אנתרקס ידוע מאז ימי קדם. זה נקרא carbuncle ממאיר או אנתרקס (בתרגום מיוונית כפחם). המחלה תוארה לראשונה באמצע המאה ה-19 על ידי F. Pollender, F. Browell ו-K. Daven. הגורם הסיבתי של אנתרקס בודד לראשונה על ידי ר' קוך ב-1876.
אורז. 1. בתמונה, הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא החיידק Bacillus anthracis (סוג Bacillaeceae).
אנתרקס נפוץ באסיה, אפריקה ודרום אמריקה. זה נדיר בפדרציה הרוסית. המחלה קיבלה את שמה בשל התפשטותה השולטת בעבר באזורי סיביר.
מקור המחלה הוא אוכלי עשב חולים. עם אנתרקס, העור מושפע לרוב. בלוטות הלימפה מונעות את התפשטות הזיהום.
תסמינים של אנתרקס תלויים בצורת המחלה. הטיפול באנתרקס נועד להילחם בפתוגן, ביטול הביטויים של כל חלקי התהליך הפתולוגי והגברת ההגנה של הגוף של המטופל.
אבחון אנתרקס אינו קשה. התוצאה של מיקרוסקופיה פשוטה עוזרת לקבוע אבחנה מקדימה. זריעת חומר ביולוגי על חומרי הזנה היא שיטה קלאסית לקביעת הגורם הסיבתי של אנתרקס. מניעת המחלה מתבצעת בקשר הדוק עם השירות הווטרינרי.
הגורם הסיבתי של אנתרקס
הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא החיידק Bacillus anthracis (סוג Bacillaeceae), בעל יכולת ליצור נבגים. תכונה זו מאפשרת לו לשרוד עשרות שנים באדמה ובעור שזוף של בעלי חיים חולים. חיידקים שחדרו לאדמה, בתנאים נוחים, יכולים להפוך ממצב דמוי נבגים למצב צומח ולנבוט שוב. זה שומר על קיומו של מוקד הקרקע במשך עשורים רבים. התנהגות דומה של הפתוגן מתרחשת בתנאים מסוימים, כאשר טמפרטורת הסביבה היא בין 12 ל-43 מעלות צלזיוס, הלחות היא בין 30 ל-85% והאדמה היא ניטרלית או מעט בסיסית.
סוכן האנתרקס מתנהג בצורה זו רק בתנאים מסוימים, כאשר טמפרטורת הסביבה היא בין 12 ל-43 מעלות צלזיוס, הלחות היא בין 30 ל-85% והאדמה היא ניטרלית או מעט בסיסית.
עבודות חפירה ומי קרקע בזמן גשמים ושיטפונות תורמים לחדירת חיידקים לשכבות העליונות של הקרקע ויוצרים תנאים להדבקה של בעלי חיים ואנשים.
הגורם הסיבתי של אנתרקס במצב דמוי נבגים עמיד מאוד לחומרי חיטוי.תמיסת פורמלדהיד 1% ותמיסת נתרן הידרוקסיד 10% הורסת נבגים רק לאחר שעתיים.
חום יבש בטמפרטורה של 120-140 מעלות צלזיוס הורג חיידקים תוך 1-3 שעות.
לאחר 10 דקות של רתיחה, הנבגים נשארים מסוגלים לצמחייה.
לנבגים שנוצרים בטמפרטורה של 18 - 20 מעלות צלזיוס יש יציבות מוגברת בסביבה החיצונית.
הפתוגניות של הבצילוס נובעת מאקזוטוקסין קפסולרי וסומטי. האקזוטוקסין הסומטי של החיידק הוא חלבון בטבע. זה הגורם להתרחשות המרכיב הדלקתי, נפיחות רקמות, הפרעה בנשימה של רקמות, קרישת חלבונים והתפתחות הלם זיהומי-רעיל. לאנדוטוקסינים אין השפעה מזיקה בולטת. לקפסולת הפתוגן יש יכולת להתנגד לפגוציטוזיס והידבקות לתאי מארח, מה שמוביל לשגשוג מהיר של חיידקים עם התפתחות בקטרמיה מסיבית.
אורז. 2. בתמונה משמאל נמצא הגורם הגורם לאנתרקס, החיידק Bacillus anthracis - גדול, חסר תנועה, קצוות קצוצים. בצד ימין נמצא הגורם הסיבתי של אנתרקס במצב דמוי נבגים.
אנתרקס נרשמה בצפון הקווקז, באזורים הפדרליים הדרומיים והסיביריים של הפדרציה הרוסית במהלך חמש השנים האחרונות. בסך הכל חלו 40 בני אדם. מספר זה עלה על המטופלים שזוהו בחמש השנים הקודמות ב-43%.
בני אדם נדבקים מאוכלי עשב ביתיים - כבשים, בקר גדולים וקטנים, סוסים, גמלים, חמורים, צבאים וחזירים. חיידקים פתוגניים משתחררים לסביבה החיצונית דרך שתן, רוק, צואה, חלב והפרשות מפצעים. בבעלי חיים, המחלה מתרחשת בצורה של צורת ספיגה.לאחר מותם, כל האיברים נשארים מדבקים, אפילו עור, צמר ועצמות. במצב דמוי נבגים, פתוגני אנתרקס נמשכים במשך עשרות שנים בזבל ובאדמה.
מקור ההדבקה הוא צואה, רוק והפרשות אחרות של בעלי חיים חולים, הנשארים מדבקים ביותר לאורך כל תקופת המחלה. לאחר המוות, כל איברי החיה נשארים מזוהמים בחיידקים, כולל עור, פרווה, צמר ואפילו עצמות.
ישנן דרכים רבות להידבק באנתרקס, אך הנפוצה ביותר היא מגע.
ישנם גם נתיבי זיהום במזון, באוויר ובוקטור.
דרך מגע של העברת זיהום (דרך העור)
זה נצפה כאשר עובדים עם בעלי חיים חולים (מחסנים, עובדים ברפתות, חוות הרבעה) או כאשר עובדים עם בשר ועורות של בעלי חיים מומתים (עובדים במפעלי עיבוד בשר, תעשיית מוצרי עור). ב-20% מהמקרים, העברת זיהום מתרחשת באמצעות מוצרי עור מוגמרים, שעליהם נמשכים פתוגנים במשך יותר מ-10 שנים.
העברה במזון של זיהום
במהלך העברה במזון, פתוגנים חודרים למערכת העיכול עם מוצרי מזון נגועים ולא מעובדים תרמית מספיק: בשר, חלב ומוצרי חומצת חלב.
נתיב העברת אבק באוויר
הוא נצפה בקרב עובדים העוסקים בשיזוף עור וכאשר עובדים עם הפרווה והשיער שלהם מבעלי חיים חולים.
נתיב העברה של זיהום
הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות מועברים באמצעות עקיצות של זבובי סוס וזבובי מבערים, שבחלקי הפה שלהם נמצאים הגורמים הגורמים לאנתרקס עד 5 ימים מרגע הכניסה.
דרך הזיהום במעבדה
יש לציין כאשר אמצעי זהירות בטיחות מופרים על ידי עובדי המעבדה.
אורז. 5. נתיב מגע של הדבקה נצפה כאשר עובדים עם בעלי חיים חולים (מחסנים, עובדי רפתות, חוות הרבעה) או כאשר עובדים עם בשר ועורות של בעלי חיים מומתים (עובדי מפעלי עיבוד בשר, תעשיית מוצרי עור).
תקופת הדגירה של אנתרקס נעה בין מספר שעות ל-8 - 14 ימים.
דרך מגע של הדבקה
לאחר תקופת הדגירה, קרבונקל אנתרקס מתחיל להתפתח על אזורים פתוחים של העור של הגפיים והראש, ומשפיע על השכבות העמוקות של העור. הדלקת היא דימומית-נמקית באופיה. נפיחות ברקמות מתפתחת במהירות. הרס הרקמות מתרחש מהמרכז ועד לפריפריה, שם מופיע קרום שחור-חום. מקרופאגים נושאים חיידקים לבלוטות לימפה אזוריות, המונעות התפשטות נוספת של זיהום.
דרך המזון של זיהום
עם נתיב הזיהום, פתוגנים נכנסים למערכת העיכול עם מוצרים נגועים. במקרה של נזק לממברנה הרירית, נבגי פתוגן עם מקרופאגים מועברים לבלוטות הלימפה המזנטריות. נגע האנתרקס הראשוני אינו מתפתח. בלוטות הלימפה מונעות התפשטות נוספת של זיהום. עם נזק מסיבי לבלוטות הלימפה המזנטריות, יכולה להתפתח דלקת נמקית. חיידקים פתוגניים פורצים לדם. אלח דם חיידקי מתפתח.
דרך ההדבקה של אבק באוויר
במהלך הזיהום באוויר, נבגים של פתוגן האנתרקס נכנסים לקרום הרירי של דרכי הנשימה.לאחר מכן, מקרופאגים מעבירים אותם לבלוטות לימפה אזוריות, המונעות התפשטות נוספת של זיהום. עם זאת, עם נזק מסיבי, עלולה להתפתח דלקת נמקית של בלוטות הלימפה. חיידקים פתוגניים פורצים לדם. אלח דם חיידקי ודלקת ריאות אנתרקס מתפתחים.
אורז. 8. אנתרקס carbuncle על הפנים. נפיחות חמורה של רקמות רכות.
אורז. 9. אנתרקס carbuncle על הפנים. נפיחות חמורה של רקמות רכות.
הצורה העורית של אנתרקס היא הנפוצה ביותר. ישנן מספר אפשרויות למהלך המחלה.
צורה פחמית של אנתרקס
אנתרקס משפיע לרוב על אזורים חשופים בגוף - הזרועות והפנים. נקודה אדומה מופיעה באתר של החדרת פתוגנים למחלה. במקומו, לאורך זמן, נוצרת פפולה אדומה-כחלחלה, המלווה לרוב בגרד ובצריבה. תוך מספר שעות מופיעה בועה במקום הפפולה, שתכולתה בתחילה שקוף ולאחר מכן בצבע דם. כאשר נשרט, שלפוחית השתן מכה במהירות.
לכיב שנוצר יש קצוות מוגבהים ותחתית כהה. הוא מתכסה במהירות בגלד שחור ובמרכזו שקע. לאורך הפריפריה, הכיב מוקף בשלפוחיות משניות, כמו חרוזים, על רקע היפרמיה חמורה. אין רגישות באזור הכיב. מתפתחת נפיחות ג'לטינית של הרקמות הרכות. בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות. התהליך מלווה בתסמינים חמורים של שיכרון. הריפוי מתעכב. הגלד נדחה רק לאחר 2 - 4 שבועות.אזור הגרנולציה הממוקם מתחת לגלד מחלים עם צלקת למשך מספר חודשים. מספר הכיבים אינו משפיע על חומרת המחלה.
צורה בצקתית של אנתרקס
צורה די נדירה של המחלה. זה מתרחש עם נפיחות משמעותית של רקמות רכות וללא היווצרות של carbuncle. בצקת מתפתחת בהדרגה. משפיע על אזורים נרחבים של הפנים, הצוואר, הראש, החזה, הגפיים העליונות והבטן. התפתחות הנזק לעור מתרחשת בשלב מאוחר יותר.
אורז. 10. התמונה מציגה את הצורה העורית של אנתרקס. הכיב מכוסה בגלד שחור.
אורז. 11. התמונה מציגה את צורת הבצקת של אנתרקס. התהליך הפתולוגי משפיע על שטח גדול של הגפה העליונה.
אורז. 12. התמונה מציגה את צורת הבצקת של אנתרקס. התהליך הפתולוגי משפיע על אזור גדול של הסנטר.
צורה בורית של אנתרקס
צורה זו של המחלה היא נדירה. אזורי העור אליהם חדרו הפתוגנים מכוסים בשלפוחיות רבות בעלות תוכן דימומי, הנפתחות לאחר שבוע ויוצרות משטח כיבי-נמק נרחב. לאחר מכן התהליך מתפתח כמו קרבונקל.
צורה אנדרקסית של אנתרקס
הצורה האריסיפלואידית של המחלה קלה. באזורים היפרמיים ומעט נפוחים בעור, מופיעות שלפוחיות לבנבנות רבות מלאות בנוזל שקוף. השלפוחיות מתפוצצות ביום הרביעי, ויוצרות כיבים רדודים מרובים שמתייבשים במהירות.
אורז. 13. התמונה מציגה את הצורה השורית של אנתרקס. בתוך שעות ספורות נוצרות שלפוחיות (בועות) באתר הדלקת, שתכולתן שקופה בתחילה ולאחר מכן בצבע דם (תמונה משמאל). לאחר שבירת הבועה נוצר כיב עם קצוות מוגבהים ותחתית כהה (תמונה מימין).
אורז. 14.התמונה מציגה את השלפוחיות המקיפות את הקרבונקל.
אורז. 15. צורה אנדרקסית של אנתרקס. באזורים היפרמיים ומעט נפוחים בעור, מופיעות שלפוחיות לבנבנות רבות מלאות בנוזל שקוף.
אנתרקס ריאתי
צורה חמורה של המחלה, המתרחשת עם נזק לריאות ותסמונת שיכרון בולטת. עם נזק מסיבי לבלוטות הלימפה התוך-חזה, מתפתחת דלקת נמקית. חיידקים פתוגניים פורצים לדם. אלח דם חיידקי ודלקת ריאות אנתרקס מתפתחים. הופעת המחלה חריפה, טמפרטורת הגוף מוגברת משמעותית והצמרמורות מדהימות. דלקת ריאות מתרחשת עם כאבים בחזה, שיעול עם ליחה מדממת וקוצר נשימה. לחץ הדם יורד. הדופק הופך לחוט. Acrocyanosis מופיע. על רקע קוצר נשימה גובר, בצקת ריאות מתפתחת במהירות המחלה מתרחשת עם תסמונת דימומית חמורה. שטפי דם מרובים מתרחשים באיברים פנימיים ובריריות. מתפתחת בצקת של הריאות והמוח. מותו של החולה מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.
אנתרקס של המעי
צורה חמורה של המחלה, המתרחשת עם נזק למעיים ותסמונת שיכרון בולטת. עם נזק מסיבי לבלוטות הלימפה המזנטריות, מתפתחת דלקת נמקית. חיידקים פתוגניים פורצים לדם. אלח דם חיידקי ונגעים של אנתרקס של מערכת המעיים מתפתחים. על רקע שיכרון חמור, מופיעות בחילות וכאבי בטן, הקאות ושלשולים המעורבים לעיתים קרובות בדם. מתפתחת הפרה של תפקוד מוטורי של המעי מסוג paresis. ניקוב המעי מוביל להתפתחות של דלקת הצפק.
המחלה מתרחשת עם תסמונת דימום חמורה.שטפי דם מרובים מתרחשים באיברים פנימיים ובריריות. מתפתחת בצקת של הריאות והמוח. מותו של החולה מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.
אנתרקס ספטי
כאשר חיידקי אנתרקס חודרים לדם, מתפתחת אלח דם חיידקי, שהתסמינים המובילים שלו הם שיכרון חמור ותסמונת דימום. שטפי דם מרובים מתרחשים בקרומים הריריים ובאיברים הפנימיים. המחלה מתפתחת במהירות הבזק. מותו של החולה מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.
התוצאה של מיקרוסקופיה פשוטה עוזרת לקבוע אבחנה מקדימה. השיטה של חיסון חומר ביולוגי על חומרי הזנה היא שיטה קלאסית לקביעת הגורם הסיבתי של אנתרקס. התוצאות מתקבלות תוך 36 - 48 שעות. כדי לבצע זאת, משתמשים בהפרשות מהקרבונקל, בדם מוריד, ליחה, שתן, צואה ונוזל מוחי. השיטה הביולוגית מבוססת על בידוד וזיהוי של פתוגנים מרקמות של בעלי חיים הנגועים בחיידקי אנתרקס. בדיקת אלרגיה לעור מתבצעת כדי לקבוע נוגדנים לפתוגן בגוף המטופל.
אורז. 16. התמונה מציגה את הגורמים הסיבתיים של אנתרקס. משמאל מראה מתחת למיקרוסקופ. בצד ימין התרבות של הפתוגן.
זיהוי וחשבונאות קפדנית של יישובים מוחלשים, חוות משק חי ומרעה;
זיהוי ורישום קפדני של שטחי קבורה של בקר ומקומות קבורה אחרים של בעלי חיים חולים;
בדיקת דגימות קרקע במהלך בניית מבנים לילדים;
ביצוע ניטור וניתוח פעילים של שיעורי התחלואה בבעלי חיים ובאנשים;
ביצוע עבודה על חילופי מידע בין שירותים וטרינרים ורפואה.
פיקוח וטרינרי וסניטרי
פעילויות למעקב וטרינרי וסניטרי של אנתרקס כוללות:
זיהוי וחיסול של מוקדים אפיזוטיים;
הטלת הסגר וטרינרי;
חיסון בעלי חיים;
ביצוע מחקר בקטריולוגי של שטחי קבורה, מרעה ומאגרי בקר.
אורז. 18. מומחי שירות וטרינרי, בחשד הקטן ביותר לאנתרקס, מגיעים לזירת האירוע ולוקחים דגימות של חומר ביולוגי, הנשלחות למעבדה הווטרינרית.
אורז. 19. נשרפים פגרים ועורות של בעלי חיים חולים ומחטאים את השטח.
אורז. 20. שריפת גופות של חיות חולות.
אורז. 21. הכרזת הסגר בהתפרצות המחלה.
אמצעי בריאות
אמצעי בריאות כוללים:
אמצעים למניעת הדבקה של עובדים עם בעלי חיים (חיסון, לבישת ציוד מגן אישי);
אמצעים למניעת מחלות בקרב בעלי בעלי חיים (חיסונים);
מתן גלובולין של אנתרקס לאנשים שאכלו בשר של חיות חולות;
ביצוע חיטוי סופי באזור מגורי החולים;
אמצעים לפיקוח סניטרי על מוצרי מזון - בשר וחלב (עיבוד, אחסון, הובלה, מכירה וכו');
ביצוע חיטוי מונע באזורים מוחלשים;
אשפוז חירום של חולים עם חשד למחלה;
ארגון פעילויות לטיפול בחולים קשים;
ארגון של תצפית מרפאה על חולים שחלו באנתרקס.
זיהוי ובידוד של אנשים במגע עם חולים;
ביצוע מניעת חירום במקרה של מגע אנושי עם בעלי חיים חולים;
ארגון בדיקת חובה של דברים בגבול;
ביצוע אמצעים לקבורה תקינה של גופות בעלי חיים ובני אדם.
אורז. 22. חיסון עובדי מפעל כאשר מתגלה אנתרקס.
אורז. 23. בעת זיהוי בעל חיים חולה, וטרינרים עורכים בדיקה קלינית של בעלי חיים ותרוממטריה. בעלי חיים מחוסנים.
אנתרקס היא מחלה זיהומית מסוכנת. הגורמים הסיבתיים של אנתרקס במצב דמוי נבגים הם עמידים מאוד ויכולים להימשך באדמה במשך שנים. תסמינים של אנתרקס תלויים בצורת המחלה. ב-99% מהמקרים, הצורה העורית היא קרבונקולית. הפרוגנוזה של המחלה בדרך כלל חיובית. תמותה נרשמת כאשר הטיפול אינו מתחיל בזמן. מניעת אנתרקס מורכבת ממספר אמצעים בריאותיים, סניטריים וטרינריים.
אורז. 24. השירות הווטרינרי של רוסיה שומר על בריאותם של בני אדם ובעלי חיים.
