נכון לעכשיו, זיהום כלמידיאלי בילדים הפך לפתע לבעיה דחופה. כלמידיה היא קבוצה של מחלות הקשורות אטיולוגית הנגרמות על ידי כלמידיה - חיידקים תוך תאיים פתוגניים המאוחדים על ידי הסוג כלמידיה ומסווגים ל-3 ממינים שלו. לכלמידיה מנגנוני העברה שונים וביטויים קליניים ואפידמיולוגיים שונים.
מאפיינים קצרים של כלמידיה
כלמידיה הם טפילים חובה (כלומר חובה) בעלי יכולת להתפתח תוך תאית. סוג היחידה הטקסונומית Chlamydia כולל את המינים הבאים Ch trachomatis, Ch. דלקת ריאות וצ'. psittaci, 2 הראשונים שבהם גורמים למחלות אך ורק בבני אדם, האחרון הוא פתוגן לבעלי חיים.
מנקודת מבט מיקרוביולוגית, כלמידיה נמצאת בין חיידקים לוירוסים, בדרך כלל בצורת אליפסה, בגודל של כ-250-300 ננומטר, ויש לה RNA ו-DNA.
לכלמידיה יש המגלוטינציה (גורמת להדבקה ולמשקעים של כדוריות דם אדומות) ופעילות רעילה, והיא יציבה למדי בסביבה החיצונית: בטמפרטורת החדר (18-25 מעלות צלזיוס) הן נשארות בת קיימא למשך מספר ימים, בהשפעת תמיסות חיטוי. למות תוך 3 שעות; רגיש לתרופות אנטי מיקרוביאליות.
הנשאים העיקריים של הכלמידיה הם אנשים, יונקים וציפורים.
בין שלל סוגי הכלמידיה בילדים, המובילים שבהם הם זיהום כלמידיה בדרכי הנשימה, פסיטקוזיס, טרכומה ודלקת הלחמית. בואו נדון בהם ביתר פירוט.
כלמידיה נשימתית (דלקת ריאות כלמידית) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי כלמידיה, המאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ובהרעלה כללית של הגוף. הגורם הגורם למחלה הוא Ch. דלקת ריאות נפוצה, התפרצויות אפידמיולוגיות ומקרים בודדים דווחו במערב אירופה, אוסטרליה, קנדה וארה"ב.
זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה, כלומר. הזיהום משתחרר לסביבה החיצונית עם פריקה מהאף (התעטשות, שיעול).
אורז. 3. העברה באוויר של זיהום.
תמונה קלינית: השכיחות הגבוהה ביותר נצפית בתקופות הסתיו-חורף ותחילת האביב, בילדים יש התחלה חריפה ומהלך חמור. הצורה המובילה של זיהום היא דלקת ריאות מיקרופוקלית או אינטרסטיציאלית. תסמינים של כלמידיה כזו בילדים הם כדלקמן: טמפרטורת גוף גבוהה, שיעול יבש לא פרודוקטיבי, חולשה כללית, כאבי ראש וכאבי שרירים, כאב גרון.
Psittacosis, כפי שהשם מרמז, היא מחלה זיהומית המועברת לבני אדם מעופות שהם נשאים של כלמידיה מהסוג Ch. psittaci (יותר מ-170 מינים של ציפורים בנוסף למשפחות הידועות של תוכים ויונים). אורניתוזיס מאופיינת בנזק ראשוני לאיברי הנשימה עם סימפטומים של שיכרון כללי ויכול להתרחש בצורה חריפה, כרונית וסמויה (סמויה).
Psittacosis הוא השם של אורניתוזיס, שמקורו הוא תוכים. בשל חוסר האפשרות לשלוט באופן מוחלט בזיהום של ציפורי בר, לפסיטקוזיס יש תפוצה עולמית. ההדבקה יכולה להימשך זמן רב בסביבה החיצונית: בלשלשת ובמלטת קן עד מספר חודשים, במי ברז למשך 2-3 שבועות.
בנוסף לציפורים, מקור המחלה יכול להיות טפילים אקטופאריים נגועים של ציפורים ומכרסמים. ישנן 2 דרכים להעביר את הפתוגן של פסיטקוזיס: טיפות מוטסות או אבק באוויר (צואה, ריר אף, מוך, נוצות).
מהלך המחלה והתסמינים הם כדלקמן. חודרת לתוך האפיתל של הסימפונות והברונכיולים, כלמידיה מקדמת הרס של תאים ורקמות, גורמת לרעלת ובקטרמיה, לאלרגיה של המקרואורגניזם ולפגיעה באיברים פרנכימליים אחרים. תקופת הדגירה נמשכת 1-2 שבועות, הופעת המחלה היא חריפה - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס.הפרעה משולבת של מערכת הנשימה והעצב נחשבת לאפיינית. התמונה הקלינית העיקרית היא הסימפטומים של tracheobronchitis בדיקת רנטגן מראה דלקת ריאות. משך המחלה עם טיפול הולם הוא 3-4 שבועות.
טרכומה, כמו כלמידיה נשימתית, שייכת לזיהומים כלמידיים אנתרופונוטיים, כלומר. מועבר מאדם לאדם. טרכומה היא מחלת עיניים המאופיינת בנזק ללחמית ולקרנית.
אורז. 5. מבנה העין האנושית.
אורז. 6. דלקת הלחמית.
הגורם הפגיע ביותר הוא ילדים בגיל הרך. המסוכן ביותר במונחים של הדבקה של אחרים הם חולים עם צורות פעילות של טרכומה וזיהומים עיניים מעורבים, המלווים בהפרשות רבות משק הלחמית. הוא מועבר במגע, דרך חפצים משותפים (מגבות, צעצועים) או נישא על ידי זבובים.
הביטויים והתסמינים של המחלה הם כדלקמן. מהקרום הרירי של העיניים, הזיהום חודר לאפיתל של הלחמית והקרנית, שם הוא מתחיל להתרבות ולהרוס תאים, תוך שחרור רכיבים רעילים. הופעת המחלה משתנה בין בלתי מורגשת לחלוטין לאקוטית ביותר; ישנם מספר שלבים של המחלה, המאופיינים בפגיעה בחלקים שונים של העין. תסמינים גלויים שצריכים להדאיג את ההורים הם כלי דלקת על פני הקרנית, צבע אדום או אדום חריג של המשטח הפנימי של העפעף העליון.
טרכומה ממושכת מובילה לערפול ניכר של הקרנית ולהידרדרות הראייה. לבדיקות רפואיות תקופתיות לילדים יש חשיבות רבה בזיהוי המחלה.
מומחים מסווגים לקבוצה נפרדת זיהומים כלמידיים הקשורים אטיולוגית המועברים לבני אדם מיונקים חקלאיים, ביתיים ויונקים פראיים. כלמידיה כזו אצל ילדים מתרחשת בצורה של מחלות חריפות עם נזק ראשוני למערכות גוף בודדות (דלקת קיבה-אנטריטיס, דלקת המוח, דלקת שריר הלב, דלקת פרקים). מקור הפתוגן הוא בעל חיים נגוע, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למגע אפשרי של ילדים עם חתולי רחוב וכלבים, בעלי חיים לא מטופחים של גני חיות מטיילים וקרקסים; לעתים קרובות הזיהום נמצא בחלב.
סוג זה של כלמידיה מסוכן עקב הופעת המחלה המעורפלת (קשה לאבחן נכון) ומהלך חמור מאוד עם נגעים מוכללים.
לימפוריטיקולוזיס שפירה, או מחלת כפות החתול, היא סוג שכיח של כלמידיה בילדים.
אורז. 8. עיניו של חתול חולה.
מחלה זיהומית זו מועברת מחתולים ומתבטאת בחום, דלקת של בלוטות לימפה היקפיות והרעלה כללית. בנוסף לכלמידיה, מיקובקטריות ווירוסים יכולים להיות גורמים. מקור הפתוגן הוא חתולים. ההנחה היא שכלמידיה מצויה ברוק, בהפרשות ונמצאת על כפותיהם ומתחת לציפורניים של בעלי חיים בריאים לכאורה. זיהום אנושי מתרחש באמצעות מגע ישיר עם בעל חיים, בדרך כלל באמצעות שריטות ונשיכות, דרך העור והריריות החיצוניות. הזיהום חודר לבלוטות הלימפה, הדם, בלוטת התריס, הכבד, הכליות, הריאות, שם מתחילה דלקת גרנולומטית.
מכיוון שלכל זיהומי הכלמידיה יש תסמינים לא ספציפיים (לעתים קרובות מוסווים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות), יכול להיות קשה לחשוד ולאבחן אותם בילדים.
עם תחילתה החריפה של המחלה, ההורים נתפסים בפאניקה ורצון לטפל בילד מיד. עם זאת, הדבר החשוב ביותר לקביעת אבחנה הוא איסוף היסטוריה אפידמיולוגית (מגע הדוק עם ציפורים ובעלי חיים), בדיקה יסודית של הגוף לאיתור שריטות, פפולות, כיבים ובלוטות לימפה מוגדלות. אבחנה מדויקת יכולה להיקבע רק על בסיס בדיקות מעבדה ספציפיות למין. הגורם הסיבתי, כלומר זיהום כלמידיאלי, מבודד לרוב מהליחה, הדם והשתן. טיפול בצורת אנטיביוטיקה וטיפול מורכב נקבע על ידי רופא על סמך נתוני מעבדה.
כלמידיה בילדים ניתנת לטיפול, אך צורות מסובכות של המחלה דורשות אשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות
מניעת כלמידיה (כולל בילדים) מורכבת מהקפדה על כללים סניטריים והיגייניים כגון ניקוי רטוב תקופתי של מגורים, שטיפת ידיים בשימוש חובה בחומרי ניקוי, טיפול בעקיצות ושריטות באמצעות חומרי חיטוי (יוד ופתרונות ירוקים מבריקים).
