שפעת היא מחלה זיהומית חריפה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי וירוס. נגיף השפעת נפוץ בטבע. בעלי חיים ואנשים רגישים למחלה. תסמיני שפעת דומים לאלה של הצטננות. סיבוכים של שפעת הם חמורים ובמקרים מסוימים הם קטלניים. המחלה מסוכנת במיוחד לילדים צעירים, חולים במחלות כרוניות קשות וקשישים.
הנגיף מתרבה במהירות ומתפתח בקלות. תקופת הדגירה של שפעת קצרה ולעיתים נמשכת כמה שעות. מבין כל מחלות הנשימה, רק לשפעת יש סימפטומים בולטים של שיכרון, שמתחיל להתפתח מהשעות הראשונות של המחלה. אדמומיות של החך הרך והלוע, טמפרטורת גוף גבוהה הם הסימנים העיקריים לשפעת.
אורז. 1. התמונה מציגה את המבנה הסכמטי של נגיף השפעת.
שפעת גבתה חיים רבים ברחבי העולם. המגיפות שלו מתועדות מדי שנה. במאה ה-19 בלבד נרשמו 45 מגיפות.
מגפת השפעת הספרדית הידועה לשמצה של 1918 גבתה את חייהם של 20 מיליון בני אדם. היא הסתובבה בכל כדור הארץ בשנה וחצי.בשנת 1957, "שפעת אסיה" כיסתה את כל כדור הארץ תוך 7 חודשים בלבד. המגיפה הרגה יותר ממיליון בני אדם. בשנת 1968 השתוללה שפעת הונג קונג על פני כדור הארץ. הוא גבה את חייהם של 2.5 מיליון בני אדם. "שפעת החזירים" התגלתה בשנת 1931, שהמגיפה האחרונה בה נרשמה ברוסיה בשנת 2016.
מדי שנה מתים בעולם 300-500 אלף בני אדם מסיבוכים של שפעת.
פתוגן השפעת מתפתח במהירות מדהימה. למדענים אין זמן ליצור חיסונים חדשים. מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות מתרחשות כל 12 שנים. מגיפות עם פחות קורבנות נרשמות מדי שנה.
ברוסיה יותר מ-30 מיליון אנשים סובלים משפעת מדי שנה.
מכל זיהומי הנשימה, שפעת מהווה עד 12%. 88% הנותרים הם:
נגיפי parainfluenza - עד 50%,
זיהומים אדנו-ויראליים - עד 5%,
וירוס סינציאלי נשימתי - עד 4%,
mycoplasma - עד 2.7%,
enteroviruses - עד 1.2%.
עד 23% מהמקרים הם זיהומים מעורבים. מכל הזיהומים הנ"ל, רק נגיף השפעת גורם למגיפות הרסניות עם תחלואה ותמותה גבוהים.
בסתיו, בני אדם מושפעים לעתים קרובות יותר מנגיפי פארא-אינפלואנזה, בחורף מנגיפים סינציציאליים ושפעת בדרכי הנשימה, בסוף הקיץ ותחילת הסתיו מנגיפי אנטרו, ואדנו-וירוס מדביקים בני אדם לאורך כל השנה.
וירוס שפעת
נגיף השפעת התגלה לראשונה בשנת 1933. מדובר בנגיף המכיל RNA ממשפחת האורתומיקסו-וירוס, בעל שלושה סרוטיפים אנטיגן עצמאיים - A, B, C.
אורז. 2. התמונה מציגה את מבנה נגיף השפעת (דגם תלת מימד משמאל ותרשים מימין). לוירוס יש צורה מוארכת. צורתו המוארכת נובעת מהמטריקס - החלבון המבני M2, המכיל 8 מולקולות RNA מעוותות לספירלה.הם מהווים את הגנום של הנגיף. גודלם של חלקיקים ויראליים דק יותר אלפי פעמים מעובי שערה אנושית.
אורז. 3. בתצלום נראה נגיפי שפעת לאור מיקרוסקופ אלקטרונים.
אורז. 4. בתמונה נראה נגיף השפעת (דגם תלת מימד). הצד החיצוני שלו מיוצג על ידי ממברנה, שבמבנה שלה נמצאים חלבוני פני השטח (המגלוטינין ונוירמינידאז). הממברנה מחלחלת בתעלות יונים.
המגלוטינין מאפשר לנגיף ליצור קשר עם התאים המארח ולחדור עמוק לתוכו. נוירמידאז מקדם את ההפרדה של חלקיקים ויראליים שזה עתה נוצרו מהתא לחדירה לאחר מכן לתאי מארח חדשים.
ההמגלוטינין ונוירמינידאז קובעים את הספציפיות הצרה של וירוסים - רעילות, שונות ואימונוגניות.
אורז. 5. בתמונה נראה נגיף השפעת (דגם תלת מימד). חלבון M2 של הנגיף מקדם יצירת תעלות דרכן חודרות לתוכו יוני מימן, ומפעילים את המנגנונים לפירוק נכון של הגנום וייצור עותקי RNA.
אורז. 6. בתמונה נראה נגיף השפעת (דגם תלת מימד). קומפלקס הפולימראז מעורב ביצירת עותקים של RNA ויראלי וסינתזה של חלבונים מבניים עבור וירוסים חדשים.
חלבון הייצוא הגרעיני מספק עותקים של RNA לאתר שבו מורכבים חלקיקי וירוס חדשים ואורז אותם לתוך מטריצה. לאחר מכן, הממברנה הוויראלית נוצרת מהאלמנטים של הממברנה של התא הפגוע.
נגיף השפעת התגלה לראשונה בשנת 1933. זהו וירוס RNA ממשפחת האורתומיקסו-וירוס. יש להם שלושה סרוטיפים עצמאיים מבחינה אנטיגני - A, B, C.
המגלוטינין מקדם יצירת נוגדנים מנטרלים וירוסים על ידי גוף האדם. חלבון זה מורכב ממאות חומצות אמינו ומשתנה מאוד.בגלל זה מופיעים זנים חדשים של נגיף השפעת מדי שנה, ומדענים צריכים כל הזמן להחליף זנים עבור החיסון.
Neuraminidase, אשר מקל על חדירת הנגיף לתאי מארח, יש גם תכונות אנטיגניות.
כל 20 עד 30 שנה נוצר סרוטיפ חדש של נגיף השפעת. שינוי בסרוטיפ גורם למגיפה של המחלה.
וירוס שפעת A הוא האשם בצורות הקשות ביותר של המחלה. הוא מבודד מחזירים, סוסים וציפורים. וירוסים מסרוטיפים B ו-C מסוכנים רק לבני אדם.
נגיפי שפעת B פחות ניתנים לשינוי. המחלה היא מקומית במהותה ושכיחה יותר בקבוצות גדולות.
נגיפי שפעת C לגרום רק למקרים פתאומיים (ספורדיים) של מחלה, לעתים קרובות בילדים של שנת החיים הראשונה. המבנה האנטיגני שלו קבוע, וככלל, לכל הילדים מגיל 10 יש נוגדנים לנגיף זה.
שפעת החזירים התגלתה בארצות הברית בשנת 1931 על ידי המדען ריצ'רד שופ. זנים הקשורים להתפרצויות שפעת החזירים נמצאים בקרב נגיפי שפעת של סרוטיפ C ותתי סוגים של סרוטיפ A (שפעת H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ו-H2N3). הגורם הגורם לשפעת העופות הוא וירוס RNA Influenza virus A. הוא שייך למשפחת ה-Orthomyxoviridae. במונחים של אנטיגן מקבע משלים (FNA), הוא קשור לנגיף שפעת מסוג A.
מקור נגיף השפעת הוא אדם חולה. זה נשאר מדבק מאוד מהשעות הראשונות של המחלה ועד 3 עד 5 ימים. חולים עם צורות מחוקות של המחלה תורמים להתפשטות המונית של המחלה. בעת שיעול והתעטשות, וירוסים מתפשטים לסביבה עם טיפות לחות הקטנות ביותר.עם חלקיקי לחות מהמטופל, עם אבק מהרצפה וחפצי בית של המטופל, הם נכנסים לגופו של אדם בריא.
התחממות עד 50 מעלות צלזיוס והשפעת חומרי החיטוי על וירוסים מופיעה באופן מיידי.
וירוסים מתרבים בציטופלזמה של תאי אפיתל נשימתיים. רגיש במיוחד הוא האפיתל העמודי של קונכית האף התחתונה וקנה הנשימה, שהוא פגום, נמק ומפורק. לאחר מכן, הנגיפים חודרים לדם ומשפיעים על האנדותל של כלי הדם, ומגדילים את החדירות שלהם. כלי הדם מתרחבים ומתמלאים בדם. מתרחשים שטפי דם, נוצרים קרישי דם ומתפתח DIC.
עם שפעת, כלי הדם ומערכת העצבים (המרכזית והאוטונומית) מושפעים בעיקר.
עמיד בפני וירוסים:
הגן על הגוף מפני וירוסים תלויי ds-RNA חלבון קינאז ואינדוקציה של אינטרפרון מסוג 1, שהפעלתו קשורה לרבייה של וירוסים. כתוצאה מהשפעתם, נגיפים מתחילים למות תוך 20-40 שעות מרגע החלוקה (שכפול).
תת אוכלוסיות מיוחדות של תאי דם מגינות על הגוף מפני וירוסים לימפוציטים.
דיכוי חסינות מוביל להתפתחות פלורה משנית, התורמת להתפתחות סיבוכים חיידקיים.
תקופת הדגירה של שפעת נמשכת בין מספר שעות ל-3 - 5 ימים. אז מתחילה תקופת התפתחות המחלה. חומרת המחלה מושפעת מגיל החולה ומסוג הנגיף.
תסמונת שיכרון
מבין כל מחלות הנשימה של דרכי הנשימה העליונות, רק לשפעת יש תסמונת שיכרון בולטת, שמתחילה להתפתח מהשעות הראשונות של המחלה:
טמפרטורת הגוף תוך זמן קצר הוא עולה לרמות מרביות ונמשך זמן קצר (עד 3 - 5 ימים לשפעת A ועד 7 ימים לשפעת B). דפוס טמפרטורה שונה מצביע על סיבוך חיידקי. חום מלווה בצמרמורות וקרירות.
כְּאֵב רֹאשׁ ממוקם בחלק הקדמי ובגלגלי העיניים. תנועה של גלגלי העיניים ולחץ עליהם גורמים לכאב מוגבר.
חולשה וכאבי שרירים ומפרקים חזקים.
יש צורות קלות ומחוקות של שפעת. קטגוריה זו של חולים היא שמפיצה את הזיהום במהלך מגיפות ומגיפות.
תסמינים וסימנים של שפעת בדרכי הנשימה העליונות
לנגיפי שפעת יש טרופיזם לאפיתל של דרכי הנשימה העליונות. בבדיקה, החולים חווים אדמומיות בחך הרך והלוע. במקרים חמורים של המחלה, נצפים דימומים מהאף ושטפי דם נקודתיים בחך הרך.
אורז. 7. התמונה מציגה דלקת שקדים קטרלית חריפה. יש היפרמיה באזור הרכסים הצדדיים, הגרון והלוע.
תסמינים וסימנים של שפעת במקרים חמורים
מהלך חמור של המחלה מצוין על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל ל-40 מעלות צלזיוס. המוח סובל, המתבטא בתסיסה, הזיות והתקפים עוויתיים. מופיעים תסמינים של קרום המוח - סימני דלקת של קרומי המוח הרכים. מתפתחים הקאות ודימומים מהאף. יש סכנת מוות.
לאבחון מהיר של שפעת, נעשה שימוש בספוגית אף-לוע בתגובת החיסון-פלואורסנציה (RIF). שיטת הסרה המזווגת משמשת לאבחון רטרוספקטיבי של המחלה.
סיבוכים של שפעת במהלך מגיפות שפעת מהווים 25 - 30%.
אחד הסיבוכים החמורים ביותר הוא הלם זיהומי-רעיל, שבה מתפתחים אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, בצקת ריאות ומוחית ו-DIC. בצורה החודרת של שפעת, הלם זיהומי-רעיל מתפתח ביום הראשון של המחלה.
דלקת ריאות (ויראלי, חיידקי או מעורב) מתפתח ב-15 - 30% מהמקרים. דלקת ריאות ויראלית היא חמורה במיוחד. למחלה שיעור תמותה גבוה. נגיפי השפעת מתרבים באפיתל של דרכי הנשימה העליונות ומתחילים מיד להדביק את האפיתל של קנה הנשימה, ולאחר מכן את הסמפונות ואת alveoli. בדרך לרקמת הריאה הנגיפים עוברים מוטציות והתרופות האנטי-ויראליות שהחולה נוטל חסרות אונים. ללא טיפול רפואי מתאים, המוות מתרחש ביום השלישי. טיפול נכון בדלקת ריאות בשפעת ניתן רק בבית חולים מצויד היטב. הסיבות לשיעור התמותה הגבוה בדלקת ריאות בשפעת הן: איחור בפנייה לעזרה רפואית, תרופות עצמיות והיעדר חיסון.
אספטי דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ ו דלקת קרום המוח.
זיהומית-אלרגית דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב ו פריקרדיטיס.
מתפתחת תסמונת רבדומיוליזיס, המאופיינת בהרס של תאי שריר ובהתפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת כליות חריפה.
לאחר שפעת, 65% מהחולים נשארים בתסמונת אסתנית למשך מספר שבועות, המאופיינת בחולשה, עייפות, כאבי ראש, נדודי שינה והפרעות רגשיות.
מניעת חיסונים היא הבסיס למניעת שפעת. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ו-Arbidol - תרופות המומלצות לטיפול ומניעה של שפעת על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.הם יעילים מאוד במהלך 3 הימים הראשונים של המחלה. ביום הרביעי היעילות שלהם יורדת ל-50%. לפני נטילת תרופות אלו, עליך לקרוא בעיון את ההוראות.
אתה יכול להפחית את הסיכון להפצת שפעת ולהימנע ממחלה אם אתה פועל פשוט כללים סניטריים והיגייניים, שעבורו אתה צריך:
צמצם את המגע עם אנשים עם שפעת, אל תתקרב אליהם יותר ממטר אחד.
הימנע מהשתתפות באירועים ציבוריים בעונת השפעת.
שטפו ידיים לעיתים קרובות ונגבו בתמיסות המכילות אלכוהול.
תלבש מסכה.
אל תיגע בפנים, בעיניים ובאף בידיים מלוכלכות.
אורז. 8. כמוסות ואבקה להכנת תרחפי טמיפלו לטיפול ומניעה של שפעת בילדים משנת החיים ה-1 ובמבוגרים. בעל פעילות אנטי ויראלית.
אורז. 9. ממריץ חסינות Kagocel לטיפול ומניעה של שפעת בילדים מגיל 3 שנים ומבוגרים והתרופה האנטי ויראלית Ingavirin.
אורז. 10. תרופה אנטי ויראלית ארבידול בטבליות ומקסימום ארבידול בכמוסות. משמש לטיפול ומניעה של שפעת בילדים מעל גיל 3 שנים ומבוגרים.
אלפי אנשים חולים בשפעת מדי שנה. הנזק הכלכלי ממנו הוא עצום. אמצעי מניעה יסייעו לאדם להימנע מהמחלה או להפחית את ביטוייה. טיפול הולם יעזור למנוע סיבוכים של שפעת.
