זיבה אצל נשים כיום היא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני. ב-50% מהמקרים, לנשים אין תסמינים של זיבה, וסימני הזיבה עדינים, מה שמוביל לאיחור בפנייה לעזרה רפואית, והאישה עצמה מפזרת את הזיהום לאורך זמן. פנייה מאוחרת לעזרה רפואית וטיפול בטרם עת בזיבה אצל נשים מובילה לרוב להתפתחות של חסימת חצוצרה - הגורם השכיח ביותר להריון חוץ רחמי ולאי פוריות. השכיחות הגבוהה של צורות עמידות לתרופות של המחלה וטיפול עצמי לא מספק מקשים על הטיפול בזיבה.
אורז. 1. התמונה מציגה את הסימפטומים העיקריים של זיבה אצל גברים ונשים. המחלה פוגעת בקרום הרירי של השופכה והעיניים אצל גברים ובצוואר הרחם אצל נשים.
על הגורם הסיבתי של זיבה
גונוקוקי הם חיידקים גרם שליליים בעלי צורה עגולה. יש להם משטח מעט גבשושי. לעתים קרובות נמצא בזוגות. בכמויות גדולות, פתוגנים נמצאים בלויקוציטים, הנלכדים ונהרסים. חיידקים נראים בבירור תחת מיקרוסקופ כאשר צביעת גרם ומתילן כחול.
הגונוקוקים אינם יציבים בסביבה החיצונית. הם מתים במהירות בהשפעת קרני אור, תמיסות חיטוי וחום. זנים מסוימים של הפתוגן מציגים את היכולת להיות עמידים בפניצילין.
דרך ההעברה העיקרית היא מינית, כאשר פתוגנים מועברים במהלך יחסי מין נרתיקיים או אנאליים לא מוגנים. 20 - 50% נדבקים בזיבה במהלך מגע מיני מסורתי לא מוגן בודד. הרבה פחות - בזמן יחסי מין.
במהלך קיום יחסי מין מעוותים, מתפתחת דלקת זיבה בפי הטבעת, הלוע והשקדים. המחלה יכולה להיות מועברת באמצעות ויברטורים וצעצועי מין של אדם נגוע.
המחלה מועברת מאם חולה ליילוד במהלך הלידה. דלקת הלחמית זיבה של יילוד מתרחשת עם היווצרות של כיבים המתרפאים עם צלקת. המחלה מסובכת על ידי עיוורון.
לעתים רחוקות מאוד, מקור ההדבקה של ילדות קטנות הוא חפציה האישיים של אם עם זיבה.
בשל חוסר היציבות של החיידקים בסביבה החיצונית, המחלה אינה מועברת באמצעות נשיקות, חפצים אישיים של החולה, סכו"ם, אסלות ובבריכות שחייה.
תקופת הדגירה הסמויה של זיבה נעה בין 2 ל-5 ימים לגברים ובין 5 ל-10 ימים (ואפילו 30 ימים) לנשים. במהלך הזמן הזה, גונוקוקים נכנסים מהשכבה הרירית לתוך השכבה התת-רירית, וגורמים להרס שלה.משם, הזיהום מתפשט דרך מערכת הלימפה וחודר לדם. הגונוקוקים מתפשטים בדיעבד, חודרים דרך החצוצרות אל השחלות, וגורמים לדלקת שלהם (אדנקסיטיס) ואל חלל הבטן.
עם חסינות מופחתת בחדות, גונוקוקים יכולים להתפשט בזרם הדם ולגרום לאלח דם ולנזק לאיברים מסוימים - מפרקים, קרום רירי של העיניים, עור, לב וקרום המוח.
ב-90% מהמקרים, נשים מאובחנות עם פגיעה בתעלת צוואר הרחם, המתבטאת בדלקת ומוגלתית. הפרשות עם ריח לא נעים. מופיע בזמן קיום יחסי מין כְּאֵב, ואחרי קיום יחסי מין עלולים להיות מְדַמֵם.
תסמינים של זיבה עם נזק לבלוטות הקטנות של הפרוזדור ולצינור ההפרשה של הבלוטה הגדולה של הפרוזדור
כאשר הבלוטות הקטנות של הפרוזדור וצינור ההפרשה של הבלוטה הגדולה של הפרוזדור מושפעות, מוגלתיות או ריריות פְּרִיקָה.
תסמינים של זיבה בפי הטבעת
ב-40% מהמקרים מתגלה דלקת זיבה של פי הטבעת, שבה אדמומיות באזור הפריאנלי והופעת פצעים, פריחות, שלפוחיות ויבלות. המחלה מתבטאת בהפרשות מהפי הטבעת, גירוד, דחף ודימום לאחר פעולת עשיית הצרכים.אנוסקופיה מגלה היפרמיה קרום רירי, מנוקד שטפי דם ו אקסודאט מוגלתי.
נזק בגרון עקב זיבה
ב-10% מהמקרים עם זיבה, נרשם נזק בגרון. המחלה היא א-סימפטומטית. לפעמים נרשמות אדמומיות של הלוע עם exudate מוגלתי והגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
תסמינים של זיבה כאשר הנספחים מושפעים
אם הנספחים מושפעים, מבחין כאב בבטן התחתונה, ומישוש מגלה מוגדל, צפוף וכואב חינוך.
מחלה דלקתית באגן עקב זיבה
מחלה דלקתית של האגן עשויה להיות מלווה גבוה טֶמפֶּרָטוּרָה גופות, כאב, הקאות, נַרְתִיקִי מְדַמֵם ו מגע מיני כואב.
המהלך האסימפטומטי והסימפטומטי הנמוך של זיבה אצל נשים מוביל למאוחר בחיפוש אחר עזרה רפואית, וככלל, במהלך התפתחות סיבוכים של המחלה, והאישה עצמה הופכת למפיצה של הזיהום במשך זמן רב.
אורז. 3. התמונה מציגה זיבה אצל נשים. דלקת של תעלת צוואר הרחם והפרשה מוגלתית הם התסמינים העיקריים של המחלה.
אורז. 4. בתמונה לאישה יש זיבה. הפרשה מוגלתית עם ריח לא נעים היא הסימן העיקרי למחלה.
כאשר זיהום חודר לחצוצרות ולשחלות, מתפתחת דלקת אדנקס כרונית. המחלה מלווה בהתפתחות של מספר רב של צלקות, מה שמוביל להתפתחות הריון חוץ רחמי, חסימת החצוצרות ועקרות.
עם זיבה, הפרשות מוגלתיות משפיעות לעתים קרובות על העור. מתפתחת דלקת מוגלתית של בלוטות ברתולין ושלפוחית השתן. כאשר זיהום חודר לתוך הרקמה, פרמטריטיס מתפתח.
נגעים של איברים אחרים
כאשר הזיהום מתפשט בדם, המפרקים, העיניים וקרום המוח יכולים להיפגע. אבל סיבוכים אלה נדירים ביותר.
אורז. 5. בתמונה נראה דלקת מפרקים זיבה.
אורז. 6. בתמונה נראה דלקת הלחמית זיבה. המחלה מלווה בספירה מרובה.
כיום, זני פתוגנים המפגינים עמידות בפניצילין, טטרציקלינים וציפרלקס נפוצים.
זנים עמידים לפלורוקינולונים נפוצים במדינות אסיה.
בחלק ההטרוסקסואלי של האוכלוסייה, 1/3 ממקרי המחלה משולבים עם זיהום כלמידיאלי, ולכן הטיפול בזיבה בנשים במקרה זה מתבצע באמצעות שתי אנטיביוטיקה.
במקרה של מהלך לא פשוט של המחלה, מומלצת מנה אחת של ציפרלקס (ציפרולט). אם המחלה מתגלה אצל אישה בהריון, הטיפול מתבצע עם צפלוספורינים מהדור השלישי או בספקטינומיצין.
עם טיפול הולם, מצבו של המטופל משתפר תוך מספר ימים. אין לעשות תרופות עצמיות. רק רופא ירשום את הטיפול הנכון ויקבע את עובדת הריפוי. טיפול עצמי מוביל להתפתחות של זנים עמידים של הפתוגן ולמעבר של המחלה לצורה כרונית.
זיבה שייכת למחלת מין. המחלה פוגעת בקרומים הריריים של איברי המין. לנשים אין לרוב תסמינים של זיבה. סימני זיבה עדינים.פנייה מאוחרת לעזרה רפואית מובילה לכך שהמחלה מתגלה בשלב של התפתחות סיבוכים, שהמסוכן שבהם הוא חסימת החצוצרות - הגורם השכיח ביותר להריון חוץ רחמי ולאי פוריות. צורות עמידות לתרופות של המחלה מקשות על הטיפול בזיבה אצל נשים. קל יותר למנוע זיבה מאשר לטפל.
