עששת דנטלית היא מחלה הנגרמת מחשיפה של רקמות קשות לחומצות אורגניות ואנזימים פרוטאוליטיים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים דרך הפה.
גורמים לעששת
חשוב מאוד להבחין בין הגורמים למחלה לבין הגורמים המשפיעים על התרחשות וחומרת הפתולוגיה. עששת דנטלית מופיעה כאשר יש עלייה מקומית בריכוז החומצה המיוצרת על ידי מיקרופלורה פתוגנית (לדוגמה, סטרפטוקוקוס מוטנס).
תהליך זה מתרחש מתחת לכיסוי של רובד שיניים - רובד מינרלי שנדבק בחוזקה לאמייל. חומצה גורמת לדה-מינרליזציה, ואנזימים פרוטאוליטיים, הנוצרים גם במהלך חיי המיקרופלורה, מובילים להרס המבנה האורגני של רקמות שיניים קשות.
גורמים כמו רמת ההיגיינה, תכולת הפחמימות הניתנות לעיכול במזון, תורשה ורוויה של רקמות השיניים בסידן הם גורמים נטיים המשפיעים על קצב ההרס והשכיחות שלו.
הסיווג הרלוונטי ביותר מבוסס על עומק הנזק לרקמות הקשות של השן:
שלב נקודתי.
עששת שטחית.
עששת ממוצעת.
עששת עמוקה.
לא פחות חשוב הוא הסיווג המבוסס על מיקום הפגם על פני השן:
1. בקפלים הטבעיים של משטח הלעיסה.
2. על משטחי המגע של השיניים הצדדיות.
3. על משטחי המגע של חותכות וניבים (מבלי להרוס את הפינות והקצה החיתוך).
4. על המשטחים הצדדיים של חותכות וניבים עם פגיעה בפינות ובקצה החיתוך.
5. עששת צוואר הרחם.
על מנת לטפל בהצלחה בנזק דנטלי, הרופא חייב לקחת בחשבון מאפיינים כאלה של מהלך המחלה כמו:
ייחוד וריבוי נגעים.
עששת של שיניים זמניות וקבועות.
עששת חריפה וכרונית.
עששת לא טיפוסית וחוזרת וכו'.
סיווג עששת מאפשר לך לדמיין בצורה מדויקת יותר את התהליכים המתרחשים בשן הפגועה ולבחור את טקטיקות הטיפול האופטימליות.
הביטויים של תהליך העששת תלויים במידה רבה בצורתו (מפוצה או מנותקת) ובעומק הנגע.
עששת בשלב הנקודתי
בשלב זה מתרחשת דה-מינרליזציה מקומית של פני השן, לרוב אמייל, לעתים רחוקות יותר דנטין (אזור צוואר הרחם של השן) או מלט (כאשר השורש חשוף או כיסים חניכיים עמוקים). שלב זה אינו גורם לתלונות סובייקטיביות, אך יכול להתרחש על רקע רגישות מוגברת למתוק, חמוץ, קר או חם. בדרך כלל זה מתגלה במקרה בביקור אצל רופא השיניים מסיבה אחרת.
עששת שטחית
בדרך כלל אינו משתרע מעבר לאמייל.
בשלב זה, כבר מופיע פגם אמיתי ברקמות הקשות, המקל על הצטברות מקומית של רובד, מה שמאיץ את ההרס.הדנטין הבסיסי עדיין לא נהרס, אבל הוא חדיר יותר ופחות מינרלי מאשר באזורים אחרים של השן. תלונות עשויות להיעדר לחלוטין.
עששת בינונית (עששת שיניים)
עם הרס מנותק, רקמת השן קלה ויש כמות גדולה של רקמה רכה. תלונות על רגישות לטווח קצר מגירויים של טמפרטורה ו/או טעם. במהלך פיצוי כרוני, צינוריות השיניים טרשתיות ואין תלונות שהחלל העששתי מתמלא בדנטין צפוף ומוכתם.
עששת עמוקה
מכסה כמעט את כל שכבות השן ויכול להתקרב לעיסה.
שינויים ברקמת העיסה תלויים ישירות בעומק החלל ובעוצמת ההרס - ככל שהם משמעותיים יותר, ההיפרמיה המקומית של העיסה גדולה יותר. עם זאת, שינויים אלו ברקמות הרכות הפיכים עם טיפול איכותי. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על קיומו של פגם שבו נתקעות שאריות מזון, ועל כאבים מחומרים מגרים חיצוניים.
איתור פגמים עששת וביצוע אבחנה נכונה בדרך כלל אינם גורמים לקשיים משמעותיים התסמינים שלו מוכרים היטב הן לרופאים והן למטופלים. חריגים עשויים להיות אזורים נסתרים של השן שקשה לגשת אליהם (משטחי מגע עם מגעים בין-שיניים הדוקים, אזורי תת-חניכיים). צילומי רנטגן או אפילו צילום שיניים עם מקור אור חזק באים לעזרת הרופא.
התסמינים החשובים ביותר של מחלה זו הם כדלקמן:
נוכחות של כתם לבן (גיר) או פגם ממשי של רקמה קשה עם קירות לא אחידים שנוצרו על ידי ריקבון.
במקרה של עששת עמוקה (פחות תכופות - בינוני) יש כאבים בעת חיטוט בתחתית חלל העששת, לרוב בנקודות הקרובות ביותר לעיסה).
בדיקת טמפרטורה חיובית (עבור חללים עמוקים).
אמצעים קיימים לגילוי עששת (סמני עששת) הם בעלי חשיבות מעשית רק בשני השלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, כאשר זיהוי חזותי של פגם קשה.
אבחנה מבדלת
יש להבדיל בין עששת מהמחלות הבאות. עששת בשלב הנקודתי עם היפופלזיה ופלורוזיס. בינוני - עם פגמים בצורת טריז. זה יכול להיות קצת יותר קשה להבחין בין עששת עמוקה לצורות אקוטיות וכרוניות של דלקת כף הרגל ופריודונטיטיס. יש לקחת בחשבון שעששת אינה מאופיינת בכאב עצמאי, כמו גם בכאב בלחיצה או בלחיצה על השן. כאשר שן עששת מגיבה בכאב לגירויים חיצוניים, הכאב אינו חמור וחולף במהירות (או מיד לאחר הסרת הגירוי, או לאחר מספר עשרות שניות). בנוסף, עם עששת אין אזורים של עיסת חשופה ואין שינויים רדיולוגיים בפריודונטיום.
טיפול בתרופות עממיות בשלב היווצרות של פגמים ברקמה קשה אינו אפשרי, מכיוון שלאחרונים אין את היכולת להתחדש. עם זאת, בשלב הדמינראליזציה המקומית (בשלב הנקודתי) זה בהחלט אפשרי. טיפול בעששת באמצעות תרופות עממיות מורכב מרוויה של אמייל השן בסידן (אכילת מזונות עשירים בסידן או נטילת קליפות ביצים מרוסקות דק, מרוויות בחומצת לימון) ולאחר מכן טיפול בשיניים עם משחות המכילות תכולת פלואוריד גבוהה.
ראשית, יש להקפיד על כך שההתערבות אינה כואבת.עבור פגם שטחי, לרוב אין צורך בהרדמה (חריג עשוי להיות עששת צווארית), אך אם יש עששת עמוקה, ההרדמה הופכת להכרח של ממש. חשוב להסיר לחלוטין את כל הרקמה שאינה בת קיימא, תוך התחשבות במוזרויות המבנה האנטומי של שן מסוימת.
רצוי לבצע מילוי בחומרי מילוי מרוכבים אמינים. אם יש עששת עמוקה, יש צורך בהגנה נוספת על תחתית החלל עם חומר על בסיס סידן הידרוקסיד. ישנן שתי סיבות לטקטיקה זו: גירוי היווצרות דנטין חלופי והגנה על העיסה מפני גירוי חיצוני, כולל. חומר מרוכב.
הבחירה האופטימלית של מוצרי היגיינה ושימוש נכון בהם היא המשימה העיקרית של כל מי שרוצה לשמור על בריאות השיניים שלו זמן רב ככל האפשר.
2. הפלרה.
כדי לחזק רקמות קשות, חשוב לשמור על מידת המינרליזציה הנדרשת. זה מקל על ידי ציפוי האמייל בלכות המכילות פלואור.
3. איטום פיסורה.
השיניים החדשות שבקעו עדיין לא השלימו את תהליך יצירת הרקמות הקשות לא מספיקה כדי לנטרל בהצלחה את היווצרות פגמים עששת. על ידי בידוד האזורים הפגיעים ביותר, כלומר הקפלים על משטח הלעיסה, ניתן להגן על אמייל השן במהלך הבשלתה.
מניעת עששת אינה אירוע חד פעמי, היא, קודם כל, גישה שיטתית לשמירה על בריאות השיניים, המחייבת ביקורים קבועים אצל רופאי שיניים ויישום קפדני של כל המלצותיהם.
