הגורם למלריה הוא Plasmodium falciparum. מקור ההדבקה הוא אדם חולה, שהטפילים בעקיצתו חודרים לגוף היתוש. רק נקבות יתושים מהסוג מעבירות זיהום לבני אדם אנופלס. אנופלסsacharovi, אנופלסmaculipennis ו אנופלסsuperpictus - הפעילים שבהם.
יתושי מלריה מעבירים 4 סוגים של פלסמודיה מלריה לבני אדם:
Plasmodium vivax הוא הגורם הגורם למלריה טרטיאנית.
Plasmodium malariae הוא הגורם למלריה של ארבעה ימים.
Plasmodium falciparum הוא הגורם הסיבתי למלריה טרופית.
Plasmodium ovale הוא הגורם הסיבתי למלריה טרטיאנית.
מחזור החיים של התפתחות פלסמודיום מלריה מורכב מ-2 שלבים:
שלבים המתרחשים בגוף האדם (רבייה א-מינית של פלסמודיה (סכיזוגוניה) והכנה לרבייה מינית (יצירת גמטות).
שלבי מגורים באיברי יתושים (רבייה מינית ויצירת ספורוזואיטים (ספורוגוניה).
שני המארחים של Plasmodium falciparum מדביקים זה את זה. הדבקה של יתוש מתרחשת רק עם גמטוציטים (הממוקמים בדם אנושי), ובבני אדם עם ספורוזואיטים (הממוקמים ברוק של יתוש).
אורז. 1. פלסמודיום מלריאלי (מיקרוגרף אלקטרוני). בתאים של אדם נגוע, פלסמודיה מאבדת את צורתן בצורת הציר.
אורז. 2. Sporozoites בציטופלזמה של תא האפיתל של קיבה היתוש (midgut). יש להם צורה בצורת ציר.
אורז. 3. Plasmodium falciparum הוא הגורם הגורם למלריה טרופית.
אורז. 4. Plasmodium ovale הוא הגורם הגורם למלריה טרטיאנית. לטפיל צורה עגולה.
אורז. 5. Plasmodium vivax הוא הגורם הגורם למלריה טרטיאנית.
מחזור חיים של התפתחות פלסמודיום מלריה באיברי יתושים
בעת מציצת דמו של אדם עם מלריה, פלסמודיה של מלריה, הנמצאות בשלבי התפתחות שונים, נכנסת לגוף היתוש, אך רק גאמונטים (צורות מיניות לא בוגרות) עוברות התפתחות נוספת. כל שאר הפלסמודיות מתות. בבטן של יתוש, פלסמודיה מלריה עוברת נתיב מורכב.
אורז. 6. מחזור ההתפתחות של פלסמודיום מלריה בגופו של יתוש. גמטה נשית (17). היווצרות הגמטה הזכרית (18). הפריה (19). אוקינטה (21). התפתחות אוציסטות (22 ו-23). שחרור של ספורוזואיטים מהאוציסטה (24). Sporozoites בבלוטת הרוק של יתוש מלריה (25).
התבגרות של תאי נבט
במעי האמצע של היתוש (קיבה) גמטוציטים (צורות מיניות לא בוגרות) להפוך ל גמטות (צורות מיניות בוגרות). מקרוגמטות או נקבות נוצרות (בוגרות) ממקרוגמטוציטים. זכרים נוצרים ממיקרוגמטוציטים. יתרה מכך, מכל מיקרוגמטוציט נוצרים עד 8 מיקרוגמטים ניידים דמויי נחש. הוכח שאם ב-1 מ"מ3 אם יש פחות מ-1 - 2 גמטוציטים בדם של אדם נגוע, זיהום יתושים אינו מתרחש.
אורז. 7. בבטן של יתוש, גמונטים זכרים "זורקים החוצה" דגלים. התהליך נקרא הפלה.
הַפרָיָהרניום
תוך 20 דקות. (עד 2 שעות) הפריה מתרחשת בקיבה של היתוש: המיקרוגמט מוכנס לפרט הנקבה - המאקרוגמט. כאשר גמטות מתמזגות, הן נוצרות זיגוטה. גוף הזיגוטה מתארך והוא הופך לנייד ookinetu. הגרעינים של תאי הנבט מתמזגים.
ספרוגוניה
לאחר מכן, האוקיינט חודר לתוך דופן קיבת היתוש, מתעגל וחודר את הדופן החיצונית שלו, מתכסה בקרום מגן, גדל והופך ל אוציסטה. מספר הביצית יכול להיות מכמה עד 500. כל התהליך מעקיצת יתוש ועד להיווצרות אוציסטה נמשך כיומיים.
בתוך הביצית מתרחשת חלוקה נמרצת של גרעיני פלסמודיום, שסביבם מתעבים אזורים של פרוטופלזמה. הגרעין עם חלק של פרוטופלזמה נקרא ספורובלסטומה. בתוך הספורובלסטים מתפתחים בצורת ציר ספורוזואיטים, מספרם יכול להגיע ל-10 אלף הביצית מתנפחת לגודל כזה שספורוזואיטים שוחים בה בחופשיות. פיגמנט מופקד באוציסטות, שהתבנית שלהן יכולה לשמש כדי לקבוע את סוג הפלסמודיום.
אורז. 9. מספר רב של אוציסטות בדופן החיצונית של הקיבה (א). אוציסטה נפתחה וספורוזואיטים רבים (ב). התמונה מימין מציגה ביציות בדופן החיצונית של הקיבה.
לאחר קריעת קליפת הביצית, הספורוזואיטים נכנסים לחלל הגוף וההמולימפה של היתוש ומתפזרים בכל הגוף.המספר הגדול ביותר מהם (מאות אלפים) מצטבר בבלוטות הרוק.
אורז. 10. בתמונה נראה קטע מגופו של יתוש אנופלס נגוע. מספר עצום של ספורוזואיטים בצורת ציר נראים בהמולימפה.
אורז. 11. בתמונה משמאל יש הרבה ספורוזואיטים בבלוטת הרוק של יתוש. התמונה מימין היא נוף של ספורוזואיטים.
לאחר שבועיים, ספורוזואיטים רוכשים ארסיות, ושומרים על תכונות זיהומיות למשך עד חודשיים. לאחר מכן מתנוונים הספורוזואיטים.
תזמון הספורוגוניה מושפע מסוג היתוש וטמפרטורת הסביבה.
כאשר יתושים נדבקים ב- Plasmodium vivax, החרק הופך למסוכן לאחר 7 ימים, Plasmodium falciparum - לאחר 8 - 10 ימים, Plasmodium malariae - לאחר 30 - 35 ימים, Plasmodium ovale - לאחר 16 ימים.
מחזור החיים של Plasmodium falciparum בבני אדם: שלב אקזואריתרוציטי (פרה-קליני) של מלריה
הַדבָּקָה
כאשר נקבת יתוש נגועה נושכת אדם, פלסמודיה של מלריה בשלב הספורוזואיט נכנסת לזרם הדם האנושי עם הרוק של החרק. תוך 10 עד 30 דקות, ספורוזואיטים נעים בחופשיות בפלסמת הדם ואז מתיישבים בתאי הכבד. חלק מהספורוזואיטים (bradysporozoites) Plasmodium ovale ו- Plasmodium vivax hibernate, בעוד שחלק אחר מהם, כמו גם Plasmodium falciparum ו- Plasmodium malariae (tachysporozoites) מתחילים מיד בסכיזוגוניה בכבד.
אורז. 12. סכיזוגוניה אקזואריתרוציטית של רקמות. 2 - trophozoite, 3 - schizont, 4 - שחרור של merozoites מתאי כבד לדם.
תקופה של סכיזוגוניה של רקמות
בתאי כבד (הפטוציטים), ספורוזואיטים מומרים ל סככי רקמות, אשר לאחר 6 - 15 ימים מתחלקים ליצירת סט מרוזואיטים של רקמות. מספורוזואיט אחד נוצרים בין 10 ל-50 אלף.מרוזואיטים בכבד (סכיזונטים), הנכנסים לדם לאחר 1 - 6 שבועות.
כאשר תאי כבד נגועים נהרסים, מרוזואיטים של רקמות משתחררים לדם. זה מסיים את תקופת הדגירה של מלריה ומתחיל את תקופת הסכיזוגוניה של אריתרוציטים - תקופת הביטויים הקליניים.
תהליך שינה
חלק מהספורוזואיטים (hypnozoites) של Plasmodium ovale ו- Plasmodium vivax, כשהם נמצאים בהפטוציטים, הופכים לצורות לא פעילות ועוברים שינה. טפילים יכולים להישאר במצב זה במשך חודשים ושנים, ולגרום להישנות מרוחקות.
מחזור החיים של Plasmodium falciparum בבני אדם: שלב אריתרוציטים (קליני) של מלריה
לאחר קריעת תאי הכבד, מרוזואיטים חודרים לזרם הדם ופולשים לתאי הדם האדומים. מתחיל השלב האריתרוציטים (קליני) של הסכיזוגוניה.
אורז. 14. סכיזוגוניה של אריתרוציטים. 5 ו-6 הם טרפוזואיטים בצורת טבעת. 7, 8 ו-9 - סכיזונטים צעירים, לא בוגרים ובוגרים. 10 - Merozoites אריתרוציטים.
התקשרות לתאי דם אדומים
התקשרות של merozoites לממברנה של אריתרוציטים ופלירה לתוך הממברנות שלהם מתרחשת עקב נוכחותם של קולטנים מיוחדים על פני כדוריות הדם האדומות. הוא האמין כי הקולטנים על פני השטח של אריתרוציטים המשמשים מטרות עבור merozoites שונים עבור סוגים שונים של Plasmodium.
אורז. 15. כדוריות דם אדומות הנגועות בפלסמודיום ויווקס (הגורם למלריה טרטיאנית) ו-Plasmodium ovale (הגורם למלריה טרטיאנית) הופכים מוגדלים, משתבשים ומעוותים, ומופיעה בהם גרגיריות רעילה. כאשר נדבקים ב- Plasmodium malariae (הגורמים למלריה של ארבעה ימים) וב- Plasmodium falciparum (הגורמים למלריה טרופית), הצורה והגודל של תאי הדם האדומים אינם משתנים.
סכיזוגוניה של אריתרוציטים
לאחר שחדרו לתאי דם אדומים, סכיזונטים סופגים את החלבון גלובין (מרכיב של המוגלובין), גדלים ומתרבים.
באריתרוציט, הטפיל עובר 4 שלבי התפתחות:
שלב הטבעת (trophozoid).
שלב של amoeboid schizont.
שלב המורולה (פיצול). בשלב זה, גרעיני ה-schizont מחולקים שוב ושוב (ל-6 - 25 חלקים), ואזורים של הציטופלזמה מופרדים סביבם. נוצרים Merozoites אריתרוציטים.
חלק מהטפילים עוברים את שלב היווצרות הגמטוציטים.
טפיל שחדר לכדורית דם אדומה נקרא trophozoid (schizont). הוא גדל בהדרגה בגודלו. ואקואול מופיע ליד הגרעין שלו והטרופוזואיד מקבל צורה של טבעת (טבעת) - סכיזונט טבעתי.
ככל שהם גדלים (סכיזונטים ניזונים מהמוגלובין), הם גדלים ומקבלים מראה של אמבה - amoeboid schizont.
יתר על כן, ככל שהסכיזונט גדל, הוא הופך מעוגל, הגרעין שלו מחולק פעמים רבות - שלב המורולה. לכל סוג של פלסמודיה יש מספר מסוים של גרעינים: 12 - 12 ב-P. vivax, 6 - 12 ב-P. malariae ו-P. ovale, 12 - 24 ב-P. falciparum. כך הם נוצרים Merozoites אריתרוציטים. מהסכיזונט הראשון נוצרים 8 - 24 מרוזואיטים בדם, שממנו מתפתחות עוד צורות א-מיניות ומיניות של טפילים.
משך שלב הסכיזוגוניה של אריתרוציטים הוא 72 שעות ב-P. malariae ו-48 שעות במינים אחרים של פלסמודיום.
במהלך הצמיחה, פיגמנט מצטבר בציטופלזמה של טפילים. המראה שלו קשור לתהליכי הטמעת המוגלובין. הצטברויות המוגלובין נראות כמו מוטות או גרגרים. צבעו נע בין צהוב זהוב לחום כהה.
אורז. 16. במהלך הגדילה מצטבר פיגמנט בציטופלזמה של טפילים.
לאחר הרס של אריתרוציטים, מרוזויטים נכנסים לדם, חלקם נכנסים שוב לאריתרוציטים, אחרים עוברים מחזור של גמטוגוניה - התמרה לתאי נבט לא בשלים, גאמונטים.
יחד עם merozoites, heme (המרכיב השני של המוגלובין) נכנס לדם. Heme הוא רעל רב עוצמה וגורם להתקפים חריפים של קדחת מלריה.
מחזורים של סכיזוגוניה של אריתרוציטים חוזרים על עצמם כל 3 ימים, בסוגים אחרים של פלסמודיה מלריה - כל יומיים.
אורז. 17. הרס אריתרוציטים ושחרור מרוזואיטים לדם.
אורז. 18. מרוזואיט של Plasmodium vivax (הגורם הגורם למלריה טרטיאנית) שחדר לתוך אריתרוציט (מריחת דם דקה).
אורז. 19. טרופוזואידים צעירים של Plasmodium falciparum (הגורם הגורם למלריה טרופית) תחת מיקרוסקופ.
אורז. 20. trophozoites בצורת טבעת של Plasmodium vivax, הגורמים למלריה טרטיאנית (שלב הטבעת).
אורז. 21. בתצלום נראה אמבואיד schizont Plasmodium vivax (שלב של amoeboid schizont).
אורז. 22. הצילום מראה פלסמודיום ויווקס schizont בוגר (שלב מורולה או פיצול).
כאשר תאי דם אדומים נהרסים ומשתחררים מרוזואיטים לפלסמה, מתפתחים התקפי חום ואנמיה. כאשר תאי כבד נהרסים, מתפתחת הפטיטיס.
גמטוציטוגוניה
חלק מהמרוזואיטים החדשים שנוצרו נכנסים לאריתרוציטים, החלק השני הופך לגמטוציטים - תאי נבט לא בשלים. התהליך נקרא גמטוציטוגוניה.
גמטוציטים של Plasmodium falciparum (הגורם הסיבתי למלריה טרופית) מתפתחים בכלים עמוקים של איברים פנימיים. לאחר התבגרות, הנמשכת 12 ימים, הם מופיעים בדם ההיקפי, שם הם נשארים ברי קיימא בין מספר ימים ל-6 שבועות.
גמטוציטים של פלסמודיום ממינים אחרים מתפתחים בכלים היקפיים תוך 2 - 3 ימים ומתים לאחר הבשלה תוך מספר שעות.
בשל העובדה שהיווצרות גמטוציטים מתרחשת כבר במחזור הראשון של סכיזוגוניה של אריתרוציטים, חולה הנגוע ב- Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ו- Plasmodium malariae הופך לזיהומי מהופעת הביטויים הראשונים של מלריה, כאשר הוא נגוע ב- Plasmodium falciparum (פתוגנים) של מלריה טרופית) - לאחר 12 ימים.
אורז. 23. גמטוציטים נשיים של P. falciparum תחת מיקרוסקופ.
אורז. 24. גמטוציטים של Plasmodium falciparum הם בצורת סהר, בעוד פלסמודיה של סוגי מלריה אחרים הם עגולים.
