גרדת היא אחת המחלות הטפיליות הנפוצות ביותר. הגידול במספר החולים במחלה זו הפך לבעיה דחופה של שירותי הבריאות המודרניים. המחלה היא לא רק מלווה של אנשים חסרי מצפון, אלא גם רשומה לעתים קרובות במשפחות משגשגות חברתית.
קרדית גרדת נקבה מבלה את רוב חייהן עמוק בתוך העור. הם מכרסמים בו מעברים, מטילים ביצים ומאכילים. קרדית גרדת מפרה נקבות על פני העור ומתות. הדרך היחידה להיות בטוח שלאדם יש גרדת היא למצוא את הקרדית, הביצים והצואה שלה. אבחון בזמן ואיכותי של גרדת יאפשר לך להתחיל טיפול מהיר, להיפטר מטפילים ולמנוע את התפשטות המחלה בקרב בני משפחה וחברים.
אורז. 1.התמונה מראה גרדת אצל מבוגרים.
אבחון גרדת על סמך נתונים אפידמיולוגיים
קריטריונים אפידמיולוגיים לאבחון גרדת הם:
ההופעה במשפחת החולים במחלות עור המלווה בגרד.
הימצאות חולים עם דרמטוזיס מגרדת במעונות, גני ילדים, פנימיות, בתי ספר, צריפים וכו'.
התרחשות של דרמטוזיס מגרדת בבני אדם לאחר מגע קרוב במיטה (כולל מגע מיני) בערב ובלילה.
הופעת חולים חדשים בהתפרצות הגרדת.
בדיקות מניעתיות של צוות המטפל באדם החולה ובני משפחתו תורמות לאבחון נכון של גרדת.
אורז. 2. גירוד ופריחה הם הסימנים הראשונים למחלה. הידיים הן ה"מראה" של גרדת.
אורז. 3. גירוד בעור, שמתעצם בערב ובלילה, הוא התסמין העיקרי של המחלה.
אורז. 4. גרדת, פפולות זקיקים ושלפוחיות (בועות עם נוזל) הן התסמינים העיקריים של המחלה.
אורז. 5. גרדת הממוקמת על הידיים, פרקי הידיים, המרפקים והרגליים הם ביטויי עור אופייניים למחלה.
אורז. 6. לוקליזציה אופיינית של papules follicular במחלה היא המשטחים הקדמיים של הבטן והמשטחים האנטירו-פנימיים של הירכיים.
אורז. 7. לוקליזציה אופיינית של שלפוחיות לא דלקתיות היא הידיים והרגליים. הם ממוקמים ליד מעברי הגרדת.
אורז. 8. גרדת אופיינית מאופיינת בתסמינים של גורצ'קוב, הרדי, מיכאליס, באזין וסזארי. התמונה מציגה את הסימפטום של ארדי-גורצ'קוב עבור גרדת. באזור המרפקים מתגלים פוסטולות (שלפוחיות מלאות מוגלה), קרום מוגלתי ודם.
אורז. 9.עם גרדת נודולרית, בחלקים מסוימים של הגוף, בחלק מהחולים, לאחר קבלת טיפול אנטי-טפילי מלא, מופיעות כמה פפולים עדשים (עדשים) בצבע כחלחל-סגול, צפופים, מגרדים, בקוטר של 1 עד 2 ס"מ. אלמנטים דלקתיים הם אימונואלרגיים באופיים. פפולים עדשים וגרד נמשכים עד 6 שבועות או יותר.
אורז. 10. במקרים מסוימים, המחלה מסובכת על ידי pyoderma. לרוב, גרדת מסובכת על ידי אימפטיגו סטפילוקוקלי על הידיים, פרקי הידיים והרגליים, אקתימה, ostifolliculites ושחין על הישבן והירכיים. לשימוש באנטי-היסטמינים ומשחות עם קורטיקוסטרואידים אין השפעה טיפולית.
בשל המגוון הרחב של הביטויים הקליניים של המחלה, יש צורך באבחון מעבדתי כדי לאשר את האבחנה.
נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדתיים הם הבסיס לאבחון נכון.
קיימות מספר שיטות לאבחון מעבדתי של גרדת. עם מיומנות מספקת, הרופא יכול לזהות במהירות את דרכי הגרדת ולהוציא ממנה את הנקבה. שימוש בטכניקה של חתכים דקים ושריטות של חומר פתולוגי מאפשר לזהות לא רק את הטפיל עצמו (הנקבה), אלא גם את הביצים, קליפות הביצים, הזחלים והצואה שלו.
מציאת קרדית, הביצים והצואה שלה היא הדרך היחידה לספר לרופא שלך שאתה מתמודד עם גרדת.
אורז. 11. בתמונה ניתן לראות נקבת קרדית גרדת במיקרוסקופ אלקטרוני.
גרדת מתגלה בקלות לאחר טיפול בעור עם תמיסת אלכוהול של יוד, דיו, צבעי אנילין או דיו. הצבע חודר במהירות לשכבת הקרנית של האפידרמיס ולאחר מכן דרך החורים בגגות המעבר לתוך המעבר עצמו, צובע אותו. לאחר מריחת הצבע על העור מסירים את שאריותיו בעזרת צמר גפן.
אורז. 14. לאחר מריחת צבעים (מתילן כחול משמאל ותמיסת יוד מימין), דרכי הגרדת מתארות היטב (הגדלה בתמונה משמאל היא פי 10, בתמונה מימין - פי 3).
השימוש בוידאודרמטוסקופ מאפשר להגדיל את תחום העניין פי 400-600 וכמעט תמיד נותן תוצאה חיובית לגרדת.
אורז. 15. השימוש בפוטודרמטוסקופיה דיגיטלית מקל מאוד על האבחנה של גרדת.
אורז. 16. בתמונה נראה פוטודרמטוסקופ דיגיטלי.
מנורת פלורסנט משמשת לזיהוי גרדת. גרדת, שטופלה מראש בתמיסת נתרן ניאון 0.1% או תרופת טטרציקלין נוזלית "Topicycline", מתארת היטב. הם נראים כמו קו צהבהב-ירקרק.
בארצנו נעשה שימוש נרחב בשיטת הגרידה באבחון מעבדתי של גרדת. זה מאפשר לך לזהות לא רק את הטפיל עצמו (הנקבה), אלא גם את הביצים, קליפות הביצים, הזחלים והצואה שלו.
המיקום למריחת חומצת חלב נבחר. אלה עשויים להיות גרדת, פצעונים, שלפוחיות או קרום מנגעים עם נגעים לא מסורקים הממוקמים על עור הידיים ופרקי הידיים. המקומות הללו הם המושפעים מהמחלה ב-80% מהמקרים.גם עור המרפקים, הבטן, הישבן והירכיים הפנימיות נתון לבדיקה.
יש למרוח טיפה אחת של חומצת חלב 40% על האזור הנבחר בעזרת מוט זכוכית, המשחרר את האפידרמיס.
לאחר חמש דקות, מגרדים את האפידרמיס בעזרת כף עיניים חדה. הגרידה מתבצעת עד להופעת דם נימי. בעת הגרידה, האזור בגבול העור הפגוע והבריא נקלט.
החומר המתקבל מועבר לשקופית זכוכית, שבה מורחים לראשונה טיפה אחת מאותה חומצה לקטית ומכסים אותה בשקופית זכוכית נוספת. חומצת חלב מאירה את אזור הבדיקה ומקבעת את החומר הנבדק. הוא אינו מגרה את האזורים הנבדקים של העור ומונע התפתחות של סיבוכים פוסטוליים.
לאחר מכן, מבוצעת מיקרוסקופיה. בדיקת מעבדה נחשבת חיובית לגרדת אם מריחות מגלות קרדית גרדת בוגרת, הפרשות שלהן, ביצים וקונכיותיהן וזחלים.
אורז. 19. מיקרוסקופיה של גרידות לגרדת. בתמונה משמאל טפיל נקבה, צואה וביצים. התמונה מימין מציגה ביצים וצואה.
שיטת החתך הדק כרוכה בבחינת האזורים הפגועים בעור מהם נעשו חתכים דקים באמצעות סכין גילוח חד, מספרי עיניים או עט אבעבועות שחורות. לפני המיקרוסקופיה ממלאים את החומר בתמיסת אלקלית 20% ומשאירים אותו למשך חמש דקות. דרוש טכנאי מעבדה מוסמך ביותר.
שיטת הטיפול הניסוי בגרדת משמשת לצורות לא טיפוסיות ואסימפטומטיות של המחלה, כאשר החיפוש אחר הגורם הסיבתי לא הצליח. האזורים הפגועים מטופלים באחת התרופות היעילות נגד גרדת. אם הגירוד לאחר הטיפול האנטי-טפילי הראשון והפריחה נעלמו עד סוף השבוע הראשון לטיפול, הדבר מאשר את האבחנה הזו.
