מניעת שחפת היא הגורם העיקרי במניעת אחת המחלות הזיהומיות המסוכנות והנפוצות ביותר של בני אדם ובעלי חיים בעולם. המחלה פוגעת לרוב בריאות. הרבה פחות לעתים קרובות - איברים ומערכות אחרים.Mycobacterium tuberculosis מועבר מחולה על ידי טיפות מוטסות: בזמן שיעול, התעטשות, דיבור. עם ירידה בחסינות וחשיפה לגורמים סביבתיים, המחלה עלולה להתפתח. הכרת תסמיני השחפת, צורותיה הקליניות, שיטות טיפול ומניעתן ספציפיות יסייעו לכם להחלים ולהימנע מהמחלה.
שחפת היא בעיה סוציו-רפואית מרכזית. מערך אמצעים למניעתו מכוון למקור התפשטות הזיהום, דרכי ההדבקה שלו והאוכלוסייה הרגישה.
כאשר מזוהה חולה עם שחפת, רופא השחפת המקומי מכין תוכנית לשיפור מקור ההדבקה. נקבעת תכנית טיפול למטופל. כל בני משפחתו נבדקים ומתבצעת כימופרופילקסיה. למשפחת המטופל מסופקים תמיסות חיטוי.
מניעת זיהום בשחפת במשפחתו של המטופל כוללת את האמצעים הבאים:
הקצאת כלים נפרדים למטופל, אחסונם האישי ועיבוד מיוחד;
הקצאת מגבות ומצעים נפרדים;
באמצעות יריקה מיוחדת;
ביצוע חיטוי שגרתי (ניקוי רטוב יומי של המקום);
ביצוע חיטוי סופי. הוא מבוצע על ידי השירות הסניטרי-אפידמיולוגי במקרים של אשפוז החולה או במקרה של מותו.
חיטוי חפצים ודברים הנמצאים בשימוש המטופל
חיטוי כיח ורוקות בתמיסת כלורמין 5%.
הרוק מבושל בתמיסת 2% נתרן ביקרבונט. זמן הרתיחה הוא לפחות 20 דקות. לחלופין, הטבולה של הירק 6 שעות בתמיסת כלורמין 5%, ולאחר מכן טיפול במים חמימים.
הכלים מבושלים במשך 20 דקות לפחות. במים או בתמיסת סודה 2%.
גילוי בזמן של שחפת יאפשר למטופל להירפא בזמן הקצר ביותר עם פגיעה מינימלית בבריאותו של החולה. גילוי מאוחר של המחלה, כאשר אזורים נרחבים באיבר נפגעים בנוכחות מוקדי הרס והפרשת חיידקים מסיבית, קשה ולעיתים בלתי אפשרי לריפוי. חולים כאלה מסוכנים במיוחד לאוכלוסייה הסובבת אותם.
המשימות של זיהוי חולי שחפת מוקצות על רופאי הרשת הרפואית הכללית. הוא נקבע לאיתור המחלה במהלך בדיקות מניעתיות, בחולים הפונים לעזרה רפואית במרפאה ובחולים העוברים טיפול אשפוזי במחלות אחרות. רופאים ברשת הרפואית הכללית נדרשים להכיר את תסמיני השחפת, לתשאל ולבחון נכונה את החולים ולבחון אותם בשיטות אבחון רדיולוגיות, מיקרוביולוגיות וברונכולוגיות.
בדיקות פלואורוגרפיות המוניות של מבוגרים ומתבגרים משמשות בפדרציה הרוסית לגילוי מוקדם ובזמן של שחפת. אבחון טוברקולין הוא השיטה העיקרית לזיהוי נדבקים בחיידקי שחפת, אנשים בסיכון מוגבר למחלה וילדים עם שחפת. כדי לבצע אבחון טוברקולין, נעשה שימוש בתגובת Mantoux (בדיקת Mantoux). זוהי השיטה היחידה לגילוי מוקדם של שחפת בילדים.
גילוי בזמן של המחלה וטיפול הולם מוביל לעובדה שהחולים הופכים במהירות ללא זיהומים ונרפאים לחלוטין במסגרת הזמן שנקבעה.
אורז. 5.בדיקת Mantoux (מבחן Mantoux) היא השיטה היחידה לגילוי מוקדם של שחפת בילדים.
אורז. 6. לאיתור המחלה נעשה שימוש בהמוני במתקני פלואורוגרפיה ניידים (ימין) ונייחים (שמאליים).
בדיקה בקטריוסקופית
ניתוח לשחפת על ידי בקטריוסקופיה ישירה היא הדרך הפשוטה והמהירה ביותר לזהות מיקובקטריה בחומר הבדיקה. ניתן לזהות את הנוכחות של הפתוגן תוך שעה. בעת שימוש בשיטה זו, זיהוי של mycobacteria אפשרי רק אם הם מכילים לפחות 10,000 גופים מיקרוביאליים ב 1 מ"ל של חומר. לכן, תוצאה שלילית עדיין אינה משמשת בסיס להחרגת אבחנה של שחפת. בנוסף, איכות החומר האבחוני משפיעה על יעילות הניתוח.
אורז. 7. לזיהוי Mycobacterium tuberculosis בכיח ובחומר ביולוגי אחר, משתמשים בשיטה לזיהוי הפתוגן במריחה - בקטריוסקופיה ישירה (משמאל) ומיקרוסקופיה פלואורסצנטית (מימין). (בקטריוסקופיה ישירה משמאל) ובעת חיסון חומר על חומרי הזנה.
שיטת תרבות
בדיקת שחפת על ידי חיסון חומר ביולוגי (שיטת תרבית) רגישה יותר ממיקרוסקופ מריחת. MBTs מתגלים אם יש כמה מאות מהם בחומר הנלמד. הזמן לקבלת תשובה הוא בין 3 שבועות ל-3 חודשים. עד תקופה זו, כימותרפיה נקבעת "באופן עיוור".
אורז. 8. לזיהוי Mycobacterium tuberculosis בכיח ובחומר ביולוגי אחר, נעשה שימוש בשיטה לזיהוי הפתוגן על ידי חיסון החומר על חומרי הזנה. התמונה מציגה את הצמיחה של מושבות מיקובקטריאליות על מדיום ביצת Löwenstein-Jensen. התמונה מציגה מושבה של מיקובקטריה.
טיפול בשחפת בשלב הנוכחי הוא מרכיב חשוב במאבק למניעת התפשטות הזיהום. הפחתת מספר נשירת החיידקים תסייע בהפחתת מספר הנדבקים ובמניעת הופעת מקרים חדשים של המחלה.
האסטרטגיה של תהליך הטיפול היא לדכא את אוכלוסיית המיקובקטריות במהירות האפשרית ולהחזיר שינויים פתולוגיים הנגרמים מזיהום.
העקרונות הבסיסיים של טיפול אנטי מיקרוביאלי הם:
התחלה בזמן של טיפול אנטי מיקרוביאלי. זה יעצור את הפרשת החיידקים של החולה בשלבים הראשונים של הטיפול וישחזר את האיבר הפגוע מבלי לפגוע בגוף כולו.
הטיפול בשחפת חייב להיות ארוך טווח, עד לריפוי קליני מלא. אם החולה מזוהה עם צורה מתקדמת של המחלה, הטיפול יימשך עד להתייצב התהליך הזיהומי.
הטיפול במחלה צריך להיות מקיף, תוך התחשבות בגיל החולה ובפתולוגיה הנלווית לכך:
השפעה על זיהום;
השפעה על האורגניזם החולה בכללותו (מצב חיסון) ועל התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בו (טיפול פתוגנטי);
הפחתה ברמת וביטול ביטויי תסמיני המחלה;
טיפול מקומי,
שימוש בשיטות טיפול כירורגיות.
יש ליטול תרופות נגד שחפת באופן קבוע. אפילו הפסקות קצרות מובילות להתפתחות עמידות לתרופות. נטילת תרופות נגד שחפת צריכה להיות בפיקוח של צוות רפואי.
חיסון נגד שחפת הוא המרכיב העיקרי במאבק נגד שחפת בילדות בפדרציה הרוסית. 64 מדינות ברחבי העולם הפכו כעת את החיסון למרכיב חובה במאמציהן למנוע התפתחות שחפת.
לראשונה בשנת 1919, המדען הצרפתי א. קלמט וסי גוארין יצרו את זן BCG, ששימש לחיסון אנשים. בשנת 1921, הילד הראשון חוסן.
מכינים חיסון מזן של שחפת מסוג Mycobacterium מוחלשת, שאיבד כמעט את תכונותיו המזיקות.
החיסון מוזרק תוך עורית לשליש העליון של הזרוע וגורם לגוף לייצר נוגדנים.
השפעת החיסון נחלשת עד השנה הרביעית.
החיסון הראשון מתבצע בבית החולים ליולדות ביום ה-3-7 מיום לידת הילד.
אם מסיבה כלשהי לא ניתן החיסון בבית היולדות, החיסון יתבצע במרפאה. החיסון השני ניתן לילדים בני 7 (תלמידי כיתה א').
חסינות מלאה נוצרת תוך שנה.
יצירת החסינות מסומנת על ידי הצלקת שנוצרה כתוצאה מהחיסון. הוא נוצר במלואו על ידי 9-12 חודשים.
אם גודל הצלקת הוא 5 - 8 מ"מ, מדד ההגנה מפני שחפת הוא בין 93 ל -95%.
אם הצלקת היא 2 - 4 מ"מ, מדד ההגנה מופחת ל-74%.
אם הצלקת היא בגודל 10 מ"מ ומעוותת, זה אומר שהופיעו סיבוכים במהלך החיסון ולא פותחה חסינות.
שכיחות הסיבוכים מהחיסון היא 0.1%.סיבוכים מתבטאים בצורה של מורסות קרות, כיבים שטחיים, דלקת BCG (דלקת לימפה אזורית, אוסטיטיס, דלקת הלחמית), צלקות קלואידיות. נדיר מאוד שמתפתח זיהום BCG כללי.
מניעת שחפת בילדים באמצעות חיסונים מונעת התפתחות של צורות נפוצות של שחפת.
אורז. 10. חיסון בבית היולדות (משמאל) במרפאה (מימין).
שחפת אצל ילדים היא מחלה מסוכנת למדי. הורים צריכים לדעת שסירוב לחסן שולל מהילד את הזכות להגנה מפני זיהום!
כימופרופילקסיה מתבצעת אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה לחלות בשחפת. תרופות כימותרפיות יכולות להפחית את מספר המיקובקטריות בגוף האדם. נטילתם מונעת את התפתחות המחלה. כימופרופילקסיס חובה כפוף בעיקר ל:
המאבק בשחפת הוא אחת המשימות העיקריות של ארגון הבריאות העולמי (WHO)
שחפת היא מחלה המועברת ב-95% מהמקרים על ידי טיפות מוטסות. בעת שיעול, Mycobacterium tuberculosis חודר לסביבה ומדביק אחרים. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת רגישים למחלה. אנשים עם זיהום ב-HIV נוטים כמעט פי 30 לפתח שחפת.
1/3 מאוכלוסיית החולים בעולם נגועים בבצילוס השחפת. חלק קטן מהם חולים. שחפת נמצאת במקום השני בין גורמי התמותה ממחלות זיהומיות.בשנת 2014, כ-10 מיליון אנשים חלו בשחפת וכ-1.5 מיליון מתו. הודות לגילוי בזמן וטיפול הולם, 37 מיליון בני אדם ניצלו משנת 2000 עד 2013, ושיעור התמותה בתקופה זו ירד ב-45%.
המשימות העיקריות של ארגון הבריאות העולמי למלחמה בשחפת:
לספק למטופלים גישה ללא הפרעה לטיפול רפואי ברמה גבוהה.
צמצום התנאים הכלכליים-חברתיים להתפתחות המחלה.
הגן על קבוצות אוכלוסייה פגיעות לשחפת, כולל אנשים עם מחלות נלוות - שחפת ו-HIV, שחפת עמידה לתרופות.
תמיכה בפיתוח שיטות חדשות לטיפול במחלה ושימוש יעיל בהן.
הגנה על זכויות אדם בתחום הטיפול ומניעת שחפת.
מניעת שחפת היא המטרה העיקרית של תוכניות בריאות לאומיות במדינות רבות ברחבי העולם. פעילויות חברתיות במאבק בשחפת, אמצעי מניעה רפואיים, אמצעים נגד מגפה במוקדי זיהום בשחפת, זיהוי בזמן של חולי שחפת, טיפול הולם בשחפת, מניעה ספציפית של שחפת וכימופרופילקסיס הם האמצעים העיקריים למניעת שחפת בפדרציה הרוסית.
