חצבת היא מחלה ויראלית מדבקת ביותר. ילדים לא מחוסנים חולים ב-98% מהמקרים כאשר הם באים במגע עם אדם חולה. חיסון נגד חצבת עם רמת כיסוי גבוהה של אוכלוסיית הילדים (95 - 98%) באמצעות חיסון נגד חצבת חי, מעקב אפידמיולוגי יעיל של המחלה, אימוץ בזמן של החלטות ניהול נאותות ובקרה קפדנית על יישומם הם העקרונות העיקריים לביטול המחלה. מַחֲלָה.
חסינות נגד חצבת מתפתחת כתוצאה ממחלות וחיסונים קודמים. חסינות שנוצרת כתוצאה ממחלה קודמת היא יציבה ומתמשכת יותר מחסינות לאחר החיסון.
ילדים בשנה הראשונה לחייהם מוגנים מהמחלה על ידי נוגדנים המועברים אליהם מאמם, שקודם לכן חלתה במחלה או חוסנה נגד חצבת.נוגדנים אימהיים בדם הילד נשארים למשך שנה אחת.
הבקטריולוג, הוירולוג והאימונולוג הסובייטי A.A. Smorodintsev ועמיתיו הובילו ביצירת חיסון חי נגד חצבת. מאז 1967, כאשר החיסון נגד חצבת תפס לראשונה את מקומו בשיטות הבריאות הסובייטיות, השכיחות ירדה ביותר מפי 6. מטרת החיסון היא ליצור חסינות באדם למחלה מדבקת מאוד זו.
מניעת חצבת כוללת:
סט של אמצעים נגד מגיפה ומניעתן.
מניעה ספציפית של המחלה.
מניעה ספציפית של חצבת כוללת:
שימוש בחיסון חי נגד חצבת (חיסון שגרתי וחרום).
השימוש באימונוגלובולין ספציפי (חיסון פסיבי).
אורז. 1. חצבת היא מחלה ויראלית מדבקת ביותר. ילדים לא מחוסנים חולים ב-98% מהמקרים כאשר הם באים במגע עם אדם חולה.
חיסונים שגרתיים נגד חצבת
חיסוני חצבת שגרתיים ניתנים לילדים בגיל 12 חודשים. ילדים בגילאי שנה עד 6 שנים שלא חוסנו בעבר ולא חלו בחצבת מחוסנים גם הם.
חיסון חוזר נגד חצבת (חיסון חוזר) מתבצע בגיל 6 (לפני הלימודים) עבור אותם ילדים שרמת הנוגדנים המגן שלהם נמוכה מהרמה הנדרשת (המגן).
מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 35 שחוסנו בעבר פעם אחת בלבד, וכן אנשים שהיסטוריה של החיסונים שלהם לא ידועה, צריכים להתחסן נגד חצבת פעם נוספת בכל גיל. לפחות 95% מהילדים חייבים להיות מחוסנים.
לאחר חיסון מלא, 95 - 97% מהילדים מפתחים חסינות יציבה.
אורז. 2.החיסון נגד חצבת ניתן תת עורי באזור השכמה או תוך שרירי באזור הכתף בנפח של 0.5 מ"ל.
אם מתקיימים כל הכללים להובלה ואחסון של החיסון, חסינות לאחר חיסון נגד חצבת נוצרת ב-95% מהאנשים המחוסנים ונמשכת 15 - 25 שנים. נוגדנים לאחר החיסון מתחילים להצטבר בדמו של המחוסן תוך 1-2 שבועות. חלק קטן מהאנשים מפתחים חסינות לא מלאה. משך החסינות מושפע מ:
תנאי טמפרטורה במהלך הובלה ואחסון של חיסון נגד חצבת.
נוכחות של נוגדנים אימהיים נגד חצבת.
אי עמידה בתנאי הטמפרטורה במהלך ההובלה והאחסון משפיעה לרעה על איכות החיסון. המצב האופטימלי לשינוע ואחסון החיסון הוא טמפרטורה של פלוס 8Oג. יש להשתמש בחיסון נגד חצבת מיד לאחר הרכבה. ניתן לשמור את החיסון במקרר לא יותר מ-15 חודשים.
הנגיפים המרכיבים את חיסון החצבת רגישים לאלכוהול, אתר וחומרי ניקוי, ולכן אין לאפשר מגע של תכשיר החיסון עם חומרים מקבוצות אלו.
במקרים מסוימים, ירידה בחסינות לאחר חיסון חצבת יכולה להתרחש כתוצאה מהשפעת נוגדנים אימהיים נגד חצבת על נגיפי החיסון. מצב דומה מתרחש כאשר מחסנים ילדים בגילאי 12 עד 14 חודשים.
אורז. 3. אחסון ושינוע נאותים של חיסון נגד חצבת מבטיח את איכותו הטובה.
חיסון נגד חצבת בדרך כלל נסבל היטב. החיסון נגד חצבת נדיר אך עלול לגרום לתגובות שליליות:
לפעמים יש עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38Oעם.
אי נוחות קלה למשך מספר ימים.
אצל חלק מהילדים, כאשר ניתנים חיסונים מוחלשים פחות, עלולה להופיע פריחה מקולופפולרית על העור מהיום הרביעי עד ה-15 לאחר החיסון. תגובה זו נמנעת על ידי מתן גמא גלובולין. חיסונים חלשים יותר אינם גורמים לפריחה.
אם ניתנים חיסון נגד חצבת או אימונוגלובולין לאנשים הנגועים בנגיפים של חצבת ובתקופת הדגירה, עלולה להתפתח חצבת מופחתת.במקרה זה, נוצר מצב שבו אדם נגוע רכש חסינות למחלה, אך רמתה אינה מספקת. המחלה במקרה זה היא קלה. הוא מובחן בתקופת דגירה ארוכה ותקופת קטרלה קצרה. הסימפטומים של חצבת קלים הם קלים. הפריחה אינה בשפע, צבעה חיוור. המחלה ממשיכה ללא סיבוכים.
לעתים רחוקות מאוד עד גבוה (עד 40Oג) טמפרטורת גוף לאחר החיסון, מתפתחים עוויתות חום.
חלק מהילדים האלרגיים לחיסון עלולים לפתח פריחה אלרגית, ובאופן פחות שכיח, אורטיקריה, בצקת קווינקה ודלקת כלי דם דימומית. חיסונים Priox, Ruvax ו-M-M-RII הם מכילים חלבון עוף, החיסון החי היבש מתורבת חצבת מכיל חלבון שליו. חיסוני חצבת מכילים אמינוגליקוזידים.
נדיר ביותר (מקרה אחד למיליון ילדים מחוסנים) מתפתח נזק קבוע למערכת העצבים המרכזית.
טרומבוציטופניה מתפתחת לעיתים רחוקות מאוד לאחר חיסון נגד חצבת באמצעות חיסון טרי. הוא האמין כי מרכיב האדמת מעורב בהתפתחות של סיבוך זה.
ניטור סרולוגי מאפשר לזהות אנשים שאין בדמם נוגדנים נגד חצבת. אנשים כאלה צריכים לקבל מיד חיסון נגד חצבת. ילדים בני 6 שנים עוברים בדיקה סרולוגית לפני הכניסה לבית הספר. ילדים סרונטיביים מחוסנים.
מתן חוזר של החיסון (חיסון חוזר) מאפשר הגנה מפני חצבת שלא חוסנו בעבר מסיבות שונות ואנשים שלא פיתחו נוגדנים לחצבת לאחר החיסון הראשון. החיסון מחדש מתבצע בגיל 6 (לפני בית הספר) עבור אותם ילדים שהטיטר המגן של נוגדני חצבת שלהם היה מתחת לרמת המגן, וכן עבור ילדים שאין להם מידע על חיסון.
אורז. 7. מתן חוזר של החיסון (חיסון חוזר) מתבצע לילדים סרונ-נגטיביים.
אימונוגלובולין חצבת משמש למטרת מניעת מחלות פסיביות. המרכיב הפעיל העיקרי שלו הוא חלק חלבון פעיל אימונולוגית מבודד מסרום או פלזמה של תורמים. התרופה ניתנת למטרת מניעת חירום לאנשים עם התוויות נגד לחיסון וילדים מתחת לגיל שנה.
עדיף לתת את התרופה בחמשת הימים הראשונים למגע הצפוי עם חולה עם חצבת. נוגדנים המוכנסים לגופו של איש קשר לאחר 5 ימים אינם משפיעים על מהלך המחלה.
משך הפעולה של אימונוגלובולין נגד חצבת מוגבל, אך מתןו מקל על מהלך המחלה. התרופה ניתנת תוך שרירית.
לזהות בין אנשי קשר שאינם מוגנים מפני מחלה זיהומית.
זיהוי המטופל
ביצוע אבחנה של חצבת אופיינית אינו קשה.דלקת הלחמית חמורה, נפיחות של העפעפיים התחתונים, קטאר של דרכי הנשימה העליונות, אנתמה של חצבת ונוכחות של כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק הם התסמינים העיקריים של המחלה בתקופה הראשונית, הקטרלית. במהלך תקופה זו יש לבצע אבחנה מבדלת עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. שיטות מחקר סרולוגיות יעזרו להבהיר את האבחנה.
הודעת רשויות רוספוטרבנדזור
במהלך השעתיים הראשונות, הרופא שזיהה חולה עם חצבת או חשד במחלה שולח הודעת חירום למחלקה הטריטוריאלית של רוספוטרבנדזור.
בידוד של המטופל
במקרים של חצבת קשה ומסובכת מאושפזים החולים. במקרה של מהלך לא מסובך של המחלה, הטיפול של המטופל מאורגן בבית תחת פיקוח מתמיד של רופא מקומי. חולי חצבת השוהים במוסדות סגורים חייבים באשפוז חובה.
התקופה שבה חולים מבודדים היא 5 ימים מהופעת הפריחה או 10 ימים אם מתפתחת דלקת ריאות.
הפרדת אנשי קשר
ילדים הלומדים בגנים (מוסדות לגיל הרך) ותלמידי 2 הכיתות הראשונות של בית הספר, פָּתוּחַ למחלה ומי שקיבל אימונוגלובולין מופרדים למשך 21 יום.
ילדים הלומדים בגנים ותלמידי 2 הכיתות הראשונות של בית הספר, חֲסִין למחלה, מופרדים למשך 17 ימים.
אמצעים נגד מגיפה בהתפרצות
נגיפי חצבת רגישים מאוד לגורמים סביבתיים וחומרי חיטוי, ולכן לא מתבצע חיטוי סופי במקור ההדבקה לאחר בידוד החולה. ניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף של החדר, חיטוי כלים, מגבות ומטפחות של המטופל הם אמצעים מספיקים למניעת המחלה.
חיסון נגד חצבת להתוויות חירום (מגיפה).
אם מזוהה חולה עם חצבת, כל האנשים שנמצאים במגע כפופים לטיפול מונע חירום.
ילדים בגילאי 6 עד 12 חודשים צריכים לקבל אימונוגלובולין מחצבת (חיסון פסיבי). אימונוגלובולין צריך להינתן 1 עד 5 ימים מרגע חשד למגע.
ילדים מעל גיל שנה, מתבגרים ומבוגרים שלא חלו בעבר בחצבת, שלא חוסנו ואשר היו במגע עם אנשים חולים, חייבים בחיסון.
החיסון צריך להתבצע בין 1 עד 3 ימים מרגע המגע הצפוי.
אורז. 10. ילדים לא מחוסנים חולים ב-98% מהמקרים כשהם באים במגע עם אדם חולה.
