Influenssa on viruksen aiheuttama akuutti hengitysteiden tartuntatauti. Influenssavirus on luonnossa laajalle levinnyt. Eläimet ja ihmiset ovat alttiita taudille. Flunssan oireet muistuttavat vilustumisen oireita. Influenssan komplikaatiot ovat vakavia ja joissakin tapauksissa kuolemaan johtavia. Sairaus on erityisen vaarallinen pienille lapsille, potilaille, joilla on vakavia kroonisia sairauksia ja vanhuksille.
Virus lisääntyy nopeasti ja kehittyy helposti. Influenssan itämisaika on lyhyt ja kestää usein muutaman tunnin. Kaikista hengitystiesairauksista vain influenssalla on selkeästi korostuneita myrkytyksen oireita, jotka alkavat kehittyä taudin ensimmäisistä tunteista lähtien. Pehmeän kitalaen ja nielun punoitus, korkea ruumiinlämpö ovat flunssan tärkeimpiä merkkejä.
Riisi. 1. Kuvassa on kaavamainen influenssaviruksen rakenne.
Influenssa on vaatinut monia ihmishenkiä ympäri maailmaa. Sen epidemiat kirjataan vuosittain. Pelkästään 1800-luvulla kirjattiin 45 epidemiaa.
Vuoden 1918 pahamaineinen espanjainfluenssaepidemia vaati 20 miljoonan ihmisen hengen. Hän käveli koko planeetan ympäri puolessatoista vuodessa.Vuonna 1957 "aasialainen flunssa" peitti koko planeetan vain 7 kuukaudessa. Pandemia on tappanut yli miljoona ihmistä. Vuonna 1968 Hongkongin flunssa riehui ympäri planeettaa. Se vaati 2,5 miljoonan ihmisen hengen. "Sikainfluenssa" löydettiin vuonna 1931, ja viimeinen epidemia rekisteröitiin Venäjällä vuonna 2016.
Joka vuosi 300-500 tuhatta ihmistä kuolee maailmassa influenssan komplikaatioihin.
Flunssan taudinaiheuttaja kehittyy hämmästyttävällä nopeudella. Tutkijoilla ei ole aikaa luoda uusia rokotteita. Epidemioita, joissa kuolee suuri määrä, esiintyy 12 vuoden välein. Epidemioita, joissa on vähemmän uhreja, kirjataan vuosittain.
Venäjällä yli 30 miljoonaa ihmistä sairastaa influenssaa vuosittain.
Influenssan osuus kaikista hengitystieinfektioista on jopa 12 %. Loput 88 % ovat:
parainfluenssavirukset - jopa 50%,
adenovirusinfektiot - jopa 5%,
hengitysteiden synsyyttivirus - jopa 4%,
mykoplasma - jopa 2,7%,
enterovirukset - jopa 1,2%.
Jopa 23 % tapauksista on sekainfektioita. Kaikista edellä mainituista infektioista vain influenssavirus aiheuttaa tuhoisia pandemioita, joilla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus.
Syksyllä ihmisiin sairastuvat useammin parainfluenssavirukset, talvella hengityselinten synsyyttivirukset ja influenssavirukset, loppukesällä ja alkusyksystä enterovirukset, ja adenovirukset tarttuvat ihmisiin ympäri vuoden.
Influenssa virus
Influenssavirus löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1933. Tämä on RNA:ta sisältävä ortomyksovirusperheen virus, jolla on kolme itsenäistä antigeeniserotyyppiä - A, B, C.
Riisi. 2. Kuvassa influenssaviruksen rakenne (vasemmalla 3D-malli ja oikealla kaavio). Viruksella on pitkänomainen muoto. Sen pitkänomainen muoto johtuu matriisista - M2-rakenneproteiinista, joka sisältää 8 spiraaliksi kierrettyä RNA-molekyyliä.Ne muodostavat viruksen genomin. Viruspartikkelien koko on tuhansia kertoja ohuempi kuin ihmisen hiuksen paksuus.
Riisi. 4. Kuvassa influenssavirus (3D-malli). Sen ulkopuolta edustaa kalvo, jonka rakenteessa pintaproteiinit (hemagglutiniini ja neuraminidaasi) sijaitsevat. Kalvo on läpäissyt ionikanavia.
Hemagglutiniini antaa viruksen koskettaa isäntäsoluja ja tunkeutua syvälle niihin. Neuramidaasi edistää vasta muodostuneiden viruspartikkelien erottamista solusta myöhempää tunkeutumista varten uusiin isäntäsoluihin.
Hemagglutiniini ja neuraminidaasi määräävät virusten kapea-alaisen spesifisyyden – toksisuus, vaihtelevuus ja immunogeenisyys.
Riisi. 5. Kuvassa influenssavirus (3D-malli). Viruksen M2-proteiini edistää kanavien muodostumista, joiden kautta vetyionit tunkeutuvat siihen, käynnistäen mekanismit genomin asianmukaiseen purkamiseen ja RNA-kopioiden tuottamiseen.
Riisi. 6. Kuvassa influenssavirus (3D-malli). Polymeraasikompleksi osallistuu viruksen RNA:n kopioiden luomiseen ja uusien virusten rakenneproteiinien synteesiin.
Tuman vientiproteiini toimittaa RNA:n kopioita paikkaan, jossa uudet viruspartikkelit kootaan, ja pakkaa ne matriisiin. Seuraavaksi viruskalvo muodostetaan sairastuneen solun kalvon elementeistä.
Influenssavirus löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1933. Se on ortomyksovirusperheeseen kuuluva RNA-virus. Niillä on kolme antigeenisesti riippumatonta serotyyppiä - A, B, C.
Hemagglutiniini edistää viruksia neutraloivien vasta-aineiden muodostumista ihmiskehossa. Tämä proteiini koostuu sadoista aminohapoista ja on erittäin vaihteleva.Tästä johtuen uusia influenssaviruksen kantoja ilmaantuu joka vuosi, ja tutkijat joutuvat jatkuvasti vaihtamaan rokotteen kantoja.
Neuraminidaasi, joka helpottaa virionin tunkeutumista isäntäsoluihin, omaa myös antigeenisiä ominaisuuksia.
20–30 vuoden välein muodostuu uusi influenssaviruksen serotyyppi. Serotyypin muutos aiheuttaa taudin pandemian.
Influenssa A virus on taudin vakavimpien muotojen syyllinen. Se on eristetty sioista, hevosista ja linnuista. Serotyyppien B ja C virukset ovat vaarallisia vain ihmisille.
Influenssa B virukset vähemmän vaihteleva. Tauti on luonteeltaan paikallinen ja yleisempi suurissa ryhmissä.
Influenssa C virukset aiheuttavat vain äkillisiä (satunnaisia) sairaustapauksia, usein ensimmäisen elinvuoden lapsille. Sen antigeeninen rakenne on vakio, ja yleensä kaikilla 10-vuotiailla lapsilla on vasta-aineita tälle virukselle.
Tiedemies Richard Shoup löysi sikainfluenssan Yhdysvalloissa vuonna 1931. Sikainfluenssaepidemioihin liittyviä kantoja löytyy serotyypin C influenssaviruksista ja serotyypin A alatyypeistä (influenssa H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ja H2N3). Lintuinfluenssan aiheuttaja on RNA-virus Influenzavirus A. Se kuuluu Orthomyxoviridae-heimoon. Komplementtia sitovan antigeenin (FNA) suhteen se liittyy influenssaviruksen tyyppiin A.
Influenssaviruksen lähde on sairas ihminen. Se pysyy erittäin tarttuvana ensimmäisistä sairastuneista 3–5 päivään. Potilaat, joilla on poistettu taudin muoto, edistävät taudin massaleviämistä. Yskiessä ja aivastaessa virukset leviävät ympäristöön pienimmälläkin kosteuspisaralla.Potilaan kosteushiukkasten, lattian pölyn ja potilaan taloustavaroiden kanssa ne pääsevät terveen ihmisen kehoon.
Lämpeneminen 50°C:een ja desinfiointiaineiden vaikutus viruksiin näkyy välittömästi.
Virukset lisääntyvät hengitysteiden epiteelisolujen sytoplasmassa. Erityisen herkkä on nenän alemman simpukan ja henkitorven pylväsepiteeli, joka on vaurioitunut, nekroottinen ja hilseilevä. Seuraavaksi virukset tunkeutuvat vereen ja vaikuttavat verisuonten endoteeliin, mikä lisää niiden läpäisevyyttä. Verisuonet laajenevat ja täyttyvät verellä. Verenvuotoa esiintyy, verihyytymiä muodostuu ja DIC kehittyy.
Influenssa vaikuttaa ensisijaisesti verisuoniin ja hermostoon (keskus- ja autonomiseen hermostoon).
Kestää viruksia:
Suojaa kehoa viruksilta ds-RNA-riippuvainen proteiinikinaasi ja tyypin 1 interferonin induktio, jonka aktivoituminen liittyy virusten lisääntymiseen. Vaikutuksensa seurauksena virukset alkavat kuolla 20–40 tunnin kuluessa jakautumisesta (replikaatiosta).
Influenssan itämisaika kestää useista tunteista 3-5 päivään. Sitten taudin kehityskausi alkaa. Sairauden vakavuuteen vaikuttaa potilaan ikä ja viruksen tyyppi.
Myrkytysoireyhtymä
Kaikista ylempien hengitysteiden hengitystiesairauksista vain influenssalla on selvä myrkytysoireyhtymä, joka alkaa kehittyä taudin ensimmäisistä tunteista:
Ruumiinlämpö lyhyessä ajassa se nousee enimmäistasoille ja kestää lyhyen ajan (jopa 3 - 5 päivää influenssa A ja jopa 7 päivää influenssa B). Erilainen lämpötilakuvio osoittaa bakteerikomplikaatiota. Kuumeeseen liittyy vilunväristyksiä ja vilunväristystä.
Päänsärky lokalisoituu etuosaan ja silmämuniin. Silmämunien liike ja niihin kohdistuva paine lisää kipua.
Heikkous ja vakava lihas- ja nivelkipu.
Influenssasta on olemassa lieviä ja poistuneita muotoja. Juuri tämä potilasluokka levittää tartuntaa epidemioiden ja pandemioiden aikana.
Influenssan oireet ja merkit ylemmissä hengitysteissä
Influenssaviruksilla on tropismi ylempien hengitysteiden epiteelin suhteen. Potilaat kokevat tutkimuksessa pehmeän kitalaen ja nielun punoitusta. Vakavissa sairaustapauksissa havaitaan nenäverenvuotoa ja pehmytsuulaessa havaittavia verenvuotoja.
Riisi. 7. Kuvassa akuutti katarraalinen tonsilliitti. Sivuharjanteiden, kurkunpään ja nielun alueella on hyperemiaa.
Influenssan oireet ja merkit vaikeissa tapauksissa
Taudin vakavasta etenemisestä kertoo potilaan ruumiinlämmön nousu 40 asteeseen. Aivot kärsivät, mikä ilmenee kiihtyneisyydestä, hallusinaatioista ja kouristuskohtauksista. Ilmenee aivokalvon oireita - merkkejä pehmeiden aivokalvojen tulehduksesta. Oksentelua ja nenäverenvuotoa kehittyy. On olemassa kuolemanvaara.
Influenssan nopeaan diagnosointiin immunofluoresenssireaktiossa (RIF) käytetään nenänielun vanupuikkoa. Seerumiparimenetelmää käytetään taudin retrospektiiviseen diagnosointiin.
Influenssan komplikaatiot influenssaepidemioiden aikana ovat 25-30 %.
Yksi vakavimmista komplikaatioista on tarttuva-toksinen shokki, jossa kehittyy akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, keuhko- ja aivoturvotus sekä DIC. Influenssan fulminanttimuodossa tarttuva-toksinen sokki kehittyy taudin ensimmäisenä päivänä.
Keuhkokuume (virus-, bakteeri- tai sekaperäinen) kehittyy 15-30 %:ssa tapauksista. Viruksen aiheuttama keuhkokuume on erityisen vakava. Sairaudella on korkea kuolleisuus. Influenssavirukset lisääntyvät ylempien hengitysteiden epiteelissä ja alkavat välittömästi tartuttaa henkitorven epiteeliä, sitten keuhkoputkia ja alveoleja. Matkalla keuhkokudokseen virukset mutatoituvat ja potilaan ottamat viruslääkkeet ovat voimattomia. Ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa kuolema tapahtuu kolmantena päivänä. Influenssakeuhkokuumeen asianmukaista hoitoa tarjotaan vain hyvin varustetussa sairaalassa. Syitä korkeaan kuolleisuuteen influenssakeuhkokuumeeseen ovat: myöhäinen lääkärin avun hakeminen, itsehoito ja rokotusten puute.
Aseptinen aivokalvontulehdus Ja meningoenkefaliitti.
Tartunta-allerginen sydänlihastulehdus Ja perikardiitti.
Rabdomyolyysioireyhtymä kehittyy, jolle on ominaista lihassolujen tuhoutuminen ja sitä seuraava akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Influenssan jälkeen 65 %:lla potilaista pysyy asteninen oireyhtymä useiden viikkojen ajan, jolle on ominaista heikkous, väsymys, päänsärky, unettomuus ja tunnehäiriöt.
Rokotteiden ehkäisy on influenssan ehkäisyn perusta. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ja Arbidol — Venäjän federaation terveysministeriön suosittelemat lääkkeet influenssan hoitoon ja ehkäisyyn.Ne ovat erittäin tehokkaita taudin kolmen ensimmäisen päivän aikana. Neljäntenä päivänä niiden tehokkuus laskee 50 prosenttiin. Ennen kuin otat näitä lääkkeitä, sinun on luettava huolellisesti ohjeet.
Voit vähentää influenssan leviämisriskiä ja välttää sairauksia, jos noudatat yksinkertaista hygienia- ja hygieniasäännöt, johon tarvitset:
Minimoi kontaktit flunssaa sairastaviin ihmisiin, älä tule heitä lähemmäs kuin yksi metri.
Vältä osallistumista julkisiin tapahtumiin flunssakauden aikana.
Pese kätesi usein ja pyyhi alkoholia sisältävillä liuoksilla.
Käytä maskia.
Älä kosketa kasvojasi, silmiäsi ja nenääsi likaisilla käsillä.
Riisi. 8. Kapselit ja jauhe Tamiflu-suspensioiden valmistukseen influenssan hoitoon ja ehkäisyyn lapsille 1. elinvuodesta alkaen ja aikuisille. Sillä on antiviraalinen aktiivisuus.
Riisi. 9. Immuniteettia stimuloiva Kagocel influenssan hoitoon ja ehkäisyyn yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla sekä viruslääke Ingavirin.
Riisi. 10. Viruslääke Arbidol tabletteina ja maksimi Arbidol kapseleina. Käytetään influenssan hoitoon ja ehkäisyyn yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla.
Tuhannet ihmiset sairastuvat flunssaan joka vuosi. Siitä aiheutuvat taloudelliset vahingot ovat valtavat. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat henkilöä välttämään taudin tai vähentämään sen ilmenemismuotoja. Riittävä hoito auttaa välttämään flunssan komplikaatioita.
Lue artikkelista lisää influenssan hoidosta ja sen ehkäisystä
