הרפס על השפתיים (herpes labialis) היא המחלה הנגיפית הנפוצה ביותר המתרחשת עם פגיעה בקרום הרירי ובגבול האדום של השפתיים. זה נגרם על ידי נגיפי הרפס סימפלקס אנושיים (HSV) סוג 1. נזק שפתיים יכול להיות מקומי או נרחב. המחלה היא חריפה ולעתים קרובות יש מהלך הישנות או סודי. טיפול בהרפס על השפתיים קשה בגלל טראומה מתמדת למקום הפריחה. טבליות, משחות, קרמים וג'לים עם השפעות אנטי-ויראליות ומרפאות יעזרו להאיץ את הריפוי.
מתוך 100 נגיפי הרפס שנחקרו עד כה, 8 סוגים מסוכנים ביותר לבני אדם. מתוכם, HSV סוג 1 (נגיף הרפס סימפלקס 1) משפיע על הקרום הרירי של חלל הפה, העפעפיים, העיניים, הגבולות הריריים והאדומים של השפתיים, עור הפנים והחצי העליון של הגוף.הישנות המחלה מתרחשות בין 1 ל-12 פעמים בשנה, לעתים קרובות יותר בילדים בגיל הגן.
אורז. 1. בתמונה נראה וירוס ההרפס סימפלקס.
אורז. 2. בתמונה ניתן לראות שפתיים בריאות.
איך המחלה מתפתחת
לאחר הכניסה לגוף האדם, נגיפי הרפס סימפלקס נמשכים (נשארים) בו לכל החיים, וגורמים למחלות המאופיינות במגוון ביטויים קליניים. לרוב, הרפס מתרחש על השפתיים והריריות של איברי המין.
בעת העברת זיהום, פתוגנים מקובעים על תאי הקרום הרירי ועל הגבול האדום של השפתיים. לאחר מכן, הנגיפים חודרים לתאים, שם לאחר שעתיים הם מתחילים להתרבות. שיא רבייה נרשם לאחר 8 שעות. תקופה זו נקראת תקופת הדגירה או הפרודרום. חלק מהמטופלים חשים חולשה וחולשה, ומופיעה תחושת עקצוץ וצריבה על השפה.
לאחר 18 שעות, פתוגנים חודרים לחלל הבין-תאי, למערכת הלימפה ולדם, שם הם נשארים במצב חופשי למשך 2 עד 4 שעות. כאשר תאים חדשים נפגעים, מופיעה פריחה אופיינית על השפתיים בצורה של שלפוחיות מלאות בנוזל.
אם HSV נהרס לחלוטין, החלמה מתרחשת. אחרת, החלק הנותר מהם חודר לאורך סיבי העצבים לתוך הגרעינים הפרה-וורטליים, שם מואטת ההתרבות של חלקיקים ויראליים, והאדם עצמו הופך לנשא לכל החיים של הזיהום. בדם מופיעים נוגדנים ספציפיים, שהטיטר המגן שלהם מעכב את התפתחות זיהום הרפס. אצל מבוגרים זה מגיע ל-90%. התפתחות המחלה בילדים צעירים מעוכבת על ידי חסינות אימהית פסיבית.
אורז. 3. בתמונה נראה הרפס על השפתיים. על בסיס מעט נפוח ואדמומי מופיעה שלפוחית אחת או יותר מלאה בנוזל שקוף.
אורז. 4.יומיים לאחר הופעתן, השלפוחיות מתפוצצות ובמקומן נוצרים כיבים. תקופה זו היא המדבקת ביותר.
אורז. 5. ללא נוזלים, השלפוחיות מתייבשות והופכות לקרום. אם אתה מסיר בכוח את הקרום, מתרחש דימום.
ב-40% מהמקרים, הנגיף מועבר בטיפות מוטסות או במגע. המפגש הראשון עם זיהום מתרחש לרוב בילדות (לפני גיל 5 שנים). גורם ההעברה הוא נשיקות וחפצי בית מזוהמים.
מקור הזיהום הוא בן משפחה הסובל מהרפס חריף וחוזר על השפתיים בתקופות של החמרה.
הפתוגנים נמשכים שעתיים על ידיות דלתות, מטבעות, ברזי מים, פלסטיק ומוצרי עץ. הם מושבתים כאשר הם נחשפים לתרכובות אורגניות, אלכוהול ואנזימים פרוטאוליטיים. נגיפי הרפס רגישים לפנול, פורמלין ואשלגן פרמנגנט.
לאחר זיהום ראשוני, נגיפי הרפס סימפלקס נשארים בגנגלים של מערכת העצבים במשך זמן רב. חסינות חזקה מעכבת את התפתחות המחלה.
כאשר הוא נחלש, פתוגנים חודרים דרך האקסונים של תאי עצב לאזור מסוים של העור (גבול אדום של השפתיים והקרום הרירי), וגורמים למחלה שנייה (הישנות).
עם הרפס סימפלקס, להישנות יש תקופת דגירה קצרה. בתוך שבוע, המטופל חווה אפיתל מלא של האזורים הפגועים של העור והריריות.
מצב החסינות האנושית (תאית והומורלית) ממלא תפקיד מרכזי בתוצאה של זיהום ראשוני ובתדירות ההתקפים של המחלה.ייצור לא מספיק של אינטרפרונים על ידי תאים בתגובה להחדרת וירוסים - אנטיביוטיקה אנטי-ויראלית טבעית - ופגוציטוזיס לא שלם הם הגורמים העיקריים לדיכוי חיסוני.
התמוטטות חיסונית, כתוצאה מהם מופעלים פתוגנים, מתרחשות מסיבות רבות. עייפות פיזית ונפשית, החמרות של מחלות כרוניות, היפותרמיה או ספיגה יתרה, פגיעות מכניות, שינויים ברמות ההורמונליות (מחזוריות חודשית), צריכת אלכוהול ועוד - כל מה שתוקף את מערכת החיסון מעורר חזרת המחלה.
החמרות המחלה נגרמות על ידי קעקוע (החדרת פיגמנט מתחת לשכבה העליונה), מזותרפיה, דרמברזיה מכאנית ולייזר, פילינג כימי, ניתוחים פלסטיים ועוד. הרפס שפותח על השפתיים כתוצאה מהליכים כאלה נקרא "הרפס פצעים". ." היא מאופיינת בקורס ממושך והמחלה קשה לטיפול.
פריחות הרפטיות מלווה לעתים קרובות בזיהום משני. התהליך הזיהומי במקרים כאלה מסתיים בהופעת צלקות ואזורי פיגמנטציה.
לסימנים ותסמינים של נגעי הרפס בצורות שונות של המחלה יש צבעים וביטויים משלהם.
סימנים ותסמינים של זיהום טיפוסי
במהלך הפרודרום, עקצוצים ועקצוצים מתרחשים באתרים של פריחות עתידיות. לאחר 1-2 ימים, מופיעה אדמומיות (אדמומיות), שעליהן מופיעות בועות קטנות מקובצות, מלאות בנוזל צלול, שהופך בהדרגה לעכור. לאחר מספר ימים הבועות התפוצצו. המשטח השחיק מתכסה במהירות בקרום. לאחר 7 - 9 ימים הם נדחים.כתם ורדרד או חום נשאר באתרים הנגועים, נסוג לאחר 1-2 שבועות. כאשר מתרחש זיהום משני, הריפוי מתרחש בצורה של צלקת.
במקרים חמורים של המחלה נצפית תגובה ממערכת הלימפה בצורה של בלוטות לימפה מוגדלות ולימפנגיטיס. מופיעים תסמינים של שיכרון.
אורז. 7. צורה שכיחה של המחלה. הקרום הרירי (תמונה משמאל) והגבול האדום של השפתיים (תמונה מימין) מושפעים.
סימנים ותסמינים של זיהום לא טיפוסי
תסמינים של הצורה הרופירואידית של הרפס
במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת בצורה לא טיפוסית, כאשר בתוספת זיהום סטרפטוקוקלי נוצרים על השפתיים קרום חום מאסיבי שלא יורדים במשך זמן רב. צורה זו של המחלה נקראת רופירואיד. נמצא לעתים קרובות אצל אנשים עם דחיקה חיסונית.
אורז. 8. המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים עם חסינות מופחתת מאוד, למשל בחולי HIV.
סימנים ותסמינים של הצורה הדימומית של המחלה
במקרים מסוימים, כאשר כלי הדם נפגעים, מצטבר יציאת דימום בשלפוחית. קרום ייבוש הם בצבע דם. יש כאב מקומי חד.
אורז. 9. צורה דימומית של המחלה בחולים הנגועים ב-HIV.
סימנים ותסמינים של הצורה הבצקתית של המחלה
במקרה של לוקליזציה של התהליך הפתולוגי באזורים עם שומן תת עורי רופף, לעתים קרובות מתפתחת צורה בצקת של המחלה, כאשר הביטוי היחיד של המחלה הוא נפיחות (ללא פריחות). עם החמרות תכופות, המחלה הופכת לצורה דמוית פיל, המתאפיינת בבצקת צפופה, הגדלה בהדרגה מחזרה להישנות.
אורז. 10. נפיחות בשפה התחתונה עקב זיהום בהרפס.
סימנים ותסמינים של מחלה זוסטריפורמית
עם צורה זו של הרפס, תסמונת הכאב באה לידי ביטוי, הקשורה למעורבות של עצבי הגולגולת (בדרך כלל הפנים והטריגמינלים) בתהליך הזיהומי. כאבים עזים קודמים לרוב להופעת פריחות על השפתיים. ההתקפים הבאים של המחלה נמשכים באותו אופן.
אורז. 11. כיב הרפטי בחולה HIV. גודל הנגע גדול, הקצוות בצורת מכתש, החלק התחתון היפרמי חד.
סימנים ותסמינים של צורות הפסקות של נגעי הרפס
הצורה הפסולה של המחלה מאופיינת בהתפתחות הפוכה מהירה של התהליך הזיהומי, הקשורה לתגובה חיסונית חזקה או ליעילות של טיפול בזמן והולם. אלה כוללים צורות papular, erythematous וגרד של הזיהום הנגיפי.
סימנים ותסמינים של הצורה האריתמטית של זיהום הרפס
כאשר המחלה מתרחשת, כתמים עם גבולות לא ברורים בגדלים משתנים, צורה עגולה לא סדירה, צבע ורוד עז ולפעמים עם נפיחות קלה מופיעים על האזור הפגוע. אם למטופל יש עור שמן, לכתמים יש צבע צהבהב. לפעמים יש גירוד קל, עקצוץ או צריבה באזור הכתמים. לאחר 3-4 ימים, החלמה מתרחשת.
סימנים ותסמינים של הצורה הפפולרית של המחלה
התהליך הזיהומי מאופיין בהופעת פפולות, בקושי מורגשות, בצבע ורוד, הממוקמות בנפרד זו מזו. רגרסיה מתרחשת לאחר 3 - 5 ימים.
סימנים ותסמינים של הצורה המגרדת של המחלה
עם צורה זו של המחלה, אין פריחות או ביטויים אחרים. החולה מודאג רק מגירוד, שנעלם לאחר 12 עד 24 שעות.
הרמה הגבוהה ביותר של אנשים נגועים ב-HSV מכתיבה כי מדענים נוקטים בגישה מיוחדת לטיפול בזיהום שכיח ומסוכן זה. מחקרים רבים מראים כי הרפס בשפתיים מגיב היטב לטיפול מקומי. היישום של תרופות אנטי-ויראליות יוצר ריכוזים גבוהים יותר של חומרים פעילים באזור הפגוע מאשר בנטילה מערכתית.
בצורות חמורות של התהליך הזיהומי, מומלץ שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-ויראליות בצורת טבליות, אימונוגלובולינים, תכשירי אינטרפרון ומעוררי אינטרפרון, ממריצים של קישורי T ו-B של חסינות תאית וחיסון הרפטי. מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות יחד עם מעוררי אינטרפרון.
טבליות להרפס על השפתיים עם השפעה אנטי ויראלית
תרופות אנטי-ויראליות משפיעות על הסינתזה של DNA ויראלי, וכתוצאה מכך תהליך השכפול של פתוגנים בתאים מושעה. קבוצה זו כוללת: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Cymiven, Famciclovir (Famvir). תרופות משמשות בקורסים קצרים (עד 10 ימים). משמש לכל צורה של זיהום הרפטי. הם ציוד עזרה ראשונה.
תרופות אנטי-ויראליות מסייעות באופן משמעותי לחולים להילחם בזיהום. הם מפחיתים את הסיכון לפתח הישנות של המחלה, אך הרס מוחלט של פתוגנים אינו מתרחש ממספר סיבות, לרבות עקב התפתחות מהירה של עמידות בהם.
אורז. 12. בתמונה יש טבליות להרפס על השפתיים עם acyclovir.
אורז. 13. טבליות להרפס על השפתיים Valvir (Valciclovir).
אורז. 14. בתמונה, פרוטפלזיד הוא תכשיר צמחי. זוהי תמצית אלכוהול המכילה גליקוזידים פלבנואידים מעשב האחו של עשב הבר ועשב הקנה הקרקע.מדכא את הפעילות של אנזימים ספציפיים לווירוס.
משחה להרפס על השפתיים עם השפעה אנטי ויראלית
שימוש חיצוני בתרופות מוביל לירידה בביטויים הקליניים של המחלה באזור הפגוע, האצת אפיתל והפחתת משך תקופת ההדבקות. תרופות אנטי-ויראליות בצורת משחות וקרמים יעזרו להאיץ את הטיפול בזיהום הרפס.
עם הופעתה של Acyclovir בצורה של משחה ושמנת, נפתרה בעיית הטיפול המקומי בהרפס. אם הם נרשמים בזמן ואין עמידות ויראלית לתרופה זו, ההישנה נעצרת תוך 1 - 2 ימים.
מכיל תכשירי אציקלוביר לשימוש חיצוני של שמנת Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (בריטניה הגדולה), Supraviran, Cyclovir (הוֹדוּ), Virolex (סלובניה), אנלוגי של Famvir Fenistil® Pentsivir. קרמים מוחלים 5 פעמים ביום כל 4 שעות למשך 5 - 10 ימים.
אורז. 15. בתמונה קרם מקומי Fenistil Pencivir ו-Zovirax. התרופות חודרות בקלות לשכבות העמוקות של האפידרמיס. יש להם השפעה טובה בשימוש בשיא ההחמרה. הם פועלים היטב לבד או בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות.
אורז. 16. בתמונה נראה משחה להרפס על השפתיים Acyclovir.
אורז. 17. קרם Vectavir לזיהום הרפס. מכיל את החומר האנטי ויראלי penciclovir. בשימוש מגיל 16 5 פעמים ביום (כל 4 שעות) למשך 4 ימים.
אורז. 18. בתמונה משחת בונפטון להרפס על השפתיים. יש למרוח על האזורים הפגועים 3 - 4 פעמים ביום.
במהלך הטיפול, יש להחליף משחות להרפס בעלות פעילות אנטי-ויראלית.
טיפול בהרפס על השפתיים באמצעות אימונומודולטורים
טיפול בזיהום הרפס עם אינטרפרונים
אינטרפרונים מופרשים על ידי תאים אנושיים רבים בתגובה לפלישה של פתוגנים ומדכאים את רבייתם. הם מתקבלים מדם של תורמים ויוצרים באמצעות הנדסה גנטית.
אינטרפרונים מיועדים לשימוש באנשים עם הישנות תכופות של זיהום ובהיווצרות כשל חיסוני משני בחולים. בשימוש נרחב ביותר אינטרפרון לויקוציטים, ריפרון וויפרון.
ג'ל ומשחה להרפס על השפתיים Viferon מכיל אינטרפרון אלפא-2b. זה עשוי על בסיס ג'ל, מה שמבטיח השפעה ארוכה יותר של התרופה. המשחה והג'ל מורחים על האזורים הפגועים בשכבה דקה 3 - 4 פעמים ביום למשך 5 - 7 ימים. הטיפול צריך להתחיל עם הופעת הסימנים הראשונים של המחלה - צריבה, גירוד ואדמומיות. במקרה של מקרים חוזרים של הרפס - בתקופה הפרודרומית.
אורז. 19. בתמונה יש ג'ל ומשחה להרפס על השפתיים עם אינטרפרון וירפרון.
משחה להרפס אינטרפרון אלפא-2 רקומביננטי עשוי על בסיס הידרוג'ל. יש למרוח 2 פעמים ביום (כל 12 שעות). יש לייבש אזורים משומנים למשך 15 דקות. במהלך תקופה זו, נוצר סרט מגן. משך הטיפול הוא 3-5 ימים.
השאלה של רישום תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות ואימונומודולטורים בשילוב עם טיפול מקומי נקבעת על ידי הרופא.
טיפול בזיהום בהרפס באמצעות מעוררי אינטרפרון
מעוררי אינטרפרון ממריצים את ייצור האינטרפרונים על ידי תאי גוף המטופל. התרופות נמצאות בשימוש נרחב לזיהומי הרפס חוזרים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. קבוצת מעוררי האינטרפרון כוללת Amiksin, Kagocel, Neovir, Ridostin, Cycloferon, Flacozid, Arbidol וכו.
למספר תרופות ממקור טבעי וסינטטי יש את היכולת לגרום לאינטרפרונים בתאי הגוף: Dibazole, Levamisole, ויטמין B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
אורז. 20. בתמונה יש טבליות קגוצל ואמיקסין להרפס על השפתיים.
אורז. 21. טבליות להרפס ציקלופרון.
מעוררי אינטרפרון לשימוש חיצוני
מִשְׁחָהציקלופרון 5% משמשים לטיפול בביטויים חיצוניים של זיהום הרפס הנמשכים 5 ימים. האזורים הפגועים משומנים 1 - 2 פעמים ביום.
אורז. 22. בתצלום נראה לימנט Cycloferon.
אורז. 23. השילוב של התרופה האנטי ויראלית Acyclovir לשימוש חיצוני עם משרה האינטרפרון Amiksin בטבליות עדיף באופן משמעותי על טיפול באציקלוביר בלבד.
משחה להרפס על השפתיים Alpizarin 5% ממקור צמחי למבוגרים. Alpizarin מופק מעלי מנגו. החומר הוא משרה של γ-אינטרפרון על ידי לימפוציטים. יש למרוח 4 - 6 פעמים ביום למשך 3 - 5 ימים, במקרה של זיהום נרחב - עד 14 ימים. לילדים משתמשים במשחה של 2%.
אורז. 24. בתמונה, משחת Alpizarin להרפס היא ממקור צמחי.
אורז. 25. התמונה מציגה את המדבקה האנטי-הרפטית המסווה COMPEED®.
חסינות משחקת תפקיד דומיננטי בהתפתחות של זיהומים ויראליים. יש צורך לדאוג לבריאות שלך. התייעץ מייד עם רופא עם תלונות חשודות. טפל בזהירות בפתולוגיה סומטית. התקשות ואורח חיים בריא יסייעו בהגנה מפני המחלה.
