שעלת היא מחלה זיהומית חריפה המועברת על ידי טיפות מוטסות. המחלה מתרחשת עם תסמינים של שיעול התקפי עוויתי ופגיעה במערכת הסימפונות הריאתית ובמערכת העצבים המרכזית. בעיקר ילדים צעירים רגישים למחלה. סיבוכים של שעלת מתפתחים בדרך כלל בילדים עם צורות חמורות של המחלה.
הפרוגנוזה של שעלת מושפעת מזמן גילוי המחלה, מידת מידת הטיפול, גיל החולה, חומרת המחלה ונוכחות פתולוגיה נלווית. לאחר המחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת, אינטנסיבית לכל החיים.
סיבוכים של שעלת
עם אבחון בזמן, טיפול הולם וטיפול הולם, החולים מתאוששים במהירות ואינם חווים סיבוכים של שעלת. סיבוכים מתפתחים בדרך כלל בילדים עם צורות חמורות של המחלה. אצל מבוגרים, סיבוכים של שעלת הם נדירים ביותר.
סיבוכים ספציפיים של שעלת
נזק לפרנוlum של הלשון ודלקת גרון
שיעול התקפי עוויתי הוא התסמין הדומיננטי של שעלת בילדים. שיעול הוא הגורם לכיב בפרנוlum של הלשון, המתרחש כתוצאה מחיכוך הלשון בשיניים הקדמיות, או כתוצאה מנשיכת הלשון בזמן התקף. שינויים גדולים מופיעים באזור מיתרי הקול והגרון. לפעמים עור התוף נקרע.
אורז. 1. התמונה מציגה סיבוכים ספציפיים של שעלת בילדים. כתוצאה משיעול במהלך המחלה, מתפתחת לעיתים קרובות דלקת גרון היפרפלסטית (תמונה משמאל) ומופיע פצע באזור הפרנול (תמונה מימין).
נזק לכלי דם ולב
התקפי שיעול גורמים להפרעות במחזור הדם. התקפים חמורים של שיעול עוויתי וירידה בהתנגדות נימים מובילים לעלייה חדה בלחץ בכלי הראש והצוואר, מה שמוביל לדימומים באזור הפינות הפנימיות והחדר הקדמי של העיניים, הלחמית, הקרום הרירי של את חלל האף והפה, ואת האוזן הפנימית.
שטפי דם בזמן שעלת נמצאים גם בשריר הלב, הכבד, הכליות, המוח (תחתית החדר הרביעי) וחוט השדרה.
תקופות תכופות של סטגנציה של דם בוריד הנבוב העליון מובילות להיפרטרופיה של דפנות החדר הימני.
אורז. 2. אחד הסיבוכים של שעלת הוא דימום מתחת ללחמית העיניים.
אטלקטזיס ואמפיזמה
פגיעה בתפקוד הניקוז של הסימפונות, הצטברות ריר והיווצרות פקקים רירי-אפיתליאליים הם הגורמים להתפתחות של אטלקטזיס סגמנטלי, לעתים רחוקות יותר, ואמפיזמה ריאתית. אטלקטזיס מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל ילדים גדולים יותר, לעתים רחוקות יותר אצל ילדים מתחת לגיל שנה.
פנאומוטורקס ספונטני ואמפיזמה תת עורית הם נדירים.
אורז. 3. התמונה מציגה אמפיזמה ריאתית (משמאל) ואטלקטזיס (מימין).
סיבוכים ממערכת העצבים
סיבוכים ממערכת העצבים מתפתחים לעיתים קרובות אצל תינוקות עם שעלת קשה המסובכת על ידי דלקת ריאות. הפרעות במחזור הדם קשורות להשפעה של רעלן שעלת על כלי המוח ורעב חמצן וכתוצאה מכך מובילים להתפתחות של חמצת - עלייה ברמת החומציות בגוף הילד, אשר משפיעה לרעה גם על תפקודם. מערכת העצבים המרכזית.
המחסור בחמצן, המופיע כתוצאה מפגיעה באוורור הריאות, מוביל להיפוקסיה במוח ובעקבותיו למוות של תאי עצב, כמו גם לעוויתות. פרכוסים מופיעים אצל ילד בשיאו של שיעול עוויתי. הם חוזרים על עצמם מספר פעמים במהלך היום ומתרחשים עם אובדן הכרה. התקפים הם לרוב הגורם למוות.
עם שטפי דם במוח, מתפתחים שיתוק ספסטי ופרזיס זמני של עצבי הגולגולת.
אורז. 4. בתמונה, החצים מצביעים על שטפי דם מרובים ברקמת המוח.
הפרעה בקצב הנשימה
התקף של שיעול עוויתי יכול לגרום לעצור את הנשימה (דום נשימה) ולהפסקת הנשימה (דום נשימה מוחלט). דום נשימה נמשך עד 30 שניות. עצירת הנשימה נמשכת יותר מ-30 שניות.
דום נשימה שיתוק או סינקופלי מופיע בילדים עם שעלת עקב פגים, פגיעה במערכת העצבים המרכזית במהלך הלידה או נוכחות של זיהום תוך רחמי.
אורז. 5. עם שעלת נצפים לעיתים אובדן הכרה והפסקת נשימה, מה שמביא את הורי הילד לייאוש.
הפרעות אכילה והיפווויטמינוזיס
עם שעלת חמור, ילדים, במיוחד תינוקות, יורדים במהירות במשקל.ירידה במשקל מובילה לירידה בעמידות הלא ספציפית של הגוף להשפעות של מיקרואורגניזמים פתוגניים והיפווויטמינוזיס.
אורז. 6. עם שעלת, תינוקות יורדים במהירות במשקל.
בקע
התקפי שיעול עם שעלת ושיעול תכוף עם ברונכיטיס גורמים להופעת בקע טבורי ולצניחה של השכבות הריריות והתת-ריריות של פי הטבעת. הסיבה לכך היא עלייה בלחץ התוך בטני. פתולוגיה דומה נצפתה לעתים קרובות יותר אצל ילדים שמחלתם הובילה לכרייה או תת תזונה, כאשר מתפתחת גירעון משקל הגוף (היפוטרופיה).
אורז. 7. אחד הסיבוכים הנדירים של שעלת, הנגרם מעלייה בלחץ התוך בטני בהתקפים תכופים של שיעול עוויתי, הוא בקע טבורי וצניחת השכבות הריריות והתת-ריריות של פי הטבעת.
סיבוכים לא ספציפיים של שעלת
אוורור לא מספיק של הריאות והפרעות תזונתיות עם התפתחות של hypovitaminosis לאחר מכן מובילים להתפתחות של פלורת חיידקים משנית והתפתחות של כשל חיסוני משני. סטפילוקוקוס, פנאומוקוק וסטרפטוקוק הם משתתפים חובה בתהליך הדלקתי בדרכי הנשימה וברקמת הריאה. דלקות ARVI, מיקרופלזמה וציטומגלווירוס ממלאות גם הן תפקיד גדול בהתפתחות של סיבוכים של שעלת.
בדרכי הנשימה (גרון, קנה הנשימה, סימפונות ורירית האף) מתפתחת דלקת כמו קטרר סרוזי, לעיתים עם מרכיבים פיבריניים ונמקיים. דלקת של הסימפונות והסימפונות הקטנים ביותר (ברונכיוליטיס) ודלקת ריאות עקב שעלת הם הגורם העיקרי למוות בילדים. לפעמים הצדר, השקדים, בלוטות הלימפה והאוזן הפנימית מעורבים בתהליך הדלקתי.
סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות הרבה יותר כאשר משולבים שיעול וחצבת, דיזנטריה ומחלות אחרות. היו מקרים של החמרה של שחפת.
דלקת ריאות כתוצאה משעלת
ברונכיוליטיס (דלקת של הענפים הסופיים של עץ הסימפונות) ודלקת סימפונות מתפתחות במהלך שיאה של תקופה של שיעול עוויתי.
שעלת ופלורה חיידקית משנית הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת ריאות. בתחילת תקופת השיעול העוויתי, דלקת ריאות של שעלת מתרחשת לעתים קרובות יותר. במהלך תקופת השיא של שיעול עוויתי, הגורמים לדלקת ריאות הם לעתים קרובות סטפילוקוק, פנאומוקוק וסטרפטוקוק.
התפתחות דלקת ריאות מקודמת על ידי עווית של דרכי הנשימה והיווצרות פקקים ריריים, עם התפתחות של אטלקטזיס, תפקוד לקוי של שרירי הנשימה וקיפאון במחזור הריאתי. התפתחות דלקת ריאות מסובכת על ידי אלרגיה של הגוף של הילד. דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל פגים, ילדים עם תת תזונה, דיאתזה, דיסבקטריוזיס ואנמיה.
מאפיין אופייני של דלקת ריאות בשעלת הוא אופיה הקומפלוטי, מהלך איטי וארוך טווח עם הישנות תכופות ותגובה חלשה לטיפול אנטיבקטריאלי.
דלקת של הסימפונות הקטנים ביותר ודלקת ריאות הם הגורמים העיקריים למוות בילדים. עד 90% מהילדים מתחת לגיל 3 מתים מדלקת ריאות.
אורז. 8. בתמונה משמאל יש אטלקטזיס של הריאה הימנית. האונה העליונה מוכהה בצורה הומוגנית. בתמונה מימין ישנה דלקת ריאות קונפלואנטית הממוקמת באונות התחתונות.
הפרוגנוזה של שעלת מושפעת מזמן גילוי המחלה, מידת מידת הטיפול, גיל החולה, חומרת המחלה ונוכחות פתולוגיה נלווית.
שיעור התמותה מהמחלה הוא מאיות האחוז והוא נצפה בקרב תינוקות. גורמי המוות העיקריים ביניהם הם תאונות מוחיות ודלקת ריאות. עד 90% מהילדים מתחת לגיל 3 מתים מדלקת ריאות.
השילוב של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והסטפילוקוקליות הופך את הפרוגנוזה של שעלת לשלילה ביותר.
הפרוגנוזה ארוכת הטווח של שעלת מושפעת מהיפוקסמיה חמורה, דום נשימה ועוויתות, אשר מובילות בעתיד לנוירוזות, היעדר מוח, פיגור שכלי ואפילפסיה.
נזק למנגנון הסימפונות הריאות מוביל להתפתחות של ברונכיאקטזיס ודלקת ריאות כרונית.
אורז. 9. התנגדויות רפואיות וסירוב ההורים להתחסן הם לרוב הגורם למחלה.
הרגישות לזיהום שעלת אצל ילדים ומבוגרים גבוהה מאוד. מדד ההדבקה עבור שעלת הוא 0.7 - 1.0. המשמעות היא שעלת פוגעת ב-70 עד 100 אנשים מתוך מאה שלא היו חולים בעבר ולא חוסנו נגד המחלה והיו בקשר הדוק עם חולים. ילדים בימים הראשונים ובשנת החיים הראשונה הם הרגישים ביותר למחלה.
חסינות לשעלת מתפתחת לאחר מחלה ולאחר חיסון. לאחר המחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת, אינטנסיבית לכל החיים. חסינות מוחלשת לאחר חיסון מתפתחת לעתים קרובות אצל ילדים ומבוגרים בגיל בית הספר. חסינות אימהית ביילוד נמשכת 4 - 6 שבועות.
אורז. 10. עם אבחון בזמן, טיפול הולם וטיפול הולם, ילדים חולים מחלימים במהירות ואינם חווים סיבוכים של שעלת. לאחר המחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת, אינטנסיבית לכל החיים.
