חצבת היא מחלה ויראלית חריפה המאופיינת בפריחה הדרגתית של פריחה מקולופפולרית, חום דו-גלים, תסמינים של מחלת נשימה חריפה, שיכרון ודלקת הלחמית. נגיף החצבת טפיל רק בגוף האדם, שם הוא חודר דרך טיפות מוטסות.
נכון לעכשיו, ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר הם הרגישים ביותר למחלה. לאחר מחלה, מתפתחת חסינות לכל החיים.
חצבת ידועה לאנושות מאז ימי קדם. המחלה תוארה לראשונה על ידי הרופא האנגלי סידנהאם במאה ה-17. בשנת 1954 בודדו J. Enders ו-T. Peebles את נגיף החצבת, שלימים הפך לבסיס ליצירת חיסוני חצבת, שבזכות השימוש בהם פחתו משמעותית התחלואה, התמותה והתמותה. הבעיה כיום היא העלייה במספר מקרי התחלואה בקרב מחוסנים ואנשים בקבוצות גיל מבוגרות, הקשורה לדעיכת החסינות 10 - 15 שנים לאחר החיסון.
אורז. 1. בתמונה לילד יש חצבת.
וירוס חצבת
נגיף החצבת חודר לגופו של אדם חולה דרך תאי הריריות של הפה, הלוע ודרכי הנשימה.מספר עצום מהם כלולים ברוק, ריר וליחה. בשלבים מסוימים של התפתחות המחלה, פתוגנים מסתובבים בדם של חולים.
נגיף החצבת שייך לסוג Morbillivirus (מלטינית morbilli, חצבת), משפחת Paramyxoviridae (paramyxoviruses). דלקת מוח טרשתית תת-חריפה ונגיפי טרשת נפוצה שייכים גם הם לסוג Morbillivirus.
אורז. 2. בתמונה נראה נגיף החצבת (הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים).
נגיף החצבת הוא כדורי בצורתו. הקוטר שלו הוא 120 - 200 ננומטר.
הגנום של הנגיף מיוצג על ידי RNA חד-גדילי. לנוקלאוקפסיד יש מראה סליל. מבחוץ הוא מוקף בחלבון מטריקס (חלבון M).
מעטפת הנגיף היא שכבה כפולה של שומנים, הכוללת המגלוטינין (גליקופרוטאין H) וחלבון היתוך (גליקופרוטאין F).
ויריון, המתמזג עם תאי מטרה, חודרים לציטופלזמה שלהם, שם מתרחשת רבייה (שכפול) והרכבה של חלקיקים ויראליים חדשים. היציאה של ויריון מהתא מתרחשת על ידי ניצנים.
ל-Paramyxovirus יש את היכולת, על ידי קישור דרך חלבון V לקולטן החיסון mda5, להגביל את התגובה החיסונית של התא הנגוע.
בציטופלזמה של תאי מטרה, הנגיף קיים בצורה של תאי ענק (syncytia) או בצורה של גופים גרגירים (תכלילים), הממוקמים הן בציטופלזמה והן בגרעין התא.
אורז. 3. בתמונה אנו רואים כיצד חלקיקים ויראליים ניצנים מפני השטח של תא נגוע (צבעים ורודים וצהובים). הנוקלאוקפסיד (כחול) מוקף במעטפת ליפופרוטאין (אדום).
נגיפי חצבת מכילים אנטיגנים - חומרים שגופו של החולה מייצר להם נוגדנים. האנטיגנים העיקריים הם:
גליקופרוטאין H,
גליקופרוטאין F,
חלבון נוקלאוקפסיד NP.
אורז. 4. סכימה של מבנה נגיף החצבת.
פתוגנים רגישים מאוד לגורמים סביבתיים - אור שמש, טמפרטורות סביבה גבוהות, חומרי חיטוי וחומרי ניקוי. הם מתים מהר כשהם רותחים. בטמפרטורת החדר הם נמשכים רק כמה שעות.
חצבת היא אחת המחלות המדבקות ביותר בעולם. אפילו מגע קצר מועד עם מקור זיהום מוביל למחלה. המחלה שכיחה כמעט בכל מדינות העולם, אך שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נרשם במדינות אפריקה.
מגיפות חצבת חוזרות על עצמן במרווחים של 2-4 שנים, מה שקשור לעלייה בהצטברות של אוכלוסיות רגישות. שיא השכיחות מתרחש בחודשים האחרונים של החורף ובתחילת האביב. לאחר חצבת, הגוף מפתח חסינות מתמשכת לכל החיים. מקרים חוזרים של המחלה הם נדירים.
רמת ההגנה מפני חצבת היא הרגולטור העיקרי של תהליך המגיפה. עם זאת, כיום חיסון המוני עדיין אינו מסוגל להבטיח ניצחון על מחלה זו.
אורז. 7. בתמונה לילד יש חצבת.
מקור ההדבקה
אדם עם חצבת הוא המקור היחיד לזיהום. בידוד פתוגנים מתחיל מהימים האחרונים של תקופת הדגירה ונמשך עד היום הרביעי של תקופת הפריחה.
דרכי התפשטות הזיהום
נגיפי חצבת מועברים מאדם חולה על ידי טיפות מוטסות. טיפות ריר זעירות המכילות כמות עצומה של נגיפי חצבת מתפשטות למרחק ניכר בעת שיעול, דיבור או התעטשות.להעברת פתוגנים דרך חפצי בית אין משמעות קטנה בשל היציבות החלשה של פתוגנים בסביבה החיצונית.
אורז. 8. כאשר מתעטשים משתחררות לסביבה החיצונית כ-40 אלף טיפות ריר במהירות של 45 מ' לשנייה. כאשר אתה משתעל, טיפות זעירות של ליחה נעות עד 9 מטרים.
מותנית קליטה
חצבת פוגעת באנשים בכל הגילאים שלא חוסנו בעבר ולא היו חולים בעבר. המחלה מדבקת מאוד. מתוך 100 אנשים בקשר עם החולה, 95-96 אנשים חולים. המספר המרבי של מקרי המחלה מתרחש אצל אנשים בגיל הגן ובית הספר. בחודשי החיים הראשונים (עד 9 חודשים), ילדים מוגנים על ידי חסינות פסיבית, המועברת מהאם דרך השליה וחלב האם. לאחר המחלה, מתפתחת חסינות לכל החיים.
