הגורם ל-ureaplasmosis אצל גברים ונשים הוא Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum) - המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר החיים החופשיים המטפילים את הממברנות של תאי האפיתל של מערכת גניטורינארית, תוך שימוש בחומרים מזינים מתאי גוף האדם כדי להבטיח את תפקודיהם החיוניים.
Ureaplasma urealytica (Ureaplasma urealyticum) הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים שיכולים להימשך שנים בדרכי האורגניטליות של האדם מבלי לגרום למחלה. מימוש התכונות הפתוגניות של מיקופלזמות מתרחש בתנאי של הפצה מסיבית של מיקרואורגניזמים בנגע, המתרחשת עם שינויים בסטטוס ההורמונלי (הפרעות במחזור החודשי, הריון, לידה) ו/או החיסונית של הגוף. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר גברים ונשים הפעילים מינית. עד 5% מהילדים נגועים באורפלזמה, החודרת לגופם בלידה. למחלה יש לרוב מהלך הישנות כרוני.
אחת המאפיינים של ureaplasmosis היא שכזיהום מונו-זיהום, המחלה נדירה, לעתים קרובות יותר בשיתוף עם פתוגנים אחרים או מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים - גונוקוקים, כלמידיה, טריכומונאות וכו'.במקרה של זיהום מעורב, ureaplasmosis נרשמת ב-62.5% מהמקרים.
יותר מ-175 מיליון אנשים נגועים ב-Ureaplasma (נתוני WHO). תדירות של נשיאה אסימפטומטית של Ureaplasma spp. מגיע לממוצע של 49%: לגברים - 25%, לנשים הרבה יותר גבוה. על פי מחברים אמריקאים, אוריאה פלזמה נמצאה ב-80% מהנשים הסובלות מזיהומים באברי המין (לעיתים קרובות קנדידומיקוזיס והרפס גניטלי) וב-51% מהמקרים בנשים עם הפרעות בתפקוד הרבייה.
המחלה ureaplasmosis מתרחשת כאשר המצב החיסוני של אדם נחלש, מתח, הוספה או החמרה של זיהומים אחרים, היפותרמיה, שינויים בהומאוסטזיס וכו' נשים הן לרוב נשאות של הזיהום. המחלה שלהם היא לעתים קרובות אסימפטומטית וחשאית. גברים נדבקים מנשים. יש גם העברה של פתוגנים מאם לעובר.
מתוך 100 מינים של מיקרואורגניזמים, 9 בודדו מבני אדם, שעבורם 4 מינים מהווים סכנה מיוחדת:
Mycoplasma pneumoniae הוא הגורם למיקופלסמוזיס נשימתי.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ו-Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) הם הגורם ל- urogenital mycoplasmosis.
Ureaplasma urealyticum יכול להתקיים רק באיברים של מערכת גניטורינארית, שכן הם מייצרים אנזימים המפרקים אוריאה, הנחוצה לשמירה על תפקודיהם החיוניים.
אצל נשים המחלה פוגעת בשופכה, בשלפוחית השתן, בנרתיק ובצוואר הרחם. הריון מתרחש לעתים קרובות עם סיבוכים. סיבוכים לאחר לידה ואחרי הפלה מצוינים. הזיהום משפיע על העובר.
Ureaplasma בגברים משפיעה על השופכה, ובמקרים מסוימים גורמת לאי פוריות משנית.
ב-20% מהמקרים זוהו פתוגנים מאבנים עקב אורוליתיאזיס.תפקידה של Ureaplasma urealyticum בהתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית הוכח.
אורז. 1. כאשר גדלים על מדיות מסוימות, Ureaplasma urealyticum מקבל את מראה הביצה המטוגנת האופייני לכל מיקופלזמות.
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealiticum בודד לראשונה על ידי M. Shepard מאדם הסובל מדלקת שופכה שאינה גונוריה. המיקרואורגניזם קיבל את שמו מיכולתו לבצע הידרוליזה (פירוק) של אוריאה עם היווצרות של אמוניה (פעילות אוריאה). פתוגנים מיישבים תאי אפיתל של מערכת גניטורינארית. שֶׁלָהֶם
המאגר הוא נשאים וחולים אסימפטומטיים. הזיהום מועבר בדרכים מיניות ואנכיות (מאם לעובר, מעבר לשלייה), כמו גם במהלך הלידה.
טקסונומיה
ה-Mycoplasmas שייכים למחלקת ה-Tenericutes של הממלכה Prokaruotae, מחלקת ה-Tenericutes, המיוצגת על ידי המעמד היחיד של ה-Molicutes, הכולל גם מיקופלזמות ו-ureaplasmas. מתוך 100 המינים של מיקופלזמות, 9 בודדו מבני אדם, שעבורם 4 מינים מהווים סכנה מיוחדת: M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium ו-Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). הסוג Ureaplasma כולל 7 מינים, שניים מהם מיוצגים על ידי מינים עצמאיים Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma) ו-Ureaplasma parvum. T-mycoplasmas מחולקים ל-11 סרוטיפים.
קולוניזציה
Ureaplasmas טפילות בבני אדם, בקר, קופים וכלבים בעיקר על הממברנות הריריות של מערכת האורגניטל ודרכי הנשימה (רירית האף-לוע, בבקר על הלחמית), לעיתים רחוקות חודרות לשכבה התת-רירית עם כניסה לאחר מכן לזרם הדם המערכתי וזריעת שונות. איברים ובדים.
מִבְנֶה
ל-Ureaplasma urealyticum, כמו לכל נציגי מחלקת ה-Molicutes, אין דופן תא. מבחוץ הם מוקפים בקרום בן 3 שכבות. ללא תנועה. אין מחלוקת. הפתוגנים לוקחים חומרים מזינים הדרושים לחיים מהתאים המארחים, מדללים את משאבי האנרגיה שלהם, משבשים את סינתזת החלבון, תהליכים מטבוליים, ספיגה והפרשה.
גודל התא קטן בהרבה מזה של תא חיידקי. הגנום הוא הקטן ביותר מבין כל הפרוקריוטים ונע בין 0.45 - 1.0 Mda, המיוצג על ידי RNA ו-DNA הממוקמים בציטופלזמה בצורה של חוטים.
פתוגניות של Ureaplasma urealiticum
פתוגניות (יכולת פגיעה) היא המאפיין העיקרי של כל גורם זיהומי. ב-Ureaplasma urealyticum הם מיוצגים על ידי אדהזינים, פרוטאזות, פוספוליפאזות ואוריאה.
מיקופלזמות, בעזרת אדהזינים, יוצרות קשר חזק עם תאי המטרה של המארח. הקשר הזה כל כך חזק שהגוף אינו מסוגל לסלק פתוגנים באמצעות זרימת השתן ותנועת הריר בדרכי הנשימה.
פרוטאזות מפרקות רק אימונוגלובולינים מסוג IgA אנושיים, וכתוצאה מכך הם מאבדים את היכולת לקשור אנטיגנים ureaplasma, ולכן מונעים את התפתחות המחלה.
לאמוניה, שנוצרה במהלך פירוק אוריאה, יש השפעה רעילה על תאי אפיתל ומיקרופלורה של מערכת גניטורינארית.
Aminopeptidase ו-phospholipase A, על ידי הידרוליזה של פוספוליפידים של ממברנות התא, תורמים לעלייה בחומצה ארכידונית והפעלה של סינתזת פרוסטגלנדינים.
טיפוח
לטיפוח פתוגנים, נעשה שימוש במדיום urease סלקטיבי, אשר, עם הצמיחה של ureaplasmas, לאחר 24 - 48 שעות מתחיל לשנות את צבעו מצהוב לאדום. מושבות Ureaplasma הן קטנות מאוד, בקוטר של 15 עד 30 מיקרון.לפעמים נצפות מושבות גדולות בקוטר של עד 175 - 200 מיקרון. המשטח גרגירי גס, בחלק מהמקרים נוצרת פקעת בקושי מורגשת במרכז.
כאשר הם גדלים על מדיה מסוימת, הם מקבלים את מראה הביצה המטוגנת האופייני לכל מיקופלזמות.
כאשר גדלים על מדיום A-7 מעל מושבות של פתוגנים, נוצרות פסאודוקולוניות בצורה של משקעים חומים הנובעים מאינטראקציה של יוני Mn2+ עם מוצרים של הידרוליזה של אוריאה על ידי ureaplasma.
אורז. 2. Ureaplasma urealyticum (מושבה קטנה המסומנת בחץ), Mycoplasma hominis (מושבות גדולות).
מאפיינים ביוכימיים
Ureaplasma urealiticum נבדל על ידי הצורך שלו אוריאה וכולסטרול, שהוא חומר תזונתי חיוני עבור המיקרואורגניזם. פירוק (הידרוליזה) של אוריאה מלווה בשחרור של אמוניה. מנוז, גלוקוז וארגינין אינם נצרכים. יש להם פוספטאז ופעילות פרוטאוליטית.
שִׁעתוּק
רבייה של ureaplasmas מתרחשת על ידי חלוקת תא האם, כמו בחיידקים. מחזור החלוקה נמשך כ-6 ימים.
קיימות
מיקרואורגניזמים אינם יציבים בסביבה החיצונית. הם נהרסים בהשפעת מים מזוקקים, קרינה אולטרה סגולה, אולטרסאונד, הקפאה חוזרת, חשיפה לחומרי חיטוי וחומרי ניקוי. Ureaplasma רגישה לאנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין ולאריתרומיצין, עמידה ל-lincomycin.
אורז. 3. סוג מושבות פתוגנים בגידול על מצע תזונתי A-7.
Ureaplasma נמצא לעתים קרובות באנשים בריאים, ולכן, לפי חוקרים רבים, פתוגנים צריכים להיות מסווגים כמיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.מימוש התכונות הפתוגניות שלהם מתרחש בתנאי של הפצה מסיבית של מיקרואורגניזמים בנגע, המתרחשת עם שינויים במצב ההורמונלי (הפרעות במחזור החודשי, הריון, לידה) ו/או החיסונית של הגוף.
Ureaplasma urealyticum מתגלה לרוב בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים או פתוגניים אחרים - חיידקים, כלמידיה, גרדרלה ולעתים רחוקות יותר - וירוסים. זיהום הנגרם על ידי חיבור של מיקרואורגניזמים הוא הרבה יותר חמור מאשר חד זיהום.
Ureaplasmosis מתרחשת לעתים קרובות באופן סמוי (א-סימפטומטי), מה שמקל על היכולת של ureaplasmas לחדור לעובי של קרום התא המארח ולהסתתר מהשפעת גורמי חסינות תאית והומורלית.
בזמן זיהום ראשוני, הנגע ממוקם בחלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית - הנרתיק וצוואר הרחם אצל נשים והשופכה אצל גברים.
נזק רירית הרחם מוביל להפלה ספונטנית. נזק לחצוצרות מוביל לחסימה מוחלטת. אצל נשים וגברים, uraeplasma גורם לאי פוריות.
אורז. 4. מבט על מושבות Ureaplasma urealyticum כאשר הם גדלים על מצע מזין.
Ureaplasma urealiticum מיישבת את מערכת גניטורינארית ואת פי הטבעת ב-40% מהגברים והנשים הבריאים כמעט. לרוב אין למחלה סימנים ותסמינים ברורים. יש לקחת בחשבון את העובדה ש-ureaplasmas חיות באיברים גניטורינאריים בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים או פתוגניים אחרים. עם צמיחה מסיבית באזור הפגוע, התמונה הקלינית של ureaplasmosis הופכת בולטת, המתרחשת עם שינויים במצב ההורמונלי או החיסוני של הגוף.לעתים קרובות המחלה עוברת מהלך כרוני וחוזר.
יש ureaplasmosis טרי עם משך מחלה של לא יותר מחודשיים וכרוני. ureaplasmosis טרי יכולה להיות חריפה, תת-חריפה או בעלת אופי איטי.
תקופת הדגירה של ureaplasmosis לא נקבעה במדויק. ההנחה היא שזה נמשך בין 3 ל 60 ימים. צוין כי במקרים חריפים של המחלה תקופת הדגירה קצרה יותר.
הקורס והפרוגנוזה של ureaplasmosis תלוי בהרכב האיכותי והכמותי של מקורבים. כמו חד-זיהום, מחלות הנגרמות על ידי mycoplasmas הן נדירות - ב-12 - 18% מהמקרים, לרוב בקשר עם גונוקוקים, כלמידיה וטריכומונאות וכו'.
התפתחות הזיהום מתחילה עם הופעת סימפטומים של דלקת השופכה. חולים מפתחים הפרשות מוקופורולנטיות מועטות מדרכי המין וגרד, דחף תכוף להטיל שתן, צריבה וכאבים במתן שתן, הופעת ריח "שתן", כאבים בבטן התחתונה והידרדרות במצב הרווחה הכללי. כאשר ureaplasma חודרת לחלקים העליונים של מערכת השתן, מתפתחת תסמונת השופכה.
הוא האמין כי ureaplasma אצל נשים שייכת לפלורה האופורטוניסטית. המחלה מתפתחת כאשר כוחות החיסון של הגוף נחלשים או מצב הורמונלי משתנה. Ureaplasma urealyticum מתגלה לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים. הם מתיישבים את השופכה, הנרתיק והרקטום, מתגלים במהלך דלקת בצוואר הרחם, רירית הרחם ודלקת סלפינג, והם הגורמים ללידה מוקדמת, הפלות ספונטניות, לידות מת ולידתם של פגים.
Ureaplasma מתגלה ב-51% מהמקרים בנשים עם אי פוריות חצוצרות, ב-80% מהנשים הסובלות מזיהומים באברי המין, כולל קנדידומיקוזיס והרפס, ב-46% מהמקרים בדלקת נרתיק חיידקית.
Ureaplasmosis אצל נשים היא לעתים קרובות אסימפטומטית, ולכן המחלה מאופיינת באבחון מאוחר. ביטויים קליניים מופיעים או מתגברים בתקופות שלפני ואחרי הווסת.
פתוגנים מתגלים בעיקר במהלך בדיקות למחלות אחרות ובמקרים של מהלך כרוני חוזר של התהליך הזיהומי.
אצל בנות, ureaplasmosis מתרחשת לעתים קרובות בצורה חריפה או תת-חריפה בצורה של דלקת השופכה, דלקת וולבו וגיניטיס ודלקת צוואר הרחם.
אורז. 6. בתמונה ניתן לראות את הצמיחה של מושבה של Ureaplasma urealyticum. פני השטח גבשושיים, גרגירים גסים.
סימנים ותסמינים של ureamycoplasma urethritis בנשים
Ureaplasmosis אצל נשים מתחילה כמעט תמיד עם דלקת השופכה. אי נוחות, כאבים וכאבים במתן שתן, הטלת שתן תכופה ותחושת מלאות בשלפוחית השתן הם התסמינים העיקריים של המחלה.
סימנים ותסמינים של ureamycoplasma vulvovaginitis
למחלה אין תסמינים ספציפיים. בבדיקה נצפים אדמומיות באזור איברי המין, נפיחות של הנרתיק והפות. הפרשות מהנרתיק נוזליות, מופיעות לרוב כאשר שרירי הבטן מתוחים - הליכה והרמת משקולות, ומתעצמות במהלך תקופת הביוץ. במקרים מסוימים, מופיעה עייפות רקמות. גירוד מופיע במהלך חד-זיהום והוא קל. עם מהלך ארוך של המחלה מופיעים תסמינים כמו יובש של הריריות של איברי המין החיצוניים ועקירה (גירוד).
סימנים ותסמינים של ureamycoplasma cervicitis
עם ureaplasmosis בנשים, בנוסף לדלקת השופכה ודלקת הנרתיק, במקרים מסוימים צוואר הרחם מושפע, ומתפתחות אנדו- ו-exocervicitis.
למחלה אין תסמינים ספציפיים. בתקופה החריפה, נשים חוות הפרשות נרתיקיות ריריות במהלך הכרוני, ההפרשה היא לעתים קרובות נוזלית, רירית, ומתעצמת כאשר מופיעים גורמים לא חיוביים.
בבדיקה מציינים הרחבה של רשת כלי הדם של הכיסוי החיצוני של צוואר הרחם ונפיחות של הקרום הרירי, נרשמות מספר רב של ציסטות nabothian והפרשה מוגברת.
בדיקה ציטולוגית מגלה סימנים לתהליך דלקתי.
במהלך הכרוני של המחלה, לעתים קרובות מזוהים פוליפים של תעלת צוואר הרחם, קונדילומות שטוחות, ציסטות שימור ו- leukoplakia.
הטיפול בדלקת צוואר הרחם של אטיולוגיה של ureaplasma הוא דו-שלבי:
בשלב הראשון רושמים אנטיביוטיקה, תרופות נגד פטריות למניעת קנדידה ותכשירי אנזימים (רצוי Wobenzym).
בשלב השני (בהתאם לאינדיקציות) מבוצעים ריפוי אבחוני, קרישת לייזר, ניתוח גלי רדיו או הרס קריו.
בדיקת מעקב לאחר טיפול מורכב מתבצעת אחת לחצי שנה.
אורז. 7. Ureaplasma בנשים. יש אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי. הפרשות מהנרתיק מועטות וברורות.
סימנים ותסמינים של ureamycoplasma endometritis
המחלה מאופיינת בתסמינים כמו דימום בין וסתי, כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים. הפרשה מהנרתיק היא נוזלית או רירית, ממושכת. בבדיקה מציינים הפרשות מצוואר הרחם.
זיהום במיקופלזמה של רירית הרחם מוביל להפסקת הריון מוקדמת ולזיהום של הביצית.
סימנים ותסמינים של ureamycoplasma salpingitis
Mycoplasma salpingitis מאופיינת במהלך ארוך, עכור. האישה מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה, שמתגברים עם היפותרמיה. לעתים קרובות הם מופיעים בתקופת הביוץ ולעיתים מלווים בהפרשות דם. במישוש מציינים עלייה בנספחים ובכאב שלהם.
במקרים כרוניים, נשים מתלוננות על כאבים באזור העצה-מותני. המחלה מחמירה במתח, שינויים הורמונליים ובמהלך ההתבגרות.
כאשר אקווגרפיה, קיימת הפרה של הארכיטקטוניקה של התוספים והרחם (לעיתים קרובות התוספות "מולחמות" לרחם).
הסיבוכים כוללים דיסקינזיה ריסירית, היווצרות הידבקויות בחצוצרות והתפתחות אי פוריות של החצוצרות. כאשר ureaplasma חודרת לשליה ולמי השפיר, תיתכן פגיעה בביצית המופרית בשלבים שונים של התפתחותה והתרחשות של לידה מוקדמת.
אבחון המחלה בנשים
אבחון חשד ל-mycoplasmosis אצל נשים מתבצע:
בנוכחות תהליכים דלקתיים (כולל חוזרים כרוניים) באיברי המין, כמו גם בנוכחות כאלה אצל בני זוג מיניים;
בנוכחות היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה;
כל הנשים ההרות בכל שלב;
חולים עם אי פוריות.
למטרות אבחון נעשה שימוש בשיטות הבאות:
בקטריוסקופיה.
PCR.
מחקר תרבותי, המאפשר לך לזהות את הפתוגן, לתת את המאפיינים הכמותיים שלו ולקבוע רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות.
במקרה של פתולוגיה של צוואר הרחם, הפעולות הבאות מתבצעות:
קולפוסקופיה.
בדיקה ציטולוגית של מריחות טביעות אצבע.
ביופסיה ולאחריה בדיקה היסטולוגית.
טיפול ב-ureaplasmosis אצל נשים
הטיפול ב-ureaplasmosis אצל נשים הוא מורכב. המקום המוביל הוא תפוס על ידי טיפול אנטי מיקרוביאלי, אשר נקבע במקרים הבאים:
בנוכחות סימנים קליניים ומעבדתיים של דלקת,
בנוכחות ureaplasma יותר מ 104 CFU/ml באמצעות שיטת המחקר התרבותית,
עבור הליכים פולשניים והתערבויות כירורגיות הקרובות,
במקרה של אי פוריות, בכפוף להחרגה של סיבות אחרות,
בנוכחות היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה.
עקרונות בסיסיים לטיפול ב-ureaplasmosis:
כדי למנוע הידבקות חוזרת, הטיפול ניתן לשני בני הזוג המיניים.
שימוש בקונדומים לאורך כל תקופת הטיפול והשגת תוצאות בקרה שליליות בשני בני הזוג המיניים.
שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, מקרולידים ואזלידים, אליהם ureaplasma רגיש. הפתוגנים עמידים ל-lincomycin.
Josamycin (macrolide) משמש 500 מ"ג 2 - 3 פעמים ביום במשך 7 - 10 ימים. דוקסיציקלין (אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין) משמשת 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 - 10 ימים.
בשל העובדה שזיהום ureaplasma כרוני מתרחש תמיד על רקע ירידה בחסינות המקומית והכללית, מצוינים האימונומודולטורים הבאים: Tsokloferon, Immunomax, Neovir, Likopid, Panavir, Galavit, Imunofan, Gepon, Ridostin וכו', כולל בצורה של נרות: Viferon, Kipferon, Genferon, Galavit.
על מנת לפתור אזורי דלקת והידבקויות משתמשים באנזים הפרוטאוליטי Wobenzym דרך הפה.
כדי לשחזר מיקרוביוצנוזיס בנרתיק לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, נרשמים יוביוטיקה: Acylact או Bifidobacterin בנרות לשימוש בנרתיק ובפי הטבעת.
ניטור הריפוי צריך להתבצע לא לפני 14-21 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיבקטריאלי, 3 ימים לאחר כל אחד מהמחזורים של 3 חודשים. אם ureaplasma מזוהה בכמות של פחות מ-104 CFU/ml (המתאים לנשיאת פתוגנים) והיעדר תסמינים קליניים של המחלה, אין צורך בטיפול נוסף.
אין לעשות תרופות עצמיות. רק רופא ירשום את הטיפול הנכון למחלה ויקבע אם יש תרופה. טיפול עצמי מוביל להתפתחות של זנים עמידים של הפתוגן ולמעבר של המחלה לצורה כרונית.
Ureaplasma urealyticum הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים המתיישבים את רירית השופכה אצל גברים ונמצאים לרוב בשופכה של גברים בריאים (עגלה בריאה). כאשר מערכת החיסון משתבשת ומספר מספיק של פתוגנים מצטבר בנגע, מתפתחת דלקת השופכה, שטיפול לא נכון בה מוביל להתפתחות של סיבוכים בצורה של דלקת הערמונית, דלקת שלפוחית הווסיקוליטיס, אפיפידיטיס, בלאנופוסטיטיס. Ureaplasma אצל גברים גורם במקרים מסוימים לאי פוריות משנית. פתוגנים מתגלים במהלך בדיקת אבנים הנוצרות בכליות עקב אורוליתיאזיס.
סימנים ותסמינים של דלקת שופכה לא גונורית אצל גברים
הוכח כי הגורמים השכיחים ביותר לדלקת שופכה שאינה גונוריה הם Chlamydia trachomatis (מ-23 עד 55%), Ureaplasma urealyticum (מ-20 עד 40%), Mycoplasma genitalium (מ-12 עד 25%) ו-Trichomonas vaginalis (מ-11% אחוזים.
דלקת השופכה שאינה זיבה אצל גברים מתרחשת לרוב בסתר או באיטיות, עם תסמינים מזעריים. המחלה פוגעת בקרום הרירי של השופכה כולה.
במקרה של זיהום חריף מופיעים תסמינים כמו נפיחות ואדמומיות של ספוגי הפתח החיצוני של השופכה, הפרשות מוגלתיות רבות, שתן עכור: בחלק הראשון בעת ביצוע בדיקת זכוכית עם דלקת שופכה קדמית, בשני המנות עם דלקת שופכה מלאה.
במהלך הכרוני של ureaplasmosis, התמונה הקלינית פחות בולטת. הגבר מוטרד מתחושת צריבה וגרד קל בשופכה. ההפרשה מועטה, בצורת טיפה, משתחררת רק בלחץ.
במקרה של מהלך מסובך מופיעים כאבים בשק האשכים, נפיחות, אי נוחות בפרינאום, קשיי שתן והפרעות זיקפה.
Ureaplasmas מבודדות מהפרשות השתן והערמונית ב-30 - 44% מהמקרים בחולים עם דלקת הערמונית. דלקת הערמונית מסומנת על ידי נוכחות של פתוגנים בהפרשת הבלוטה בכמות של 10 אלף או יותר CFU/ml.
מספר חוקרים מצביעים על תפקידה של ureaplasma בהתפתחות אי פוריות גברית משנית. הפתוגנים נספגים בחלק הזנב של הזרע (נוצרים זנבות תפוחים), משבשים את ניידותם וצורתם, משפיעים על תהליך הזרע (מופיעות צורות לא בשלות), ומעכבים את תהליך החדירה לביצית.
אורז. 8. הפרשות עכורות דלות קבועות, אי נוחות, צריבה והטלת שתן תכופה הם סימפטומים של ureaplasma urethritis אצל גברים.
אבחון של ureaplasmosis אצל גברים
לאבחון המחלה נעשה שימוש בחומר המתקבל מהשופכה, מהפרשות השפיכה והערמונית.
מיקרוסקופיה אינה משמשת לזיהוי ureaplasmas, אך ניתן להשתמש בה כדי לזהות פתוגנים מחייבים אחרים (לדוגמה, גונוקוק). עם ureaplasmosis, יותר מ -10 לויקוציטים בשדה הראייה מזוהים בחלק הראשון של השתן.
מתבצעת בדיקת אוריאה, שעבורה נעשה שימוש במנה הראשונה של השתן. המחקר מבוסס על יכולתן של אוראופלסמות להפריש את האנזים אוריאה, המפרק את האוריאה לאמוניה ופחמן דו חמצני. במקרה זה, המדיום הנוזלי המשמש לצמיחת ureaplasmas, בהשפעת האינדיקטור ברומותימול כחול, משנה את צבעו מצהוב לימון לירוק, ובריכוזים גבוהים - לכחול. בעת זריעה על מצע מזין מוצק, מתבצעת נקודת בדיקה לנוכחות חיידקים עם מחוון מנגן גופרתי.
על מנת לבודד פתוגנים ולערוך בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, מתבצעת בדיקת תרבית. משך המחקר הוא בין 5 ל-7 ימים. בנוכחות ureaplasma יותר מ 104 CFU/ml, טיפול אנטי מיקרוביאלי נקבע. נוכחות של uraplasmas בריכוזים נמוכים יותר עלולה להתרחש בנשאים בריאים.
לטכניקת PCR יש רגישות וסגוליות גבוהות. בעזרתו מזהים פתוגנים גם במקרים שבהם יש רק מעטים מהם בחומר הנחקר. באמצעות טכניקה זו, ניתן לקבוע את מספר ureaplasmas ואת המינים שלהם. תוצאות מתקבלות בזמן הקצר ביותר האפשרי.
אורז. 9. דגימת שתן של 2 כוסות. בחלקים הראשונים והשניים של השתן עם דלקת שופכה של ureaplasma אצל גברים, מופיעים פתיתים או חוטים צפים בודדים או מרובים.
אורז. 10. בדיקה חיובית לאוריאז (משמאל). מושבה של פתוגנים על מצע תזונתי מוצק (מימין).
טיפול ב-ureaplasmosis אצל גברים
אם יש חשד לדלקת שופכה לא גונוורית, יש לבדוק גברים עבור נוכחות של גונוקוקים (N. gonorrhoeae) וכלמידיה (C. trachomatis).
בסיס הטיפול הוא תרופות אנטיבקטריאליות. כאשר מטפלים בצורות חריפות של המחלה, היעילות מושגת אפילו עם קורס אחד של טיפול. בעת טיפול בצורות כרוניות של ureaplasmosis, קורסים חוזרים של טיפול נדרשים.
טיפול אנטי-מיקרוביאלי לדלקת שופכה חריפה נקבע בנוכחות סימנים קליניים של המחלה ותוצאת בדיקת PCR חיובית.
טיפול אנטי-מיקרוביאלי במקרה של מהלך חוזר כרוני של המחלה נקבע בנוכחות ureaplasma יותר מ-104 CFU/ml של חומר הבדיקה וקבלת בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.
Ureaplasma רגישה לאנטיביוטיקה של טטרציקלין ומקרולידים, ועמידה ל-lincomycin.
התרופות הבאות משמשות מקבוצת הטטרציקלין:
דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 - 10 ימים.
האנטיביוטיקה Unidox Solutab (מכילה דוקסיציקלין מונוהידראט) משמשת באותו אופן כמו דוקסיציקלין.
בין התרופות מקבוצת המקרולידים, משתמשים בתרופות הבאות:
Azithromycin נקבע פעם אחת במינון של 1 גרם.
Josamycin 500 מ"ג 2 - 3 פעמים ביום למשך 7 - 10 ימים.
גבר נחשב לריפוי אם לא ניתן לזהות פתוגנים תוך חודש אחד לאחר סיום הטיפול.
מניעה של mycoplasmosis של אזור urogenital נותרה לא מפותחת. מכיוון שהעברת זיהום מינית היא הדרך העיקרית, אמצעי המניעה צריכים להיות זהים למחלות המועברות במגע מיני.
מכיוון שהמחלה מתרחשת בצורה סמויה (אסימפטומטית) במשך זמן רב, זיהוי פעיל של החולים והטיפול האיכותי שלהם הם השיטות העיקריות במאבק המוצלח נגד ureaplasmosis. שיתוף בן/בת זוג מיני בבדיקה ובטיפול היא משימתו של כל מטופל.
קל יותר למנוע ureaplasmosis מאשר לטפל. אבחון מוקדם של המחלה וטיפול הולם לא יגרמו לבעיות בריאותיות חמורות בעתיד.
