הגורם הסיבתי של שעלת מכיל מספר מרכיבים שבאינטראקציה עם גוף האדם עלולים להוביל להתפתחות תהליכים פתולוגיים רבים. הטיפול בשעלת בילדים צריך להיות מכוון למלחמה באי ספיקת נשימה ולבטל את ההשלכות הנגרמות מרמות חמצן נמוכות בגוף המטופל. הטיפול בשעלת אצל מבוגרים אינו שונה מהותית מהטיפול בפתולוגיה זו בילדים. מרשם אנטיביוטיקה לשעלת חייב להיות מוצדק בבירור.
שלבי טיפול בשיעול שעלת
בשלב 1, יש צורך להילחם בפתוגנים של שעלת ולהקל על ביטויים חריפים של המחלה, כגון דום נשימתי, תסמונות עוויתות ודימומיות ושינויים ספציפיים במערכת הסימפונות הריאה.
בשלב השני נמנעת התפתחות של סיבוכים חיידקיים.
המאבק בחיידקי שעלת בשילוב עם משטר מאורגן כראוי, טיפול ותזונה של ילד חולה הם המרכיבים החשובים ביותר בטיפול בשיעול בשלב הראשון.
ילדים גדולים יותר ומבוגרים שמחלתם קלה וילדים מחוסנים יכולים להיות מטופלים בבית. הדברים הבאים כפופים לאשפוז:
ילדים בחודשי החיים הראשונים שאינם מחוסנים נגד שעלת,
ילדים ומבוגרים שמחלתם מתרחשת בצורה מתונה, אך ישנם תנאים מוקדמים להתפתחות סיבוכים,
ילדים עם מחלות כרוניות שתרמו להיחלשות ותשישות הגוף, שהובילו להתפתחות שעלת,
ילדים מאכסניות, בתי יתומים, חיים בתנאי חיים לא נוחים וממוסדות רפואיים סגורים,
מבוגרים עם מהלך מסובך חמור של המחלה.
במחצית מהילדים מתחיל להתפתח שעלת במסווה של זיהומים של ARVI, מיקופלזמה, כלמידיה וציטומגלווירוס. לכן, המשימה העיקרית של המחלקה למחלות זיהומיות היא למנוע אפשרות של זיהום משני.
אורז. 1. בתמונה נראה בית חולים מודרני למחלות זיהומיות עם מחלקות ארוכות.
משטר טיפול מאורגן כראוי לילד יכול להקל על ביטויי המחלה. עבור שעלת, זה עדין, מגביל מתח פסיכו-רגשי ופיזי שלילי. הליכה באוויר הצח היא חובה בעת טיפול בשיעול בבית. תנאים אופטימליים להליכה הם טמפרטורות אוויר בין פלוס עשר למינוס חמש מעלות צלזיוס. משך ההליכה צריך להיות בין 30 דקות לשעתיים. לא מומלץ ללכת בטמפרטורות נמוכות יותר.
שלווה פסיכו-רגשית כוללת סילוק כל הגירויים החיצוניים. השינה צריכה להיות ארוכה יותר. ילדים חייבים להתאשפז יחד עם אמהותיהם. אמהות צריכות ללמוד כיצד לערוך תרגילי נשימה, להיות מסוגלות להסיח את דעת הילדים מהשיעול ולא לפחד מהגישה שלו, ולספק עזרה ראשונה לדום נשימה.
אורז. 2. הליכה באוויר הצח היא חובה לילדים שהעלת שלהם קלה.
אנטיביוטיקה לשעלת להרוס פתוגנים בילדים ומבוגרים ניתנת רק בשלבים המוקדמים של המחלה.
מקרולידים הם תרופות הבחירה לטיפול בשעלת. רצוי לרשום אותם ב-10 הימים הראשונים של המחלה. האנטיביוטיקה המצוינת היא: Erythromycin, Midecamycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin והאנלוגים שלהם.
אנטיביוטיקה של פניצילין משמשת גם לטיפול בשיעול. רצוי לרשום אותם בשבעת הימים הראשונים של המחלה.
במהלך תקופת השיעול העוויתי, מרשם אנטיביוטיקה אינו הולם בשל השפעתם השלילית על המיקרוביוקנוזה (הקהילה המיקרוביאלית) של מערכת הנשימה. עם זאת, עם התפתחות של סיבוכים ברונכופולמונריים ונוכחות של פתולוגיה כרונית ברונכופולמונרית, אנטיביוטיקה היא חובה. עדיפות ניתנת לאנטיביוטיקה רחבת טווח. בצורות חמורות של שעלת, אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים וצפלוספורינים של דורות III-IV נקבעות.
בשלבים המוקדמים של המחלה נעשה שימוש נגד שעלת γ-גלובולין המקל על מהלך המחלה. Antipertussis γ-globulin ניתן במהלך טיפול אנטיביוטי.
אורז. 3.שיעול התקפי עוויתי הוא התסמין הדומיננטי של המחלה בילדים.
טיפול פתוגנטי ותסמיני בשיעול מכוון לנרמל את מנגנוני ההגנה המקומית של רירית הסימפונות, הפחתת שיעול ונפיחות של הריריות, הפחתת ייצור ריר מוגזם (ליחה), מניעת עווית הסימפונות והקלת הפרשת כיח.
במקרים קלים של המחלה, תרופות הרגעה נקבעות (תמיסת ולריאן, אדמונית, אדמונית). נוגדי עוויתות כוללים תערובת עם תמצית בלדונה וסידן גלוקונאט. ויטמינים C, A ו-P. עבור אלרגיות, השימוש בחומרים דה-רגישים מצוין.
אורז. 4. הטיפול בשעלת בילדים מתחת לגיל שנה מתבצע במחלקות לטיפול נמרץ.
טיפול בשיעול עם שעלת בילדים ומבוגרים
תרופות נגד שיעול אינן יעילות במיוחד נגד שעלת. עם זאת, הם משמשים לפעמים לשיעול כואב.
חומרים כייפיים (מוקוליטיים) ברונכיקום, אמברוקסול, Ambrobene, Stoptussin ו-Lazolvan.
תרופות בעלות אפקט מכייח וממריצים לתפקוד מוטורי (מוטורי) של דרכי הנשימה - סינטוס, טוסין, קולדרקס ברונכו וברומהקסין.
תרופה נגד שיעול הפועלת באופן מרכזי סינקוד.
מרחיבי סימפונות ברודואל ואופילין.
רצוי לתת ברונכומוקוליטיים באמצעות נבולייזר. מתן חומרה של תרופות מקבוצה זו מבטיח את חדירתן העמוקה למערכת הסימפונות הריאה.
בשבוע השני של התקופה העוויתית, כלולים תרגילי עיסוי ונשימה.
ארגון נכון של שעות הפנאי לילדים גדולים יותר (פעילויות, משחקים, בידור, קריאה) יכול למנוע התקפי שיעול. הם מפחיתים את דומיננטיות השיעול.
אורז. 5. ברונכומוקוליטיים לשיעול רצוי לתת באמצעות נבולייזר.
במקרה של חסימת סימפונות זה מסומן עופילין. לא כדאי להשתמש בתרופות כמו סולוטן, אטרופין, אפדרין ואדרנלין, בשל העובדה שהן מגבירות את הלחץ במחזור הדם הריאתי ומגבירות את התרגשות של מערכת העצבים המרכזית.
לתרופות הרגעה יש השפעה מרגיעה ונוגדת פרכוסים סדוקסן, רלניום וסיבזון.
מרגיע חולים, מפחית את התדירות של התקפי שיעול ודום נשימה, נוירופלגים (נוירולפטיקה) הם בעלי השפעה נוגדת הקאה. מבין התרופות בקבוצה זו, הוא משמש לטיפול בשיעול בילדים. אמינזין.
תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות משמשות לצורות בינוניות וחמורות של המחלה.
טיפול בשיעול עם אמינופילין
לאופילין יש השפעות נוגדות עוויתות וסמפונות. לתרופה של אמינופילין בשילוב עם יוד יש אפקט מוקוליטי בולט. אם אתה אלרגי למרכיבי התערובת, אתה יכול להשתמש Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.
Eufillin הוא גורם פתוגני רב עוצמה בטיפול בשיעול בילדים ומבוגרים. זה לא מיועד רק לחסימת הסימפונות, אלא גם נקבע כאשר מופיעים סימנים של תאונה מוחית בילדים.
בהשפעת רעלן שעלת, תמיד נצפית עלייה ברמת cAMP (דנוזין מונופוספט מחזורי) בתאי הרקמה של ילד נגוע.CAMP מעורב במספר תהליכים רגולטוריים. ככל שריכוזו בתאים עולה, הניידות ויכולת הספיגה של מקרופאגים נחסמת. Eufillin מונע הצטברות של אדנוזין מונופוספט מחזורי בתאים.
אורז. 6. אופילין הוא גורם פתוגני רב עוצמה בטיפול בשעלת.
טיפול בחמצן בטיפול בשיעול
טיפול בחמצן (טיפול בחמצן) משמש לטיפול ומניעה של סיבוכים הנובעים ממערכות הנשימה והלב וכלי הדם.
במקרה של מחלה קשה בילדים מתחת לגיל שנה, מומלץ לבצע טיפול בחמצן באינקובטורים או אוהלי חמצן. התערובת בשאיפה לא צריכה להכיל יותר מ-40% חמצן. ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים ביום. משך ההליך הוא 30 - 40 דקות.
במקרים חמורים, ילדים חולים מוכנסים לעיתים לאוורור מכני אוטומטי.
אורז. 7. קובוזים (תמונה משמאל) ואוהלי חמצן (צילום מימין) משמשים לטיפול בחמצן בילדים מתחת לגיל שנה עם שעלת קשה.
עזרה עם דום נשימה
דום נשימה תכוף וממושך עם שעלת מהווה אינדיקציה לשימוש Piracetam והאנלוגים שלו. Piracetam היא תרופה פסיכוטרופית המשפרת תהליכים מטבוליים במוח. התרופה מונעת תהליך של פירוק גרעינים בציטופלזמה של תאי עצב (קריוליזה), המתרחש תמיד בתנאים של ירידה בחמצן ברקמות (היפוקסיה).
עבור דום נשימה, גלוקוקורטיקואיד משמש הידרוקורטיזון. בשימוש, דום נשימה נפסק, תדירות ומשך השיעול פוחתים, הפרמטרים ההמודינמיים משתפרים ונמנעות הפרעות אנצפליות.
אורז. 8.במקרים מסוימים, כאשר מטפלים בשעלת, ילדים מועברים לאוורור מלאכותי אוטומטי.
טיפול באנצפלופתיה
סימנים מתונים של הפרעות מוחיות משמשים אינדיקציה למרשם של גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקססון), משתנים (דיאקרב, לאסיקס), נוגדי פרכוסים (Seduxen) ונוטרופיות (Piracetam, Cavinton, Pantogam).
הוצג בנוסף קוקארבוקסילאז, ויטמיני B וחומצה אסקורבית.
אם הפרכוסים נמשכים, הילד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ.
אורז. 9. ילדים עם שעלת קשה ומסובכת מועברים לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ.
טיפול עירוי בשיעול
מהלך מסובך של המחלה עם התפתחות דלקת ריאות מסיבית או תוספת של זיהום במעיים מהווה אינדיקציה לטיפול בעירוי. טיפול עירוי עבור שעלת מתבצע בנוכחות רעילות, הפרעה המודינמית, ירידה בנפח הדם במחזור הדם והסבירות לפתח תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת DIC).
עם טיפול עירוי, מאזן המים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס בגוף המטופל מנורמל, ומבוצעת שתן מאולץ.
אורז. 10. טיפול עירוי עבור שעלת מתבצע במקרה של מהלך מסובך של המחלה.
הטיפול בשעלת אצל מבוגרים אינו שונה מהותית מהטיפול בפתולוגיה זו בילדים. טיפול בשעלת אצל מבוגרים בשלב הראשון נועד להילחם בגורמים הגורמים למחלה ולהקל על ביטויים חריפים. בשלב השני נמנעת התפתחות של סיבוכים חיידקיים.
