חיסון נגד שעלת ומספר אמצעי מניעה נוספים מגנים באופן משמעותי על ילדים מפני הידבקות החל מחודשי החיים הראשונים. מניעת שעלת בילדים מכוונת לזיהוי בזמן (מוקדם) של חולים, הפרעה בהתפשטות הזיהום ואוכלוסייה רגישה. עם זאת, רק חיסון אקטיבי, שעבורו נעשה שימוש בחיסון נגד שעלת, יכול להשפיע באופן קיצוני על תהליך המגיפה ולהפחית באופן חד את השכיחות.
אמצעי מניעה כלליים לשיעול הם בעלי יעילות מוגבלת ממספר סיבות:
תקופה מדבקת ארוכה של המחלה,
תדירות גבוהה של צורות נמחקות,
זיהומיות גבוהה (מדבקות) במהלך תקופת הקטרראל.
מניעת שעלת מחולקת לספציפיות ולא ספציפיות. אבחון מוקדם של המחלה ובידוד החולה מגבילים את התפשטות הזיהום. פעילויות אלו מתייחסות למניעה לא ספציפית של דיפטריה.
מניעה ספציפית כוללת חיסון אקטיבי - השיטה היעילה ביותר למניעת שעלת.
אורז. 1. בתמונה יש ילד עם שעלת.
זיהוי חולים
זיהוי חולה עם שעלת הוא באחריות כל רופא. לשם כך, נעשה שימוש בקריטריונים קליניים לאבחון המחלה עם אישור חובה של האבחנה בשיטות בקטריולוגיות. זיהוי מוקדם של החולה הוא השיטה היעילה ביותר למניעת שעלת.
שיעול הוא התסמין העיקרי של המחלה. שיעול יבש ומתמשך שנמשך 5 עד 7 ימים ברציפות אמור להדאיג במיוחד. במקרה זה, תסמיני קטרליה של דרכי הנשימה העליונות מתבטאים בצורה חלשה. אם יש חשד לשיעול, ילדים נתונים לבדיקה בקטריולוגית פי 2, המתבצעת יומיים ברציפות או כל יומיים. הילד נמצא במעקב פעיל. אם מתגלה מחלה, הרופא מחויב להודיע לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית ולעובדי המוסד לטיפול בילד על ביקור הילד. הילד מבודד. הטיפול מאורגן בבית או בבית חולים.
אבחון מעבדה של המחלה מהווה חוליה חשובה במערכת האמצעים המניעים לשעלת.
אורז. 2. שיעול הוא התסמין העיקרי של שעלת. בתחילת המחלה הוא יבש ומתמשך, בשיא המחלה הוא התקפי ועוויתי.
אורז. 3. בידוד פתוגנים של שיעול עלת מרייר האף-לוע היא שיטה קלאסית לאישור מעבדה של המחלה. התמונה מציגה מושבות של פתוגנים על חומרי הזנה.
בידוד החולה הוא האמצעי האנטי-מגיפה היעיל ביותר. חולים שהעלת שלהם קלה מבודדים בבית.חדר נפרד מוקצה לילד, אבל אפילו מסך יגן בצורה מהימנה מפני התפשטות המחלה.
אינדיקציות לאשפוז של חולה במוסד רפואי:
ילדים שמחלתם מתרחשת בצורות בינוניות וחמורות נתונים לאשפוז,
מהלך מסובך של שעלת,
ילדים הסובלים מהתקפי שיעול עוויתיים המלווים בהקאות, עייפות יתר, חוסר תיאבון והפרעות שינה נתונים לבידוד;
עם התפתחות של מחלות חריפות אחרות על רקע שעלת,
כאשר שעלת משולב עם מחלות נשימה כרוניות, יתר לחץ דם, אפילפסיה ומחלות אחרות של מערכת העצבים המרכזית המתרחשות עם פרכוסים.
בידוד החולה נמשך 40 יום מהופעת המחלה או 30 יום מהופעת שיעול עוויתי.
אורז. 4. בידוד של ילד חולה הוא האמצעי היעיל ביותר נגד מגיפות.
ילדי מגע מתחת לגיל שבע שלא סבלו משיעול בעבר ולא חוסנו מופרדים למשך שבועיים מיום בידוד החולה.
ילדים מעל גיל שבע ומבוגרים כפופים למעקב רפואי קפדני במשך שבועיים.
אנשי קשר מתחת לגיל 14 שלא חלו בעבר בשיעול, ללא קשר אם חוסנו או לא, במידה ויש להם שיעול, רשאים לבקר בקבוצת הילדים לאחר תוצאה שלילית פי 2 של בדיקה בקטריולוגית.
בדיקה בקטריולוגית פי 2 של אנשי קשר המבקרים במוסדות לגיל הרך ואנשי שירות מתבצעת על מנת לזהות חולים עם שעלת.
בדיקה בקטריולוגית של תלמידים בבית הספר מתבצעת רק עבור ילדים משתעלים.
גמא גלובולין אינו ניתן לאנשי קשר כדי למנוע שעלת.
יישום מוקדם של כל מגוון אמצעי המניעה בקבוצות ילדים יקטין משמעותית את גודל התפרצות המחלה ואת המשך התפשטותה.
הבסיס למניעת שעלת הוא חיסון פעיל המוני. יש לה השפעה רדיקלית על תהליך המגיפה על ידי הפחתה חדה של שיעור ההיארעות.
חיסון אקטיבי הוא חוליה חשובה במניעת שעלת. ככל שילדים מתחסנים ומחוסנים מחדש, כך שיעור השכיחות נמוך יותר.
חיסונים נגד שעלת
החיסון נגד שעלת מתבצע הן עם החיסון המקומי DPT והן עם חיסונים זרים Tetracocus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.
לחיסון ה-DTP תפקיד מרכזי במניעת דיפתריה (A - טוקסואיד, D - טוקסואיד דיפתריה, C - טוקסואיד טטנוס, K - השעיה של חיידקי שעלת מומתים).
אורז. 6. בתמונה נראה חיסון DTP.
חיסון
חיסון נגד שעלת בחיסון DPT מתבצע לכל הילדים מגיל 3 חודשים ועד גיל 3 שנים. חיסון מלא כולל שלושה חיסונים, המרווח ביניהם הוא 1.5 חודשים.הפחתת המרווחים למתן חיסון נגד שעלת אינה מקובלת.
החיסון מוזרק לשריר לאזור אמצע הירך. לילדים גדולים יותר, החיסון ניתן באזור הכתף.
אורז. 7. חיסון נגד שעלת מתבצע על ידי מתן חיסון DPT תוך שרירי לאזור אמצע הירך. לילדים גדולים יותר, החיסון ניתן באזור הכתף.
חיסון מחדש DPT
לאחר מתן 3 זריקות של החיסון במהלך החיסון, חיסון מחדש DTaP מתבצע 1 - 1.5 שנים לאחר מכן. אם ילד חוסן בגיל 2-3 שנים, אזי לא מתבצע חיסון מחדש (חיסון מחדש) לילדים מעל גיל 3 שנים. אם התפתחה תגובה חריגה למתן חיסון DPT (טמפרטורת גוף גבוהה, פריחה אלרגית, עוויתות וכו'), אז הילד מחוסן רק נגד טטנוס ודיפטריה.
התוויות נגד לחיסון
התוויות נגד לחיסון שעלת הן:
תגובת טמפרטורה חמורה למתן הראשון של חיסון ה-DPT, בכי גבוה ובכי ממושך של הילד במשך 3 שעות או יותר לאחר מתן החיסון, בצקת Quincke או הלם אנפילקטי;
נזק מתקדם למערכת העצבים המרכזית ולסרטן;
שחפת פעילה.
תופעות לוואי של חיסון DTP
תגובות שליליות למתן חיסון DTP מתועדות לעיתים רחוקות ביותר.
קצת נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה היא תגובה נורמלית לחיסון. תופעות אלו נעלמות תוך 2 - 3 ימים. מקובל לקחת אנטיהיסטמינים (קלריטין, טבגיל וכו')
חום לאחר חיסון DTP מוקל על ידי נטילת תרופות להורדת חום.
אם יש לך טמפרטורת גוף גבוהה לאחר חיסון DTP, עוויתות ואדמומיות של מקום הזרקת החיסון בקוטר של עד 8 ס"מ או יותר, עליך לפנות לעזרה רפואית. לרוב, תופעת הלוואי של החיסון נובעת מנוכחות של מרכיב שעלת.
הסיכון לפתח תגובות שליליות לחיסון נגד שעלת נמוך משמעותית מהסיכון ללקות במחלה ובסיבוכים בילדים לא מחוסנים. ככל שילדים לא מחוסנים יותר בקבוצות, כך עולה השכיחות של שעלת כאשר מופיע ילד חולה.
אורז. 8. התמונה מציגה תגובה עורית לחיסון DTP.
חסינות לשעלת
רמת ההגנה מפני שעלת לאחר החיסון יורדת בחצי תוך 6 עד 12 שנים. משך ההגנה מפני המחלה תלוי במספר המנות המתקבלות, בלוח החיסונים וברמת מחזור הפתוגנים באוכלוסייה. ילדים מחוסנים עלולים לקבל שעלת, אך מחלתם קלה ולעתים קרובות בצורה קלה.
