זיהומים מסוכנים במיוחד (EDI) הן מחלות מדבקות ביותר המופיעות בפתאומיות ומתפשטות במהירות, המכסות מסה גדולה של האוכלוסייה בזמן הקצר ביותר. למכשירי AIO מהלך קליני חמור והם מאופיינים בשיעור תמותה גבוה.מניעה של זיהומים מסוכנים במיוחד, המתבצעת במלואה, יכולה להגן על שטחה של המדינה שלנו מפני התפשטות של זיהומים מסוכנים במיוחד כמו כולרה, אנתרקס, מגיפה וטולרמיה.
כאשר מזוהה חולה עם זיהום מסוכן במיוחד, ננקטים אמצעים נגד מגיפה: רפואיים ותברואתיים, טיפולים ומניעתיים ומנהליים. מטרת הצעדים הללו היא לאתר ולחסל את התפרצות המגיפה. במקרה של זיהומים זואונוטיים מסוכנים במיוחד, מבוצעים אמצעים נגד מגיפות בקשר הדוק עם השירות הווטרינרי.
אמצעים אנטי-אפידמיים (AM) מתבצעים על בסיס מידע המתקבל כתוצאה מסקר אפידמיולוגי של ההתפרצות.
מארגן ראש הממשלה הוא אפידמיולוג שתחומי אחריותו כוללים:
ניסוח של אבחנה אפידמיולוגית,
אוסף של אנמנזה אפידמיולוגית,
תיאום המאמצים של המומחים הדרושים, הערכת היעילות והאיכות של אמצעים מתמשכים נגד מגיפה.
האחריות לסילוק מקור ההדבקה מוטלת על השירות הסניטרי והאפידמיולוגי.
אורז. 1. אבחון מוקדם של המחלה הוא אירוע בעל חשיבות אפידמיולוגית יוצאת דופן.
המשימה של אמצעים נגד מגיפה הוא להשפיע על כל חלקי תהליך המגיפה.
מטרת אמצעים נגד מגיפה - הפסקת מחזור של פתוגנים של מחלות זיהומיות במוקד.
כיוון של אמצעים נגד מגיפה:
לחטא את מקור הפתוגנים,
לשבור מנגנוני העברת פתוגנים,
להגביר את החסינות לזיהום של אנשים מסביב ואנשי קשר (חיסון).
אמצעי בריאות במקרה של זיהומים מסוכנים במיוחד, הם מכוונים למניעה, אבחון, טיפול בחולים וביצוע חינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה.
פעילות אדמיניסטרטיבית - ארגון אמצעים מגבילים, לרבות הסגר ותצפית בשטח של מוקד מגיפה של זיהום מסוכן במיוחד.
אורז. 2. בתמונה קבוצת מומחים מוכנה לתת סיוע לחולי קדחת אבולה.
זיהומים זונוטיים ואנתרופונוטיים מסוכנים במיוחד
זיהומים מסוכנים במיוחד נחלקים לזיהומים זואונוטיים ואנתרופונוטיים.
במחלות זואונוטיות מועברים מבעלי חיים פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. אלה כוללים מגפה וטולרמיה.
בזיהומים אנתרופונוטיים, העברה של פתוגנים מתרחשת מאדם חולה או נשא בריא לאדם. אלה כוללים כולרה (קבוצה של זיהומי מעיים) ואבעבועות שחורות (קבוצה של זיהומים בדרכי הנשימה).
מניעת זיהומים מסוכנים במיוחד מתבצעת באופן שוטף וכוללת פיקוח אפידמיולוגי, תברואתי וטרינרי ומערך אמצעי תברואתי ומניעה.
מעקב אחר מגיפה
מעקב מגיפה אחר זיהומים מסוכנים במיוחד הוא איסוף וניתוח מתמיד של מידע על מחלות המהוות סכנה מסוימת לבני אדם.
בהתבסס על מידע פיקוח, מוסדות רפואיים קובעים משימות עדיפות למתן טיפול לחולים ולמניעת מחלות מסוכנות במיוחד.
פיקוח סניטרי
פיקוח תברואתי הוא מערכת של פיקוח מתמיד על עמידה של מפעלים, מוסדות ואנשים בנורמות וכללים סניטריים ואנטי-מגיפיים, המתבצעת על ידי רשויות השירות הסניטרי והאפידמיולוגי.
פיקוח וטרינרי
במקרה של זיהומים זואונוטיים מסוכנים במיוחד, מבוצעים אמצעים נגד מגיפות בקשר הדוק עם השירות הווטרינרי. מניעת מחלות בעלי חיים, בטיחות מוצרים מן החי ודיכוי הפרות של החקיקה הווטרינרית של הפדרציה הרוסית הם הכיוונים העיקריים של פיקוח וטרינרי ממלכתי.
אמצעים סניטריים ומניעה
המטרה העיקרית של אמצעים סניטריים ומניעתיים היא למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות. הם מתבצעים ללא הרף (גם בהיעדר מחלה).
אמצעים שמטרתם לשבור את מנגנוני ההעברה של פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד
הרס הרעלים ומחוללי המחלה שלהם מתבצע באמצעות חיטוי, שעבורו משתמשים בחומרי חיטוי. בעזרת חיטוי, מספר החיידקים והנגיפים מצטמצם משמעותית. החיטוי יכול להיות עדכני או סופי.
חיטוי לזיהומים מסוכנים במיוחד מאופיין ב:
נפח עבודה גדול,
מגוון חפצי חיטוי,
חיטוי משולב לעתים קרובות עם חיטוי (הדברת חרקים) ודראטיזציה (הדברת מכרסמים),
חיטוי לזיהומים מסוכנים במיוחד מתבצע תמיד בדחיפות, לעתים קרובות עוד לפני זיהוי הפתוגן,
לפעמים יש לבצע חיטוי בטמפרטורות מתחת לאפס.
כוחות צבא מעורבים בעבודה בהתפרצויות גדולות.
אורז. 7. כוחות צבא מעורבים בעבודה בהתפרצויות גדולות.
בידוד
הסגר ותצפית הם אמצעים מגבילים. ההסגר מתבצע באמצעות אמצעים מנהליים, רפואיים, סניטריים, וטרינרים ואחרים שמטרתם לעצור את התפשטות זיהומים מסוכנים במיוחד. במהלך ההסגר, האזור המנהלי עובר לאופן פעולה מיוחד של שירותים שונים. באזור ההסגר תנועת האוכלוסייה, התחבורה ובעלי החיים מוגבלת.
זיהומים בהסגר
זיהומים בהסגר (קונבנציונליים) כפופים להסכמים סניטריים בינלאומיים (מוסכמות - מ-lat. conventio - הסכם חוזה). ההסכמים הם מסמך הכולל רשימה של אמצעים לארגון הסגר קפדני של המדינה. ההסכם מגביל את תנועת החולים.
לעתים קרובות, המדינה משתמשת בכוחות צבאיים לאמצעי הסגר.
רשימה של זיהומים בהסגר
פּוֹלִיוֹ,
מגפה (צורה ריאות),
כּוֹלֵרָה,
אֲבַעבּוּעוֹת,
קדחת צהובה,
אבולה וקדחת מרבורג,
שפעת (תת סוג חדש),
תסמונת נשימה חריפה (SARS) או Sars.
זיהומים בהסגר מגיעים בדרגות שונות. בפדרציה הרוסית מוטל הסגר עבור מחלות זיהומיות רבות. הסגר מלא מוטל על ידי המדינה בכל השטח (אבעבועות שחורות, מגפת ריאות וכו'). ניתן להטיל הסגר ברמת אזור, עיר, יישוב (אנתרקס) או חצרים בודדים.
אורז. 8. הכרזת הסגר בהתפרצות אנתרקס.
לעתים קרובות מובאים כוחות צבאיים לביצוע צעדי הסגר.
במהלך ההסגר, המוטל על זיהומים מסוכנים במיוחד, ננקטים האמצעים הבאים:
התקנה של שומרים חמושים,
ויסות תנועה,
פירוק האוכלוסייה לקבוצות קטנות,
הפסקת מסחר, לימודים וכו',
מזעור אנשי קשר,
משלוח של מים ומוצרי מזון,
רק יחידות הגנה אזרחיות מיוחדות מורשות להיכנס ולהיכנס לשטח החירום,
ביצוע אמצעים נגד מגיפה במתקנים הנמצאים באזור החירום,
אנשי קשר ממוקדים של זיהומים מסוכנים במיוחד נתונים לתצפית (בידוד) במשך כל תקופת הדגירה של המחלה. אנשים עם סיכון מוגבר למחלה מנוטרים על ידי מעקב רפואי ומבצעים מחקרים בקטריולוגיים ואימונולוגיים.
רשימת אמצעי האבטחה המתבצעים באזור התצפית:
הגבלת כניסה ויציאה, פינוי רכוש וכו',
פינוי רכוש רק לאחר חיטוי ואישור מהאפידמיולוג,
חיזוק השליטה על אספקת מזון ומים,
נורמליזציה של תקשורת בין קבוצות נפרדות של אנשים,
ביצוע חיטוי, דראטיזציה וחיטוי.
אורז. 9. אנשי קשר ממוקדי זיהומים מסוכנים במיוחד נתונים להשגחה (בידוד) במשך כל תקופת הדגירה של המחלה.
מניעה ספציפית של זיהומים מסוכנים במיוחד מתבצעת באמצעות חיסון. מטרת החיסון היא לעורר חסינות למחלה. חיסון יכול למנוע זיהום או להפחית משמעותית את ההשלכות השליליות שלו. החיסון מחולק לאינדיקציות מתוכננות ולפי מגיפה. זה מתבצע עבור אנתרקס, מגיפה, כולרה וטולרמיה.
מניעת חירום לאנשים הנמצאים בסיכון לחלות בזיהום מסוכן במיוחד מתבצעת באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות (אנתרקס).
למניעה ובמקרי מחלה משתמשים באימונוגלובולינים (אנתרקס).
אנשים שהיו במגע עם חולי כולרה מקבלים חיידקי כולרה.
אנשים הנוסעים לחו"ל מחוסנים נגד קדחת צהובה לא יאוחר מעשרה ימים לפני היציאה למדינות בהן מחלה זו רשומה. כל קבוצות הגיל חייבות בחיסון. חיסון חוזר (חיסון חוזר) מתבצע לאחר 10 ימים.
אורז. אחד עשר.בתמונה נראה אנתרקס. קרבונקל על הפנים.
מניעת אנתרקס
יישום החיסון
חיסון חי משמש למניעת אנתרקס. עובדים העוסקים בחקלאות בעלי חיים, במפעלים לעיבוד בשר ובבורסקאות כפופים לחיסון. החיסון מחדש מתבצע כל שנה שנייה.
שימוש באימונוגלובולין של אנתרקס
אימונוגלובולין אנתרקס משמש למניעה וטיפול באנתרקס. זה ניתן רק לאחר בדיקה תוך עורית. בעת שימוש בתרופה למטרות טיפוליות, אימונוגלובולין אנתרקס מנוהל ברגע שהאבחנה נקבעה. למניעת חירום, אימונוגלובולין אנתרקס ניתנת פעם אחת. התרופה מכילה נוגדנים נגד הפתוגן ויש לה השפעה נוגדת רעלים. עבור חולים קשים, אימונוגלובולין ניתן למטרות טיפוליות מסיבות בריאותיות במסווה של פרדניזולון.
שימוש באנטיביוטיקה
במידת הצורך, מסיבות חירום, נעשה שימוש באנטיביוטיקה כאמצעי מניעה. כל האנשים שיש להם מגע עם חולים וחומר נגוע נתונים לטיפול אנטיביוטי.
אורז. 12. חיסון עובדי מפעל כאשר מתגלה אנתרקס.
אמצעים נגד מגיפה
זיהוי וחשבונאות קפדנית של ישובים מוחלשים, חוות משק ושטחי מרעה.
קביעת שעת האירוע ואישור האבחנה.
זיהוי אוכלוסייה בסיכון גבוה למחלות וביסוס שליטה על מניעת חירום.
ביצוע חיטוי עדכני וסופי באזור מגורי החולים.
ביצוע אמצעים לקבורה תקינה של גופות בעלי חיים ובני אדם.
אמצעי מניעה נגד מגיפה.
זיהוי ורישום קפדני של מקומות קבורת בקר ומקומות קבורה אחרים של חולים
בעלי חיים.
ביצוע אמצעי פיקוח סניטרי על מוצרי מזון - בשר וחלב (עיבוד, אחסון, הובלה, מכירה וכו').
ביצוע חיטוי מונע באזורים מוחלשים.
לימוד דגימות קרקע במהלך בניית מבנים לילדים.
ארגון בדיקת חובה של דברים בגבול.
ביצוע עבודות חילופי מידע בין שירותים וטרינרים לרפואה.
אורז. 13. יש לספק פגרי בקר למכירה עם מסמכים נלווים.
פיקוח וטרינרי
אמצעים נגד מגפה לאנתרקס מתבצעים בקשר הדוק עם השירות הווטרינרי, אשר לו האחריות הבאה:
זיהוי וחיסול של מוקדים אפיזוטיים;
הטלת הסגר וטרינרי;
חיסון בעלי חיים;
ביצוע חיטוי של גופות של חיות מתות;
ביצוע מחקר בקטריולוגי של שטחי קבורה, מרעה ומאגרי בקר;
הפעלת בקרה על עמידה בכל מכלול הכללים הווטרינרים והסניטריים במהלך הרכש, האחסון, ההובלה והעיבוד של חומרי גלם ממקור בעלי חיים;
ביצוע חינוך לבריאות בקרב האוכלוסייה.
אורז. 14. בעת זיהוי בעל חיים חולה, וטרינרים עורכים בדיקה קלינית של בעלי חיים ותרוממטריה. בעלי חיים מחוסנים.
מעקב מגיפה של כולרה הוא איסוף וניתוח מתמיד של מידע על המחלה בארץ ומקרי יבוא של זיהום מסוכן במיוחד מחו"ל.
אורז. 15. חולה עם כולרה הוצא מהמטוס (וולגוגרד, 2012).
אמצעי בריאות לכולרה
בידוד וטיפול הולם בחולי כולרה;
טיפול בנשאי זיהום;
חינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה (שטיפת ידיים סדירה וטיפול מספיק בחום של מזון יסייעו להימנע ממחלות);
חיסון האוכלוסייה לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות.
אורז. 16. אבחון מיקרוביולוגי של כולרה מתבצע במעבדות מאובטחות.
מניעת כולרה
כדי למנוע כולרה, חיסון כולרה משמש בצורה יבשה ונוזלית. החיסון ניתן תת עורי. החיסון משמש למניעת המחלה באזורים מוחלשים וכאשר קיים איום להחדרת זיהום מסוכן במיוחד ממקומות אחרים. במהלך המגיפה מתחסנות קבוצות סיכון למחלה: אנשים שעבודתם קשורה למאגרי מים ולמתקני אספקת מים, עובדים הקשורים להסעדה ציבורית, הכנת מזון, אחסון, שינוע ומכירתו.
אנשים שהיו במגע עם חולי כולרה מקבלים בקטריופאג' כולרה פעמיים. המרווח בין המנות הוא 10 ימים.
אמצעים נגד מגיפה לכולרה.
לוקליזציה של ההתפרצות.
חיסול ההתפרצות.
קבורת גופות.
אנשי קשר מהתפרצות כולרה נתונים להסתכלות (בידוד) במשך כל תקופת הדגירה של מחלה זו.
ביצוע חיטוי נוכחי וסופי. חפצי המטופל מעובדים בתא קיטור או קיטור-פורמלין.
ביצוע חיטוי (מלחמה בזבובים).
אורז. 17. זבובי קרב הוא אחד המרכיבים של מניעת דלקות מעיים.
אמצעי מניעה נגד מגיפה לכולרה
יישום מלא של אמצעים שמטרתם למנוע כניסת זיהום מחו"ל, המוסדר על ידי מסמכים מיוחדים;
אמצעים למניעת התפשטות כולרה ממוקדים טבעיים;
אמצעים למניעת התפשטות המחלה ממוקדי זיהום;
ארגון חיטוי מים ומקומות ציבוריים.
גילוי בזמן של מקרים של כולרה מקומית וזיהומים מיובאים;
מחקר של מים ממאגרים על מנת לפקח על זרימת פתוגנים של כולרה;
זיהוי התרבות של פתוגני כולרה, קביעת רעילות ורגישות לתרופות אנטיבקטריאליות.
אורז. 18. פעולות של אפידמיולוגים בעת לקיחת דגימות מים.
פעילויות למעקב אחר מגפה במגפה מכוונות למנוע החדרה והתפשטות של זיהום מסוכן במיוחד וכוללות:
מעקב אחר שיעור ההיארעות והופעת מקרים חדשים של מגיפה במדינות אחרות בעולם;
ניטור מוקדים טבעיים של המחלה (קביעת הרכב המינים ומספר המכרסמים, חקר אותם, חקר הטפילים שלהם לזיהום בבצילים מגיפה).
אורז. 19. בתמונה יש חולה מגפה. בלוטות לימפה צוואריות מושפעות (בובו) ושטפי דם מרובים של העור נראים לעין.
אמצעים רפואיים וסניטריים למגפה
חולי מגיפה וחולים החשודים במחלה מועברים מיד לבית חולים מאורגן במיוחד. חולים עם הצורה הריאותית של מגפה ממוקמים אחד בכל פעם בחדרים נפרדים, וחולים עם צורת הבובות של המגפה ממוקמים כמה בחדר אחד.
לאחר השחרור, המטופלים כפופים להשגחה של 3 חודשים.
אנשי קשר נשמרים במשך 6 ימים. בעת מגע עם חולים עם מגפת ריאות, נותנים לאנשי קשר טיפול אנטיביוטי מונע.
מניעת מגיפה (חיסון)
חיסון מניעתי של האוכלוסייה מתבצע כאשר מתגלה התפשטות מסיבית של מגפה בקרב בעלי חיים ומוכנס זיהום מסוכן במיוחד על ידי אדם חולה.
חיסונים שגרתיים מבוצעים באזורים שבהם נמצאים מוקדים אנדמיים טבעיים של המחלה. נעשה שימוש בחיסון יבש, הניתן פעם אחת תוך עור. אפשר לתת את החיסון מחדש לאחר שנה. לאחר חיסון בחיסון נגד מגיפה, החסינות נמשכת שנה.
החיסון יכול להיות אוניברסלי או סלקטיבי - רק לאוכלוסייה המאוימת: מגדלי בעלי חיים, אגרונומים, ציידים, מעבדי מזון, גיאולוגים וכו'.
חיסון מחדש לאחר 6 חודשים. אנשים בסיכון להידבקות חוזרת: רועים, ציידים, עובדים חקלאיים ועובדי מוסדות נגד מגיפות.
לאנשי התחזוקה ניתן טיפול אנטיבקטריאלי מונע.
אורז. 20. חיסון בחיסון נגד מגיפה יכול להיות אוניברסלי או סלקטיבי.
אמצעים נגד מגיפה נגד מגיפה
זיהוי חולה מגיפה הוא איתות ליישום מיידי של אמצעים נגד מגיפה, הכוללים:
ביצוע אמצעי הסגר. הכנסת ההסגר והגדרת שטח הסגר מתבצעים בהוראת הוועדה היוצאת דופן נגד מגיפות;
אנשי קשר מהתפרצות המגפה כפופים להשגחה (בידוד) למשך שישה ימים;
יישום מערך של אמצעים שמטרתם השמדת הפתוגן (חיטוי) והדברת נשאים של הפתוגן (דראטיזציה והדברה).
עבודה עם מכרסמים וטפיליהם.
כאשר מזוהה התפרצות טבעית של מגפה, ננקטים אמצעים להדברת מכרסמים (דראטיזציה).
אם מספר המכרסמים החיים ליד אנשים חורג מהמגבלה של 15% להיכנס למלכודות, ננקטים אמצעים להשמדתם.
הדברת מכרסמים וטפיליהם מתבצעת על ידי מוסדות נגד מגיפות. באזורים מיושבים, עבודה זו מתבצעת על ידי מחלקות של המרכזים למעקב תברואתי ואפידמיולוגי.
ישנם שני סוגים של דראטיזציה: מונע והדברה. אמצעים סניטריים כלליים, כבסיס להדברת מכרסמים, צריכים להתבצע על ידי כל האוכלוסייה.
אורז. 21. נטרול מגפה מתבצע בשטחים פתוחים ובפנים.
איומי מגיפה ונזקים כלכליים הנגרמים על ידי מכרסמים יצטמצמו במידה והדראטיזציה תתבצע בזמן.
חליפה נגד מגיפה
העבודה בהתפרצות מגיפה מתבצעת בחליפה נגד מגיפה. חליפה נגד מגיפות היא ערכת לבוש המשמשת את הצוות הרפואי בעת עבודה בתנאים של הידבקות אפשרית בזיהום מסוכן במיוחד - מגיפה ואבעבועות שחורות. הוא מגן על איברי הנשימה, העור והריריות של הצוות המעורב בתהליכים רפואיים ואבחונים. הוא משמש את השירותים הסניטריים והווטרינריים.
אורז. 22. בתמונה נראה צוות רופאים בחליפות נגד מגיפות.
מניעת הכנסת מגפה מחו"ל
מניעת החדרת המגפה מבוססת על מעקב מתמיד אחר אנשים ומטענים המגיעים מחו"ל.
אמצעים נגד עקיצות קרציות מסתכמים בשימוש בבגדים אטומים ובחומרים דוחים.
אמצעים נגד מגיפה, המתבצעים בזמן ובאופן מלא, יכולים להביא להפסקה מהירה של התפשטות זיהומים מסוכנים במיוחד, למקם ולבטל את מוקד המגיפה בזמן הקצר ביותר. מניעת זיהומים מסוכנים במיוחד - מגפה, כולרה, אנתרקס וטולרמיה מכוונת להגן על שטחה של מדינתנו מפני התפשטות זיהומים מסוכנים במיוחד.
