טיפול בהרפס גניטלי אינו משימה קלה. אי אפשר להיפטר לחלוטין מוירוסים באמצעות תרופות מודרניות. עם זאת, עם טיפול שנבחר כראוי, ניתן לעצור את הרבייה של וירוסים וליצור תגובה חיסונית נאותה. למטרות אלו, נעשה שימוש בתרופות בעלות פעילות אנטי-ויראלית, אימונותרפיה לא ספציפית וספציפית, אשר אם נלקחת נכון, תפחית משמעותית את מספר התפרצויות המחלה ואת הסיכון להידבקות של יקיריהם. טיפול סימפטומטי יעזור להפחית כאב, להאיץ את תהליך הריפוי ולהפחית אי נוחות מפריחות הרפטיות.
אורז. 1. בתמונה נראה הרפס גניטלי אצל גבר ואישה, שלב חריף.
עקרונות הטיפול בהרפס גניטלי
נכון לעכשיו, ישנם שני כיוונים עיקריים בטיפול בהרפס גניטלי:
טיפול אנטי ויראלי (אטיופתוגנטי).
אימונותרפיה ספציפית ולא ספציפית בשילוב עם טיפול אנטי ויראלי.
תרופות אנטי-ויראליות נרשמות הן מדי פעם (בתקופה החריפה) והן כטיפול דיכוי ארוך טווח (מעבר להישנות). השימוש לטווח ארוך בהם מסייע להפחית את תדירות ההתקפים, מנרמל את תפקוד החסינות המקומית ומשפר את איכות החיים של החולים.
אימונותרפיה לא ספציפית כוללת שימוש באימונוגלובולין, אינטרפרון ואינטרפרון, ממריצים של קישורי T ו-B של חסינות תאית ופגוציטוזיס.
אימונותרפיה ספציפית כוללת שימוש בחיסון נגד הרפס.
אורז. 2. התמונה מציגה הרפס גניטלי אצל גברים. משמאל נמצא השלב החריף (פריחה של שלפוחיות), מימין שלב הריפוי.
ההשפעה המקסימלית בטיפול בהרפס גניטלי מושגת על ידי שימוש בגישה משולבת לטיפול במחלה:
בתקופה החריפה ובמהלך הישנות המחלה, מתבצע טיפול אנטי-ויראלי ואימונותרפי.
על מנת למנוע התפתחות של הישנות של המחלה, נעשה שימוש בחיסון הרפטי בשילוב עם אימונומודולטורים. תרופות אנטי-ויראליות משמשות באופן ספורדי.
במהלך שלב ההחלמה, מצוין שימוש באדפטוגנים ממקור צמחי, המגבירים את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף: eleutherococcus, ג'ינסנג, עשב לימון, לוזאה, ארליה, סטרקולין, אכינצאה, ספרל, זמניקה ואימונל.
שיטות מודרניות לטיפול בהרפס גניטלי יכולות להשיג תוצאות חיוביות ב-85 - 93% מהמקרים של טיפול בהרפס חוזר.
אורז. 3.בתצלום נראה הרפס גניטלי (הרפס זוסטר) אצל אישה וגבר.
תרופות כימותרפיות מעכבות את הסינתזה של ה-DNA הנגיפי, וכתוצאה מכך תהליך השכפול הנגיפי בתא מושעה. לתרופות אנטי-ויראליות - אנלוגים לנוקלאוזידים - יש כיום פעילות מוכחת: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex, Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Acyclovir (Zovirax) היא התרופה האנטי-ויראלית הנפוצה ביותר. Valaciclovir עדיף ב-25 - 40% על Acyclovir. בשימוש נרחב להפלות חוזרות ונשנות אצל נשים הסובלות מהרפס גניטלי.
Famciclovir (Famvir) - תרופה אנטי ויראלית חדשה. בעל הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר (77%).
Alpizarin ו Panavir - חומרים אנטי-ויראליים ממקור צמחי.
אורז. 4. בתמונה כדורי ההרפס Acyclovir ו-FamVir.
תדירות היישום
אציקלוביר מיושם 5 פעמים ביום. פמציקלוביר ו Valaciclovir משמשים 2 פעמים ביום, מה שמקל מאוד על תהליך הטיפול עבור המטופל.
שחרור טפסים
אציקלוביר זמין בצורה של תמיסת הזרקה, טבליות, תרחיפים, משחות וקרמים.
Famciclovir ו- Valaciclovir זמין רק בצורת טבליות.
וקטביר זמין רק בצורת קרם לשימוש חיצוני.
אלפיזארין זמין בצורה של טבליות ומשחות.
Panavir זמין בצורת תמיסה למתן תוך ורידי, נרות וג'לים פי הטבעת והנרתיק.
משך הטיפול בתרופות אנטי-ויראליות
טיפול אפיזודי
משך הטיפול האפיזודי הוא 5 ימים במידת הצורך, תקופת הטיפול מתארכת ל-10 ימים (עד להחלמת מרכיבי הפריחה) במהלך האפיזודה הראשונית של המחלה.
טיפול מונע (מניעתי).
טיפול מונע מתבצע כאשר תדירות ההחמרות של הרפס גניטלי היא 6 או יותר פעמים (פרקים) בשנה. טיפול זה יכול להפחית את תדירות ההתקפים ב-75%, להקל על הביטויים הקליניים של המחלה ולשפר את הרווחה הפסיכומינית של המטופל.
אם תדירות ההתקפים של הרפס גניטלי היא יותר מ-10 פעמים בשנה, אז לוקח Valacyclovir למשך 3 חודשים עד שנה.
עצה למטופל
יש ליטול תרופות בעלות פעילות אנטי-ויראלית כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה.
יש צורך לעקוב אחר משטר נטילת תרופות אנטי-ויראליות. אם החמצה מנה של התרופה, המינון שלאחר מכן לא גדל.
אם הרפס גניטלי אינו סימפטומטי, יש צורך להשתמש בקונדומים בכל המקרים של מגע מיני.
שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות אנטי-ויראליות מפחית את תדירות ההתקפים של המחלה, מה שמשפר משמעותית את איכות החיים של החולים.
אורז. 5. חומרים בעלי פעילות אנטי-ויראלית ממקור צמחי Alpizarin ו-Panavir.
הסיבה החשובה ביותר להתפתחות זיהום בהרפס היא פגיעה בחסינות. עם הרפס, מספר תאי T ו-B ופעילותם התפקודית יורדים, עבודתם של מקרופאגים ומערכת ייצור האינטרפרון מופרעת.לכן, אחד הכיוונים החשובים בטיפול בזיהום הרפס, בנוסף לטיפול האנטי-ויראלי, הוא תיקון חסינות ספציפית ולא ספציפית, אשר מושגת על ידי שימוש באימונוגלובולינים, מעוררי אינטרפרון, תכשירי אינטרפרון ושימוש בחומרים לגירוי חסינות תאי T ו-B ופגוציטוזיס.
אימונוגלובולינים
אימונוגלובולין נגד וירוסים נגד הרפס סוג 2 (האשם העיקרי של הרפס גניטלי) מכיל נוגדנים אנטי-הרפטיים המנטרלים פתוגנים. הבסיס הפעיל שלו הוא אימונוגלובולין G. לתרופה יש השפעה אימונומודולטורית.
אימונוגלובולין לוורידמבוא מכיל ריכוז מוגבר של נוגדנים אנטי-הרפטיים, המשמשים לנגעים של מערכת העצבים המרכזית, הרפס של יילודים והרפס ראשוני בנשים הרות.
אורז. 6. בתמונה נראה אימונוגלובולין נגד הרפס סוג 2. הבסיס הפעיל שלו הוא אימונוגלובולין G.
אינטרפרונים
אינטרפרונים בגוף האדם מופרשים על ידי מספר תאים בתגובה לווירוסים פולשים ומסוגלים לדכא את שכפול הנגיפים בתאים נגועים. תכשירי אינטרפרון מיועדים לחולים עם תדירות גבוהה של הישנות והיווצרות של כשל חיסוני משני. הם מתקבלים מדם שנתרם ויוצרים באמצעות הנדסה גנטית.
מיושם באופן נרחב אינטרפרון לויקוציט אנושי, אשר זמין בצורה של זריקות, טיפות אף ונרות פי הטבעת.
לויקינפרון ו שלובים משמשים כזריקות.
הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בצורות חוזרות של המחלה. ריפרון, שנוצר בהנדסה גנטית ומכיל אינטרפרון אלפא-2b.
Viferon ואינטרפרון לויקוציטים אנושיים כלולים בנרות פי הטבעת והנרתיק.
אורז. 7.התמונה מציגה תרופות להרפס אינטרפרונים בזריקות ובכמוסות.
מעוררי אינטרפרון
תרופות מעוררות אינטרפרון מעוררות את ייצור האינטרפרונים שלהן על ידי תאי הגוף של המטופל, ובכך מונעות את התפשטות הנגיפים. העיקריים שבהם אמיקסין, ניאוביר, ארבידול, רידוסטין, קגוצל, ציקלופרון, אלפיזארין, פלוקזיד וכו.
עוזר לעורר ייצור של אינטרפרון אנדוגני Levamisole (Dekaris), Dibazol, ויטמין B12, Pyrogenal ו-Prodigiosan.
Flavoside, Alpizarin והלפין-D הם מעוררי אינטרפרון ממקור צמחי.
אימונומודולטורים מווסתים את הסינתזה של ציטוקינים, חסינות תאית והומורלית ותהליכי חיזור. אלו כוללים Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid ו-Polyoxidonium.
פוליאוקסידוניום משפיע ישירות על פגוציטים וממריץ את ייצור הנוגדנים.
פרוביר הוא חומר פעיל ביולוגית ומהווה תמצית מהחלב של דגי חדקן וסלמון. התרופה מפעילה חסינות אנטי-ויראלית, בעלת השפעה מעכבת על שכפול ויראלי ומתקנת את הייצור של אינטרפרונים. לפרוביר יש השפעה טיפולית טובה בשילוב של זיהום הרפטי ופפילומטוזיס.
איזופרינוזין בעל השפעות אנטי-ויראליות מעוררות חיסון ולא ספציפיות.
אורז. 9. בתמונה, אימונומודולטורים הם תרופות לטיפול בהרפס גניטלי. משמאל Polyoxidonium להזרקה, מימין אימונופן להזרקה, ספריי ונרות פי הטבעת.
בחולים עם דיכוי חמור של המערכת החיסונית, קורסים קצרים של הורמוני תימוס מסומנים: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopida וכו.התרופות מעוררות את קישורי T ו-B של חסינות תאית ופגוציטוזיס. טיפול בחומרים ממריצים של חסינות תאית מתבצע תחת שליטה של אימונוגרמה.
אורז. 10. בתמונה ניתן לראות את האימונומודולטורים Taktivin ו- Thymogen.
מרשם תרופות המתקנות ומעוררות חסינות מתבצע רק לאחר בדיקה אימונולוגית של המטופל ומחקר של מצבו החיסוני.
חיסון אנטי-הרפטי
החיסון הרפטי מפעיל חסינות תאית. זה יכול למנוע התפתחות של זיהום ראשוני, הופעת מצב של חביון ויראלי ולהקל על מהלך של מחלה קיימת. החיסון מעורר תגובות ספציפיות של חסינות אנטי-ויראלית ומשחזר את הפעילות התפקודית של תאים בעלי יכולת חיסונית.
אורז. 11. בתמונה נראה החיסון האנטי-הרפטי Vitagerpavak.
טיפול מקומי תופס מקום מיוחד בטיפול המורכב של הרפס גניטלי. חשיבותו עולה פעמים רבות במקרים של התפתחות עמידות לתרופות אנטי-ויראליות. ביישום מקומי, חומרים אנטי-ויראליים מבטיחים את הריכוז הגבוה שלהם באזורים הפגועים. במקרה זה, אין השפעה רעילה של תרופות על כל הגוף. הם עוזרים להחזיר את החסינות המקומית, להפחית את משך הנשירה הוויראלית ואת זמן הריפוי.
תרופות אנטי-ויראליות
תכשירים לשימוש חיצוני מכילים את החומר האנטי ויראלי אציקלוביר. מִשְׁחָה Acyclovir, Acyclovir-Acri, Gevisosh, קרם Acyclovir HEXAL, Zovirax (בריטניה הגדולה), Acyclovir Belupo, Ciclovir (הוֹדוּ), Supraviran, Virolex (סלובניה), אנלוגי של Famvir Fenistil® Pentsivir, לְהַגלִידוירו-מרז, תַרסִיסאפיגנים, משחת בונפטון, קרם Vectavir ו-Devirs.
קרמים מוחלים כל 4 שעות (5 פעמים ביום) למשך 5 - 10 ימים.
אורז. 12. בתמונה יש קרם לשימוש מקומי Fenistil Pencivir ו- Zovirax.
אורז. 13. בתמונה נראה משחת Acyclovir להרפס וקרם Acyclovir HEXAL.
אורז. 14. קרם הרפס Vectavir. בעל פעילות אנטי ויראלית. הוא משמש בכל שלב של המחלה מגיל 16 למשך 4 ימים כל 4 שעות (5 פעמים ביום).
אורז. 15. משחת בונפטון משמשת לטיפול בהרפס גניטלי. יש למרוח על הנגעים בצורה של יישומים 4 - 6 פעמים ביום.
אורז. 16. קרם עם פעילות אנטי ויראלית Deviris עם ribaverin. בטיפול בהרפס גניטלי הוא משמש בצורה של יישומים. ההשפעה המקסימלית מושגת בשימוש בו זמנית עם תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות.
אורז. 17. התמונה מציגה משחה לטיפול בהרפס גניטלי ממקור צמחי עם אפקט אנטי ויראלי Alpizarinovaya וג'ל Panavir (זמין גם בצורה של נרות רקטליות ונרתיקיות).
אינטרפרונים
משחה על בסיס הידרוג'ל משמשת לטיפול בהרפס גניטלי וירפרון. התרופה מכילה אינטרפרון אלפא-2b. יש לייבש אזורים משומנים למשך 15 דקות, במהלכן ייווצר סרט מגן.
Viferon ב suppositories משמש לטיפול בקולפיטיס הרפטית ודלקת צוואר הרחם בנשים.
קיפרון היא תרופה משולבת (שילוב של אינטרפרון עם תרופות אימונוגלובולינים). הוא משמש בצורה של נרות עבור הרפס צוואר הרחם וקולפיטיס.
משחה להרפס גניטלי אינטרפרון אלפא-2 רקומביננטי מיושם למשך 3 - 5 ימים כל 12 שעות (פעמיים ביום).
אורז. 18. בתמונה יש משחה להרפס עם אינטרפרון וירפרון ונרות קיפרון.
מעוררי אינטרפרון
לטיפול מקומי בהרפס גניטלי, נעשה שימוש בתמיסת האינטרפרון ציקלופרון וליאופיליזט פולודן.
Cycloferon משמש במשך 5 ימים. לינימנט מוחל על האזורים הפגועים 1 - 2 פעמים ביום. אצל נשים, התרופה משמשת לטיפול בקולפיטיס הרפטית ודלקת צוואר הרחם. אצל גברים ונשים עם דלקת השופכה הרפטית (בהתאם למשטר הטיפול ב-Poldanan).
פולודן הוא משמש בצורה של יישומים, שעבורם יש להמיס את התוכן של בקבוק 1 (200 יחידות) ב-4 מ"ל מים. הרטיבו מקלון צמר גפן בתמיסה המוכנה ומרחו אותו כמריחה על האזורים הפגועים למשך 5 - 7 דקות. משך הטיפול הוא 2-4 ימים. 2-3 הליכים מבוצעים מדי יום.
עבור דלקת השופכה הרפטית, Poludan משמש בצורה של הזלפים לתוך השופכה, עבורם 400 יחידות. המוצר מדולל ב-10 מ"ל מים. הטיפול מתבצע פעם ביום למשך 5 - 7 ימים.
Poludan משמש גם עבור פרוקטיטיס הרפטית, עבורו 400 יחידות. המוצר מדולל ב-10 מ"ל מים. הטיפול מתבצע פעם ביום למשך 10 ימים.
פתרון של פולודן או Cycloferon liniment בצורה של הזלפה מוחלטת משמש לאחר מניפולציות מקומיות מסורתיות - בוגינאז' של השופכה ועיסוי ערמונית. אפקט בולט יותר מתקבל כאשר טיפול לייזר בתדר נמוך מחובר.
אורז. 19. בתמונה, חומר האינטרפרון מעורר Cycloferon ו-lyophilisate Poludan.
בטיפול בהרפס גניטלי, נעשה שימוש נרחב בנרות פי הטבעת והנרתיק. הם נרשמים לילדים ומבוגרים כאשר תרופות הניתנות להזרקה הן התווית נגד. מתמוססים בהשפעת חום, הם מקדמים את החדירה של חומרים פעילים לרקמות הסובבות.
נרות Panavir יש השפעה אנטי ויראלית.
נרות ג'נפרון, Viferon ו אינטרפרון לויקוציט אנושי שייכים לקבוצת האינטרפרונים.
כדי להפחית כאבים, דלקות וחום עם הרפס גניטלי, מומלץ ליטול משככי כאבים לא נרקוטיים פרצטמול ו איבופרופן או האנלוגים שלהם.
תרופות חזקות יותר זמינות בבתי המרקחת רק עם מרשם רופא. יש לזכור כי אקמול ואיבופרופן גורמים לאלרגיות, משפיעים רעילה על הכבד והדם ומגרים את הקרום הרירי של מערכת העיכול. אצל אנשים מתחת לגיל 20, זה יכול לגרום לאנצפלופתיה כבדית חריפה (תסמונת ריי). אין להשתמש במשככי כאבים יותר מ-10 ימים.
אמבטיות ישיבה חמות עם סודה לשתייה או משככי כאבים תרופתיים לאמבטיות ישיבה משככות כאבים ומרגיעות את תסמיני הדלקת. אמבטיות מלח מומלצות (5 כפות מלח ים לכל 10 ליטר מים) למשך 10 דקות ביום למשך 1-2 שבועות.
אורז. 21. התמונה מציגה הרפס גניטלי אצל אישה, שלב ניקוי האזור הפגוע.
