כלמידיה אצל גברים במחצית מהמקרים מופיעה ללא תסמינים, ולכן ללא טיפול היא מתבטאת לאחר חודשים רבים, כשהיא הופכת לכרונית. במהלך השנים גורמת המחלה לסיבוכים שונים אצל גברים ומובילה לאי פוריות.
כלמידיה נותרה כיום המחלה הזיהומית השכיחה ביותר המועברת במגע מיני. זה הרבה יותר נפוץ מזיבה. המחלה שכיחה ביותר בקרב הדור הצעיר. מדי שנה כ-100 מיליון אנשים על פני כדור הארץ חולים בכלמידיה. יותר ממיליארד נותרו נגועים. כלמידיה מייצגת בעיה רפואית וחברתית חמורה, שכן יש לה השפעה משמעותית על מערכת הרבייה האנושית. קיומן של צורות סמויות של המחלה (עד 50% בגברים ועד 80% בנשים) מגביר את הסיכון להפצת המחלה.
המחלה מתבטאת 1 עד 4 שבועות לאחר יחסי מין לא מוגנים.עם מהלך אסימפטומטי, כלמידיה מתבטאת לאחר חודשים רבים, כאשר היא הופכת לכרונית. במהלך השנים גורמת המחלה לסיבוכים שונים אצל גברים ומובילה לאי פוריות.
אורז. 1. חיידק כלמידיה.
מאפיינים של הפתוגן
הגורמים הגורמים לכלמידיה (כלמידיה) הם חיידקים גרם שליליים בעלי צורה עגולה. כלמידיה משפיעה על מערכת השתן והרבייה ובעלת יכולת לחדור למעיים ולגרום להפרעות בביוצנוזיס המעי. בשל היעדר היכולת לסנתז ATP באופן עצמאי, חיידקים יכולים להתקיים רק בתוך תאי אורגניזם חי, ולרוב משפיעים על האפיתל העמודי של השופכה והרקטום אצל גברים ועל תעלת צוואר הרחם אצל נשים. הכלמידיה מתרבים בחלוקה ובעלות אנטיגן ספציפי לקבוצתם, המאפשר לזהות חיידקים בשיטת אימונופלואורסצנטי.
כלמידיה מופצת על ידי חולים שמחלתם היא חריפה או אסימפטומטית. לרוב קבוצה זו מורכבת מצעירים ובני נוער פעילים מינית. המחלה מועברת מינית באמצעות מין אוראלי, נרתיק ואנאלי לא מוגן, כמו גם באמצעות ויברטורים וצעצועי מין של החולה במגע עם זרע נגוע או נוזל נרתיק. נוזל נגוע עלול להיכנס לעיניים שלך.
חלקות של חומרת התהליך. מהלך תת-חריף ועגום של המחלה שכיח יותר. המהלך החריף של המחלה מתרחש לעתים רחוקות אצל גברים ובמקרים חריגים אצל נשים.
שכיחות גבוהה של סיבוכים.
עמידות של פתוגנים לתרופות אנטיבקטריאליות.
בדרך כלל, תסמינים של כלמידיה מופיעים 1 עד 4 שבועות לאחר יחסי מין לא מוגנים עם אדם חולה. לפעמים תסמיני המחלה נעלמים לאחר מספר ימים. עם זאת, אין זה אומר שהזיהום נעלם ובמקרה זה מומלץ לעבור בדיקה לזיהומים המועברים במגע מיני.
אורז. 2. דלקת השופכה עקב כלמידיה.
סימנים ותסמינים של דלקת שופכה כלמידית אצל גברים
כמחצית מהגברים אינם מבחינים בתסמיני המחלה. המחלה מתחילה בפגיעה בקרום הרירי של השופכה, המתבטאת בהפרשה רירית, לעיתים רירית, מהשופכה, לרוב בשעות הבוקר. מתן שתן מלווה בכאב, צריבה וגרד. הספוגים של השופכה מתנפחים והופכים להיפרמיים. אצל 30 - 50% מהגברים, המחלה הופכת במהירות לכרונית ללא כל סימנים נראים לעין ועלולה להחמיר על ידי הרעלת מזון, הצטננות ויראלית, מתח ועוד מספר מחלות ומצבים המובילים לירידה בחסינות.
אורז. 3. הפרשות מהשופכה עקב כלמידיה.
סימנים ותסמינים של כלמידיה באיברים מסוימים
כלמידיה יכולה להדביק את פי הטבעת, הגרון והעיניים.
פי הטבעת מושפעת במהלך מין אנאלי לא מוגן. החולה מוטרד מהפרשות מהחלחולת ותחושת אי נוחות.
זיהום כלמידיאלי של הגרון מתרחש במהלך מין אוראלי לא מוגן. לעתים נדירות המחלה גורמת לתסמינים כלשהם.
זרע נגוע או הפרשות מהנרתיק עלולות להיכנס לעיניים ולגרום לדלקת הלחמית כלמידיאלית. המטופל מודאג מאדמומיות העין, כאבים והפרשות מוגלתיות.
חלבון הלם חום נמצא בחלק מהכלמידיה. מסוגל לגרום למחלות אוטואימוניות תגובות. חולים כאלה מפתחים תסמונת רייטר, שבה דלקת של הערמונית משולבת עם דלקת מפרקים תגובתית של מפרק אחד או יותר. דלקת של הקרום הרירי של העין (דַלֶקֶת הַלַחמִית). התסמונת מתפתחת פי 20 יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
כלמידיה אצל גברים היא אסימפטומטית ב-40-50% מהמקרים. דחיית פנייה לעזרה רפואית מובילה להתפשטות הזיהום, ומגבירה את הסיכון לסיבוכים חמורים:
דלקת של האשך (אורכיטיס),
דלקת של האפידידימיס (אפידידימיס),
דלקת של בלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס),
דלקת שלפוחית הזרע (ווסיקוליטיס).
דלקת של האשכים ותוספותיה מתרחשת לעתים קרובות סמויות. לעיתים יש כאבים קלים בשק האשכים ובאזור האשך וספחיו. כאשר הערמונית מושפעת, הכאב מקרין באזור המפשעה, פי הטבעת, העצה ושק האשכים. הערמונית עצמה כואבת למגע, בעלת מבנה הטרוגני, עם נוכחות של אזורים דחוסים.לויקוציטים וחיידקי כלמידיה נמצאים בהפרשתו. מספר גרגרי הלציטין מצטמצם.
מהלך אסימפטומטי ארוך טווח של המחלה ללא טיפול הולם מסובך על ידי התפתחות אי פוריות גברית
כ-40% מהנישואים העקרים קשורים לבעיות בריאות פוריות אצל גברים.
בין הגורמים הרבים של אי פוריות גבר תופסות מקום משמעותי מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, המועברות מינית וגורמות לשינויים פתולוגיים משמעותיים בזרע.
דלקת של מערכת האורגניטלית מובילה לייצור יתר של מינים רדיקלי חמצן תגובתי (ROS) על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים של זרע, אשר מפעילים לחץ חמצוני על הזרע, וגורמים נזק לממברנה שלהם. זה בתורו מוביל לעיכוב של יכולת ההפריה של הזרע.
DNA גרעיני פגום משבש את תפקוד הזרע, מה שמונע מהריון להתפתח ומשפיע התפתחות העובר והשתלתו, הסיכון להפלה ספונטנית עולה.
לדלקת בערמונית יש השפעה רבה על הפחתת מספר הזרעונים ויכולת ההפריה שלהם. זיהום חיידקי של הערמונית משפיע על כמות ואיכות נוזל הזרע. בדלקת ערמונית כרונית, ייצור ROS בזרע עולה פי 8.
הזרע מושפע לרעה מרעלני כלמידיה ומוצרי הפסולת שלהם.
לכלמידיה יכולת היצמדות לזרע וכתוצאה מכך הם נצמדים זה לזה, מאבדים תנועתיות ויכולת הפריה.
התפקוד לקוי ו סבלנות של האפידדימיס.
מתרחש גירוי פתולוגי של ייצור נוגדני אנטי-זרע.
כתוצאה מדלקת של בלוטת הערמונית והאפידידימיס, ההרכב הכימי והתכונות הפיזיקליות של נוזל הזרע משתנים, והסבלנות של דרכי המין מופרעת.
זיהום כלמידיאלי מאובחן על פי אותם עקרונות כמו זיהומים אחרים. לבדיקת כלמידיה משתמשים בהפרשות מתעלת צוואר הרחם של נשים ומתעלת השופכה של גברים. ניתן להשתמש במשקעי שתן עבור תגובת שרשרת פולימראז (PCR). כלמידיה מצויה לעיתים קרובות עם פתוגנים של מחלות אחרות המועברות במגע מיני - גונוקוקים, מיקופלזמות, טריכומונאות ואורפלזמות עקב אותו נתיב העברה.
השיטות העיקריות לאבחון מעבדתי של זיהום בכלמידיה כוללות:
שיטות ביולוגיות מולקולריות (שיטות הגברה של חומצות גרעין או אבחון PCR);
חקר תרבות;
שיטת אימונופלואורסצנטי ישירה.
שיטות ביולוגיות מולקולריות
אבחון של DNA כלמידיאלי (PCR) הוא טכניקה רגישה ביותר. הספציפיות שלו מגיעה ל-80 - 100%. במהלך המחקר זה אפשרי השגת תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. לא רק מריחות צוואר הרחם והשופכה, אלא גם משקעי שתן, מה שמפשט מאוד את המחקר.
שיטת אבחון תרבות
חיסון של חומר ביולוגי על חומרי הזנה הוא 100% ספציפי ומאפשר זיהוי של חיידקים ברי קיימא. עם זאת, הרגישות שלו נמוכה ומסתכמת ב-40 – 60%. בנוסף, הטכניקה די דורשת עבודה וגוזלת זמן. אבל למשלוח החומר למעבדות בקטריולוגיות ולאחסנו יש מגבלות מסוימות.
שיטת אימונופלואורסצנטי ישירה (DIF)
לפי מקורות שונים, הרגישות והספציפיות של שיטה זו נעה בין 60 ל-98%. תוצאות המחקר תלויות באיכות החומר המתקבל ובכישורי צוות המעבדה. תוצאות מהירות הן יתרון ברור של שיטה זו.
שיטה בקטריוסקופית
כדי לבצע שיטה זו, יש צורך לבצע גירוד של הרירית הפגועה, שכן כלמידיה מתרבה תוך תאית, שם הם ממוקמים בצורה של גופים רשתיים.
שיטות סרולוגיות
שיטות סרולוגיות אינן מומלצות לאבחון כלמידיה בפדרציה הרוסית.
אם אתה צעיר ופעיל מינית, היבדקי לזיהום בכלמידיה פעם בשנה או בכל פעם שאתה מחליף בן/בת זוג מינית.
אורז. 11. בשריטות מאפיתל הלחמית, נראים תכלילים תוך תאיים של גופים פתוגנים.
קלמידיה אצל גברים ניתנת לריפוי בקלות באמצעות אנטיביוטיקה. אבל הבעיה היא שאצל מחצית מהחולים המחלה א-סימפטומטית והטיפול מתחיל מאוחר בהתפתחות סיבוכי המחלה. הטיפול בכלמידיה בגברים צריך להיות מקיף. זה נועד להילחם בפתוגן, להגביר את החסינות ולמנוע התפתחות של dysbacteriosis וקנדידה.
טיפול אנטיבקטריאלי
הגורמים הגורמים לכלמידיה רגישים מאוד לאנטיביוטיקה של טטרציקלין (דוקסיציקלין), אזיתרומיצין, ריפמפיצין, ג'וסמיצין ופלורוקינולונים (לבופלוקסצין). דוקסיציקלין ו-azithromycin הם האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר עבור כלמידיה.
כלמידיה מראה רגישות לאנטיביוטיקה רק בתקופת הרבייה, כלומר בשלב ההתפתחות של גופים רשתיים, כאשר הפתוגן הוא תוך תאי.כלמידיה בצורת גופים יסודיים יכולה להתקיים בחלל הבין-תאי לאורך זמן. גורמים שליליים יכולים להשפיע על הפיכת כלמידיה לצורות L, המפתחות עמידות לאנטיביוטיקה ומעבירות את האיכות החדשה שנרכשה לתאי הבת.
אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים יעילה במיוחד נגד חיידקים תוך תאיים. תרופות טטרציקלין הן גם יעילות למדי בטיפול בכלמידיה והן עמוד התווך בטיפול במחלה זו במשך זמן רב. עם זאת, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה אלו דורש מהמטופל משמעת עצמית רבה ומגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
לפי המלצות אירופה טיפול בכלמידיה צריך להתבצע באנטיביוטיקה: אזיתרומיצין פעם אחת או דוקסיציקלין למשך 7 ימים. יעילות הטיפול בכלמידיה במקרה זה מגיעה ל-97%. תרופות חלופיות כוללות את האנטיביוטיקה אריתרומיצין, אופלוקסצין, רוקסיתרומיצין וקלריתרמיצין, הניתנות למשך 7 ימים.
אם לאחר מהלך הטיפול שנקבע, תרבית של חומר ביולוגי שנעשה שבועיים לאחר סיום הטיפול נותן תוצאה חיובית, אזי נקבע קורס שני של אנטיביוטיקה אחרת. הצורה הכרונית של כלמידיה מטופלת בצורה יעילה יותר עם קורסים קצרים עם הפסקות. קורסים ארוכים מתמשכים מדכאים את מערכת החיסון ותורמים להתפתחות דיסביוזיס וקנדידה.
המחלה לא תגרום לסיבוכים רציניים אם הטיפול יתחיל בזמן
מניעת קנדידה
כדי למנוע קנדידה משתמשים בניסטטין, לבורין, ניזורל או פלוקונאזול.
מניעת דיסבקטריוזיס
מניעת דיסבקטריוזיס מתבצעת לאורך כל מהלך הטיפול האנטיביוטי ולמשך 10 ימים נוספים לאחר סיומו.מומלץ להשתמש ב-bifidumbacterin, lactobacterin ו-eubiotics אחרים.
תיקון חסינות
פוליאוקסידוניום, ציקלופרון וכו' משמשים לתיקון חסינות.
טיפול מקומי
עבור chlamydial balanoposthitis, טיפול מקומי עם חומרי חיטוי וחומרי ריפוי מסומן. אסור לקיים יחסי מין עד תום הטיפול בכלמידיה. מומלץ לבצע בדיקה של בני זוג מיניים עמם הייתם בקשר בחצי השנה האחרונה לאיתור המחלה.
אין לעשות תרופות עצמיות. רק רופא ירשום את הטיפול הנכון לכלמידיה ויקבע אם יש תרופה. טיפול עצמי מוביל להתפתחות של זנים עמידים של הפתוגן ולמעבר של המחלה לצורה כרונית.
