Ebolos karštligė yra ypač pavojinga ir labai užkrečiama liga, paplitusi kai kuriose tropinėse Afrikos šalyse. Jai būdinga sunki eiga ir didelis mirtingumas, epidemijų metu pasiekiantis 80–90%.
Jo priežastis yra Ebolos virusas, iš kurio tik keturios iš penkių rūšių yra patogeniškos aukštesniems primatams. Iš jų pavojingiausia yra Zaire padermė.
Ebolaviruso gentis priklauso filovirusų šeimai (gijiniai virusai). Savo morfologija patogenai labai panašūs į Marburgo virusą, skiriasi antigenine struktūra. Ebola pirmą kartą buvo aptikta 1976 m. per epidemiją Zaire (dabar Kongo Respublika). Pavadintas Ebolos upės vardu, kur užfiksuoti pirmieji neaiškios etiologijos hemoraginės karštinės protrūkiai.
Manoma, kad pagrindinis Ebolos virusų rezervuaras ir šaltinis gamtoje Afrikos žemyne yra vaisiniai šikšnosparniai ir šikšnosparniai, kurie patys neserga, o yra viruso nešiotojai.Infekcija nuo jų perduodama žmonėms, beždžionėms, miško žvėrims, kiaulėms, duikeriams, kiaulėms ir kitiems gyvūnams. Graužikai vaidina svarbų vaidmenį plintant infekcijoms.
Virusai užkrečia kraujagyslių endotelį, todėl padidėja kraujagyslių pralaidumas ir suaktyvėja kraujo krešėjimo faktoriai. Pacientams atsiranda išorinių ir vidinių kraujavimų bei kraujavimų, sutrinka vidaus organų veikla. Mirtis įvyksta dėl kraujo netekimo ir šoko, paprastai 2-ąją ligos savaitę. Specifinis gydymas nebuvo sukurtas. Vakcinos vis dar atliekamos klinikiniais tyrimais. Atsispirti infekcijai galite tik laikydamiesi sanitarinių ir higienos prevencijos metodų.
Problemos aktualumas:
Infekcija iš Afrikos šalių, kuriose yra lokalizuoti natūralūs židiniai, į kitus regionus ir žemynus plinta su užsikrėtusiais asmenimis, kurių liga yra inkubacijos stadijoje. Šiuo laikotarpiu pacientas gali įveikti net griežčiausią kontrolę.
Ebolos hemoraginė karštligė dėl didelio užkrečiamumo priklauso karantininių infekcijų kategorijai. Siekiant užkirsti kelią jo plitimui, imamasi sanitarinių ir epidemiologinių priemonių.
Dėl didelio (50 - 90 proc.) mirtingumo pirminio pacientų nustatymo metu būtinos skubios gydymo priemonės.
Šiaurės ir Pietų Amerikoje, Europoje ir Šiaurės Eurazijoje (įskaitant Rusijos Federaciją) natūralių ebolaviruso židinių nėra. Šiose šalyse ligos atvejai gali būti tik importuoti. Visi jie yra teisingai identifikuojami, greitai nustatomi ir galimi perdavimo keliai operatyviai nuslopinami. Daugelio pasaulio šalių išvystyta biologinės saugos sistema yra patikima kliūtis įvežtinių egzotinių infekcijų plitimui.
Ryžiai. 1.Ligos metu išryškėja hemoraginis sindromas. Nuotraukoje matyti kraujavimai po sergančio žmogaus oda (nuotrauka kairėje) ir šimpanzės žarnyne (nuotrauka dešinėje).
Šiek tiek istorijos
Pirmieji Ebolos protrūkiai buvo užregistruoti 1976 m. Zairo šiaurėje ir Pietų Sudane. 1979 m. šiose šalyse kilo pakartotiniai ligos protrūkiai, mirtingumas siekė 53–88%.
Vėlesniais metais Kenijoje ir Gabone buvo pranešta apie didelius mirtingumo protrūkius. Mokslininkai įrodė, kad virusai plinta tarp gyvūnų ir Nigerijos, Kamerūno, Senegalo, Gvinėjos, Siera Leonės ir Centrinės Afrikos Respublikos gyventojų.
1995 - 1996 metais užsikrėtimo atvejai buvo užregistruoti Dramblio Kaulo Krante ir Gabone, 2003 metais - Etumbyje, 2014 metais - Ugandoje.
Didžiausias infekcijos protrūkis Vakarų Afrikoje kilo 2013 m. gruodį ir paveikė didelius Gvinėjos, Liberijos ir Siera Leonės miestus. Mirtingumas siekė 70 proc. Anksčiau natūralūs protrūkiai buvo užfiksuoti tik Centrinėje Afrikoje (Kongo upės užliejamoje lygumoje) ir buvo aptikti tarp miško gyvenviečių ir kaimų gyventojų.
Rusijos Federacijoje 1996 ir 2004 metais buvo užregistruoti 2 tyrimų instituto darbuotojų (laborantų) mirties nuo Ebolos atvejai, kurie įvyko atsitiktinai virusams patekus į kraują injekcijų metu eksperimentiniams gyvūnams.
Ryžiai. 2. Ebolos hemoraginės karštinės plitimas Afrikos žemyne.
Ebolos virusas priklauso filovirusų šeimai, Ebolavirus genčiai. Yra 5 jo tipai, iš kurių 4 yra patogeniški žmonėms. Natūralūs patogeno rezervuarai yra Afrikos pusiaujo miškuose.
Struktūra
Virionas atrodo kaip sriegis su užapvalintais galais, vidutinis ilgis yra nuo 974 iki 1086 nm, storis - 50 - 80 nm. Iš išorės jį supa lipidinė membrana, kurios paviršiuje yra rutulinės struktūros (paviršinis glikoproteinas), kurios atrodo kaip smaigaliai. Nukleokapsidė yra viriono viduje. Genetinę medžiagą atstovauja vienagrandė, nefragmentuota virusinė RNR, turinti 7 struktūrinius ir reguliavimo genus, kurie dalyvauja viruso replikacijoje ir jo membranos formavime. Išorėje nukleotidą supa dvigubas apvalkalas.
Poveikis organizmui
Virusinis baltymas GP1 jungiasi prie mieloidinių ląstelių receptorių: dendritinių ląstelių, makrofagų, endotelio ląstelių ir hepatocitų. Ebolai jos yra tikslinės ląstelės. Patogenų replikacija vyksta jų citoplazmoje. Pažeidus endotelio ląsteles, sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas ir suaktyvėja kraujo krešėjimo faktoriai, dėl to išsivysto kraujavimas. Užkrėsdami imuninės sistemos ląsteles, virusai slopina jos funkcionavimą. Antikūnai aptinkami tik besimptomiams ir pasveikusiems asmenims.
Tvarumas
Patogenai inaktyvuojami per 30 minučių, kai yra 60C, 2 minutes veikiant ultravioletiniams spinduliams, valandai veikiant dezinfekantams (chloroformas, formaldehidas ir kt.). Virusai išgyvena žemoje temperatūroje – esant -70 laipsnių temperatūrai išlieka gyvybingi iki 1 metųSU.
Remiantis genetiniais, biocheminiais ir biologiniais skirtumais, išskiriamos 5 ligos sukėlėjo padermės, iš kurių 4 yra patogeniškos žmogui.
Zaire padermė (Zaire ebolavirus):
Pirmą kartą jis buvo užfiksuotas per infekcijos protrūkį Zaire 1976 m.
Vėliau tai buvo daugelio Ebolos protrūkių priežastis, įskaitant 2014 m. epidemiją.
Natūralus infekcijos rezervuaras yra vaisiniai šikšnosparniai ir vaisiniai šikšnosparniai, kurie užkrečia žmones ir primatus. Manoma, kad pradinį viruso plitimą palengvino pakartotinis adatų ir instrumentų naudojimas be tinkamo gydymo.
Mirtingumas yra maksimalus - 80 - 90%.
Ligos eiga sunki.
Sudano padermė (Sudano ebolavirusas):
Pirmą kartą jis buvo užfiksuotas per infekcijos protrūkį Zaire 1976 m. kartu su Zaire paderme. Paskutinis protrūkis buvo užregistruotas 2004 m.
Mirties atvejų skaičius svyravo nuo 53 iki 68%.
Reston štamas (Reston ebolavirus):
Pirmą kartą jis buvo aptiktas 1989 metais beždžionėms per protrūkį Filipinuose ir Kinijoje.
Žmonėms tai neturi įtakos. Pavojinga žaliosioms beždžionėms ir kiaulėms.
Tai Forest ebolavirusas arba Dramblio Kaulo Kranto ebolavirusas:
Pirmą kartą jis buvo aptiktas 1994 m. Afrikoje tarp šimpanzių, gyvenančių Tay miške (Dramblio Kaulo Krante).
Bundibugyo padermė (Bundibugyo ebolavirus):
Pirmą kartą jis buvo aptiktas per protrūkį Ugandoje (Bundibugyo rajonas) 2007 m. susirgo 149 žmonės, iš kurių 37 atvejai buvo mirtini. Paskutinis protrūkis buvo užregistruotas 2012 m. Kongo Demokratinėje Respublikoje. Mirtingumas siekė 36 proc.
Ryžiai. 4. Daugybiniai poodiniai kraujavimai dėl Ebolos karštinės (petechialinis bėrimas) žmonėms (nuotrauka kairėje) ir šimpanzės (nuotrauka dešinėje).
Ebolos virusas plinta atogrąžų miškų zonose ir labai didelės drėgmės sąlygomis tarp natūralių šaltinių Centrinės ir Vakarų Afrikos šalyse – Zaire, Nigerijoje, Konge, Dramblio Kaulo Krante, Liberijoje, Siera Leonėje, Sudane, Kenijoje, Senegale, Gabone, ir tt ir Rytų Afrika – Uganda. Epidemijos apėmė dideles teritorijas, o tai labai apsunkino karantino priemonių įgyvendinimą. Natūralūs Zairo viruso plitimo židiniai yra prie 3 epidemijos procese dalyvaujančių šalių sienų: Siera Leonės Respublikos, Liberijos ir Gvinėjos. Natūralūs patogenų šaltiniai (vaisiniai šikšnosparniai) taip pat gyvena žemyninės Azijos regionuose.
Žmogaus užkrečiamumo laikotarpis:
Asmuo, sergantis hemoragine karštine, tampa užkrečiamas per 3 savaites nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
Aprašyti atvejai, kai per 7 savaites po pasveikimo sėkliniame skystyje buvo išskirti virusai.
Inkubaciniu laikotarpiu pacientas nėra užkrečiamas.
Infekcijos tipai:
Esant tiesioginiam kontaktui su pirminiu infekcijos šaltiniu (vaisiais ir šikšnosparniais), išsivysto pirminė infekcija, kuri laikoma pavojingesne. Dažniau užfiksuota Afrikos miškuose dirbančių žmonių. Liga pasižymi trumpu inkubaciniu periodu ir dideliu mirtingumu.
Susilietus su sergančiu primatu ar asmeniu, išsivysto antrinė infekcija. Dažnai registruojamas tarp tos pačios šeimos narių ir medicinos personalo. Infekcija plinta greitai ir, jei nepaisoma asmeninių apsaugos priemonių, kelia didžiulę epidemiologinę grėsmę.
Užkrečiamumo (užkrečiamumo) indeksas trumpalaikiams kontaktams siekia 20%, ilgalaikių – iki 80%.
Ryžiai. 5.Žmogus tampa užkrečiamas nuo tada, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.
Rezervuaras ir infekcijos šaltinis
Manoma, kad pagrindinis Ebolos virusų rezervuaras ir šaltinis gamtoje Afrikos žemyne yra vaisiniai šikšnosparniai – kūjagalviai, Franke's epoletiniai vaisiniai šikšnosparniai ir vaisiniai šikšnosparniai. Jų infekcija atsiranda kaip viruso nešiotoja. Jie išskiria virusus į išorinę aplinką su šlapimu, seilėmis ir išmatomis, taip užkrėsdami kitus gyvūnus ir žmones. Jie valgo vaisius. Jų skerdena yra takso dydžio. Jie yra baltymų šaltinis aborigenams. Gyvūnai gyvena tropinėse ir subtropinėse Rytų Afrikos zonose ir nedidelėse Vakarų Afrikos bei Pietų Azijos zonose.
Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra šikšnosparniai. plačiai paplitęs daugelyje Afrikos žemyno regionų. Yra versija, kad infekcijos plitimas yra susijęs su miško plotų sumažėjimu dėl miškų kirtimo, kuriame gyvena gyvūnai.
Graužikai vaidina svarbų vaidmenį plintant infekcijoms.
Žaliosios Afrikos beždžionės, makakos, gorilos, šimpanzės, kiaulės, krūminės antilopės, kiaulės ir žmonės yra galutiniai šeimininkai. Ligos protrūkių metu nemažai primatų miršta. Kai kuriose iš jų infekcija gali būti besimptomė.
Pagrindinis patogenų šaltinis žmogui yra sergantis žmogus.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje vaisiniai šikšnosparniai.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje yra šikšnosparniai.
Perdavimo veiksniai
Ebolos infekcijai būdingi įvairūs patogenų išsiskyrimo būdai. Užkrečiamais laikomi šie:
Pavojingiausia medžiaga infekcijos požiūriu yra kraujas. Kraujavimo laikotarpiu į aplinką patenka daugybė virionų.
Nosiaryklės gleivės ir bronchų išskyros.
Virškinimo trakto gleivės, įskaitant vėmimą.
Šlapimas ir išmatos
Genitalijų gleivės ir sėklų skystis.
Užkrėstų beždžionių smegenys.
Infekcijos mechanizmas
Ebolos infekcija gali užsikrėsti keliais būdais:
Pagrindinis yra kontaktinis ir buitinis infekcijos mechanizmas. Virusai prasiskverbia per gleivines ir pažeistas (įpjovimus, įbrėžimus, įbrėžimus, įbrėžimus ir įtrūkimus) ir net per nepažeistą odą. Infekcija įvyksta per nešvarias rankas, tiesioginio kontakto su ligonio išskyromis, sekreto dezinfekavimo, valgymo dalijimosi, bendrų namų apyvokos daiktų, kontakto su užsikrėtusių gyvūnų išskyromis ir jų paruošimo maistui, laidotuvių apeigų, švirkštų ir adatų naudojimo be tinkamos sterilizacijos. , per medicininę įrangą, mirusių gyvūnų skrodimus.
Infekcija lytiniu būdu perduodama per spermą ir lytinių organų gleives.
Aprašyti atvejai, kai per 7 savaites po pasveikimo sėkliniame skystyje buvo išskirti virusai.
Maisto (maisto) infekcijos perdavimo būdas. Tokiu atveju patogenai į žmogaus organizmą patenka per virškinamojo trakto gleivinę su gyvulių mėsa.
Perdavimas oru mažai tikėtinas.
Rizikos grupės
Rizikos grupė susirgti Ebolos hemoragine karštine yra:
Artimiausi paciento giminaičiai.
Medicinos personalas (vyrai ir moterys).
Žmonės, gaudantys gyvūnus (dažniausiai vyrai).
Žmonės, atliekantys laidotuvių apeigas (dažniausiai moterys).
Ebolos hemoraginės karštinės epidemijų tipai
Yra 3 epidemijų protrūkių tipai:
1 tipas Miškas. Infekcijos šaltinis yra vaisiniai šikšnosparniai.Virusas į žmogaus organizmą patenka per sergančių gyvūnų (dažnai beždžionių ir kanopinių) mėsą. Serga miškuose įsikūrusių kaimų gyventojai. Negydant 60–90% pacientų miršta.
2 tipas Kaimiškas. Infekcijos šaltinis yra vaisiniai šikšnosparniai. Virusas į žmogaus organizmą patenka per vaisinių šikšnosparnių mėsą ir jais užkrėstus vaisius, kuriais minta gyvūnai. Šalia plantacijų esančių kaimų gyventojai serga. Negydant 60–90% pacientų miršta.
3 tipas Miesto. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Serga didelių kaimų, miestelių ir miestų gyventojai. Sergamumas itin didelis. Negydant miršta nuo 60 iki 90% pacientų, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant - nuo 40 iki 60%.
Ryžiai. 8. Žaliosios beždžionės ir miško antilopės yra žmonių infekcijos šaltinis.
Ryžiai. 9. Afrikos žemyno gyventojai valgo vaisinių šikšnosparnių, kurie yra pagrindiniai Ebolos viruso nešiotojai gamtoje, mėsą.
Ebolos virusui patekus į žmogaus organizmą, įėjimo vartų vietoje jokių matomų pakitimų nepastebima.
Inkubacinis periodas. Tada patogenai prasiskverbia į limfmazgius, kur jie dauginasi ir kaupiasi. Per šį laikotarpį nėra jokių klinikinių ligos simptomų.
Viremijos laikotarpis. Nuo to momento, kai virusai patenka į kraują, pacientas pajunta pirmuosius karščiavimo simptomus. Vystosi toksinemija.
Trombohemoraginis sindromas. Virusinis baltymas GP1 jungiasi prie mieloidinių ląstelių receptorių: dendritinių ląstelių, makrofagų ir monocitų, endotelio ląstelių ir hepatocitų (Ebolai tai yra tikslinės ląstelės).Labiausiai pažeidžiamos kepenys ir organai, kuriuose gausu limfoidinio audinio – blužnis, kaulų čiulpai ir limfmazgiai. Virusai dauginasi savo ląstelių citoplazmoje. Imuninės sistemos slopinimo procesas vyksta greitai.
Dėl endotelio ląstelių pažeidimo padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas ir suaktyvėja kraujo krešėjimo faktoriai, kurie pasireiškia išoriniais ir vidiniais kraujavimais bei kraujavimu. Nekrotinis uždegimas išsivysto kepenyse, inkstuose, miokarde, blužnyje, plaučiuose ir kituose organuose. Imuninis poveikis yra neveiksmingas, o tai paaiškina didelį mirtingumą.
Išgyvenusieji susikuria stabilų ir ilgalaikį imunitetą. Karščiavimas kartojasi itin retai.
Ryžiai. 10. Poodiniai kraujavimai per Ebolos karštligę žmonėms (nuotrauka kairėje). Žarnyno kraujavimas šimpanzei (nuotrauka dešinėje).
Ebolos karštligė turi daug simptomų. Liga greitai progresuoja ir turi keletą etapų.
Inkubacinis periodas
Ebolos karštligės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 21 dienos, dažniausiai nuo 5 iki 10 dienų. Per šį laikotarpį vyksta virusų replikacija ir kaupimasis. Klinikinių ligos simptomų nėra.
Klinikinių apraiškų laikotarpis
Nuo to momento, kai virusai patenka į kraują, pacientas pradeda jausti pirmuosius ligos simptomus. Vystosi toksemija (bendra intoksikacija). Simptomai, tokie kaip didelis (iki 39–40C) kūno temperatūra, raumenų ir sąnarių skausmas, visiškas apetito stoka, stiprus silpnumas, galvos ir gerklės skausmas. Bendras vaizdas per pirmąsias 3-4 dienas primena gripą.
2-3 dieną atsiranda pirmieji kraujagyslių sienelės pažeidimo simptomai: pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas su krauju, skausmas už krūtinkaulio ir juosmens srityje. Skysčio netekimas sukelia dehidrataciją. Atsiranda sausas kosulys, burnos gleivinėje susidaro skausmingi įtrūkimai, aftos, pacientai skundžiasi burnos džiūvimu, sausas kosulys tampa skausmingas, būdingas konjunktyvitas. Dehidratacijos požymiai sparčiai didėja.
Hemoraginis sindromas išsivysto nuo 3 iki 4 dienų nuo ligos pradžios. Pusei pacientų ant odos atsiranda ryškūs kraujavimai (petechialinis bėrimas) ir pokonjunktyvinis kraujavimas. Ligai progresuojant, iš akių dažnai bėga kraujas ir skruostais bėga nekrešėdamas. Odos pažeidimo ir injekcijų vietose atsiranda kraujavimas. Išsivysto kraujavimas iš nosies, dantenų, skrandžio (vėmimas krauju) ir žarnyno (melena), kraujavimas iš gimdos, o nėščiosioms – persileidimai. Didelis kraujavimas rodo nepalankias pasekmes.
Antrąją hemoraginės karštligės savaitę išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Paspartėja kvėpavimas, krenta kraujospūdis, atsiranda skleros pageltimas, pastebima oligurija iki anurijos (šlapimo stoka).
4 - 5 ligos dieną būklė tampa kritinė. Atsiranda mieguistumas, sąmonė sutrinka. Jei rezultatas yra nepalankus, pacientas miršta, jei rezultatas yra palankus, pasveiksta.
Ryžiai. 11. Sergant Ebolos karštlige, ūminiu periodu išsivysto folikulinis tonzilitas.
Atsigavimo laikotarpis
Jei rezultatas yra nepalankus, pacientas miršta, jei rezultatas yra palankus, atsiranda lėtas sveikimas, trunkantis 2–3 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientai patiria užsitęsusią asteniją, pasireiškiančią tokiais simptomais kaip padidėjęs nuovargis, silpnumas ir nervingumas. Pacientai dažnai patiria plaukų slinkimą.
Ryžiai. 12. Ebolos karštine sergančio paciento kraujavimas iš nosies. Kraujas teka veidu, nesukrešėdamas.
Jei baigtis nepalanki, 10–14 ligos dienomis pacientai miršta nuo hipovoleminio, hemoraginio ir infekcinio-toksinio šoko. Mirtingumas svyruoja nuo 50 iki 90%.
Ligos pasekmės išgyvenusiems pacientams yra susijusios su daugelio organų pažeidimais.
Vystosi artritas.
Klausa pažeidžiama iki visiško praradimo, spengimas ausyse.
Menstruacinis ciklas sutrinka.
Atsiranda problemų su regėjimu iki visiško praradimo.
Pastebima depresija, sumažėjusi koncentracija, lėtinis galvos skausmas ir galvos svaigimas.
Plaukai iškrenta.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje matomas subkonjunktyvinis kraujavimas.
Ryžiai. 14. Sunkiais atvejais pastebimas vidaus organų - burnos ertmės, skrandžio, žarnyno, bronchų ir trachėjos - odos ir gleivinių lupimasis.
Pirminė Ebolos karštinės diagnozė pagrįsta epidemiologinio tyrimo duomenimis ir klinikiniu ligos vaizdu. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimo metodais, kurie atliekami maksimalios biologinės apsaugos sąlygomis dėl itin didelio tiriamųjų mėginių biologinio pavojaus:
Ebolos viruso identifikavimas užkrėstose kultūrose naudojant elektronų mikroskopiją ir fluorescencinių antikūnų metodus.
Patogeno kultūros išskyrimas.
Serologiniai tyrimai (antigenų ir antikūnų prieš virusą nustatymas) naudojant RN, ELISA, RIF, RSK ir kt. Specifiniai antikūnai prieš Ebolą nustatomi nuo 5 ligos dienos, o nuo 14 dienos – nuolat.
Polimerazės grandininė reakcija (RT-PGR). Technika yra efektyvi ir labai specifinė.
Atliekant klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimo metodus, pastebimas mažas trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis bei padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
Diferencinė diagnostika. Ebolos karštligė turėtų būti atskirta nuo kitų hemoraginių karštinių, maliarijos, septicemijos, vidurių šiltinės, choleros, meningito ir hepatito.
Ryžiai. 15. Darbas su patogeniniais mikroorganizmais aukščiausio biologinės saugos lygio laboratorijoje.
Ryžiai. 16. Kraujo paėmimas iš paciento, sergančio Ebola karštine.
Pacientai, sergantys Ebolos karštine, turi būti skubiai hospitalizuoti. Etiologinis gydymas nebuvo sukurtas. Atliekamas patogenetinis ir simptominis gydymas. Dėl būklės sunkumo pacientams reikalinga nuolatinė intensyvi priežiūra. Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis, mityba turi būti švelni, o vandens ir gėrimo režimas turi būti pakankamas.
Surengta:
Detoksikacija.
Rehidratacija (kovojant su dehidratacija).
Hemostazinis gydymas.
Tromboembolinio sindromo prevencija.
Kvėpavimo palaikymas.
Antiserumo naudojimas.
Pacientai išleidžiami praėjus 21 dienai nuo ligos pradžios, visiškai pasveikus ir gavus 3 neigiamus virusologinio tyrimo rezultatus.
Siekiant užkirsti kelią Ebolos hemoraginės karštinės plitimui už endeminio židinio ribų ir į kitus žemynus, taikomos šios kovos su epidemija priemonės:
Teritorijos uždarymas karantinui.
Medicinos personalas privalo dirbti su specialiais apsauginiais kostiumais, naudojamais labai užkrečiamoms infekcinėms ligoms gydyti.
Aktyvus pacientų identifikavimas ir griežta izoliacija.
Pacientams vežti naudojamos specialiai įrengtos transporto priemonės.
Medicininei priežiūrai teikti naudojamos tik vienkartinės adatos, švirkštai ir infuzinės sistemos.
Visų kontaktinių asmenų identifikavimas ir izoliavimas 21 dienai, medicininės priežiūros nustatymas.
Skubioji profilaktika turi būti suteikta visiems kontaktiniams asmenims kuo anksčiau. Šiuo tikslu naudojamas vietinis specifinis imunoglobulinas.
Dabartinė dezinfekcija atliekama naudojant fenolio + natrio bikarbonato + jodoformo tirpalą, pridedant natrio nitrato.
Mirusysis turėtų būti nedelsiant palaidotas kremuojant.
Vykdyti sanitarinius ir švietimo darbus tarp gyventojų.
Asmenys, atvykstantys iš Centrinės ir Pietų Afrikos, yra kontroliuojami.
Endeminėse vietovėse kontrolė nustatoma kiaules ir beždžiones auginančiuose ūkiuose.Jie atlieka gyvūnų valymą, skerdimą ir dezinfekciją.
Imamasi prevencinių priemonių, kad laboratorijos darbuotojai neužsikrėstų.
Ką reikia žinoti apie ligą
Turėtumėte vengti lankytis šalyse, kurios yra epidemiologiškai pavojingos. Jei jums reikia juos aplankyti, turite laikytis visų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte Ebolos infekcijos. Epideminiai ligos protrūkiai užfiksuoti Zaire, Nigerijoje, Konge, Dramblio Kaulo Krante, Liberijoje, Siera Leonėje, Sudane, Kenijoje, Senegale, Gabone ir kt. bei Ugandoje.
Reikia vengti sąlyčio su sergančiojo ir gyvūno biologine medžiaga. Turite žinoti, kad Ebolos virusai dideliais kiekiais randami paciento kraujyje, limfoje, seilėse, spermoje, šlapime, išmatose ir net prakaite. Nevalgykite gyvulinės mėsos, net ir po terminio apdorojimo.
Ebolos virusą platina vaisiniai šikšnosparniai ir vaisiniai šikšnosparniai, tačiau jie patys neserga, o yra infekcijos nešiotojai. Nukenčia primatai, šernai, stirnos, miško antilopės, kiaulės, graužikai ir žmonės.
Siekiant užkirsti kelią infekcijai epidemijos protrūkių vietose, būtina:
Dažniau nusiprauskite po dušu ir plaukite rankas.
Nelieskite nosies ir akių rankomis.
Venkite artimo buities, fizinio ir seksualinio kontakto su kitais. Turėtumėte žinoti, kad virusai pacientų spermoje išlieka 3–7 savaites po pasveikimo.
Nenaudokite ežero ar upės vandens. Afrikos gyventojai laidoja žuvusiųjų lavonus prie vandens telkinių.
Kasdieniame gyvenime naudokite chloro turinčius tirpalus ir alkoholį kaip dezinfekavimo priemones.
Apsilankymas ligoninėse turi būti atliekamas tik su asmeninėmis apsaugos priemonėmis.
Ryžiai. 18. Medicinos personalas Ebolos protrūkio metu privalo dirbti su specialiais apsauginiais kostiumais
Ryžiai. 19. Dezinfekcijos atlikimas ligos epidemijos metu.
Ryžiai. 20. Apipurškimas dezinfekcine priemone ir mirusiojo kūno užkasimas.
Specifinė prevencija
Vakcinos nuo Ebolos karštinės buvo sukurtos užsienyje ir Rusijos Federacijoje ir sėkmingai išlaikė ikiklinikinius tyrimus. 2015 metais Gvinėjoje VSV-EBOL vakcina buvo sėkmingai išbandyta su 4 tūkstančiais savanorių. Kadangi virusas turi keletą padermių, dar per anksti tikėtis vakcinos kaip būdo pažaboti infekcijos plitimą.
Ryžiai. 21. Pirmoji užsienio vakcina buvo sėkmingai išbandyta 2015 metais su savanoriais – Gvinėjos gyventojais.
