חיסון נגד דיפתריה לילדים הוא אמצעי ההגנה היחיד והיעיל ביותר מפני זיהום. הן חיסוני DTP מקומיים (ADS, AD) והן חיסונים זרים (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa) משמשים לחיסון ילדים.
דיפתריה היא אחת המחלות המסוכנות ביותר. בסוף המאה ה-19 יותר מ-600 אלף איש חלו מדי שנה, מחציתם מתו. חיסונים מונעים המונית הובילו לנקודת מפנה מכרעת. שכיחות הדיפתריה מ-1960 עד 1976 ירדה ביותר מ-430 פעמים!
הרשע העיקרי של מחלה זו טמון ברעלן המיוצר על ידי חיידקי דיפתריה. הרעלן הוא רעל חיידקי חזק, נחות בחוזקו מרעלני טטנוס ובוטולינום.זה משפיע באופן סלקטיבי על שריר הלב, העצבים ההיקפיים, בלוטות האדרנל והכליות בגופו של אדם חולה. סרום אנטי-רעיל נגד דיפטריה מנטרל את הרעלן. הכנסת אנטיביוטיקה מובילה להרס של פתוגנים. האמצעי העיקרי למניעת דיפטריה הוא חיסון. הפעילות הגבוהה שלו מאושרת על ידי הניסיון העולמי. ארגון נכון ויישום איכותי של חיסוני דיפטריה קובעים את הצלחת המאבק במחלה הנוראה הזו.
בפדרציה הרוסית, חיסוני דיפטריה הם חובה עבור כל הילדים. הם לא רק מגנים על ילדים מהמחלה, אלא גם יוצרים אזור של בטיחות עבור האוכלוסייה הבוגרת.
אורז. 1. ב-90% מהמחלה, הלוע מושפע.
היעילות של חיסון דיפטריה מושפעת מהעמידה בתזמון ובאיכות החיסון. תפקיד חשוב הוא גם על ידי הקשחת הילד והאכלה נכונה שלו. אצל ילדים חזקים, חסינות חיסון נגד דיפתריה נוצרת הרבה יותר טוב.
ילדים מחוסנים יכולים לחלות בדיפתריה, אך מחלתם קלה, מבלי לפתח סיבוכים רציניים או מוות.
מניעת דיפטריה מחולקת לספציפיות ולא ספציפיות. מניעה ספציפית כוללת חיסון פעיל - השיטה היעילה ביותר למניעת דיפטריה.
אבחון מוקדם של המחלה ואשפוז חולים, חיטוי במקור המחלה, זיהוי וטיפול בנשאי חיידקים מגבילים את התפשטות הזיהום. פעילויות אלו מתייחסות למניעה לא ספציפית של דיפטריה.
החיסון לדיפתריה מגן מפני הרעלן שהחיידקים מייצרים, לא החיידקים עצמם.לכן, מחוסן עצמו אינו סובל מדיפתריה, אך כאשר נדבק הוא עלול לשחרר חיידקים לסביבה ולהוות איום על החלק הלא מחוסן באוכלוסייה.
אורז. 2. חיסון דיפטריה מתבצע על ידי צוות רפואי על ידי מתן חיסון DTP תוך שרירי לאזור אמצע הירך. לילדים גדולים יותר, החיסון ניתן באזור הכתף.
חיסונים וחיסונים נגד דיפטריה
הטוקסואיד המשמש לחיסון הוא רעלן דיפתריה מעובד. במהלך הטיפול מתבטלות התכונות הפתוגניות של הרעלן, אך התכונות האנטיגניות נשמרות. הגוף מגיב להחדרת טוקסואיד על ידי ייצור נוגדנים המנטרלים את הרעלן המיוצר על ידי חיידקי דיפתריה. במקרה זה, המחלה אינה מתרחשת או מתרחשת בצורה קלה.
חיסוני דיפטריה
גם חיסוני DPT מקומיים (ADS, AD) וגם חיסונים זרים (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
לחיסון ה-DTP תפקיד מרכזי במניעת דיפתריה (A - טוקסואיד, D - טוקסואיד דיפתריה, C - טוקסואיד טטנוס, K - השעיה של חיידקי שעלת מומתים).
ADS הוא חיסון ללא מרכיב שעלת.
ADS-M הוא חיסון במינון מופחת.
AD - דיפתריה טוקסואיד.
AD-M - חיסון דיפטריה במינון מופחת.
אורז. 3. חיסון DPT מכיל דיפתריה טוקסואיד, טטנוס ותרחיף של חיידקי שעלת מומתים.
תאריכי חיסון נגד דיפתריה
חיסונים שגרתיים לילדים מתבצעים באמצעות מתן חוזר של חיסון ה-DTP. עיתוי החיסונים מתאים ללוח החיסונים הלאומי.
ברוסיה, ילדים מתחילים להתחסן בחיסון DTP מגיל 3 חודשים.החיסון מתבצע 3 פעמים במינון של 0.5 מ"ל חיסון. המרווח בין החיסונים הוא 1.5 חודשים. לאחר מכן, לאחר שנה או שנה וחצי, מתבצע חיסון מחדש.
אם יש התוויות נגד או היסטוריה של שעלת, החיסון נגד דיפטריה מתבצע בגיל 4 - 6 שנים. החיסון משתמש בחיסון ADS, הניתן פעמיים במרווח של 45 ימים. החיסון מחדש מתבצע לאחר 9 חודשים, ולאחר מכן לאחר 5 שנים. לאחר מכן מתבצע חיסון מחדש אחת ל-10 שנים. זאת בשל העובדה שעם השנים רמת הנוגדנים האנטי-רעילים בגופו של מחוסן יורדת מתחת לרמת ההגנה.
אם יש התוויות נגד יחסית לחיסון דיפטריה ותגובות חום חזקות לחיסון DPT ו-ADS, נעשה שימוש בחיסון ADS-M.
הורים צריכים לדעת את לוח הזמנים של חיסונים מונעים ולפקח בקפדנות על יישומו.
עיתוי של חיסון מחדש נגד דיפטריה
חיסון מחדש (חיסון מחדש) מתבצע עם חיסון ADS-M בגילאי 6 ו-17 שנים, ולאחר מכן אחת ל-10 שנים. לאחר חיסון פעיל, גוף האדם שומר על היכולת לייצר במהירות (ב-2-3 ימים) אנטי-טוקסין בתגובה למתן חוזר ונשנה של תרופות המכילות טוקסואיד AD למשך 10 שנים.
מחצית מהאנשים שחוסנו בעבר נגד דיפתריה אינם מפתחים חסינות חזקה מספיק, מה שעלול להוביל להישנות המחלה.
ילדים שלא חוסנו נגד דיפתריה מחוסנים שישה חודשים לאחר ההחלמה ולאחר מכן כפופים לחיסון מחדש במועד שנקבע.
חיסון למבוגרים שסבלו מצורה חמורה של המחלה מתבצע בטוקסואיד AD-M או ADS-M שישה חודשים לאחר ההחלמה. הם מחוסנים מחדש לאחר 45 יום. חיסונים חוזרים ונשנים - כל 10 שנים.
חיסון למבוגרים שסבלו מצורה קלה של המחלה ואינם מחוסנים מתבצע שישה חודשים לאחר ההחלמה. חיסונים חוזרים ונשנים מתבצעים כל 10 שנים.
חיסון נגד דיפטריה לא רק מגן על ילדים מפני המחלה, אלא גם יוצר אזור בטיחות לאוכלוסייה הבוגרת. בזמנים עברו, דיפתריה פגעה בעיקר בילדים. היום המצב השתנה. המחלה מדווחת יותר ויותר בקרב מבוגרים. העובדה היא שאדם שהיה לו דיפתריה בילדותו רוכש חסינות לכל החיים. נכון לעכשיו, למבוגרים אין חסינות טבעית, שכן חיסונים מונעים המונית הובילו להפחתה משמעותית בתחלואה בקרב ילדים. אבל חסינות מלאכותית נגד דיפתריה לא נוצרה בילדות או שהייתה לה זמן להיעלם.
המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, כך שגם מגע קצר טווח עם אדם חולה מוביל לזיהום.
חיסון נגד דיפתריה למבוגרים בגיל 17 וחיסונים חוזרים כל 10 שנים יגנו מפני המחלה. אבל אם מבוגר אכן חולה בדיפתריה, אז מחלתו תמשיך בקלות, ללא התפתחות של סיבוכים רציניים ומוות.
התוויות נגד לחיסון דיפטריה DTP
אין התוויות נגד לחיסון DTP.
במקרה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ניתן לבצע חיסון מיד לאחר ההחלמה.
עבור מחלות נוירולוגיות ואלרגיות, החיסון מתבצע במהלך תקופת ההפוגה.
עבור מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים והתקפים עקב חום גבוה, נעשה שימוש בחיסון ADS.
תופעות לוואי של חיסון דיפטריה DTP
תגובות שליליות למתן חיסון DTP מתועדות לעיתים רחוקות ביותר.
קצת נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה היא תגובה נורמלית לחיסון. תופעות אלו נעלמות תוך 2 - 3 ימים. מקובל לקחת אנטיהיסטמינים (קלריטין, טבגיל וכו')
עלייה בטמפרטורה במהלך התקופה שלאחר החיסון מוקלת על ידי נטילת תרופות להורדת חום.
במקרה של טמפרטורת גוף גבוהה, עוויתות ואדמומיות של מקום הזרקת החיסון בקוטר של עד 8 ס"מ ומעלה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית. לרוב, תופעת הלוואי של החיסון נובעת מנוכחות של מרכיב שעלת.
הסיכון לפתח תגובות שליליות לחיסון דיפטריה נמוך משמעותית מהסיכון ללקות במחלה ובסיבוכים בילדים לא מחוסנים. ככל שילדים לא מחוסנים יותר בקבוצות, כך עולה רמת המחזור של זנים רעילים של פתוגני דיפתריה, מה שמוביל להתפרצויות של המחלה, לרבות התפתחות סיבוכים חמורים.
הורים! אל תסרב לחסן את ילדך!
אורז. 5. בתמונה ניתן לראות את התגובה למתן חיסון DTP.
המאבק בנשאות חיידקים הוא האמצעי השני בחשיבותו נגד המגפה לאחר החיסון.
הדברים הבאים נבדקים עבור נשיאת חיידקים:
כל הילדים הנכנסים למוסדות גן ובתי חולים,
עובדי מוסדות רפואיים,
אנשי קשר ממוקדי דיפטריה.
נשאי חיידקים מזוהים של זנים רעילים של חיידקי דיפתריה מבודדים ועוברים קורס של טיפול אנטיבקטריאלי. החיסון מגביר משמעותית את התגובה החיסונית קודיבאק. תנאי מוקדם לריפוי הוא חיסול מוקדי זיהום כרוני.
טיפול בנשאי חיידקים ממוקדי זיהום:
אם נשא החיידקים חוסן בעבר נגד דיפתריה, מוזרק לו דיפטריה טוקסואיד והאנטיביוטיקה פניצילין או אריתרומיצין לשריר;
אם נשא החיידקים לא חוסן בעבר, אז הוא מקבל מינון מלא של טוקסואיד וקורס של אנטיביוטיקה פניצילין.
30 יום לאחר זיהוי הנשא והטיפול, ילדים רשאים לבקר במתקני טיפול בילדים. נשאי חיידקים של זנים לא רעילים אינם מבודדים.
אורז. 6. ספוגית מהגרון והאף במהלך בדיקת נשיאת חיידקים.
מרכיב משמעותי במניעת דיפטריה הוא אמצעים אנטי-מגיפיים במקור ההדבקה.
חולי דיפתריה וחולים עם חשד למחלה מאושפזים במחלקה הפנימית של בית החולים למחלות זיהומיות. בבית חולים, החולה מושם במחלקה עם קופסאות. החולה משתחרר מבית החולים לאחר קבלת 2 תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית, שבוצעה לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי יומיים לאחר מכן. בדיקה בקטריולוגית מתבצעת במרווחים של יומיים.
לאחר בידוד החולה, מתבצע חיטוי סופי בהתפרצות.
אנשי הקשר נבדקים על ידי רופא ונבדקים לנשיאת חיידקים.לאחר חיטוי בהתפרצות וקבלת תוצאות שליליות של בדיקות בקטריולוגיות, ילדי מגע רשאים לבקר במוסדות טיפול בילדים, ומבוגרים רשאים לעבוד בקבוצות ילדים ובמוסדות הסעדה ציבוריים. צפייה באנשי קשר נמשכת 7 ימים מרגע החיטוי הסופי.
נשאי חיידקים מזוהים כפופים לטיפול.
ילדים לא מחוסנים ואלה מחוסנים אך אין להם חסינות חזקה מספיק מתחת לגיל 14 מחוסנים. נוכחות או היעדר חסינות נגד דיפתריה נקבעת באמצעות תגובת שיק. במקרה של תגובה שלילית, הם מדברים על חסינות לדיפתריה. כיום, תגובת שיק משמשת רק להתוויות אפידמיולוגיות.
לפי החלטת הרופא, חלק מהילדים הלא מחוסנים שהיו במגע עם חולה עם דיפתריה מקבלים סרום טוקסואיד ואנטי-דיפטריה. מתן תרופות אלו יוצר חסינות פסיבית לטווח קצר אצל הילד.
אורז. 7. חיסון דיפטריה ימנע מחלות.
מניעת דיפטריה כוללת מגוון שלם של אמצעים. חיסון הוא הדרך היעילה ביותר להגן מפני המחלה. חיסונים נגד דיפטריה אפשרו להימנע ממגיפות.
