מבין כל המחלות הזיהומיות, זיהום מנינגוקוק הוא אחד מהמחלות המסוכנות ביותר והבלתי צפויות מבחינת מהירות הבזק. בהקשר זה, אמצעי מניעה (סניטריים ואנטי-אפידמיים) ואמצעים שמטרתם ליצור חסינות פעילה נגד זיהום (חיסון נגד זיהום מנינגוקוק) רלוונטיים במיוחד כיום. בפדרציה הרוסית נעשה שימוש בחיסונים חד-, דו-ופוליוולנטיים.
אורז. 1. התמונה מציגה ילדים עם צורה כללית של זיהום במנינגוקוק.
זיהוי חולים ונשאים של זיהום במנינגוקוק
זיהוי בזמן של חולים הוא הבסיס לאמצעי מניעה.מקור המחלה הוא חולים עם צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי, דלקת אף חריפה ונשאים "בריאים". הזנים הארסיים ביותר מבודדים על ידי חולים עם צורות כלליות, אך לאשפוזם המהיר ולבידודם אין אותה השפעה על שכיחות הזיהום כמו נשאים "בריאים".
חולים עם צורות כלליות של זיהום במנינגוקוק מזוהים כאשר הם מחפשים עזרה רפואית מרופאים בעלי התמחויות שונות וכאשר מספקים טיפול רפואי חירום בבית. במהלך 12 השעות הראשונות, הרופא שזיהה את החולה או חשד במחלה שולח הודעת חירום למחלקה הטריטוריאלית של רוספוטרבנדזור.
אם יש חשד לצורה כללית של המחלה, החולים מאושפזים מיד בבית חולים למחלות זיהומיות.
חולים עם דלקת האף המנינגוקוקלית מזוהים במהלך אמצעים אנטי-אפידמיים במקור הזיהום. חולים עם צורות חמורות של המחלה נתונים לאשפוז. אנשים חשופים לאשפוז גם אם אי אפשר לבודד אותם בבית ואם גרים יחד איתם ילדים מתחת לגיל 7 ואנשים העובדים במוסדות לגיל הרך (מוסדות גן ילדים). גם אנשים ממוסדות סגורים (בתי יתומים, פנימיות) נתונים לאשפוז.
נשאים של זיהום מנינגוקוק וחולים עם דלקת האף-לוע רושמים אנטיביוטיקה Levomycetin, Ampicillin אוֹ רוזפין. מהלך הטיפול הוא 3 ימים. אם תוצאת הבדיקה הבקטריולוגית שלילית, הילד רשאי לבקר את הצוות. במקרים בהם הובלת מנינגוקוק מתארכת (נשאים "זדוניים"), הטיפול האנטיביוטי חוזר על עצמו.תרופות חיסוניות נרשמות יחד עם אנטיביוטיקה. נשאים של זן המגיפה של מנינגוקוקים כפופים לבידוד חובה.
אחד הסעיפים של מניעת זיהום במנינגוקוק הוא אמצעים אנטי-מגיפיים בהתפרצות. הם מבוצעים כדי למנוע את התפשטות המחלה.
מעגל אנשי הקשר וגבולות ההתפרצות נקבעים.
המוקד של זיהום מנינגוקוק נמצא בהסגר לתקופה של 10 ימים.
במוסדות לגיל הרך מופסקים קבלת ילדים והעברות מקבוצה לקבוצה.
מתבצעת עבודת הסבר בקרב ההורים. קרובי משפחה המטפלים בילדים חולים מוזמנים לחבוש תחבושות גזה.
בני משפחה של החולה, ילדים וצוות מוסדות לגיל הרך עוברים טיפול מונע ריפמפיצין תוך 2 ימים.
ב-5 עד 10 הימים הראשונים ניתנים לאנשי קשר חיסון חירום עם חיסונים שהאנטיגנים שלהם תואמים לקבוצת הסרו של המנינגוקוקים שזוהתה במטופל.
אם מתגלים בחולה מנינגוקוקים שקבוצת הסרוג שלהם אינה תואמת את החיסונים, ניתן אימונוגלובולין תקין לאנשי קשר.
אנשי הקשר נמצאים במעקב רפואי. הלוע האף, הריריות והעור נבדקים מדי יום, וטמפרטורת הגוף נמדדת.
אנשי קשר כפופים לבדיקה בקטריולוגית פעמיים במרווח של 3-7 ימים.
נשאים של מנינגוקוק מבודדים. הם עוברים טיפול אנטיביוטי.
חולה עם זיהום במנינגוקוק חייב להשתחרר מבית החולים כאשר הושג ריפוי קליני ורק לאחר תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית שבוצעה 3 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.
אנשים שלקו בעבר במחלה (הבראה) מורשים להיכנס לצוות בכפוף לקבלת תוצאה שלילית אחת של בדיקה בקטריולוגית שבוצעה 5 ימים לאחר ההחלמה.
מנינגוקוק רגישים מאוד לגורמים סביבתיים וחומרי חיטוי, ולכן לא מתבצע חיטוי סופי במקור ההדבקה לאחר בידוד החולה. ניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף של החדר, שימוש בקרינה אולטרה סגולה ומנורות קוטלי חיידקים, חיטוי כלים וצעצועים הם אמצעי מניעה מספיקים.
אורז. 3. בתמונה משמאל נראית Neisseria meningitidis (הצג במיקרוסקופ). התמונה מימין מציגה את הצמיחה של פתוגנים על מצע מזין.
אורז. 4. אם מתגלים במטופל מנינגוקוק שקבוצת הסרוג שלהם אינה תואמת את החיסונים, ניתן אימונוגלובולין תקין לאנשי קשר.
חיסון נגד זיהום מנינגוקוק הוא אמצעי יעיל וחסכוני להגנה על אוכלוסיות בסיכון מהמחלה. החיסון למנינגוקוק מגרה את גוף האדם לייצר נוגדנים למלחמה במנינגוקוק.
בשל השכיחות הנמוכה והעליות הנדירות למדי שלה, החיסון נגד זיהום מנינגוקוק מתבצע על פי אינדיקציות מגיפה.
רמת הגנה של חסינות ספציפית מושגת באמצעות חיסון בודד.
בשל הפגיעות הגדולה ביותר לחיסון בילדים מתחת לגיל שנה עקב תגובתיות אימונולוגית לא מפותחת מספיק, ילדים בפדרציה הרוסית מתחילים להתחסן מגיל שנתיים.
לא מתבצע חיסון מחדש לזיהום מנינגוקוקלי.
חיסון נגד זיהום מנינגוקוק למטרות מניעה מתבצע במקרים הבאים:
כאשר קיים איום להתפרצות מגיפה, כאשר ישנה עלייה של פי 2 בשכיחות בקרב תושבים עירוניים בהשוואה לשנה הקודמת. החיסונים מאורגנים לפי הוראת רשות הבריאות האזורית. ילדים מגיל שנה עד 8 שנים מחוסנים.
עם עלייה בשיעור ההיארעות של יותר מ-20 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. כיסוי החיסונים של האוכלוסייה צריך להיות לפחות 85%.
Neisseria meningitidis מחולקים ל-10 קבוצות סרולוגיות, המשמעותיות שבהן הן קבוצות A, B ו-C. זני קבוצה A קשורים להתפרצויות של מגיפות דלקת קרום המוח. זני חיידקים מקבוצות B ו-C גורמים למקרים ספורדיים של המחלה.
הקפסולה והאנדוטוקסין של מנינגוקוק הם הגורמים העיקריים לפתוגניות. הם מעוררים היווצרות של חסינות אנטי-טוקסית ואנטי-מיקרוביאלית בגוף הנגוע. דרגת התגובה החיסונית הגבוהה ביותר נגרמת על ידי Neisseria meningitidis קבוצות A ו-C, הנמוכה ביותר נגרמת על ידי קבוצה B. ככל שמידת התגובה החיסונית גבוהה יותר, כך גודל מולקולות הפוליסכריד בחיידקים גדול יותר. האימונוגניות הגבוהה של פוליסכרידים מנינגוקוקלי מקבוצת A ו-C הובילה ליצירת תכשירי חיסון. לראשונה, נוצר על ידי חוקרים אמריקאים חיסון כמוסה לפוליסכריד ממנינגוקוקוס סרוגרופ A ו-C.לתרופות אלו היו אימונוגניות בולטת ותגובתיות נמוכה.
ברוסיה, בעת ביצוע חיסונים נגד זיהום מנינגוקוק, משתמשים בסוגי החיסונים הבאים:
חיסונים ביתיים מונו A ו-divaccin A+C,
חיסון מנינגו A+C מבית אוונטיס פסטר,
חיסון רב ערכי Mencevax ACWY מ- GlaxoSmithKline, בלגיה (משמש לחיסון עולי רגל למכה).
אורז. 6. בתמונה, החיסונים נגד זיהום מנינגוקוקלי הם מונו A ביתי ו-Diaccin A+C.
מאפיינים של חיסונים
חיסוני מנינגוקוק משמשים למניעת חירום בתחום זיהום מנינגוקוק.
חיסונים נגד זיהום מנינגוקוקלי אינם מזיקים, פעילים אימונולוגית ותגובתיות חלשה.
החיסונים משולבים עם חיסונים אחרים כשהם ניתנים בו זמנית באותו מזרק.
תכשיר החיסון ניתן פעם אחת.
טיטר המגן של נוגדנים מתחיל לעלות מהיום החמישי מתחילת המתן. הצטברות מירבית של נוגדנים מתרחשת לאחר שבועיים.
ספציפיות קבוצתית קפדנית היא חסרון של חיסונים.
חיסונים נגד מחלת מנינגוקוק אינם יעילים מספיק כאשר ניתנים לילדים צעירים.
חיסונים לעיתים רחוקות גורמים לתגובות שליליות. הם בעיקר בעלי אופי מקומי.
אורז. 7. בתמונה נראה חיסון מנינגוקוק רב ערכי ACY ו-W-135.
החיסון הרב-ערכי Mencevax ACWY מ-GlaxoSmithKline, בלגיה משמש לחיסונים מונעים של עולי רגל למכה.
חיסון נגד זיהום מנינגוקוק מתבצע באזורים שבהם רשום חולה עם צורה כללית של המחלה.
לפני החיסון נקבעת קבוצת הסרו של המנינגוקוקים - האשמים במחלה. במהלך מגיפה, חיסון חירום נגד זיהום מנינגוקוק מתבצע ללא קביעת קבוצת הסרו של מנינגוקוק.
חיסון חירום של אנשי קשר מתבצע עם חיסון שהאנטיגנים שלו תואמים לקבוצת הסרו של המנינגוקוקים שזוהתה במטופל.
דלקת אף המתרחשת אצל איש קשר ללא חום אינה התווית נגד לחיסון.
החיסון מתבצע למבוגרים, מתבגרים וילדים מגיל שנתיים.
חיסונים A ו-A+C משמשים לחיסון. ניתנת מנה אחת. החיסון ניתן לאנשי קשר ב-5 הימים הראשונים מרגע זיהוי החולה הראשון עם צורה כללית של המחלה.
במידת הצורך ניתן לבצע חיסון חוזר לאותו אדם, אך לא יותר מפעם ב-3 שנים.
חיסון לאחר מחלה קלה מתבצע חודש לאחר ההחלמה.
חיסון לאחר מחלה קשה מתבצע 3 חודשים לאחר ההחלמה, בתנאי שאין התוויות נגד מנוירולוג.
אורז. 8. החיסון נגד זיהום מנינגוקוק ניתן תוך שרירי.
חיסון חירום פסיבי
אם מתגלים בחולה מנינגוקוקים שקבוצת הסרוג שלהם אינה תואמת את החיסונים, ניתן אימונוגלובולין תקין לאנשי קשר לא יאוחר מ-7 ימים מרגע הזיהוי של החולה הראשון עם צורה כללית של המחלה.
חיסון של אוכלוסיות בסיכון גבוה
חיסון מונע נגד זיהום מנינגוקוק מתבצע גם למניעת התפשטות הזיהום וליצירת חסינות קבוצתית בילדים מגיל שנה וחצי ומעלה, הלומדים במוסדות לגיל הרך, מוסדות עם שהות מסביב לשעון ותלמידים ב-2 הראשונים. כיתות בתי ספר תיכוניים.
אורז. 9. בתמונה נראים ילדים עם צורה היפרטוקסית של זיהום מנינגוקוק.
זיהוי בזמן של חולים הוא הבסיס לאמצעי מניעה. חיסון נגד זיהום מנינגוקוק ימנע את התפשטות הזיהום בקרב אנשי קשר. אבחון מוקדם וטיפול בזמן של זיהום מנינגוקוקלי יבטיחו תוצאה חיובית של המחלה.
