בין כל המחלות הזיהומיות, זיהום מנינגוקוק הוא אחד המסוכנות והבלתי צפויות מבחינת מהירות הבזק. הגורמים לזיהום במנינגוקוק טפילים רק בגוף האדם ומועברים על ידי טיפות. הביטויים הקליניים של זיהום מגוונים מאוד - מנשיאת חיידקים וצורות מקומיות ועד אלח דם מהיר, דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
השכיחות בקרב ילדים גבוהה פי כמה מזו של מבוגרים. יותר ממחצית מהילדים החולים הם מתחת לגיל 5.סיבוכים של דלקת קרום המוח הם חמורים. ההשלכות של דלקת קרום המוח הן בלתי צפויות ומגוונות. ככל שהילד צעיר יותר, כך הסבירות למוות גבוהה יותר. מכל הילדים שמתו מזיהום במנינגוקוק, 75% היו ילדים מתחת לגיל שנתיים.
אבחון בזמן של המחלה וטיפול הולם מפחיתים משמעותית את מספר מקרי המוות ומשפיעים לטובה על תוצאות המחלה. זיהום מנינגוקוק נפוץ בכל העולם. זה נגרם על ידי החיידק מנינגוקוקוס (Neisseria meningitidis). נתיב ההתפשטות העיקרי של Neisseria meningitidis הוא מוטס. בארצנו ניתן לאפיין את המצב עם זיהום במנינגוקוק כ"מגיפה איטית".
אורז. 1. בתמונה נראה זיהום במנינגוקוק בילדים.
צורות קליניות וסיווג של זיהום מנינגוקוקלי
זיהום מנינגוקוק מאופיין בפולימורפיזם גדול, הקשור לפתוגנזה של המחלה.
צורות קליניות של המחלה מחולקות למקומיות והכללות. צורות מקומיות כוללות דלקת קרום המוח ו- nasopharyngitis, צורות כלליות כוללות מנינגוקוקמיה עם פריחות (צורה טיפוסית) וללא פריחות (צורה לא טיפוסית).
צורות מקומיות והכללות יכולות להופיע ללא גרורות לאיברים פנימיים ועם גרורות (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח - הצורות הנפוצות ביותר ודלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב, דלקת פרקים, דלקת ריאות, אירידוציקליטיס וצורות נדירות אחרות).
על פי חומרת המהלך, זיהום מנינגוקוק מתחלק למתון, בינוני, חמור וחמור מאוד.מידת הרעילות, אי ספיקת יותרת הכליה, קצב ההתקדמות וחומרת סימני הנזק למערכת העצבים המרכזית, התפתחות תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת והלם זיהומיות-טוקסי הם הקריטריונים העיקריים לחומרת זיהום המנינגוקוק.
אם משך המחלה הוא עד 3 חודשים, הם מדברים על מהלך חריף, יותר מ-3 חודשים - מהלך ממושך, ויותר מ-6 חודשים - מהלך כרוני. הצורה הכרונית של מניגוקוקמיה ודלקת קרום המוח יכולה להיות מהלך הישנות.
אורז. 2. בתמונה נראה זיהום במנינגוקוק בילדים. אחד התסמינים העיקריים של המחלה הוא פריחה. שטפי דם קלים בעור עם זיהום מנינגוקוק (משמאל) וחבורות נרחבות בילד עם אלח דם מנינגוקוק חמור (מימין).
מקור המחלה הם חולים עם צורות כלליות של זיהום במנינגוקוק, דלקת אף חריפה ונשאים "בריאים".
קיים יחס די רחב בין חולים לנשאי חיידקים (1:2000 - 1:50,000). בתקופות של התפרצויות נרשמת עד 3% מאוכלוסיית נשאי החיידקים, בזמן מגיפות - עד 30%. תקופת הנשא היא כ-3 שבועות. ב-70%, הובלת החיידקים נפסקת תוך שבוע.
בחולים עם מחלות כרוניות של הלוע האף, תקופה זו ארוכה משמעותית. הזנים הארסיים ביותר מבודדים על ידי חולים עם צורות כלליות. למרות זאת, לאשפוזם המהיר ולבידודם אין השפעה כה רבה על התפשטות הזיהום כמו אצל נשאים "בריאים".
נשאי דלקת קרום המוח מזוהים במהלך בדיקה המונית של אנשים ממוקדי המחלה או בטעות, במהלך בדיקת מריחות שנלקחו מהקרום הרירי של הלוע האף.לנשאים של מנינגוקוק אין תסמינים של המחלה. ככל שמצב המגיפה חמור יותר, כך מזוהים יותר נשאי הזיהום בקבוצות.
מתוך 200 נשאי חיידקים, נשאי חיידק אחד חולה.
אורז. 3. מנגנון ההעברה של זיהום במנינגוקוק הוא אירוסול (טיפה).
דלקת האף המנינגוקוקלית יכולה להיות מחלה עצמאית או להצביע על התקופה הפרודרומית של דלקת קרום המוח המוגלתית. זה מהווה עד 80% מכל צורות הזיהום במנינגוקוק.
התהליך הזיהומי בדלקת האף המנינגוקוקלית מתחיל מהרגע שבו חיידקים מתיישבים את הריריות של האף והלוע. הפעלת מנגנוני הגנה מקומיים מובילה לניקוי הריריות מחיידקים. רמת האימונוגלובולינים (נוגדנים מגנים) עולה בדם, המסוגלים לנקות את הגוף מחיידקים שחדרו למחזור הדם בכמויות קטנות. כאשר המחלה מתרחשת, חיידקים מתגברים על הגנות מקומיות וחודרים לשכבה התת-רירית. המחלה מתפתחת. תקופת הדגירה של זיהום במנינגוקוק נעה בממוצע בין 4 ל-6 ימים (2 - 10 ימים).
מהלך קל של דלקת האף המנינגוקוקלית מאופיין בעלייה קלה בטמפרטורה או בהיעדרה, כאב ראש בינוני, כאב בבליעה ולעיתים צרידות. סימפטום קבוע של המחלה הוא גודש באף והפרשה רירית. הקיר האחורי של הלוע הוא היפרמי, לעתים קרובות עם גוון כחלחל, בצקתי, והיפרפלזיה של זקיקים לימפואידים. לעתים קרובות חולים עם מהלך קל של המחלה אינם פונים לעזרה רפואית.
ככל שהתסמינים של שיכרון מתגברים, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס.הופעת פריחות דימומיות בודדות לפחות על קפל המעבר של הלחמית של העפעף התחתון והעור מעידה על הכללה של התהליך הזיהומי.
קשה לאבחן את דלקת האף המנינגוקוקלית על סמך התמונה הקלינית בלבד.
דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתרחשת לרוב בילדים בגילאי שישה חודשים עד 10 שנים. זה מהווה 10 עד 12% מכל הצורות הכלליות של זיהום מנינגוקוקלי. במקרה זה, פריחה עם דלקת קרום המוח תהיה סימן פרוגנוסטי לא חיובי. תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא בדרך כלל 4 ימים, אך במקרים מסוימים היא יכולה לנוע בין 2 ל-10 ימים.
כיצד מתפתחת דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית?
הפגיעה במערכת העצבים המרכזית מבוססת על פגיעה בכלי הדם על ידי רעלני מנינגוקוק עם התפתחות בצקת מוחית לאחר מכן, וחדירת חיידקים דרך מחסום הדם-מוח, עצם האתמואיד ומעטיפות העצבים מובילה להתפתחות דלקת מוגלתית. קרומי המוח מתנפחים, הפיתולים מחליקים, מתפתחים שטפי דם וקיפאון מדויקים, ונוצרים קרישי דם. התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לעצבי הגולגולת. כאשר אזור החלק התחתון של החדר הרביעי של המוח מעורב בתהליך היווצרות הגזע, הנשימה והפעילות הלבבית מופרעות.
אורז. 5. התמונה מציגה מבט על המוח עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.
סימנים ותסמינים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים ומבוגרים
הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית
לדלקת קרום המוח ב-25% מהמקרים יש התחלה חריפה. ב-45% מהמקרים המחלה מתחילה בדלקת אף. טמפרטורת הגוף עולה ל 39 - 40 מעלות צלזיוס. אז מופיע כאב באזורים הקדמיים, הטמפורליים ולעתים רחוקות יותר באזור העורף.כאב הראש הופך במהירות לכאוב, לוחץ, מתפרץ באופיו. התיאבון יורד ואז נעלם. מופיעות בחילות והקאות, שאינן מביאות להקלה.
סימנים ותסמינים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית במהלך שיא המחלה
המחלה מתחילה בפגיעה בממברנות הרכות והארכנואידיות של המוח. לאחר 12 שעות מופיעים תסמינים של גירוי קרום המוח, רפלקסים בבטן, פריוסטאליים וגידים יורדים, וחוסר אחידות שלהם מצוין. מתפתח תסמונת דלקת קרום המוח. המטופל נוקט בעמדה מיוחדת: שוכב על הצד, מכופף את רגליו ומשליך את ראשו לאחור. חולשה כללית עולה בהדרגה, כאב מופיע בגלגלי העיניים, מחמיר על ידי תנועה.
רגישות מוגברת (היפרסטזיה) מתפתחת לכל הגירויים החיצוניים - פוטופוביה, תפיסת קול כואבת. עייפות ותרדמה מתפתחות, השינה מופרעת. במקרים חמורים מתפתח מצב של קהות חושים, קהות חושים ותרדמת. בימים הראשונים של המחלה מופיעים תסמינים של פגיעה בעצבי הגולגולת - פנים, oculomotor, trigeminal ו hypoglossal.
אורז. 6. אם קרומי המוח פגומים, המטופל נוקט בעמדה מיוחדת: שוכב על הצד, מכופף את רגליו ומשליך את ראשו לאחור.
דלקת קרום המוח היא צורה נדירה של זיהום מנינגוקוקלי. זה מהווה 3 עד 6% מכלל המקרים. המחלה תמיד קשה. תסמונת שיכרון כללית משולבת עם תסמונות קרום המוח והמוח. בשנים האחרונות נצפה שילוב של דלקת קרום המוח ומנינגוקוקמיה - אלח דם חריף של מנינגוקוק.
דלקת חמורה של קרומי המוח רוכש במהירות אופי של דלקת מוגלתית. התהליך הדלקתי מתפשט לחומר הלבן של המוח.לאחר 5 - 8 ימים, המוגלה הופכת למסה סיבית.
לאחר 12 שעות הם מופיעים תסמינים של גירוי קרום המוח, רפלקסים בבטן, periosteal וגידים יורדים, חוסר אחידות שלהם הוא ציין.
גדל במהירות תסמינים מוחיים. תסיסה פסיכומוטורית, הזיות שמיעה וראייה והזיות מוחלפות תוך יום בהפרעה עמוקה של ההכרה (קהה).
כאשר הסימפטומים של שיכרון ובצקת מוחית פוחתים, סימנים של דלקת המוח. אי ספיקה מוחית מוקדית מתבטאת בצורה של פגיעה בעצבי הגולגולת - מתפתחים שיתוק פנים, oculomotor, trigeminal, sublingual and auditory; לעיתים מופיעים פרכוסים, שהם כלליים או מקומיים באופיים, הנפש מופרעת, מתפתחת אמנזיה, מופיעות הזיות שמיעה וראייה, דיכאון או אופוריה.
ישנם סימנים מתונים לשינוי בביצועים של מערכת הלב וכלי הדם. כאשר המרכז הווזומוטורי מעורב בתהליך הפתולוגי, מתרחשת ברדיקרדיה, ולעיתים נרשם דום לב.
עם היפרתרמיה, נשימה מוגברת נצפתה. במהלך פרכוסים עלולה להתרחש הפסקת נשימה לטווח קצר. נזק למרכז הנשימה מוביל להפסקת נשימה.
המחלה נמשכת בין 4 ל-6 שבועות. במקרה של טיפול בזמן והולם, הפרוגנוזה חיובית. עם אבחון מאוחר וטיפול בטרם עת, הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית. מקרי מוות שכיחים. לילדים שורדים יש אפילפסיה, התפתחות פסיכו-מוטורית מאוחרת והידרוצפלוס. אחד הסיבוכים החמורים של דלקת קרום המוח הוא דלקת של האפנדימה של חדרי המוח. נזק לעצב השמיעה עלול לגרום לחירשות.
בילדים הסובלים מרככת, תת תזונה ודיאתזה אקסודטיבית, צוין מהלך ממושך (עד חודשיים) של המחלה. ישנם גם מקרים של דלקת קרום המוח ארוכת טווח. הסיבות לכרוניות של התהליך הפתולוגי לא נחקרו מספיק.
במהלך התקופה החריפה של המחלה, נרשמים סיבוכים חמורים כגון יתר לחץ דם תוך גולגולתי, בצקת מוחית, הלם זיהומי-רעיל, תפליט תת-דוראלי, אוטם מוחי, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי והפרעה בתפקוד דיאנצפלי. הלם זיהומי-רעיל, אפנדימטיטיס, בצקת ונפיחות במוח עלולים לגרום למוות.
בצקת חריפה ונפיחות של המוח
בצקת חריפה ונפיחות של המוח מתרחשות בסוף היום הראשון של המחלה או בתחילת היום השני, לעתים קרובות יותר עם דלקת קרום המוח מוגלתית, לעתים רחוקות יותר עם אלח דם מנינגוקוקלי והם הגורמים העיקריים למוות של החולה.
התפתחות סיבוך זה מבוססת על נזק רעיל לכלי הדם של המוח עם הפרעה של ההמודינמיקה והתהליכים המטבוליים לאחר מכן. הסימנים הראשונים של בצקת חריפה ונפיחות של המוח הם כאבי ראש עזים, פרכוסים, תסיסה פסיכומוטורית, הקאות חוזרות ואובדן הכרה.
הידוק של המוח לתוך החלל העורפי הגדול יותר מוביל לצביטה שלו. במקביל, הדופק מואץ, מתרחשת הפרעת קצב, לחץ הדם הופך לאבילי, הנשימה רועשת, הפנים הופכות להיפרמיות, מתפתחת ציאנוזה והחולה מוטרדת מהזעה קשה. נשימה לקויה מובילה להיפוקסיה, היפוקפניה ואלקלוזיס נשימתי. בצקת ריאות ואחריה דום נשימתי היא סיבת המוות.
טיפול בהתייבשות ומתן פרנטרלי של מינונים גדולים של מלח האשלגן של חומצה בנזילפניצילית בילדים צעירים יכולים להוביל להתפתחות של תת לחץ דם מוחי. הלחץ התוך גולגולתי יורד בחדות, כמות הנוזלים בחדרי המוח יורדת, הפונטנל הגדול שוקע אצל תינוקות, תווי הפנים מתחדדים, גלגלי העיניים שוקעים, מופיעים עוויתות, לחץ הדם יורד ורפלקס הגידים דוהים. כאשר תעלת עמוד השדרה מנוקבת, נוזל מוחי דולף החוצה בטיפות, ומתפתחת קריסת מוח. שיתוק של מרכז הנשימה מוביל להפסקת נשימה.
אורז. 8. דלקת קרום המוח בילד, מסובכת על ידי בצקת חריפה ונפיחות של המוח.
אפנדימטיטיס
כאשר התהליך הדלקתי מתפשט לממברנה המרפדת את פנים חדרי המוח, מתפתחת אפנדימטיטיס. סיבוכים יכולים להתפתח בשלבים שונים של מהלך דלקת קרום המוח.
התמונה הקלינית של ependymatitis דומה לזו של מנינגואנצפליטיס. ישנוניות, השתטחות, קהות חושים או תרדמת, היפרטוניות גוברת, עוויתות, רעד של הגפיים, יתר אסתטיקה והקאות מתמשכות הם התסמינים העיקריים של סיבוך זה. בילדים קטנים, פונטנל גדול בולט והתפרים עלולים להתפרק. נוזל המוח השדרתי הופך לצהוב ומכיל כמות גדולה של חלבון, מנינגוקוק ותאים רב גרעיניים.
מהלך ממושך של המחלה וטיפול לא מוצלח ב-ependymatitis מוביל להתפתחות הידרוצפלוס ו-pyocephaly.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להוביל לעקירה של המוח עם דחיסה של המדולה אולונגטה. מוות מתרחש משיתוק נשימתי.
אורז. 9. בתצלום נראה הידרוצפלוס בילד שהתפתח כתוצאה מדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.
הפרוגנוזה לדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית במקרה של טיפול בזמן והולם היא חיובית. במקרה של איחור באבחון ועיכוב בטיפול, מתפתחים סיבוכים חמורים.
ההשלכות של דלקת קרום המוח הן בלתי צפויות ומגוונות. כיום, סיבוכים של המחלה הקשורים לנזק מוחי אורגני - הידרוצפלוס, פיגור שכלי, דמנציה ואמאורוזה (פגיעה בעצב הראייה וברשתית העין) נצפים לעיתים רחוקות מאוד. סיבוכים בעלי אופי תפקודי נצפים לעתים קרובות יותר - תסמונת אסתנית ופיגור שכלי. סיבוכים בעלי אופי תפקודי נצפים לעתים קרובות יותר: תסמונת אסתנית, מצבים דמויי נוירוזה, פיגור שכלי.
אורז. 10. התמונה מציגה את ההשלכות של דלקת קרום המוח - פגיעה בזוג VI של עצבי הגולגולת (פזילה מתכנסת).
תסמונת מוחית
הפרעות רגשיות-רצוניות והתנהגותיות, כאבי ראש, הפרעות שינה, הפרעות אוטונומיות וכאבי ראש הם המרכיבים העיקריים של תסמונת מוחית.
תסמונת מוחית, כתוצאה מדלקת קרום המוח, מתבטאת בשתי צורות - היפרדינמית והיפודינמית.
הצורה ההיפר-דינמית של תסמונת מוחית מאופיינת בריגוש מוגברת, חוסר עכבות מוטורי, חוסר שליטה ואיכות רגשית. לעתים קרובות ילדים מתחילים לגלות תוקפנות ואכזריות שאינה רגילה עבורם, הם נלחמים ופוגעים בבעלי חיים.
הצורה ההיפודינמית של תסמונת מוחית מאופיינת על ידי עייפות, פחד, עצבנות, ביישנות וחוסר החלטיות, חוסר יוזמה ורגישות רגשית מוגברת.
הפרעות התנהגותיות מובילות לתשישות ועייפות לאורך זמן. עם שימור מוחלט של האינטליגנציה, ילדים מתחילים ללמוד בצורה גרועה.
מצבים דמויי נוירוזה
מצבים דמויי נוירוזה, כתוצאה של דלקת קרום המוח, מאופיינים במונוטוניות של ביטויים ונוקשות של הקורס.
ילדים צעירים מפתחים תסמונת קרביים וגטטיבית, המתבטאת ב-regurgitation, צואה לא יציבה, שיבוש של העור, וכו 'שינה שלהם מופרעת, זה הופך שטחי וחסר מנוחה.
ילדים בגילאי 4 עד 7 מפתחים תנועות אובססיביות, גמגום, ביעותי לילה והרטבה.
ילדים גדולים יותר מפתחים נוירסטניה, לעיתים היסטריה ונוירוזה אובססיבית-קומפולסיבית, ודיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.
כאבי ראש הם קבועים. הם מתגרים מעבודת יתר וחרדה. הכאב מתון בעוצמתו, בשילוב עם סחרחורת, עור חיוור והזעה.
תסמונת הפרעה בתפקוד ההיפותלמי
הפרעות אוטונומיות, כתוצאה מדלקת קרום המוח, הן סימפטיות, פאראסימפתטיות ומעורבות.
דופק מהיר, עלייה בלחץ הדם, עור יבש וחיוור, רגליים קרירות, יובש בפה, עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף ודרמוגרפיה לבנה הם הביטויים העיקריים של סימפטיקוטוניה.
דופק איטי, ירידה בלחץ הדם, ריור מוגבר, תנועתיות מוגברת של המעי, דרמוגרפיה אדומה הם הביטויים העיקריים של פאראסימפטיקטוניה.
לעתים קרובות אותו ילד חווה סימפטומים של שני סוגי ההפרעות האוטונומיות. התפתחות התסמונת המטבולית הנוירואנדוקרינית מאופיינת בהתפתחות של השמנת יתר, בצקות ועיכוב בגרות. אם הפרעה בויסות החום, נרשמת חום ממושך בדרגה נמוכה, לפעמים היפותרמיה והיפרקינזיס דמוי צמרמורת.עם תסמונת נוירוטרופית, התקרחות או צמיחת שיער עודפת מופיעה באזורים בעור שאינם אופייניים לאזורים אלו (היפרטריקוזיס), עור יבש וציפורניים שבירות. עם תסמונת נוירו-שרירית מופיעה חולשה כללית ושרירית ואדינמיה.
תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי
תסמונת יתר לחץ דם, כתוצאה מדלקת קרום המוח, מתבטאת בכאבי ראש, סחרחורת ולעתים קרובות מלווה בהקאות. כאבי ראש מופיעים בבוקר ובעלי אופי התקפי. תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתפתחת 2 עד 6 חודשים לאחר הופעת המחלה.
הפרעות מוקד של מערכת העצבים המרכזית
הפרעות מוקדיות של מערכת העצבים המרכזית מתבטאות בפארזה מרכזית, פגיעה בעצבי גולגולת בודדים והפרעות במוח הקטן, המגיבות היטב לטיפול.
3 עד 6 חודשים לאחר הטיפול עלולים להתפתח התקפים אפילפטיים מסוגים שונים.
אורז. 11. בתמונה ניתן לראות התקפים אפילפטיים בילדים.
תסמונת מוחית
תסמונת מוחית, כתוצאה מדלקת קרום המוח, מתבטאת בחולשה כללית, עייפות מוגברת, היחלשות של תגובות כלליות, ירידה בזיכרון ופיזור תשומת הלב.
אורז. 12. דלקת קרום המוח מופיעה לעיתים קרובות על רקע מנינגוקוקמיה (אלח דם מנינגוקוקלי).
בדם יש עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים והגרנולוציטים נויטרופיליים, ובקצב שקיעת אריתרוציטים.
במהלך ניקור בעמוד השדרה, נוזל המוח השדרתי מעונן, זורם החוצה בלחץ, ולעיתים קרובות יש לו גוון ירקרק. עם דלקת קרום המוח מוגלתית, יש עלייה משמעותית באלמנטים התאיים בנוזל השדרה (פלוציטוזיס), ירידה בתכולת הסוכר והכלורידים.
כתם שהוכן מנוזל מוחי של חולה עם דלקת קרום המוח מגלה מנינגוקוק.
אורז. 13. התמונה משמאל מראה את הופעת נוזל המוח בזמן דלקת קרום המוח. בתמונה מימין מתקבלים מנינגוקוק מנוזל השדרה (בקטריוסקופיה) של חולה עם דלקת קרום המוח.
שיטות מחקר נוספות כוללות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), טומוגרפיה ממוחשבת של המוח (CT), נוירו-סונוגרפיה (NSG), מיפוי דופלר צבעוני וכו'.
במידת הצורך, רופאים של התמחויות שונות מעורבים בבדיקת חולים - רופאי עיניים, אף-אוזן-גרון, נוירולוגים.
אורז. 14. אלקטרואנצפלוגרמה מאפשרת לזהות שינויים מבניים במוח.
אורז. 15. טומוגרפיה ממוחשבת של המוח מאפשרת לזהות נוכחות של המטומות, הידרוצפלוס ונגעים תופסי מקום אחרים הממוקמים במוח.
טיפול בזמן והולם במחלה לא רק מציל את חיי החולה, אלא גם קובע פרוגנוזה חברתית ועבודה חיובית.
אנטיביוטיקה משמשת כתרופות אטיוטרופיות. בנזילפניצילין היא התרופה המועדפת לטיפול בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית. Levomycetin, Kanamycin ו-Rifampicin הם תרופות מילואים. כדי לשפר את חדירת הפניצילין דרך מחסום הדם-מוח, תרופות כמו Lasix, קפאין נתרן בנזואט, גלוקוז ותמיסות נתרן כלורי נקבעות עם מתן בו זמנית של פרדניזולון.
כאשר לחץ הדם יורד (הסימנים הראשונים להלם), ניתנת mesaton. כדי למנוע תסמונת DIC, הפרין מנוהל בשלב הראשוני של התפתחות הלם. טיפול בחמצן מתבצע באופן רציף. שקיות קרח, אשר מוחלות לא רק על הראש, אלא גם על כלי עיקריים גדולים, יסייעו להפחית את הטמפרטורה באזור המוח.תפקוד הלב נתמך על ידי מתן גליקוזידים לבביים, נוגדי היפוקס ותכשירי אשלגן.
לאחר שהחולה יצא מהלם, אך עם סימני בצקת ונפיחות במוח נותרו, נמשכים הטיפול בהתייבשות ובניקוי רעלים.
במהלך תקופת ההחלמה, הטיפול מתבצע שמטרתו לשפר את המיקרו-סירקולציה ותהליכים מטבוליים של רקמות בכלי הדם וברקמת המוח (טרנטל, פיראצטם, אמינולון וכו'). לאחר מכן, מוסיפים תרופות אדפטוגניות (פנטוקרינית, לוזאה, אולוטרוקוקוס וכו'). במהלך כל תקופת ההחלמה משתמשים במולטי ויטמינים.
אורז. 16. בתמונה נראה ילד בתקופת הטיפול השיקומי.
הטיפול בדלקת קרום המוח והשלכותיה צריך להיות מקיף, כולל מגוון משטרי טיפול פתוגנטי, תוך התחשבות בתסמונת המובילה.
שיפור תהליכים מטבוליים במוח ושיקום הפעילות התפקודית שלו צריכים להיות נוכחים בכל שלבי תהליך השיקום.
