זיהום בהמופילוס אינפלואנזה מסוכן ביותר לילדים צעירים. אבחון מוקדם, טיפול נכון ומניעה בזמן מפחיתים משמעותית את שכיחות המחלות. 80 מדינות ברחבי העולם הפכו את החיסון נגד המופילוס שפעת לחובה לכל הילדים, וכתוצאה מכך השכיחות בקרבן ירדה ב-80%. בפדרציה הרוסית, חיסון נגד המופילוס שפעת נכלל בלוח החיסונים הלאומי מאז 2011 והוא ניתן בחינם רק עבור קטגוריות מסוימות של ילדים.
Haemophilus influenzae היא קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי Haemophilus influenzae. הזיהום פוגע בעיקר בילדים בגילאי 3 עד 5 שנים.
אורז. 1. בתמונה נראה Haemophilus influenzae (מיקרוסקופיה).
Haemophilus influenzae ו-pneumococci הם הגורמים העיקריים למחלות נשימה חריפות בילדים. עד 25% מהילדים הלומדים בגנים (מוסדות גן) הם נשאים של הזיהום. נשאי חיידקים הם אנשים בריאים לחלוטין כלפי חוץ, ולכן הם המסוכנים ביותר מנקודת מבט אפידמיולוגית.
מחלות מערכתיות נגרמות על ידי זני קפסולרי של חיידקים, שהמסוכנים שבהם הם חיידקים מסוג b (זיהום Hib). דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת של האפיגלוטיס ואלח דם הן מחלות קשות, הגורמות לרוב למוות. תמותה מזיהום Hib שכיחה במיוחד בקרב ילדים צעירים.
חיסון נגד Haemophilus influenzae יכול להפחית משמעותית את שכיחות המחלות בקרב ילדים.
אורז. 2. בתמונה, אפיגלוטיטיס הוא אחד הביטויים המסוכנים ביותר של זיהום Hib. חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה מובילה לחנק ומוות של הילד.
אורז. 3. בתמונה ניתן לראות ביטויים של אלח דם המופילי. המחלה מסתיימת לרוב בהלם ספטי ובמוות של החולה.
טיפול בזיהום המופילוס שפעת
ילדים עם זיהום Hib בינוני וחמור כפופים לאשפוז חובה.
טיפול אנטיבקטריאלי
ההשפעה הקלינית הטובה ביותר מושגת כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה לבומיציטין. עם זאת, לתרופה יש השפעה רעילה.
האנטיביוטיקה יעילה ביותר אמפיצילין. בטיפול בזיהום המופילוס שפעת במהלך השנים האחרונות, אמפיצילין הייתה התרופה המועדפת. בשנים האחרונות זני Haemophilus influenzae עמידים לתרופה זו הפכו נפוצים. אם חיידקים עמידים לאמפיצילין, Cefaclor, Biseptol, Erythromycin או Levomycetin.
תוצאות טובות בטיפול במחלות מערכתיות מושגות על ידי שימוש באנטיביוטיקה של צפלוספורין (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime, Cefuroxime).
כאשר מטפלים בזיהום המופילוס שפעת בבית, מומלץ לקחת אמוקסיצילין.
הבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית וקביעת משך הטיפול תלויה במצב הכללי של המטופל ובאופי המחלה.
לאחרונה חלה עלייה בהתפתחות העמידות לתרופות אנטיבקטריאליות ב-Haemophilus influenzae. אמפיצילין, אריתרומיצין, כלורמפניקול וטטרציקלין הם העיקריים שבהם. התפתחות של עמידות רב-תרופתית של זני H. influenzae מסוג b לטטרציקלין, כלורמפניקול ו/או אמפיצילין נרשמת יותר ויותר.
אורז. 4. בתמונה נראה דלקת קרום המוח מוגלתית (משמאל) ואנדוקרדיטיס מוגלתית (מימין). המחלות קשות ולעיתים נמשכות מהלך ממושך.
טיפול פתוגנטי
מתן חמצן, טיפול בהלם, טיפול אינטנסיבי בקרישה תוך-וסקולרית מפושטת, טיפול בנוזלים ונוגדי פרכוסים וטיפול בבצקת מוחית הם לרוב קריטיים בטיפול בזיהום Hib.
עם דלקת צדר, דלקת פרקים ודלקת קרום הלב, ייתכן שיהיה צורך לפנות נוזלים מהחללים.
אורז. 5. מתן חמצן, החייאת נוזלים וטיפול נוגד פרכוסים הם לרוב קריטיים בטיפול בזיהום בהמופילוס אינפלואנזה.
טיפול סימפטומטי
טיפול סימפטומטי נועד להקל על מצבו הכללי של המטופל. משתמשים בתרופות להורדת חום ומשככי כאבים. לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה משתמשים בטיפות אף מכווצות כלי דם, ולשיעול משתמשים בתרופות נגד שיעול ומכייח.
מניעה ספציפית של המחלה כוללת חיסון פעיל של ילדים. חיסון נגד המופילוס שפעת מתבצע על ידי החדרת חיסון לגוף, המסייע בפיתוח חסינות למחלה זו.נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה להחדרת החיסון מגנים על הגוף מפני זיהום, עוזרים לסבול בקלות רבה יותר מחלה קיימת, ומזרז את תהליך ההחלמה. בנוסף, חיסון נגד Haemophilus influenzae מפחית באופן משמעותי את התפשטות Haemophilus influenzae בריריות של דרכי הנשימה בנשאים אסימפטומטיים.
מניעה משנית של זיהום Haemophilus influenzae
מניעה משנית של זיהום המופילוס שפעת מתבצעת כדי למנוע את המחלה באנשי מגע. לילדים מתחת לגיל 4 רושמים את האנטיביוטיקה Rifampicin בשיעור של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל. התרופה נלקחת פעם אחת ביום. משך הטיפול המונע הוא 4 ימים.
חיסון נגד Haemophilus influenzae יכול להפחית משמעותית את שכיחות התחלואה בקרב ילדים. 80 מדינות ברחבי העולם הפכו את החיסון נגד זיהום זה לחובה לכל הילדים, וכתוצאה מכך השכיחות בקרבם ירדה ב-80%. בפדרציה הרוסית, מאז 2011, ניתן חיסון חינם נגד Haemophilus influenzae רק לקטגוריות מסוימות של ילדים.
חיסון המופילוס שפעת
כדי למנוע הידבקות ב-Hib, נעשה שימוש בחיסונים יעילים, שיצירתם עושה שימוש בטכנולוגיות מודרניות. הודות לחיסונים, יעילות החיסון מגיעה ל-100%.חיסונים נגד Haemophilus influenzae לא רק מונעים התפתחות של מחלות מערכתיות, אלא גם מפחיתים את מספר הפתוגנים באורופרינקס של נשאי חיידקים.
החיסונים בטוחים לחלוטין ונסבלים היטב. ב-5% מהמקרים נרשמים אדמומיות והתעבות במקום ההזרקה. עלייה בטמפרטורה היא נדירה ביותר.
החיסון החד ערכי Act-HIB (Aventis Pasteur, צרפת) רשום בפדרציה הרוסית. עלות החיסון גבוהה, אך עלות יעילותו גבוהה מאוד. החיסון מוכן על בסיס פוליסכריד קפסולרי מסוג Haemophilus influenzae סוג b.
אורז. 7. התמונה מציגה את החיסון החד ערכי Act-HIB, הרשום בפדרציה הרוסית.
חיסון שגרתי מבוצע עבור ילדים מקבוצות סיכון מסוימות. החיסון מורכב מ-3 חיסונים. המרווח בין החיסונים הוא חודש. רצוי להתחיל לחסן ילדים בגיל 3 חודשים. בגיל שנה וחצי מתבצע חיסון מחדש בודד (חיסון תחזוקה נגד זיהום המופילוס שפעת).
אם מסיבה כלשהי ילדים בגיל 3 חודשים לא קיבלו חיסון נגד זיהום Hib, אז הם מחוסנים פעמיים בגיל 6 - 12 חודשים. המרווח בין החיסונים הוא 1 - 1 חודש. ילדים מגיל שנה עד 5 מחוסנים פעם אחת.
חיסון מונע חירום מבוצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות במקרה של מצב אפידמיולוגי לא נוח. חיסונים מבוצעים בגילאי 1 - 5 שנים לילדים שלא חוסנו בשנה הראשונה לחיים.
אורז. 8. החיסון נגד זיהום Haemophilus influenzae ניתן בצורה עמוקה תוך שרירית.מקום ההזרקה הוא האזור הקדמי של השליש האמצעי או העליון של הירך.
למי מומלץ חיסון שגרתי נגד זיהום המופילוס שפעת?
על פי לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים של הפדרציה הרוסית, הדברים הבאים כפופים לחיסון שגרתי:
ילדים עם פגמים אנטומיים ומחסור חיסוני,
ילדים הסובלים מסרטן,
ילדים המקבלים טיפול דיכוי חיסוני ארוך טווח,
ילדים שנולדו מאמהות נגועות ב-HIV וילדים נגועים ב-HIV,
ילדים השוהים כל הזמן במוסדות סגורים - בתי ילדים, בתי יתומים, פנימיות מיוחדות, בתי הבראה נגד שחפת.
מי נמצא בסיכון למחלה
הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה:
ילדים שניזונים מבקבוק,
אנשים עם טחול שהוסר, מחלת הודג'קין ואנמיה מזיקה,
ילדים שחולים לעיתים קרובות ולטווח ארוך,
ילדים מתכוננים ללמוד וכבר לומדים בגנים (מוסדות גן ילדים),
אנשים בני 60 ומעלה,
אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני,
אנשים החיים בתנאי חומר ומחייה גרועים.
אורז. 9. בתמונה משמאל יש צלוליטיס המופילי באזור הלחי הימנית אצל ילד (משמאל). בצד ימין יש צלוליטיס של מסלול העין הימנית אצל ילד. העפעף העליון נפוח וציאנוטי.
כאשר החיסון נגד Haemophilus influenzae ניתן במקביל לחיסונים אחרים (שעלת, פוליו, דיפטריה, דלקת כבד נגיפית וטטנוס), המערכת החיסונית אינה מעומסת יתר על המידה.
התוויות נגד לחיסון נגד Haemophilus influenzae
ביטויים אלרגיים למרכיבי טטנוס ודיפטריה של החיסון,
מחלות כרוניות בשלב החריף.
לפני החיסון, הילד חייב להיבדק על ידי רופא.
חיסון נגד Haemophilus influenzae הוא ההשקעה הטובה ביותר בבריאות.
