אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היא מחלה ויראלית נפוצה, מדבקת מאוד, הפוגעת לרוב בילדים. עם זאת, המחלה מתרחשת לעתים קרובות אצל מבוגרים. הסימנים והתסמינים של אבעבועות רוח כה ברורים שביצוע האבחנה אינו גורם לקשיים. הטיפול באבעבועות רוח מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-ויראליות וטיפול פתוגנטי. במקרים קלים, הטיפול במחלה מתבצע רק באמצעים סימפטומטיים.
אורז. 1. בתמונה נראה אבעבועות רוח במבוגרים. צורה נפוצה.
אורז. 2. אבעבועות רוח בילדים. צורה נפוצה.
אפידמיולוגיה של אבעבועות רוח
אבעבועות רוח היא מחלה נפוצה ביותר. הרגישות אליו מגיעה ל-100%. חולי אבעבועות רוח הם המקורות היחידים לזיהום.
החולים הופכים לזיהומיים מתום תקופת הדגירה ועד להופעת הפריחה ועד תום 5 הימים הבאים לאחר פריחת היסוד האחרון.
וירוסים משתחררים בכמויות גדולות בזמן שיעול, התעטשות ודיבור. אבעבועות רוח מסוכנת לעובר אם אישה בהריון חולה בה.
ילדים בגילאי שנה עד 10 רגישים במיוחד לזיהום. מספר המקרים המרבי מתרחש בין הגילאים 3 עד 4 שנים.
אורז. 3. אבעבועות רוח היא מחלה מדבקת ביותר, שהרגישות אליה מגיעה ל-100%.
נגיף אבעבועות רוח הוא די גדול בגודלו. הוא בן משפחה Herpetosviridae (וריצלה זוסטר). בנוסף לאבעבועות רוח, הפוגעות בעיקר בילדים, הנגיף הוא הגורם להרפס זוסטר, הפוגע לרוב באנשים מבוגרים.
אורז. 4. התמונה מציגה את נגיפי אבעבועות רוח ואבעבועות רוח.
החיים והרבייה של וירוסים מתרחשים רק בגוף האדם. וירוסים עמידים בסביבה החיצונית הם מתים במהירות כאשר הם נמשכים בטיפות רוק לא יותר מ-15 דקות. וירוסים מתים במהירות כאשר הם מתחממים ונחשפים לקרינה אולטרה סגולה. עם אבעבועות רוח, וירוסים נמצאים בכמויות גדולות בשלפוחית במהלך 4 הימים הראשונים של המחלה. אז מספרם יורד בחדות ועד היום ה-8 הם נעלמים לחלוטין. עם פריחות חוזרות ונשנות, החולה שוב הופך להיות מדבק מאוד.
סימנים ותסמינים של אבעבועות רוח אצל מבוגרים וילדים
הנגיף חודר לדרכי הנשימה העליונות, שם הוא מתרבה בתאי הממברנות הריריות (תקופת הדגירה) וחודר לדם (ווירמיה). לאחר מכן, הנגיף חודר לתאי העור והריריות, מה שמוביל להופעת פריחה.
תקופת דגירה לאבעבועות רוח
תקופת הדגירה מתחילה מרגע כניסת הנגיפים לגופו של החולה ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. עם אבעבועות רוח, תקופה זו נעה בין 10 ל-21 ימים (בממוצע 14 ימים). במהלך תקופת הדגירה מתרבים הנגיפים בתאי האפיתל של דרכי הנשימה העליונות וחודרים לזרם הדם בהמוניהם ומתפשטים בכל הגוף. במהלך תקופה זו, נוגדנים מופיעים בדמו של החולה וניתן לזהות את הפתוגן עצמו.
חולה הופך מדבק באבעבועות רוח 1-3 ימים לפני הופעת המחלה. תקופת ההדבקה נמשכת כל תקופת הדגירה. חיידקים משתחררים דרך הרוק בזמן שיעול והתעטשות.
תקופה פרודרום
במהלך הפרודרום, וירוסים מתחילים לחדור לזרם הדם והמטופל מתחיל לחוות כמה תסמינים של אבעבועות רוח. זה נמשך 1 - 2 ימים. חולשה, חוסר תיאבון, כאבי ראש, בחילות ולעיתים הקאות הם התסמינים העיקריים של אבעבועות רוח בתקופה זו. במהלך התקופה הפרודרומית, חולים חווים לפעמים פריחות שקודמות לפריחה הקלאסית של אבעבועות רוח. הם מופיעים על החזה, לעתים רחוקות יותר על הגפיים העליונות והפנים. הפריחה אינה קבועה וחולפת במהירות.
תקופה של פריחה ויצירת קרום
חום ופריחה מסיבית מתרחשים בו זמנית. אצל מבוגרים, הפריחות שופעות יותר. הפריחה והחום הם גליים באופיים. מצבו הכללי של המטופל סובל מעט.הפריחה מופיעה לרוב על הפנים, אך יכולה להופיע בכל חלק בגוף. כפות הידיים והירכיים נשארות נקיות מהפריחה.
אורז. 5. בתמונה נראה אבעבועות רוח. הפריחה היא התסמין העיקרי של המחלה והיא תמיד מוכללת. ככל שהחסינות נמוכה יותר, האזורים הפגועים רחבים יותר. חום ושיכרון הם תסמינים חשובים של אבעבועות רוח במקרה זה.
חום, שיכרון ופריחה פולימורפית על העור והריריות הם התסמינים העיקריים של אבעבועות רוח אצל ילדים ומבוגרים.
פריחה היא התסמין העיקרי של המחלה אצל מבוגרים וילדים
הפריחה עם אבעבועות רוח היא כללית. המרכיבים העיקריים שלו הם רוזולה (כתמים ורודים) ושלפוחיות (בועות מלאות נוזל). הפריחות אינן מתחברות בטבען, כמו בהרפס זוסטר.
שלפוחיות מאבעבועות רוח אינן משאירות צלקות, שכן פגיעה באפיתל ובאפידרמיס אינה חודרת עמוק יותר מהשכבה הבסיסית, בעלת תפקיד נבט.
בהתחלה הפריחה מופיעה כתמים ורודים בגודל של ראש סיכה אובלי. לאחר כמה שעות הכתמים הופכים ל papules (חותמות עם קווי מתאר מוגדרים בבירור). אחרי עוד כמה שעות, בועות עם נוזל שקוף בפנים.
כאשר מתרחשת suppuration, השלפוחיות הופכות לתוך פוסטולות (בועות מלאות מוגלה). "מיתון" נראה במרכז כל פוסטולה. לאחר ההחלמה, הפסטולות נשארות הִצטַלְקוּת.
לפעמים מופיעות פריחות על הלחמית של העיניים ועל הריריות של המבנים של חלל הפה, הגרון ואיברי המין. בועות על הממברנות הריריות מתפוצצות במהירות. הנזק נותר במקומם - שְׁחִיקָה.
עם אבעבועות רוח, הפריחות הן בעלות אופי קופצני - כלומר, האלמנטים מופיעים במספר שלבים על פני תקופה של 2 - 5 ימים.יחד עם זאת, באזור אחד של העור ניתן לראות אלמנטים חדשים של הפריחה ואלמנטים בתקופת ההכחדה.
עם טיפול נכון באלמנטים הפריחה, הריפוי מתרחש ללא צלקות. כאשר שכבת הנבט ניזוקה, מה שקורה בעת גירוד, נותרות צלקות אטרופיות במקום הבועות.
אורז. 6. בתמונה נראה אבעבועות רוח. מרכיב טיפוסי של פריחה בעור הוא שלפוחית (משמאל) ופוסטולה (מימין).
אורז. 7. בתמונה נראה אבעבועות רוח. תהליך היווצרות קרום בדינמיקה.
אורז. 8. בתמונה נראה אבעבועות רוח. תמונה אופיינית של פולימורפיזם של פריחות. במקביל, נראים כתמים ורודים, שלפוחיות ותהליך היווצרות הקרום.
אורז. 9. אבעבועות רוח במבוגרים. צלקות נראות על עור הפנים לאחר המחלה.
אבעבועות רוח אצל מבוגרים וילדים מתבטאת בצורות טיפוסיות או לא טיפוסיות.
צורה אופיינית של אבעבועות רוח אצל מבוגרים וילדים
במקרה של מהלך טיפוסי עם צורה קלה של המחלה, רווחתו ומצבו של החולה נשארים משביעי רצון. תסמיני אבעבועות רוח כמו חום לטווח קצר ופריחה פולימורפית נותרו התסמינים העיקריים של המחלה. פריחות מתרחשות תוך 2 עד 4 ימים. אננתמה (פריחה ברירית הפה) נצפית ב-70% מהחולים. סיבוכים הם נדירים.
בצורה המתונה של המחלה, סימפטומים של שיכרון קל נראים, טמפרטורת הגוף עולה, פריחות בשפע, נמשכות 4-5 ימים, ומלוות בגירוד. בהדרגה, השלפוחיות מתייבשות, טמפרטורת הגוף מתנרמלת והבריאות הכללית משתפרת.
בצורות קשות של אבעבועות רוח, הפריחה נמצאת בשפע הן על העור והן על הריריות של העיניים, הפה ואיברי המין. משך הזמן הוא 7 - 9 ימים. טמפרטורת הגוף גבוהה.תסמינים של שיכרון בולטים. לילד אין תיאבון, הקאות וחרדות.
אורז. 10. אבעבועות רוח בילדים. באופן כללי, המחלה בילדים היא קלה.
אורז. 11. פריחות בעור ובפה הן הסימנים העיקריים לאבעבועות רוח אצל ילדים.
אורז. 12. פריחות בעור ובפה הן הסימנים העיקריים לאבעבועות רוח אצל מבוגרים.
צורות לא טיפוסיות של אבעבועות רוח אצל מבוגרים וילדים
צורה לא טיפוסית של אבעבועות רוח
בצורה הלא טיפוסית של המחלה, המחלה יכולה להיות קלה או חמורה. עם צורה קלה של אבעבועות רוח, המצב הכללי של החולה נשאר משביע רצון. סימפטום אופייני למחלה הוא פריחה בקושי מורגשת. במקרים חמורים, הסימפטומים של אבעבועות רוח בולטים. הפריחה מקבלת מראה יוצא דופן. המחלה עלולה להיות קטלנית.
צורה וסטיגיאלית של אבעבועות רוח
הסימנים והתסמינים של אבעבועות רוח בצורה הבסיסית הם קלים. הפריחה אינה עוברת את כל שלבי ההתפתחות שלה. לעתים קרובות, ניתן לראות רק כתמים ורודים או כמה שלפוחיות בקושי מורגשות על עור המטופל. Enanthems בפה הם נדירים.
צורה בורית של אבעבועות רוח
הצורה השורית של אבעבועות רוח מאופיינת בהופעה, יחד עם שלפוחיות אופייניות, של שלפוחיות גדולות ודקות דופן רופפות מלאות בנוזל צהבהב-עכור. הם נוצרים מהתמזגות של שלפוחיות קטנות. בפתיחה נחשפים משטחים רטובים שאינם נרפאים לאורך זמן.
צורה דימומית של אבעבועות רוח
הצורה הדימומית של המחלה נצפית לעתים קרובות יותר בחולים שהיו להם בעבר תופעות דימומיות (רעלת נימי, מחלת ורלהוף).הצטברות שלפוחיות עם תכולת דם, כתמים אדומים כהים הנגרמים משטפי דם, דימומים מהאף, דימום מהחניכיים, הקיבה והמעיים הם התסמינים והסימנים העיקריים של אבעבועות רוח. במהלך תהליך הריפוי נוצרים קרומים שחורים במקום השלפוחיות לשעבר, שלעתים קרובות מעוררות כיבים.
אורז. 13. בתמונה נראה אבעבועות רוח במבוגרים. צורה דימומית.
אורז. 14. בתמונה נראה אבעבועות רוח בילדים. הצורה המדממת של אבעבועות רוח נדירה מאוד. למחלה יש מהלך ממאיר ומסתיימת במותו של הילד.
צורה גנגרנית של אבעבועות רוח
בצורה גנגרנית, מספר ימים לאחר הפריחה, נוצרות שוליים גנגרניים (אזורים של רקמה מתה) סביב השלפוחית. השלפוחיות הופכות לשלפוחיות גדולות (בקוטר של עד כמה סנטימטרים) בעלות תוכן מוגלתי-דם. לאחר פתיחת השלפוחיות מכוסה פני השטח השוחקים בגלד, שלאחר דחייתו נחשפים כיבים שלוקח זמן רב להחלים. לכיבים יש קצוות מוגבהים ותחתית מלוכלכת ומוגלתית.
שלפוחיות עם מרכיב גנגרני ושיכרון חמור הם הסימנים והתסמינים העיקריים של אבעבועות רוח בצורה גנגרנית. צורה זו של המחלה נרשמת לעיתים רחוקות, בעיקר בילדים עם דיכוי חיסוני חמור ולעיתים מסתיימת במותו של החולה.
צורה כללית של אבעבועות רוח
הצורה הכללית של המחלה מתועדת לעתים קרובות יותר בחולים עם כשל חיסוני ובחולים המטופלים בהורמונים סטרואידים.
המחלה קשה ביותר ולעיתים מסתיימת במותו של החולה.
אורז. 15. בתמונה נראה אבעבועות רוח במבוגרים. זרם כבד.
זיהום של אזורי עור פגועים בסטרפטוקוקוס וסטפילוקוק מתבטא בצורה של מורסות, שחין וליחה. הזיהום חודר לעור בעת גירוד.
כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם, עלולה להתפתח דלקת של המוח, הריאות, שרירי הלב, מבני העיניים, המפרקים, הכבד והכליות.
התהליך הזיהומי עשוי לערב את איברי המין.
השלכות המחלה:
הופעת צלקות במקומות שבהם מתפרצות שלפוחיות. הצלקות נעלמות לחלוטין לאחר מספר חודשים. כאשר נשרט, צלקות יכולות להישאר לכל החיים.
לאחר שסבל מהמחלה, אדם הופך לנשא של נגיף הרפס למשך שארית חייו, הנמשך בתאי מערכת העצבים ועם ירידה בחסינות מתבטא במקרים מסוימים בהתפתחות של הרפס זוסטר. .
אבעבועות רוח מסוכנת במיוחד לאמהות לעתיד ב-20 השבועות הראשונים להריון בשל האפשרות להפלה. יילודים עלולים לחוות מומים של השלד והעצבים, וצלקות גסות עשויות להופיע על העור. אבעבועות רוח במהלך ההריון, המתרחשות ערב הלידה, עלולה להוביל ללידה של ילד עם אבעבועות רוח מולדת, או שהעובר ימות ברחם.
בעיקרון, הטיפול בילדים עם אבעבועות רוח מתבצע בבית. ילדים ומבוגרים עם מחלה קשה נתונים לאשפוז. בזמן פריחות וחום, יש להקפיד על מנוחה במיטה. היגיינת עור קפדנית נועדה למנוע התפתחות של זיהום משני.
טיפול בתפרחת אבעבועות רוח
אלמנטים של פריחת אבעבועות רוח מטופלים בתמיסות של חומרי חיטוי וחומרי חיטוי:
תמיסה ירוקה מבריקה (zelenka) 1 או 2% תמיסה מימית או אלכוהול.
תמיסת פוקורצין (נוזל קסטלני) היא חומר חיטוי ורוד עז.
תמיסה מימית של אשלגן פרמנגנט 0.1-0.5%.
תמיסת יוד 2 - 3%.
אורז. 18. אבעבועות רוח בילדים ומבוגרים מטופלת באותו אופן. אלמנטים של הפריחה מטופלים בירוק מבריק.
אורז. 19. התמונה מציגה אבעבועות רוח במבוגרים. אלמנטים של הפריחה טופלו בתמיסת פוקורצין.
טיפול דרך הפה באבעבועות רוח
שטפו את הפה עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
השקיה של חלל הפה עם תמיסה של מי חמצן (100.0 מים + 1 כף מי חמצן 3%).
סיכה של אפטות בירוק מבריק.
אמצעים היגייניים וטיפול באלמנטים של פריחה הם המרכיבים העיקריים במאבק בזיהום של אזורי עור פגומים עקב אבעבועות רוח.
להילחם בגרד
נטילת אנטיהיסטמינים (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin וכו') מסומנת. אצל מבוגרים יש השפעה טובה לניגוב בתמיסות של מים וחומץ או מים ואלכוהול.
האם אפשר לשטוף את עצמך אם יש לך אבעבועות רוח?
לאחר תקופה קשה שחלפה (חום, חולשה וחולשה), רחצה של ילד ומקלחת למבוגרים היא לא רק אפשרית, אלא גם הכרחית.כאשר שוטפים את העור במים חמימים, הזיעה והלכלוך נשטפים, הגוף נרגע ועוצמת הגירוד פוחתת. מים חמים ושימוש במטלית רחצה הם התווית נגד.
טיפול בחום ושיכרון
מנוחה במיטה נקבעת לכל תקופת החום. במקרה של מחלה קשה, החולה מאושפז במוסד רפואי.
משקאות דיאפוריים בצורת מרתח וחליטה של עשבי תיבול מטופלים, משקאות ויטמינים בצורת תה עם לימון, מרתח ורדים, מים מינרליים אלקליים יסייעו בסילוק רעלים מהגוף.
פרצטמול אוֹ איבופרופן - תרופות מועדפות לחום גבוה ולכאבים.
מכיל אקמול רינזה, פנדול, טיילנוארץ אפראלגן.
טיפול באבעבועות רוח בתרופות אנטי-ויראליות
תרופות אנטי-ויראליות לאבעבועות רוח משמשות במקרים של צורות לא טיפוסיות ומחלות קשות. בחירת התרופות לטיפול באבעבועות רוח, מינונים בודדים ויומיים של תרופות בקבוצה זו מתבצעת רק על ידי רופא.
טיפול באבעבועות רוח עם חומרים ממריצים חיסוניים
טיפול באבעבועות רוח עם אימונוסטימולנטים תמיד מביא להשפעה חיובית בחולים עם חסינות מופחתת. תרופות מעוררות אינטרפרון גורמות לסינתזה של אינטרפרונים α, β ו- γ משלהן בלויקוציטים T ו-B, אנטרוציטים, מקרופאגים, תאי כבד, תאי אפיתל, רקמות הטחול, הריאות והמוח, ובכך מתקנות את המצב החיסוני של הגוף.
ציקלופרון - תרופה סינתטית המקדמת ייצור של אינטרפרון-α אנדוגני. חודר במהירות לתוך איברים שונים, רקמות ונוזלים ביולוגיים, כולל המוח. חולים סובלים תרופה זו היטב. בנוסף, Cycloferon מונע הרס של אפיתל נשימתי על ידי וירוסים ומגביר את ייצור הליזוזים ברוק.
שימוש באנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה עבור אבעבועות רוח נקבעת כאשר קיים איום של סיבוכים חיידקיים.
בידוד החולה מפסיק 5 ימים לאחר הופעת האלמנט הטרי האחרון של הפריחה. ילדים מתחת לגיל 7 שבאו במגע עם חולי אבעבועות רוח, שלא היו חולים ופוקדים את הטיפול בילדים, מבודדים עד ליום ה-21 מיום המגע.
מניעה ספציפית
כאשר מטפלים באבעבועות רוח, גמא גלובולין מיועד לילדים מוחלשים. השפעת התרופה מוגבלת ל-3 שבועות.
נכון לעכשיו, החיסון נגד אבעבועות רוח "Varilrix" פותח ומשמש בילדים מגיל שנה ומבוגרים. חיסון נגד אבעבועות רוח באמצעות חיסון Varilrix מתבצע לאנשים שלא היו חולים בעבר ולא חוסנו. הוא משמש גם למניעת חירום בילדים ומבוגרים שהיו במגע הדוק עם חולים. חיסון נגד אבעבועות רוח באמצעות חיסון Varilrix אינו משפיע על התפתחות חסינות בשימוש יחד עם חיסונים אחרים.
אורז. 20. התמונה מציגה אבעבועות רוח בילדים. גילוי בזמן ובידוד מוקדם של ילד הוא הבסיס למניעת מחלות.
אבעבועות רוח אצל ילדים היא לרוב קלה למדי. אבעבועות רוח אצל מבוגרים נשארת לעתים קרובות מחלה רצינית ומסוכנת. ככל שאדם מבוגר יותר, כך המחלה מסוכנת יותר עבורו. טיפול באבעבועות רוח במקרים קלים הוא סימפטומטי. במקרים חמורים של המחלה, נדרש שימוש בתרופות אנטי-ויראליות וטיפול פתוגנטי.
