טריכומוניאזיס מועברת מינית. חלקו במבנה של מחלות מין מהווה כ-40%. המחלה נגרמת על ידי טפילים חד-תאיים ממעמד הפרוטוזואים, הנפוצים בקרב אנשים בכל הגילאים. Trichomoniasis בנשים נרשם פי 4 יותר מאשר Trichomoniasis אצל גברים. תסמינים של טריכומוניאזיס אצל גברים הם לרוב קלים. תסמינים של טריכומוניאזיס אצל נשים בולטים יותר. טיפול לא נכון בטריכומוניאזיס מוביל במהירות לכרוניות של התהליך הדלקתי, כאשר מתעוררים סיבוכים חמורים, כולל אי פוריות אצל גברים ואי פוריות והפלה אצל נשים.
בשל ביטויים קליניים מינימליים, טריכומוניאזיס מתגלה לעיתים קרובות במהלך בדיקות מניעתיות ובמהלך בדיקת בני זוג מיניים. כ-40 - 50% מהחולים סובלים מנשיאת Trichomonas, לרוב כחלק מזיהום אורוגניטלי מעורב.
נוכחותם של מספר רב של צורות איטיות, הובלת Trichomonas ופיתוח עמידות יותר ויותר לכימותרפיה בשנים האחרונות היא הבעיה העיקרית בפתרון בעיה זו.
Trichomonas הוא הגורם הסיבתי למחלה
בזמנים שונים, מדענים זיהו לראשונה שלושה סוגים של Trichomonas:
מהצואה של חולה כולרה, Trichomonas intestinalis (Trichomonas intestinalis),
מרובד שיניים לבן Trichomonas oralis (Trichomonas elongata).
אורז. 1. בתמונה, Trichomonas vaginale הוא אורגניזם בעל דגלים חד תאי בעל צורה עגולה. לתא של אורגניזם פשוט יש 5 דגלים.
Trichomonas אורוגניטלי קיימות ב-3 צורות. העיקרי שבהם הוא Trichomonas בצורת אגס. מחוץ לגוף האדם, פרוטוזואה מתות במהירות. נוכחות של לחות היא תנאי מוקדם לקיומם.
הטפילים מקבלים את התזונה שלהם מהפרשות הנרתיק. יוני ברזל מגיעים מדם הווסת. אנטיגנים של Trichomonas מסוגלים לנטרל תאים של מערכת החיסון. הם, בתורם, אינם מסוגלים לזהות פתוגנים עקב ספיגה של חלבוני פלזמה מיוחדים על פני השטח שלהם.
Trichomonas משפיע על הקרום הרירי של מערכת גניטורינארית ואפיתל העור. יכולתם לחדור לעומק הרקמות של איברי גניטורינאריה קשורה לייצור של מספר פרוטאזות (אנזימים) על ידי פרוטוזואה.
בתוך התא ישנו גרעין, שממנו עובר הליין דק על פני כל התא. ההיאלין מסתיים בקצה חד. הוא לוקח חלק בהתקשרות לתאי אפיתל של מערכת גניטורינארית ומקדם חדירת פתוגנים לעומק הרקמות.
כאשר נכנסים לגוף האדם, Trichomonas ממוקמים באיברים רבים של דרכי השתן. הם חיים לא רק בחללים ועל האפיתל, אלא גם חודרים לעומק הרקמה, המאופיינת בהופעת הסתננות בשכבה התת-רירית, בשחיקות ובכיבים. תופעה זו קשורה ליכולתה של טריכומונאס לייצר מספר אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית הקשורים לדלקת.
תקופת הדגירה של המחלה נעה (לפי מחברים שונים) בין 3 ל-10 ימים. לעיתים רחוקות תקופת הדגירה מגיעה ל-30 יום או יותר.
ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, הטריכומוניאזיס חמורה יותר.
התמונה הקלינית של טריכומוניאזיס תלויה ישירות בתגובה החיסונית של המקרואורגניזם ובתכונות המזיקות של הפתוגן. ככל שהתגובה החיסונית חזקה יותר, כך ביטויי המחלה פחות בולטים ולהיפך.
לשילוב של מיקרופלורה מעורבת, הקיימת תמיד בטריכומוניאזיס, יש השפעה עצומה על מהלך המחלה. עקב פגוציטוזיס לא שלמה, הטבועה בטריכומונס, הפתוגנים שומרים בתוכם גונוקוקים, כלמידיה, אורפלזמה ומיקופלזמה, וכתוצאה מכך הם יכולים להישאר בדרכי המין האנושי לאורך זמן. לכן, טריכומוניאזיס נחשבת תמיד כזיהום פרוטוזואאלי-חיידקי מעורב. Trichomonas נרשמות פי 4 יותר בנשים מאשר בגברים.
יכולת ההרג של Trichomonas מגיעה ל-100%.
אורז. 2. בתמונה נראה כתם נרתיק. דרגת טוהר רביעית. גונוקוקים נראים בתוך הטריכומונס.
דרכי הדבקה בטריכומוניאזיס
מִינִי,
בנות נדבקות מההורים שלהן דרך מצעים,
הזיהום מועבר ליילוד במהלך הלידה מאם חולה.
המחלה מועברת מאם חולה ליילוד במהלך הלידה.
מקרה טרי של טריכומוניאזיס זה נחשב אם משך המחלה הוא עד חודשיים.
טריכומוניה כרוניתz נחשבת אם המחלה נמשכת יותר מחודשיים, והתמונה הקלינית איטית.
כרכרה של טריכומונס נרשם כאשר פתוגנים משתמשים במינימום משאבים ול-Trichomonas אין תנאים להתרבות. אין ביטויים קליניים למחלה, אך דווחו מקרים של העברת זיהום לבני זוג מיניים.
זרימה סמויה המחלה מאופיינת בנוכחות של שינויים נסתרים חיצונית.
ככל שהתגובה החיסונית חזקה יותר, כך ביטויי המחלה פחות בולטים ולהיפך.
טריכומוניאזיס בנשים: תסמינים וסימנים המשפיעים על איברים שונים
Trichomoniasis בנשים נרשם פי 4 יותר מאשר אצל גברים. כאשר נדבקים, Trichomonas מתיישבים בחלל הנרתיק, ואז הם משפיעים על תעלת צוואר הרחם ועל צינורות ההפרשה של הבלוטות הגדולות של הפרוזדור של הנרתיק. הם מסוגלים לחדור אל חלל הרחם, החצוצרות, ציסטות השחלות וחלל הבטן. Trichomonas משפיעה לעתים קרובות על השופכה, פחות נפוץ בשלפוחית השתן, הכליות ואפילו פי הטבעת. טריכומוניאזיס בנשים עלולה לגרום לנזק לאברי המין החיצוניים ולפרינאום. ב-1/3 מהמקרים עם trichomoniasis במהלך ההיריון, קיים איום של הפסקה.
Trichomonas יכול להדביק את איברי גניטורינאריה של האישה מהשופכה אל הכליות ומהפות ועד השחלות. הלוקליזציה השכיחה ביותר של המחלה היא השופכה, הנרתיק והמערכת הפנימית של צוואר הרחם.
טריכומוניאזיס נחשבת תמיד לזיהום פרוטוזואאלי-חיידקי מעורב.עקב פגוציטוזיס לא שלם, הטבועה בטריכומונס, הפתוגנים שומרים בתוכם גונוקוקים, כלמידיה, אורפלזמה ומיקופלזמה, וכתוצאה מכך הם יכולים להישאר בדרכי המין של האישה לאורך זמן.
סימנים ותסמינים של טריכומוניאזיס בנשים עם נזק לאיברים שונים
סימנים ותסמינים של דלקת נרתיקית (קולפיטיס או נרתיק)
לרוב, trichomoniasis בנשים משפיעה על הנרתיק, לעתים רחוקות יותר על השופכה.
יש גירוד וצריבה באזור הנרתיק, ואם השופכה פגועה, יש כאבים במתן שתן.
הפרשות מהנרתיק שופעות, מוקצפות, בצבע אפרפר או צהוב-ירוק, ולעיתים קרובות יש לה ריח לא נעים. המראה הקצף של ההפרשה נגרם על ידי חיידקים המייצרים גז.
רירית הנרתיק היא היפרמית. על הרקע שלו, שטפי דם נקודתיים נראים, וזו הסיבה שהוא מקבל מראה של "תות" או "תות".
הקרום הרירי מכוסה בהפרשות מוגלתיות ומדמם בקלות בעת מגע.
מגע מיני כואב (dyspareunia).
תסמינים של טריכומוניאזיס בצורות אינדולנטיות הם קלים. יש הפרשות קלות ומדי פעם גירוד. אם השופכה מושפעת, יש כאב וכאב בעת מתן שתן.
אורז. 4. התמונה מראה טריכומוניאזיס בנשים. תסמינים קלאסיים. הפרשות נרתיקיות מוקצפות בשפע (משמאל) ומראה דמוי תות של רירית צוואר הרחם החיצוני.
סימנים קלאסיים של טריכומוניאזיס בצורה של הפרשות קצפיות רבות ונוכחות של שטפי דם קטנים רבים מצביעים על חומרת התהליך, אך לעיתים רחוקות נרשמים, וזו הסיבה ששיטות מעבדה המאשרות את נוכחות הפתוגן הן עמוד התווך באבחון המחלה.
סימנים ותסמינים של דלקת דלקת ווסטיבוליטיס
עם vulvitis (דלקת של איברי המין החיצוניים), נפיחות והיפרמיה של השפתיים הגדולות מצוינות. מוגלה עומדת בחריצים של השפתיים הקטנות. כאשר מוסרת המוגלה, נחשף משטח היפרמי עם שטפי דם קטנים. לפעמים התהליך הדלקתי משפיע על העור של הירכיים הפנימיות.
דלקת בחלק התחתון של הנרתיק (וסטיבוליטיס) מתבטאת בנפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי. Vulvitis ו-Vstibulitis גורמים לכאב במהלך קיום יחסי מין.
סימנים ותסמינים של דלקת השופכה
השופכה נגועה לעיתים קרובות בטריכומונס בנשים. 2/3 מהנשים מתלוננות על כאבים בזמן מתן שתן והפרשות קלות. ב-1/3 מהמקרים, דלקת השופכה היא א-סימפטומטית. פאראורתריטיס היא נדירה.
סימנים ותסמינים של ברטוליניטיס
בלוטות ברתולין ממוקמות בפרוזדור של הנרתיק. עם טריכומוניאזיס, פתח צינור הבלוטה נסגר (נדבק יחד), אשר גדל ומזכיר אבצס (מורסה שקרית). יש כאבים באזור הבלוטה.
סימנים ותסמינים של אנדוסרוויקיטיס
החלק החיצוני של צוואר הרחם מושפע תמיד מטריכומוניאזיס. זה מתנפח והופך להיפרמי. על רקע זה מופיעים שטפי דם נקודתיים. הקרום הרירי מקבל מראה "תות". הוא מתכסה בהפרשות מוגלתיות ומדמם בקלות.
טריכומוניאזיס אצל גברים: תסמינים וסימנים כאשר מושפעים
איברים שונים
טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. ב-30 - 50% מהמקרים, טריכומוניאזיס מתבטאת בדלקת השופכה, לעתים רחוקות יותר נצפית דלקת של שלפוחית הזרע, בלוטת הערמונית, בלוטות קופפר, שלפוחית השתן ואגן הכליה.
Trichomonas שעולות על הפין במהלך קיום יחסי מין נשמרים בחלק המרוחק של השופכה (פוסה סקפואיד) למשך 12 עד 24 שעות. כאן הם מתרבים ומתפשטים לאורך פני השטח, כמו קיסוס, מבלי לחדור לתוך סדקי האפיתל הקשקשי.
הסימנים והתסמינים העיקריים של טריכומוניאזיס אצל גברים בתקופה זו:
נפיחות ואדמומיות של הספוגים של הפתח החיצוני של השופכה,
תחושת גירוד ודגדוג (פרסטזיה),
היווצרות ריר חמורה.
ברגע שהאפיתל הגלילי מעורב בתהליך, הנוזל הסרוסי מכלי הדם משחרר את הקשרים בין תאי האפיתל לרקמת החיבור. מסה עצומה של לויקוציטים נודדת אל השכבות התת-אפיתליאליות העליונות.
תחת השפעת פרוטאזות פתוגנים, אפיתל השופכה ניזוק, אשר נפצע במהירות ונשלף. חללי הבלוטות וצינורות ההפרשה מלאים בלויקוציטים.
הסימנים והתסמינים העיקריים של טריכומוניאזיס אצל גברים בתקופה זו:
היווצרות שחיקות וכיבים,
נפיחות ודימום של רירית השופכה.
ללא טיפול, לאחר 3 - 4 שבועות הדלקת שוככת, ההפרשה נעצרת או פוחתת בחדות. לעתים קרובות, הפרשות מהשופכה נצפות רק לאחר שנת בוקר או קיום יחסי מין. האפיתל העמודי הפגוע של השופכה מוחלף באפיתל קשקשי רב שכבתי.
טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. Trichomonas יכול להימשך זמן רב במערכת גניטורינארית הגברית ולהפוך לאחר מכן לגורם לאי פוריות. במחצית מהחולים המחלה הופכת לכרונית. ריפוי עצמי מתרחש ב-5 - 10% מהמקרים.
אורז. 7. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל גברים. נפיחות ואדמומיות של הספוגים של הפתח החיצוני של השופכה, היווצרות שחיקות וכיבים.
טריכומוניאזיס היא גורם לאי פוריות אצל גברים, שכן טריכומונאות מפחיתות את תנועתיות הזרע.
טריכומוניאזיס אצל גברים: תסמינים וסימנים של נזק לאיברים שונים
סימנים ותסמינים של דלקת השופכה טריכומונאס טריה
לעתים קרובות, זיהום של השופכה הוא אסימפטומטי. מיקרוסקופיה של גרידה של רירית השופכה תסייע באבחון המחלה. עד 40% מהגברים הפונים לעזרה רפואית אינם סובלים מהלך חריף, אלא עגום של המחלה. במקרים חריפים, הפרשות מהשופכה יכולות להיות בשפע, כמו בזיבה. לאחר 7 - 14 ימים יורדים הפרשות וכאבים בעת מתן שתן. התוצאה של דלקת השופכה הטרייה היא ריפוי עצמי או מעבר לצורה כרונית.
אורז. 8. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל גברים. במקרים חריפים, הפרשות מהשופכה יכולות להיות בשפע, כמו בזיבה.
סימנים ותסמינים של trichomonas prostatitis
Trichomonas prostatitis נרשמה ב-40% מהאנשים הנגועים ולעתים קרובות היא א-סימפטומטית. ככלל, התופעות של דלקת הערמונית אופייניות רק לטריכומוניאזיס כרונית. ליותר ממחצית מהמטופלים אין תלונות. חלק קטן מהחולים חווים כבדות בפרינאום, כאבים ומצוקה בזמן מתן שתן והפרעות בתפקוד המיני.אפילו עם Trichomonas prostatitis אסימפטומטי, החולים נשארים מפיצי הזיהום.
Trichomonas prostatitis קשה לטיפול וגורמת להפרעות בתפקוד המיני והפרעות עצבים.
סימנים ותסמינים של trichomonas epididymitis
2/2 מ- trichomonas epididymitis מתרחשים בצורה תת-חריפה. הביטויים הקליניים הם מינוריים. אפידידימיטיס חריפה מתרחשת עם כאבים עזים וטמפרטורת גוף גבוהה. המחלה פוגעת באפיתל הצינורי וברקמת הביניים. עם orchiepididymitis, יש תפליט בקרום האשכים.
סימנים ותסמינים של trichomonas vesiculitis
נגע Trichomonas של שלפוחית הזרע (vesiculitis) מלווה דלקת של הערמונית. המחלה היא לעתים קרובות אסימפטומטית. לפעמים ניתן להבחין בתערובת של דם בזרע (המוספרמיה).
הפרעות מיניות
ב-5% מהגברים עם טריכומוניאזיס, המחלה מסובכת על ידי הפרעות מיניות.
הפרעות נוירוטיות, דלקת בבלוטת הערמונית ותוספי אשכים ממלאים תפקיד משמעותי בכך.
סימנים ותסמינים של נגעי עור באיברי המין Trichomonas
עם trichomoniasis, העור ניזוק לעתים קרובות.
לעתים קרובות, נגעים בעור עשויים להידמות לסיפילומה ראשונית, המאופיינת בהיווצרות של פפולה עם משטח שוחק הנראה על פני השטח שלה.
לפעמים מופיעים כיבים עם קצוות מתערערים ורובד מוגלתי בתחתית.
לרוב, מופיעות שחיקות (אחת או יותר) של צורה לא סדירה עם תחתית אדומה בוהקת.
דלקת השופכה Trichomonas כרונית
דלקת השופכה Trichomonas כרונית נמשכת שנים רבות עם תסמינים קלים והחמרות תקופתיות.מהשופכה, פתוגנים חודרים לחלקים אחרים של מערכת גניטורינארית, וגורמים ל- trichomonas paraurethritis, prostatitis ו- balanoposthitis. פתוגנים יכולים לחדור עד לבלוטות הלימפה.
הסרה מכנית של פתוגנים בשתן מונעת את התפשטות הזיהום. המהלך הממושך של Trichomonas urethritis מסובך על ידי היווצרות של היצרות בודדות או מרובות (היצרות), המתגלות במהלך urthroscopy.
סיבוכים של טריכומוניאזיס אצל גברים
היצרות של השופכה (היצרות).
צורה חסימתית של אי פוריות, כאשר כתוצאה מהתהליך הדלקתי צינורות האפידידימיס "נדבקים זה לזה".
דלקת ערמונית חריפה, כאשר התהליך הדלקתי מהשופכה עובר לבלוטת הערמונית. לפעמים דלקת ערמונית חריפה מסובכת על ידי מורסה חריפה.
דלקת של הראש והשכבה הפנימית של העורלה (balanoposthitis).
היצרות של העורלה (פימוזיס).
דלקת של המעברים והבלוטות הממוקמים לאורך תעלת השופכה.
דלקת של האשכים והאפידידימיס.
אורז. 9. התמונה מראה טריכומוניאזיס אצל גברים. Balanoposthitis הוא סיבוך של המחלה.
במקרה של מחלה, תסמינים קליניים לא תמיד משקפים את התמונה האמיתית, ולכן אישור מיקרוביולוגי של המחלה הוא הגורם העיקרי במאבק בזיהום.
השימוש ב-PCR (תגובת שרשרת פולימראז) וב-ELISA (מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים) מאשר את התוצאות של שיטות מיקרוביולוגיות - מיקרוסקופ מריחה והשגת תרבית של הפתוגן.
טיפול בטריכומוניאזיס בנשים וגברים: תרופות ומשטרי מינון
טיפול בטריכומוניאזיס צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא. טיפול בעצת חברים נחשב בלתי מקובל לחלוטין. טיפול לא נכון מוביל למעבר של הצורה החריפה של המחלה לצורה הכרונית, כאשר מתעוררים סיבוכים חמורים. זיהום טריכומונאס משולב כמעט תמיד עם זיהומים של כלמידיה, מיקופלזמה, אורפלזמה וקנדידה, ולכן יש לשלב טיפול בטריכומוניאזיס תוך התחשבות במיקרופלורה הפתוגנית הנלווית.
מטרונידזול היא התרופה המועדפת לטיפול בטריכומוניאזיס.
Nitroimidazoles - Flagyl, Trichopolum, Klion, Tinidazole (Fasizhin), Ornidazole (Tiberal), Secnidazole, Flunidazole, Nimorazole, Carnidazole - קבוצה של נגזרות מטרונידזול המשווקות בפדרציה הרוסית. צורות התרופות בקבוצה זו מגוונות: למתן דרך הפה, מתן תוך ורידי ושימוש מקומי.
Metronidazole חודר לתאי Trichomonas ופוגע ב-DNA. לאחר שעה, חלוקת התא נעצרת, הניידות שלו יורדת בחדות, ולאחר 8 שעות מתרחש מוות.
Nitroimidazoles אינם מומלצים לנשים בהריון ולנשים במהלך הנקה.
חוסר היעילות של מטרונידזול נובעת מההתנגדות של Trichomonas vaginalis, עליה ניתן להתגבר על ידי מתן בו-זמנית של התרופה תוך ורידי או תוך נרתיק ובעל פה.
טיפול בטריכומוניאזיס עם מטרונידזול (Trichopol, Flagyl, Klion)
הטיפול בטריכומוניאזיס עם מטרונידזול מתבצע על פי 2 תוכניות.
תכנית ראשונה: 0.5 גרם. קח את התרופה 3 פעמים ביום כל 8 שעות.ואז במהלך היום הוא נצרך ב-0.5 גרם. (טבליה אחת) פחות. וכך הלאה במשך 6 ימים. מינון הקורס - 3.75 גרם. תְרוּפָה.
התוכנית השנייה כוללת מתן התרופה דרך הפה ואל הנרתיק. בפנים 0.25 גרם. 2 פעמים ביום. בתוך הנרתיק, טבליה אחת או פתילה אחת (0.5 גרם מטרונידזול). משך הטיפול הוא 10 ימים. במידת הצורך, אתה יכול לחזור על מהלך הטיפול לאחר חודש.
טיפול בטריכומוניאזיס עם tinidazole (Fasigin, Triconidazole וכו')
תכנית ראשונה: 2 גר'. סם פעם אחת.
תכנית שנייה: 0.5 גרם כל אחד. התרופה כל 15 דקות למשך שעה.
קריטריונים לריפוי טריכומוניאזיס
המחלה נחשבת לריפוי אם שיטות מיקרוסקופיה ותרבות חוזרות ונשנות נותנות תוצאות שליליות לאחר השלמת הטיפול. משך תקופת האימות לגברים הוא 1 - 2 חודשים, לנשים - 2 -3 חודשים.
טיפול מקומי בטריכומוניאזיס בנשים
נטילת תרופות לזיהומי טריכומונס תספיק אם התהליך טרי.
אם לתהליך יש קורס עגום או צורה כרונית, הטיפול המקומי כלול:
כדורי נרתיק (טבליות) עם מטרונידזול 0.5 גרם מוכנסים לנרתיק פעם ביום. תוך 6 ימים.
טבליות נרתיקיות עם אורנידזול 0.5 גרם כל אחד ניתנים פעם ביום למשך 3 - 6 ימים.
גלולות ג'ינגלינה. מוכנס לנרתיק פעם ביום למשך 10 ימים.
קרם נרתיקי 2%. קלינדמיצין תוך 4 ימים.
טיפול מקומי בטריכומוניאזיס אצל גברים
החדרה לשופכה (הזלפה) של תמיסת 0.25-0.5% כסף חנקתי כל יומיים, תמיסת פרוטארגול 2% או תמיסת קולרגול 1%.
אם אושרה האבחנה של טריכומוניאזיס, הטיפול חייב להתבצע בכל בני הזוג המיניים, גם אם לאחרונים אין סימנים קליניים ומעבדתיים של המחלה.
אם אושרה האבחנה של טריכומוניאזיס, הטיפול חייב להתבצע בכל בני הזוג המיניים, גם אם לאחרונים אין סימנים קליניים ומעבדתיים של המחלה.
טריכומוניאזיס היא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני. התסמינים של טריכומוניאזיס בגברים הם קלים. זה מקל על ידי שטיפה מתמדת של Trichomonas מתעלת השופכה על ידי זרימת שתן. Trichomoniasis מזוהה פי 4 יותר בנשים. הסימפטומים שלו בולטים יותר. טיפול לא נכון מוביל להפיכת המחלה לכרונית. אי פוריות אצל גברים, דלקת בערמונית והפרעות מיניות, אי פוריות והפלה בקרב נשים הם סיבוכים חמורים של המחלה.
