חיסון BCG הוא המרכיב העיקרי במאבק בשחפת בילדות. חיסון BCG נוצר לראשונה בשנת 1919 בצרפת. בשנת 1921, הילד הראשון חוסן. חיסון ה-BCG ברוסיה נוצר על ידי מדענים בצורה יבשה, מה שהקל מאוד על ההובלה והאחסון שלו לטווח ארוך. מאז 1962, חיסון BCG הפך לחובה ברחבי ברית המועצות.
גוף האדם נתקל לרוב בזיהום בשחפת בילדות ובהמשך אף פעם לא יוצא מהמפגש הזה ללא נזק.
חיידק השחפת, ברגע שנכנס לגוף האדם, לא יוצא ממנו לעולם. ילדים הם הפגיעים ביותר לזיהום זה. ילדים בשנה הראשונה לחייהם רגישים במיוחד למחלה. המחלה שלהם מסתיימת לעתים קרובות במוות. מקור ההדבקה לילדים הוא אדם חולה, הרבה פחות לעתים קרובות - בעלי חיים.
מסוכן במיוחד לילד הוא מגע עם הורים או בני משפחה אחרים הסובלים משחפת. רשויות הבריאות הרוסיות זיהו שתי משימות מרכזיות במאבק בשחפת בילדות:
זיהוי בזמן של חולי שחפת (דיכוי התפשטות הזיהום);
חיסון נגד שחפת.
חיסון BCG כיום הוא הדרך הטובה ביותר להגן על ילדים מפני שחפת. תכונותיו העיקריות:
חיסון BCG מונע התפתחות של דלקת קרום המוח ושחפת מיליארית, כלומר אותן צורות של המחלה שמתפשטות בדם.
לחיסון ה-BCG השפעה מועילה על מהלך הזיהום הראשוני בשחפת וצורות מקומיות ראשוניות של המחלה בילדים (מהלך מתון יותר, מינימום סיבוכים והופעה מהירה של תוצאה חיובית).
חיסון וחיסון BCG
החיסון מוכן מזן של שחפת מיקובקטריום מוחלש, שאיבד כמעט את תכונותיו המזיקות. מאז 2008, חיסון BCG-M, המיועד לחיסון עדין, החל לשמש בפדרציה הרוסית. הוא נמצא בשימוש נרחב לחיסון ילודים בבית חולים ליולדות.
החיסונים מבוצעים על ידי עובדי הרשת הרפואית הכללית. לשירות נגד שחפת מוטלת תפקיד מעקב וייעוץ. חיסון BCG מוזרק תוך עורית לשליש העליון של הזרוע העליונה וגורם לגוף לייצר נוגדנים. השפעתו נחלשת עד השנה הרביעית. החיסון הראשון מתבצע בבית החולים ליולדות ביום ה-3-7 מיום לידת הילד. אם מסיבה כלשהי לא בוצע החיסון בבית היולדות, הוא יתבצע במרפאה. החיסון השני (חיסון חוזר) מתבצע לילדים בני 7 (תלמידי כיתה א').
אורז. 1. הכנת חיסון BCG.
אורז. 2. חיסון BCG מוזרק תוך עורית לשליש העליון של הכתף.
עם מתן חיסון BCG המכיל שחפת פגומה ומוחלשת של מיקובקטריום, מקרופאגים מנסים ללכוד ולעכל את הפתוגנים. לאחר שבלע את המיקובקטריה ואינם מסוגלים להרוס אותו, הלוחמים נגד הזיהום מתים (פגוציטוזיס לא שלם). פתוגנים מצטברים באיברים של המערכת הרטיקולואנדותל, ובראש ובראשונה, בלוטות לימפה אזוריות. הלוחמים העיקריים נגד מיקובקטריה הם לימפוציטים מסוג T, המיוצרים ומצטברים בתימוס. הם מקבלים אות ממקרופאגים ומתחילים לבנות מחדש כדי להילחם בגורם הזיהומי. תקופת המבנה מחדש היא כחודשיים, ולאחר מכן מופיעים בגוף נוגדנים שיכולים להרוס את חיידק השחפת. זוהי חסינות לאחר חיסון.
לימפוציטים T מאומנים (נוגדנים) מתחילים להילחם בפתוגנים שהרכיבו את זן החיסון BCG. משך תהליך זה הוא כ-5 שנים. יתר על כן, מערכת החיסון נחלשת באופן משמעותי. כל עוד יש נוגדנים בגופו של הילד, הוא מוגן מפני התפתחות תהליך השחפת, ובראש ובראשונה, מפני צורות נפוצות של המחלה.
יצירת חסינות מסומנת על ידי הצלקת שנוצרה כתוצאה מחיסון BCG ונוכחות של אלרגיות לאחר החיסון (תגובת Mantoux חיובית). הצלקת נוצרת במלואה תוך 9-12 חודשים.
אם גודל הצלקת הוא 5 - 8 מ"מ, מדד ההגנה מפני שחפת הוא בין 93 ל -95%.
אם הצלקת היא 2 - 4 מ"מ, מדד ההגנה מופחת ל-74%.
אם הצלקת בגודל 10 מ"מ ומעוותת, זה מצביע על כך שחסינות לא התפתחה.
כאשר נותנים חיסון BCG, חסינות מתפתחת תוך חודשיים. לחיסון מחדש - 1.5 חודשים. עד למועד זה, גופו של הילד נותר ללא הגנה מפני שחפת. לכן, לפני שהילד משוחרר מבית החולים, יש לבדוק את כל בני משפחתו של היילוד לאיתור שחפת. קרובי משפחה עם שחפת מבודדים למשך חודשיים במוסדות אשפוז או סנטוריום נגד שחפת.
היעדר צלקת לאחר חיסון BCG מוסבר בפגם בחיסון ואובדן פעילות החיסון.
