הפרוגנוזה של דיפתריה תלויה במידה רבה בצורת המחלה. סיבוכים מתפתחים לעתים קרובות עם הצורה הרעילה, לעתים רחוקות יותר עם צורות נפוצות של המחלה. מגן מפני חסינות נוגדת רעלת דיפתריה ונוגדנים המצטברים בדם המטופל לפתוגן.
פרוגנוזה של דיפתריה
הפרוגנוזה של דיפתריה מושפעת מארסיות הפתוגן, גיל החולה, מצבו החיסוני, לוקליזציה ושכיחות של שינויים מקומיים, חומרת המחלה, עיתוי האבחון והתחלת טיפול מתאים וטיפול הולם. עבור המטופל.
בין 30 ל-50% מהחולים בתקופה שבה עדיין לא נעשה שימוש באנטי-טוקסין דיפטריה ולא היו אנטיביוטיקה מתאימה מתו מדיפתריה. תמותה גבוהה במיוחד נרשמה בילדים מתחת לגיל 4 שנים, שהסיבה לה הייתה דיפתריה. כיום, לא יותר מ-5% מהחולים מתים מדיפתריה, שהתוצאה הקטלנית בה נובעת בעיקר מדלקת שריר הלב.
עם הצורה הרעילה של דיפתריה, הפרוגנוזה חמורה יותר מאשר עם צורות מקומיות או נפוצות של המחלה. לחלק המחוסן באוכלוסייה יש סיכוי נמוך יותר להיות בסיכון למחלה מחלתם קלה ולעיתים נדירות גורמת לסיבוכים.
מספר רב של אנשים לא מחוסנים בקבוצות מאורגנות מגדיל את הסבירות להתפרצויות של צורות טוקסיקוגניות של דיפטריה. חיסון יגן מפני המחלה.
אצל 5 - 10% מהמתאוששים (מחלימים), פתוגני דיפתריה נמשכים זמן רב בלוע האף.
דחיית טיפול מתאים מגבירה את הסיכון למוות מדיפתריה פי כמה וכמה.
אורז. 1. באתר החדירה של bacilli diphtheria (שער הכניסה), סרטים פיבריניים נוצרים על פני השטח של הממברנות הריריות. ככל ששכיחותם גדולה יותר, כך המחלה חמורה יותר.
אי ספיקת לב וכלי דם חריפה הנגרמת על ידי הלם זיהומי-טוקסי, אי ספיקת יותרת הכליה חריפה ושיתוק שריר הלב הם הגורמים למוות של החולה בשבוע הראשון של המחלה, שריר הלב - בשבוע השני - השלישי של המחלה, שיתוק של המטופל. שרירי הנשימה ושרירי הסרעפת - בשבוע ה-4-8 למחלה.
בשל האפשרות לפתח סיבוכים מאוחרים, יש לגשת בזהירות לפרוגנוזה של המחלה בילדים ומבוגרים. חסימה של דרכי הנשימה עם סרטי דיפטריה יכולה להתרחש די פתאומית. אם ילדים צעירים אינם מטופלים כראוי, הסיכון שלהם למוות עולה באופן משמעותי.
חיסון אקטיבי של האוכלוסייה, שיפור שיטות הטיפול ושיפור הטיפול הרפואי הפחיתו משמעותית את התמותה מדיפתריה.
חסינות נגד דיפתריה במחצית מהמקרים נמשכת בממוצע שנה. המחצית השנייה של החולים שחלו במחלה מפתחים חסינות יציבה. מקרים חוזרים ונשנים של דיפתריה נרשמים לעתים רחוקות - ב-5 - 7% מהמקרים.
חסינות אנטי רעילה מגנה מפני דיפטריה, שהיווצרותה קשורה להצטברות של נוגד רעלן בדם, ובמידה פחותה, נוגדנים אנטי מיקרוביאליים. אנטי-טוקסין מועבר לילודים דרך השליה מהאם. אנטי-טוקסין במבוגרים מצטבר כתוצאה מהחיסון "ביתי". נוגדי רעלים מופיעים לאחר דיפטריה ובמהלך הובלת חיידקים.
נוכחות או היעדר חסינות נגד דיפתריה נקבעת באמצעות תגובת שיק. במקרה של תגובה שלילית, הם מדברים על חסינות לדיפתריה. כיום, תגובת שיק משמשת רק להתוויות אפידמיולוגיות.
רעלן דיפתריה חוסם סינתזת חלבון בתאי יונקים, וגורם להם למות. תכונה זו של הרעלן עומדת בבסיס התגובה לקביעת הטיטר (כמות) הנוגדנים נגד דיפתריה בדם אנושי. רמת טיטר נוגדנים של 0.1 IU/ml מבטיחה הגנה אמינה מפני המחלה.
אורז. 2. חיסון פעיל עם דיפתריה טוקסואיד, המהווה חלק מחיסון DTP, מהווה מניעה יעילה של המחלה.
