יבלות (verrucae) הן הסוג הנפוץ ביותר של קרטוזיס בבני אדם, שהן תצורות שפירות אפידרמיס קטנות של העור והריריות בעלות אופי שגשוג, לא דלקתי, הנגרמות על ידי סוגים שונים של נגיפי פפילומה אנושיים (HPV). הם אינם מהווים סכנה, אך הם גורמים לאי נוחות אסתטית ופסיכולוגית בבני אדם.
HPV נפוצים ביותר בקרב אנשים ובעלי חיים ברחבי כדור הארץ. הם הדביקו כ-70% מאוכלוסיית העולם. נכון לעכשיו, כ-200 סוגים של HPV נחקרו, מתוכם יותר מ-80 פתוגניים לבני אדם. מתוכם כ-40 סוגים גורמים להתפתחות יבלות מסוגים שונים.
HPV במקרה של יבלות חודר לגוף האדם באמצעות מגע ומגע ביתי במקרה של התפתחות קונדילומות (יבלות של האזור האנוגניטלי) - באמצעות מגע מיני.
ב-90% מהמקרים, יבלות וולגריות ונוער נרפאות מעצמן. בכל שאר המקרים, טיפול הרסני (השמדת גידולים באמצעים פיזיים וכימיים) משמש לטיפול בגידולים. יעילות הטיפול נעה בין 50 ל-80%.
אורז. 1. יבלות על הידיים.
מאפיינים של וירוס הפפילומה האנושי
הגורם לזיהום ב-HPV הוא נגיף ה-DNA ללא מעטפה הניתן לסינון Tumefaciens verrucarum. וירוסים הם כדוריים בצורתם. הקוטר שלהם נע בין 45 ל-55. הקפסיד של סימטריה מסוג מעוקב מורכב מ-72 קפסומרים. הגנום מיוצג על ידי DNA דו-גדילי סגור מעגלית במשקל מולקולרי של 3 עד 5 mD. במהלך תהליך השכפול, הגנום מבטא 8 - 10 מוצרי חלבון המווסתים שכפול ויראלי, שעתוק, טרנספורמציה תאית, יצירת קפסומרים, שכפול DNA וביטוי גנים.
מתוך 200 סוגי HPV שזוהו, כ-40 מדביקים ריריות ועור. נגיפי הפפילומה האנושיים שייכים למשפחת הפפאווירוסים (Papavaviridae). הם מחולקים ל-5 קבוצות אבולוציוניות: אלפא (משפיעים על מערכת המין), בטא, גמא, מו ו-נו (משפיעים על העור). לרוב, כאשר מופיעות יבלות ויראליות, מתגלים סוגי HPV 1, 2, 4, 27 ו-57, לעתים רחוקות יותר - סוגים HPV 3, 7, 10, 28, 41, 65, 88 ו-95.
יבלות ויראליות נפוצות למדי באוכלוסיית האדם. עד 45% מהאנשים הם נשאים של הזיהום ללא ביטויים גלויים על העור. ביטויים קליניים של יבלות נרשמים ב-10% מהילדים והמתבגרים ו-30% מהמבוגרים.
HPV במקרה של יבלות חודר לגוף האדם באמצעות מגע ביתי, ובמקרה של קונדילומות, באמצעות מגע מיני. הסיכון לזיהום תלוי באתר הכניסה של הפתוגן, בעומס הנגיפי, במידת ואופי המגעים ובמצב החיסוני של האדם. התפשטות הזיהום על העור מקל על ידי גירוד, שריטה, שפשופים והרגל של כסיסת ציפורניים. לעתים קרובות נצפו מקרים משפחתיים של המחלה והתפרצויות זיהום בקרב תלמידי בית ספר. במשך זמן מה, וירוסים נשארים ברי קיימא בשירותים, אמבטיות, בריכות שחיה וחדרי כושר. תפקיד מסוים מוקצה למצב מערכת העצבים.
זיהום HPV בקונדילומות מועבר במהלך קיום יחסי מין. מיקרוטראומה והתהליך הדלקתי, הקשורים לעתים קרובות לזיהומים המועברים במגע מיני, תורמים להתפשטות הנגיפים. גיל השיא של זיהום ב-HPV הוא בין 18 ל-25 שנים. יצוין כי נשאים של פתוגנים הם לעתים קרובות יותר גברים. נשים בתהליך של הפקרות יכולות לרכוש חבורה שלמה של סוגים שונים של HPV.
תקופת הדגירה של יבלות נמשכת בממוצע בין 4 ל-5 חודשים, במקרים מסוימים עד מספר שנים. משך הזמן תלוי בעומס הנגיפי, בסוג הנגיף ובמצב המערכת החיסונית של הגוף. במאבק בזיהום, התפקיד המוביל ניתן לחסינות התאית.
כאשר HPV מהסוג הלא-אונקוגני חודר מתפתחות יבלות, ומהסוג האונקוגני - קונדילומות, דיספלזיה וניאופלזמות ממאירות. אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה, חיסול של וירוסים נרשם ב-70 - 90% מהמקרים אצל אנשים עם דכאות חיסונית, מתפתחות צורות קליניות של המחלה.
התפתחות הזיהום מבוססת על תהליכי שגשוג באפידרמיס ובשכבה הפפילרית של הדרמיס, שם מתפתחות היפרפלזיה והיפרקרטיזיס. שכפול ויראלי מתרחש בתאים מיוחדים מאוד של האפיתל הקשקשי השכבתי של השכבה הבסיסית, וכתוצאה מכך השכבה הפנימית של האפידרמיס מתעוותת ומתעבה. גידולים חדשים מופיעים על העור, ותאים נגועים הופכים למקור מתמיד של זיהום עבור תאים חדשים.
אורז. 4. בתמונה התמונה ההיסטולוגית של היבלת פשוטה. יש קרטיניזציה מוגזמת של השכבות החיצוניות של האפידרמיס (צבע צהוב) ושגשוג של השכבות הבסיסיות שלו (צבע ירוק).
אל תבלבלו בין המושגים "יבלות" ו"פפילומות". ל-HPV אין שום קשר להופעת פפילומות. שני המושגים מצטלבים רק מבחינה טרמינולוגית! פפילומות הן תצורות שפירות. הם גדלים מרקמת חיבור. החלק החיצוני מכוסה באפיתל ומכיל כלי דם ורקמת חיבור.
אורז. 5. פפילומות (פיברומות רכות) בצוואר ובעפעף העליון. הם ממוקמים על גבעול דק.
יבלות וולגריות (פשוטות, נפוצות, verrucae vulgaris) הן הנפוצות ביותר. בין כל סוגי הניאופלזמות מסוג זה, הם מהווים עד 70%. נמצא לעתים קרובות יותר בילדים בני 7-14.
לרוב הם ממוקמים על הזרועות - גב הידיים והאצבעות, כמו גם על המשטחים הצדדיים של האצבעות, לעתים רחוקות יותר - על הסנטר, הגבול האדום של השפתיים, הפנים, ולפעמים בקרקפת. יש יבלות נשיקות (ממוקמות על 2 אצבעות סמוכות).
היבלות בצורתן עגולות, עולות מעל פני העור וקוטרן 3-10 מ"מ.
תחום בבירור מרקמות מסביב.
לפעמים יש להם היצרות בבסיס ואז דומים לפטרייה בצורתם.
הם ממוקמים מבודדים, לפעמים מתמזגים.
ישנם מרובים (לעתים יותר) ויחידים (לעתים פחות).
המשטח מחוספס ולא אחיד.
הצבע אפרפר, חלקם בצבע בשר או צהבהב.
אין מרכיב דלקתי.
כאשר מופיעים סדקים בשכבה הקרנית, יתכן זיהום משני.
ברוב המקרים, יבלות וולגריות חולפות מעצמן לאחר 6-8 חודשים (ללא טיפול). יש להבחין בין ניאופלזמות לבין keratoma seborrheic, molluscum contagiosum ו-epidermal nevus.
אורז. 6. בתמונה יש יבלות וולגריות על הידיים. לוקליזציה אופיינית היא על גב היד.
אורז. 7. יבלות וולגריות על האצבעות. לוקליזציה אופיינית.
אורז. 8. בתמונה נראה יבלות על הידיים. לוקליזציה נדירה. ממוקם על פני הכף היד של היד.
אורז. 9. התמונה מציגה יבלות על הפנים וגבול אדום של השפה.
סוג זה של ניאופלזמה הוא סוג של וולגריס. הם ממוקמים ליד לוחות הציפורניים - באזורי קפלי הציפורניים. כאשר הם גדלים, דפורמציה של הציפורן נצפה כאשר הם גדלים מתחת לציפורן, צלחת הציפורן מופרדת ממיטת הציפורן.
אורז. 10. בתמונה יש יבלות periungual על הידיים.
אורז. 11. בתמונה, יבלות על הידיים הן periungual ו subungual.
יבלות בכפות הרגליים (יבלות צמחיות, ספינולים, verrucae plantaris) הן סוג של יבלות וולגריות. הם מהווים כ-34% מכל סוגי הניאופלזמות מסוג זה. הם נגרמים על ידי HPV סוגים 1 ו-2.
ליבלות הצמחים תמיד יש מבנה צפוף (קולוס) ומשטח מחוספס. במרכז ישנו מוט המורכב מפפילות עוריות, מוקף בפריפריה בשכבות קרניות. יש יחידים ומרובים. יש להם צבע אפרפר.
יבלות עם משטח קמור נקראות ספינולים. הם נראים כמו פפולות גסות. לעתים קרובות הם צומחים עמוק לתוך הרקמה, וזו הסיבה שאדם חווה כאב בזמן הליכה. הזעה מוגברת של כפות הרגליים תורמת להתפשטות הגידולים. עם גידולים מסיביים וכאב בולט, מתרחשת דפורמציה של כף הרגל.
ישנם מספר סוגים של יבלות צמחיות:
פְּסִיפָס. הם מוקדים מפוזרים של hyperkeratosis. לעתים קרובות מקומי באזור קדמת כף הרגל.מכוסה לעתים קרובות בסדקים עמוקים.
סיסטיק. הם תצורות נודולריות רכות עם hyperkeratosis על פני השטח ולעתים קרובות עם סדקים. בפתיחה משתחררת התוכן דמוי החרס. המקום העיקרי של לוקליזציה הוא משטח הלחיצה של הסוליה.
יש להבחין בין יבלות בצמחים לבין יבלות, קרטוזיס נקודתית וקרצינומה וורקוסית.
טיפול בגידולים קשה. לעתים קרובות הם חוזרים על עצמם. שיטת הטיפול העיקרית היא הרס שלהם או הסרה כירורגית.
אורז. 12. יבלת Plantar על הבוהן
אורז. 13. יבלות פלנטר. לפעמים במרכזם יש נקודות חומות או שחורות של נימים פקוקים (תמונה משמאל). כאשר ניזוק, מתפתח דימום (תמונה מימין).
אורז. 14. יבלות פלנטריות מרובות ויחידות.
אורז. 15. יבלות על האצבעות. בצד שמאל יש "יבלות נשיקות".
יבלות פיליפורמיות או אקרוכורדים (אקרוכורדון) הן תולדות קרניות דקות. הם מופיעים לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, ב-50% מהמקרים אצל אנשים מבוגרים. הם ממוקמים על עור הפנים (לעתים קרובות על העפעפיים) והצוואר, בבתי השחי ומתחת לבלוטות החלב.
בשלבי הפיתוח הראשוניים, האקרופורדים מזכירים במראה חרוט, ולאחר מכן גליל המורכב מתצורות דמויות חוט בגובה של עד 1 ס"מ.
הטיפול היחיד הוא להסיר אותם.
אורז. 20. יבלות פיליפורמיות.
אורז. 21. יבלות על הפנים דמויות חוטים.
אורז. 22. אקרוכורדים על העפעף.
אורז. 43 ו-44.אקרוקורדים על הפנים - הגבול האדום של השפתיים ועל האף.
יבלות שטוחות (נוער) הן תצורות שטוחות (נודולות) העולות מעט מעל העור. מופיע ב-4% מהמקרים בילדים ובצעירים, ב-10% מהמקרים בילדים בגילאי 6 - 12. הם עגולים, חלקים, קטנים בגודלם (0.5 - 3 מ"מ), עם משטח מבריק (בדרך כלל) או מט, לעתים קרובות בצבע צהבהב או חום. הם ממוקמים מבודדים, לפעמים מתמזגים. לפעמים ניתן לראות אותם רק בזכוכית מגדלת. לרוב הם ממוקמים על הפנים, גב הידיים, האמות והרגליים.
אורז. 23. התמונה מציגה יבלות שטוחות. לשכבת הקרנית של התצורות יש מראה של סל נצרים.
יבלות הממוקמות באזור האנוגניטלי נקראות קונדילומות. הם רשומים מדי שנה ב-30 מיליון גברים ונשים. הם מסווגים כסרטנים קדומים פקולטטיביים.
הזיהום מתפשט בעיקר באמצעות מגע מיני. זיהום אנושי מתרחש בשנים הראשונות לחיי המין. נפגעים הקרום הרירי של איברי המין של גברים ונשים, החלק החיצוני של השופכה אצל גברים, עור הפרינאום והאזורים סביב פי הטבעת. קונדילומות הן מחודדות (צומחות כלפי חוץ) או שטוחות (צומחות עמוק לתוך האפיתל).ישנן גם צורות קליניות כמו יבלות פפולריות, קונדילומה ענקית של Buschke-Levenshtein ו-bowenoid papulosis.
Condylomas acuminata הם גידולים אוניים רכים, במראה דומה לעורת תרנגולים או כרובית, לרוב מרובים, נוטים להתמזגות, עם אלמנטים של קרטיניזציה וריצה, בגובה של 3 עד 5 מ"מ. בחולים עם חסינות מופחתת, הניאופלזמות גדלות באופן משמעותי ויוצרות קונדילומה ענקית של Buschke-Levenshtein.
Verruciform epidermodysplasia של Lewandowski-Lutz) היא אחת מצורות הביטוי של זיהום HPV. הגורם לה הוא HPV מסוגים 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 23, 24, 25, 36, 39, 40 ו-47. הוא מאופיין בהופעה של פפולות היפר-קרטוטיות שטוחות למדי, בולטות מעט מעל פני העור, ומתמזגות במקומות. הגידולים נראים לרוב כמו יבלות. יש להם צבע חום או צהבהב. לעתים קרובות הם ממוקמים על עור הידיים, האמות, הרגליים, הרגליים, הפנים והצוואר. המחלה מתרחשת בילדות ונמשכת שנים רבות.
ניאופלזמות נוטות לממאירות - התפתחות סרטן עור תאי קשקש (מחלת בואן), אשר מקל על ידי נזק תכוף וחשיפה מוגזמת לשמש. צוין האופי המשפחתי של המחלה, מה שמעיד על הנטייה הגנטית שלה. ההעברה מתבצעת על פי תכונה אוטוזומלית רצסיבית.
אורז. 31.בתמונה נראה Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis.
הסיבה לפפולוזיס בוונואידית היא HPV סוגים 16, 18, 31 ו-33. המחלה מאופיינת בהופעת תצורות חומות על עור העורלה, ראש ופיר הפין אצל גברים, השפתיים הגדולות והמינורה והדגדגן אצל נשים, וכן באזור המפשעה, האזור הפריאנלי ועל הרירי. ממברנות של חלל הפה. רק מבוגרים חולים. דווחו מקרים של התמרה ממאיר לסרטן עור תאי קשקש.
אורז. 32. Bowenoid papulosis אצל גברים.
אורז. 33. Bowenoid papulosis אצל גברים. Papules ממוקמים על ראש הפין.
אורז. 34. Bowenoid papulosis. פפילומות ממוקמות על הפין, אזור הערווה, המפשעה ועל עור הירכיים.
אבחון יבלות מתבצע בעיקר מבחינה ויזואלית ומתבסס על התמונה הקלינית של המחלה. במקרים מסוימים נדרש אישור האבחנה באמצעות בדיקה היסטולוגית. במקרים של שימוש בשיטות הרסניות לטיפול ביבלות של האזור האנוגניטלי, יש לבדוק את החולה לגבי עגבת, HIV והפטיטיס.
יש להבחין בין יבלות ממספר תצורות פתולוגיות על העור - מולוסקום contagiosum, נבוס יבלות אפידרמיס (שומות), קרטומה סבוריאה, בזילומה, סרטן עור תאי בסיס במקרה של היווצרות בודדת.
יש להבחין בין יבלות פלמופלנטריות לבין קרטודרמה, עגבת, יבלות, קרטוזיס נקודתית וקרצינומה ורוקית.
יש להבחין בין יבלות על הפנים לבין סירינגומה, אנגיוקרטימה של מיבלי וחזזית פלנוס.
יש להבחין בין יבלות הממוקמות על הפנים (אזור בית המקדש, היקף העיניים, הלחיים) והגו לבין יבלות סניליות, וכאשר נמצאות באזורי סבוריאה - ממחלת דארייר.
יש להבחין בין יבלות בגפיים העליונות והתחתונות לבין acrokeratosis verruciformis (Hopf's acrokeratosis verruciformis).
אורז. 35. בתמונה משמאל יש תצורות על עור הידיים עקב acrokeratosis verrucosa, מימין יבלות סניליות.
אורז. 36. יבלות סניליות (keratoma seborrheic) הם גידולי אפיתל שפירים בעלי אופי לא ויראלי.
ב-90% מהמקרים, יבלות וולגריות ונוער נרפאות מעצמן. בכל שאר המקרים, טיפול הרסני (השמדת גידולים באמצעים פיזיים וכימיים) משמש לטיפול בגידולים. יעילות הטיפול נעה בין 50 ל-80%. ישנן שיטות רבות להסרת יבלות, אך אף אחת מהן לא מבטיחה חיסול מוחלט של המחלה, שכן הן אינן מבטיחות הרס מוחלט של HPV.
הטכניקה היעילה ביותר היא טיפול משולב, המשלב שימוש בו-זמני או מדורג בטיפול הרסני ושימוש בחומרים אנטי-ויראליים ומגנים על מערכת החיסון. השימוש בטכניקה אחת בלבד נותן אחוז גבוה (מ-20 עד 50%) של הישנות במהלך 6 החודשים הראשונים, אשר מוסבר ככל הנראה על ידי שלבי מחזור החיים של HPV והפרה של החסינות המקומית והכללית כאחד.
הרס של ניאופלזמות משמש בעיקר בנוכחות גידולים גדולים הגורמים לאי נוחות, כאב בהליכה או פגם קוסמטי.
טיפול הרסני
למרות העובדה שהיעילות של טיפול הרסני נע בין 50 ל-80%, טכניקה זו היא המובילה. לעתים קרובות יותר, הישנות נרשמות עם יבלות נפוצות, periungual ו plantar. בחירת הטכניקה תלויה במיקום ובאזור של הנגעים.
כדי להרוס גידולים משתמשים בעיקר בשיטות של השפעה פיזית:
Cryodestruction (שימוש בחנקן נוזלי).
אלקטרוקרישה (צריבה עם זרם חשמלי).
קרישת לייזר (הרס בקרן לייזר).
כירורגי (כריתה עם אזמל).
הרס קריו
השיטה הטיפולית של הרס קריו כרוכה במריחת חנקן נוזלי כמריחה על היבלת למשך 1 עד 3 דקות, מה שמוביל להקפאה של הנוזל התוך וחוץ תאי, ולאחר מכן למוות ותמוגה של התאים הפגועים. האפקטיביות של הרס קריו מגיע ל-70 - 75%. אינדיקציות לשימוש בטכניקה זו הן יבלות וולגריות (פשוטות), שטוחות ויבלות. בטיפול ביבלות פשוטות ושטוחות, נעשה שימוש במריחה אחת בטיפול ביבלות בצמחים, נעשה שימוש בטכניקת "טבעות אולימפיות" - שני טיפולים במרווח של 7 - 10 ימים. בסיום ההליך מטפלים במשטח הנגע בחומר חיטוי ומניחים תחבושת יבשה עם חומר חיטוי.
אורז. 37. טיפול ביבלות ברגל ובזרוע באמצעות קריותרפיה.
אורז. 38. טיפול בקריותרפיה. בתמונה ניתן לראות את הנגעים לאחר חשיפה לחנקן נוזלי.ב-90% מהמקרים מופיעות שלפוחיות על העור באזורים החשופים לחנקן נוזלי.
אורז. 39. הכנת Veruclin ומוליך ספוג. משמש לטיפול ביבלות פשוטות בכפות הידיים והרגליים בבית. באמצעות גז מקורר מקפיאים את חלק השורש של הגידול, שלאחר מכן נושר מעצמו.
טיפול בלייזר
אם שיטות אחרות אינן יעילות, נעשה שימוש בטיפול בלייזר. טיפול מסוג זה הינו יקר, כואב ומאופיין בהתפתחות של צלקות. הוא משמש כטיפול קו שני ליבלות צמח, קו שלישי ליבלות פשוטות ושטוחות. ההשמדה מתבצעת בהרדמה מקומית. נעשה שימוש בקרינה אינפרא אדום בעוצמה גבוהה, שבהשפעתה נפתחות רקמות רכות ומים תוך תאיים רותחים, מה שמוביל להסרה שכבה אחר שכבה של הגידול.
אורז. 40. טיפול בלייזר.
הרס רדיוכירורגי
טכניקה זו מבוססת על ההשפעה של גלי רדיו בעוצמה גבוהה על הנגע. במקרה זה, הרקמות בנקודות המגע נקרעות (נכרתות). ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.
אורז. 41. התמונה מציגה שימוש בהרס רדיו-כירורגי של גידול על העור.
אלקטרוקרישה
לפעמים משתמשים בזרם חשמלי (אלקטרוקרישה) להסרת גידולים על העור - אחת הטכניקות הוותיקות ביותר. הטכניקה משמשת להשמדת יבלות פלנטריות ויבלות וולגריות.
שיטות הרס כימי
שיטת השמדת היבלות באמצעות כימיקלים (הרס כימי) אינה כואבת וניתן להשתמש בה מטופלים בבית באופן עצמאי. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:
חומצה סליצילית היא תרופת הקו הראשון בטיפול ביבלות. הטכניקה הנפוצה ביותר היא שילוב של יישום מקומי של חומצה סליצילית וקריותרפיה עם חנקן נוזלי.
בעת שימוש בכל אחת מהתרופות הללו, כדאי לברר את אופי הגידולים ולהתייעץ עם הרופא לגבי בחירת שיטת טיפול.
אורז. 42. תרופה יעילה ליבלות על הידיים.
תרופות אימונוטרופיות
בשל העובדה שנגיפי הפפילומה האנושיים יכולים להימשך זמן רב בגופו של אדם עם כשל חיסוני, יש לכלול תרופות המשבשות את שכפול הפתוגנים ומעודדות התחדשות רקמות במשטר הטיפול בחולים כאלה. מומלץ להשתמש בחומרים ותרופות אנטי-ויראליות מקומיות עם אפקט אימונומודולטורי במקביל או ברצף עם שיטות של טיפול הרסני.
לתרופות מקבוצת אינטרפרון יש השפעה אנטי-ויראלית ישירה:
ניתן לתת אינטרפרון אלפא תת עורית (הזרקה). קרוב אליו נמצאת התרופה Allokin-alpha.
נעשה שימוש בתרופה האנטי-ויראלית Viferon (אינטרפרון אלפא-2b). זמין בצורה של משחה, ג'ל ונרות.
תרופת קבוצת האינטרפרון Genferon זמינה בצורה של נרות. בשימוש נרחב עבור קונדילומות.
כאשר מטפלים ביבלות, במקרים מסוימים נקבעים מעוררי אינטרפרון - חומרים הממריצים את ייצור האינטרפרונים בגוף המטופל. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:
Imiquimod בצורת קרם (אנלוגים הם קרמים Keravort ו-ALDARA).
Panavir בצורת ג'ל לשימוש חיצוני ונרות. הכנה צמחית. מכיל פוליסכרידים מנצרי Solanum tuberosum.
ספריי אפיג'ן הוא תכשיר צמחי. החומר הפעיל הוא חומצה glycyrrhizic פעילה, המתקבלת על ידי מיצוי משורש ליקוריץ.
כדי להגביר את התגובתיות הכוללת של הגוף, במקרים מסוימים יש לציין שימוש בחומרים אימונוסטימולנטים, אשר נקבעים לאחר התייעצות עם אימונולוג:
לתרופה איזופרינוזין (מרכיב פעיל אינוזין פראנובקס) יש השפעה אנטי-ויראלית לא ספציפית ופעילות מגרה חיסונית.
לפוליאוקסידוניום (מרכיב פעיל אזוקסומר ברומיד) יש השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חמצון, ניקוי רעלים ואימונומודולטורי.
Roncoleukin (מרכיב פעיל אנושי רקומביננטי interleukin-2) הוא ממריץ של חסינות תאית.
Immunal הוא תכשיר צמחי. עשוי ממיץ של עשב אכינצאה purpurea. בעל אפקט מגרה חיסוני.
במקרים מסוימים, עם צורות עמידות של יבלות פלמופלנטריות, אני משלב במשטר רטינואידים מקומיים - חומרים המשפיעים על תהליכי הקרטיניזציה.
Tazarotene (Zorak) הוא רטינואיד סינתטי. בעל אפקט פילינג, מרפא ואנטי דלקתי עוצמתי.השתמש רק לפי מרשם רופא.
אורז. 43. טיפול ביבלות על היד באמצעות קריותרפיה במוסד רפואי.
אתה צריך לדעת את זה יבלות וולגריס (פשוט) להיעלם ללא טיפול לאחר 3 - 8 חודשים, לפעמים לאחר 1 - 1.5 שנים. סוג הטיפול העיקרי הוא הרס באמצעות חנקן נוזלי (קריותרפיה). ההליך מתבצע הן במוסד רפואי והן בבית (באמצעות תרסיס Veruklin).
לריבוי ועמיד לטיפול יבלות צמחיות יש צורך לזהות את הסיבות לירידה בחסינות המקומית (הזעה מוגברת בכפות הרגליים, נעילת נעלי גומי צמודות, הפרעה בזרימת הדם בגפיים התחתונות (סוכרת, טרשת כלי דם), זיהום ב-HIV וכו') ולנסות לחסל אותם.
כאשר מטפלים ביבלות צמחיות, קריותרפיה משמשת כקו טיפול ראשון, וטיפול בלייזר משמש כקו שני. זריקות מקומיות של תרופות אנטי-ויראליות (אינטרפרונים) ומעוררי אינטרפרון (קרמים Imiquimod, Keravort, ALDARA) נקבעות. על מנת להפחית את עוצמת תסמונת הכאב, יש לציין זריקות של 1% נובוקאין. בתרגול זר, עבור צורות עמידות של יבלות כף היד והפלנטר, קרם Imiquimon מתחלף עם רטינואיד - ג'ל Tazarotene. עבור מספר עמודי שדרה, משתמשים בתרופות חיסוניות.
יבלות פיליפורמיות תמיד נתון לטיפול, מכיוון שלא ניתן לרפא אותם בעצמם. בנוסף, כאשר הם ממוקמים על הפנים, הם מייצגים פגם קוסמטי, וכאשר הם ממוקמים באזור בית השחי, הם נתונים לעתים קרובות לפציעה. שיטות טיפול הרסניות משמשות לטיפול.
יבלות על הפנים אתה לא צריך לטפל בזה בעצמך, שכן שימוש בטכניקות אגרסיביות עלול להשאיר צלקות על עור דק.
