Geltonoji karštligė (Febris flava) – ūmi užkrečiama natūrali židininė liga, kurią sukelia arbovirusai, perduodami įkandus užsikrėtusiems Aedes genties uodams ir uodams Haemagogus spegazzini, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, gelta, hemoraginis sindromas, kepenų ir inkstų pažeidimai.
Pagrindiniai infekcijos židiniai yra karšto ir drėgno klimato šalyse – Centrinėje, Vakarų ir iš dalies Rytų Afrikoje bei Pietų Amerikoje. Liga priklauso ypač pavojingų karantininių infekcijų grupei ir yra privaloma tarptautinė registracija. Geltonosios karštinės epidemijos nusineša dešimtis ir šimtus tūkstančių gyvybių. Sunkių pacientų mirtingumas siekia 50–60%. Didžiausia rizika kyla kūdikiams ir vaikams. Jei rezultatas yra palankus, žmogus susikuria stabilų imunitetą. Kadangi nuo uodų įkandimų į kraują nuolat patenka nedidelės viruso dozės, daliai vietos gyventojų susidaro ir imunitetas.Tokie asmenys nėra jautrūs šiai ligai. Skiepijimas nuo geltonosios karštinės yra svarbiausias prevencijos būdas endeminiuose regionuose.
Ligos sukėlėjas yra Togaviridae šeimos Flavivirus genties virusas (Viscerophilus tropicus, Yellow Fever virus, YFV). Priklauso arbovirusų grupei (perduodama vektoriais).
Virusas yra filtruojamas, mažas (12 - 27 nm skersmens), sferinės formos.
Genome yra (+) vienos grandinės RNR.
Pagal savo antigeninę struktūrą patogenas yra susijęs su Dengės karštligės, Sent Luiso encefalito ir japoniškojo encefalito virusais. Priklauso 1-ajai patogeniškumo grupei.
Rodo jautrumą aukštai temperatūrai (inaktyvuota 55–60 laipsnių temperatūrojeSu dezinfekuojančiais tirpalais ir su jais. Išdžiovintas jis išsilaiko ilgai, o užšaldytas gali būti laikomas ilgiau nei metus. Išgyvena iki 4 savaičių negyvų uodų kūnuose esant 27-30 laipsnių temperatūraiSU.
Virusai auginami vištienos embrionuose ir pelių sėklidėse. Pakartotiniai pasėjimai žymiai susilpnina jų patogeniškumą, kuris naudojamas vakcinos padermėms gauti.
Patogenai yra patogeniški primatams, tinginiams, oposumams, skruzdėlynams, jūrų kiaulytėms ir baltosioms pelėms.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje ligos sukėlėjas – virusas (Geltonosios karštinės virusas).
Jautrumas geltonai karštligei yra universalus. Asmuo įtraukiamas į epidemijos grandinę perkėlimo, medžioklės, kelionių, ekspedicijų ir kt. procese. Jei yra Aedes aegypti genties uodų viruso nešiotojų ir virusų nešiotojų, geltonoji karštinė šioje srityje gali užsikrėsti. epideminis pobūdis.
Infekcijos šaltinis:
beždžionės, šarvuočiai, skruzdėlynai, oposumai, tinginiai, ežiai, kai kurie graužikai (agouti ir kt.) ir marsupials.
sergantis žmogus ir viruso nešiotojai. Žmogus užsikrečia prieš pat pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams ir dar 3–4 dienas.
Perdavimo mechanizmas:
perduodamas;
kontaktas;
parenterinis;
buvo pranešta apie užsikrėtimo laboratorijoje atvejus.
Infekcijos vektoriai:
uodų Aedes gentis: A. aegypti, A. simpsoni, A. calopus, A. africanus, A. vittatus, A. taylori, A. stokesi, A. metallicus, A. fluvatilis, A. geniculatus ir scapularis;
uodų Haemagogus spegazzini ir N.
Įkandęs užsikrėtusiam gyvūnui ar žmogui, uodas užsikrečia per 9–12 dienų. Kuo aukštesnė aplinkos temperatūra, tuo greičiau uodas užsikrečia. Pasibaigus lietaus sezonui, uodų skaičius smarkiai padaugėja. Esant žemesnei nei 18 laipsnių temperatūraiPrarandama galimybė perduoti virusus. Kadangi Aedes uodų ir Haemagogus spegazzini uodų kiaušinėliai išgyvena sausus sezonus, pernešėjai yra pagrindinis infekcijos rezervuaras.
Sergantis žmogus ir gyvūnai, nesant infekcijos nešiotojų, nėra užkrečiami aplinkiniams ir yra laikini patogenų rezervuarai.
Ryžiai. 3. Šalys, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė.
Pagrindiniai infekcijos židiniai yra karšto ir drėgno klimato šalyse – Centrinėje, Vakarų ir iš dalies Rytų Afrikoje (iš viso 45 šalys) bei Centrinėje ir Pietų Amerikoje (iš viso 13 šalių). Į sąrašą įtraukta Angola, Sudanas, Beninas, Gabonas, Burkina Fasas, Gana, Gambija, Gvinėja, Kamerūnas, Kongas, Liberija, Dramblio Kaulo Krantas, Senegalas, Nigerija, Uganda, Zambija, Somalis ir Siera Leonė, Peru, Bolivija, Meksika, Brazilija, Kolumbija, Ekvadoras, Prancūzijos Gviana ir Venesuela.
Buvo pranešta apie geltonosios karštinės protrūkius keliuose Ramiojo vandenyno ir atogrąžų Azijos regionuose.
Rusijos Federacijoje geltonosios karštinės atvejų neužregistruota, tačiau dėl šios ligos būtinas tam tikras budrumas, nes uodai Aedes aegypti ir Aedes geniculatus aptinkami Juodosios jūros pakrantėje nuo Batumio iki Sukhumio, todėl gali būti importuota infekcija lėktuvu ir kt.
Šalys, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė, reikalauja, kad lankytojai pateiktų sertifikatą, patvirtinantį, kad jie buvo paskiepyti nuo šios ligos.
Brazilijoje 2017 – 2017 m Buvo užfiksuotas sunkus geltonosios karštinės protrūkis. Per laikotarpį nuo 2017 m. liepos 1 d. iki 2018 m. gegužės 16 d. šalies Sveikatos apsaugos ministerija užregistravo 1 266 susirgimus ir 237 mirtis. Buvo pranešta apie 10 užsieniečių atvejų – iš Argentinos, Čilės, Rumunijos, Nyderlandų, Šveicarijos ir Prancūzijos. 4161 primatas mirė, o 554 sirgo laboratoriškai patvirtinta geltona karštine.
Ryžiai. 4. Ligos epidemija Brazilijoje.
Ryžiai. 5. Per paskutinę epidemiją Brazilijoje mirė 4161 primatas.
Epidemiologiškai yra trys pagrindiniai ligos tipai:
Epidemijos tipas arba miesto (antroponotinis).
Endeminis tipas arba kaimiškas (geltonoji džiunglių karštligė).
Tarpinis tipas.
Antroponozinis geltonosios karštinės tipas
Epidemiologinei grandinei atstovauja sergantis žmogus ir Aegypti genties (Stegomya porūšis) uodų pernešėjas. Įkandęs žmogus išlieka užkrečiamas nuo inkubacinio periodo pabaigos ir dar 3 dienas nuo pirmųjų geltonosios karštinės simptomų atsiradimo. Praėjus kelioms dienoms po įkandimo, uodų patelė gali užkrėsti žmones:
t 30 valC ir daugiau - apie 7 dienas;
t 21 valC - apie 18 dienų;
t 18 valC ir daugiau - apie 18 dienų;
t 18 valC, prarandamas gebėjimas perduoti virusus.
Miestuose ligos protrūkiai plinta tarp įvairaus amžiaus imuniteto neturinčių žmonių. Pastaruoju metu tokio tipo protrūkis užfiksuotas tik atogrąžų Afrikoje.
Ryžiai. 6. Uodai, pernešantys Aegypti genties virusus.
Džiunglių geltonoji karštinė
Šio tipo ligos yra susijusios su natūraliais židiniais. Pagrindinis infekcijos rezervuaras yra primatai, o jo nešiotojai – uodai Haemagogus spegazzini ir N. janthinomys bei A. leucocelaenus. Liga plačiai paplitusi Pietų Amerikoje. Žmogus į epidemijos grandinę patenka antrą kartą (netyčia). Iš natūralių židinių primatai prasiskverbia į plantacijas, kuriose gyvena Aеdes (A. simpsoni) genties uodai. Užsikrėtę jie perduoda virusus žmonėms. Taip atsiranda antropofiliniai infekcijos židiniai.
Drėgnose Afrikos tropikuose virusai cirkuliuoja tarp beždžionių, marmozečių, graužikų, marsupial ežiukų, oposumų ir žvėrinių uodų Aedes africanus, A. furcifer, A. luteocephalus ir A. taylori.
Infekcija dažna nedidelėse, gausiose gyvenvietėse, dažniau užsikrečia miškuose ūkinę veiklą vykdantys vyrai. Sergamumas yra atsitiktinis.
Ryžiai. 7. Ligą platina uodai Haemagogus spegazzini ir N. janthinomys bei A. leucocelaenus.
Tarpiniai geltonosios karštinės židiniai
Šio tipo infekcija pasitaiko tik Afrikoje drėgnų arba pusiau drėgnų savanų vietose. Infekcijos rezervuaras yra kaimuose ir plantacijose besiveržiančios beždžionės. Virusus platina A. simpsoni uodai, kurie per įkandimus juos perduoda žmonėms.Taigi vietiniai protrūkiai atsiranda tarp kaimo gyventojų, daugiausia tarp neturinčių imuniteto asmenų.
Ryžiai. 8. Miesto teritorijose esantys sąvartynai yra optimali terpė uodams veistis.
Esant palankiam rezultatui, žmogui susidaro nuolatinis, iki 6 metų ir daugiau, o kai kuriais atvejais – visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Kadangi nuo uodų įkandimų į kraują nuolat patenka nedidelės viruso dozės, daliai vietos gyventojų susidaro ir imunitetas. Tokie asmenys nėra jautrūs šiai ligai.
Įkandus užsikrėtusiems uodams, virusai prasiskverbia į regioninius limfmazgius, kur dauginasi ir kaupiasi. Po 3-5 dienų patogenai prasiskverbia į kraują ir nusėda kepenyse, blužnyje, miokarde, inkstuose, antinksčiuose, smegenyse ir kaulų čiulpuose, sukeldami kraujavimą ir degeneracinių pakitimų vystymąsi.
Hemoraginis sindromas išsivysto dėl tiesioginio viruso pažeidimo mažų kraujagyslių endotelyje, sutrikus trombų susidarymui ir dėl DIC sindromo išsivystymo trombocitopenijos. Vidaus organai kenčia. Skrandžio gleivinėje aptinkamos kraujavimo ir erozijos vietos. Kraujavimas atsiranda ant žarnyno gleivinės, pleuros, plaučių audinio ir širdies. Smegenyse atsiranda nedideli kraujavimai ir patinimas. Ant pacientų odos atsiranda petechinis bėrimas. Esant per dideliam kraujavimui vidaus organuose, išsivysto šokas, dažnai mirtinas.
Kepenyse ir inkstuose atsiranda riebalų degeneracijos požymių.
Virusus naikina virusus neutralizuojantys antikūnai, gaminami paciento organizme reaguojant į infekciją.
Ryžiai. 9. Plintant per kraują virusai nusėda vidaus organuose.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 7 dienų, rečiau – 9 – 10 dienų. Liga pasireiškia cikliškai. Yra karščiavimo, remisijos ir reaktyvumo periodai.
Geltonosios karštinės simptomai pradiniu laikotarpiu
Pradinė ligos stadija (aktyvi hiperemija) prasideda ūmiai. Pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, pakaušio ir nugaros raumenų skausmas, stiprus pykinimas ir skausmingas pakartotinis vėmimas. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 °C per 1-2 dienas. Pulsas siekia 100–130 dūžių per minutę. Pacientas elgiasi neramiai, kartais ima kliedėti. Veidas tampa hiperemiškas ir paburksta, akys tampa „krauju pasruvusios“, lūpos paburksta, liežuvis tampa ryškiai raudonas. Apima nepakeliamas troškulys.
3 – 4 ligos dieną ligoniui pasireiškia gelta. Pirmiausia pastebimas skleros pageltimas, vėliau pagelsta burnos ir odos gleivinės. Geltos laipsnis skiriasi.
Ant odos atsiranda petechialinis patinimas (maži kraujavimai).
Karščiavimo laikotarpis trunka 5 - 7 dienas, sunkiais atvejais - 8 - 10 dienų.
Ryžiai. 10. Geltonosios karštinės simptomai: kraujavimas ir gelta.
Geltonosios karštinės simptomai remisijos metu
4-5 dienomis susilpnėja ligos simptomai: sumažėja kūno temperatūra, liaujasi vėmimas, pagerėja bendra būklė. Lengvos eigos atveju atsigauna. Tačiau dažniausiai po kelių valandų (iki 1 dienos) paciento būklė pradeda blogėti. Kūno temperatūra vėl pakyla. Prasideda reaktyvusis geltonosios karštinės laikotarpis.
Geltonosios karštinės simptomai reaktyviuoju laikotarpiu
Šis laikotarpis vadinamas venų staze. Paciento veido spalva keičiasi iš hiperemijos į gelsvą blyškumą.
Kūno temperatūra vėl pakyla ir trunka 4 - 6 dienas.Lengvesniais atvejais - mažiau aukšta, sunkiais - iki 40 ° C. Pykinimas ir vėmimas vėl atsiranda arba pablogėja. Pulsas sumažėja iki 50 - 40 dūžių per minutę, o tai neatitinka padidėjusios kūno temperatūros.
Kraujospūdis krenta. Silpnumas palaipsniui didėja. Galimas nusilpimas ir kliedesys.
Inkstų pažeidimą rodo daug gipsų ir baltymų atsiradimas šlapime. Sunkiais atvejais šlapimo kiekis smarkiai sumažėja, todėl atsiranda anurija.
Vystosi hemoraginis sindromas: kraujuoja dantenos ir vėmimas krauju, kraujuoja iš nosies, gimdos, šlapimo pūslės, žarnyno (juodos išmatos), atsiranda arba sustiprėja kraujosruvos ant odos.
Kartu su simptomų padidėjimu pastebimas geltos padidėjimas. Paprastai jis yra šviesus. dažnai užsitęsia ir perima atsigavimo etapą. Tačiau sunkiais atvejais jo gali ir nebūti.
Pažeidus širdį, viršūnėje atsiranda sistolinis ūžesys, garsai prislopinami, pokyčiai pastebimi EKG. Dažnai išsivysto aritmijos.
Sunkiais atvejais atsiranda smegenų edema ir išsivysto encefalitas. Kraujyje smarkiai sumažėja leukocitų ir padidėja bilirubino kiekis. Po 8-9 dienų, jei rezultatas yra palankus, paciento būklė pradeda gerėti, prasideda sveikimo laikotarpis.
Ryžiai. 11. Gelta yra nuolatinis geltonosios karštinės simptomas.
Įprasta geltonoji karštligė trunka apie 2 savaites.
Esant netipinėms ligos formoms ir ištrintoms formoms, nėra jokių būdingų simptomų. Diagnozė nustatoma tik remiantis serologiniais tyrimais.
Lengvais atvejais karščiavimo laikotarpis trunka 2–3 dienas.Ligonius kamuoja galvos skausmas, pykinimas, kartais atsiranda kraujavimas iš nosies, sklera yra subikterinė, šlapime yra nedidelis baltymų kiekis.
Sunkiais atvejais pasireiškia kepenų, inkstų, širdies ir smegenų pažeidimo simptomai. Pacientas miršta 6–7 dienomis nuo infekcinio kolapso, inkstų nepakankamumo ar toksinio encefalito.
Esant žaibinei ligos formai, mirtis įvyksta 2–4 dienomis nuo kepenų ar inkstų komos.
Daugeliu atvejų pasveikimas vyksta greitai ir visiškai. Komplikacijos registruojamos retai. Pagrindinės iš jų yra: pneumonija, miokarditas, inkstų abscesas, kiaulytė, encefalitas (viena iš sunkiausių komplikacijų), ligos, kurias sukelia antrinė infekcija (minkštųjų audinių gangrena, bakterinis sepsis ir kt.).
Daugeliu atvejų geltonosios karštinės prognozė yra palanki. Ligonių pasveikimas įvyksta 15 ligos dieną. Bendras mirtingumas yra apie 5%. Prognozė blogėja, nes didėja infekcinio proceso sunkumas. Sunkiais atvejais mirtingumas siekia 50–60%. Mirties priežastis – ūminis inkstų nepakankamumas, išsivystęs ureminė koma, toksinis encefalitas, kepenų koma arba širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Komplikacijos išsivysto 6–7 ligos dieną. Kalbant apie prognozę, nepalankūs požymiai yra hematemezė (kraujavimas iš skrandžio), dažnas kraujavimas, anurija (ureminė koma) ir žymiai pagreitėjęs pulsas (miokarditas).
Preliminari geltonosios karštinės diagnozė gali būti nustatyta remiantis paciento buvimu endeminėje srityje, ligos simptomais (dvigubos bangos karštligė, gelta ir hemoraginis sindromas) ir kraujo tyrimų duomenimis (biocheminiais ir bendraisiais tyrimais). Galutinė diagnozė nustatoma remiantis specifiniais laboratoriniais tyrimais, atliktais IV biologinio saugumo lygio laboratorijose.
Viruso izoliacija. Patogenus galima išskirti iš paciento kraujo serumo per pirmąsias keturias ligos dienas arba iš mirusių pacientų audinių, naudojant laboratorinių gyvūnų intracerebrinę infekciją.
Serologiniai tyrimai. Ankstyvuoju periodu paciento kraujo serume aptinkami antikūnai prieš virusą - anti-YFV-lgM, vėlesniuose etapuose nustatomas antikūnų titro padidėjimas RSC, RN, RTPGA ir RNGA suporuotuose serumuose.
Histologinis tyrimas. Tiriant kepenis, atskleidžiami kepenų skilčių nekrozės židiniai (submasyvūs ir masyvūs) bei Tarybosmano acidofiliniai kūnai.
Ekspresinė diagnostika. Šio tipo tyrimas pagrįstas antigeno identifikavimu, atliekamu naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA). Rezultatas gaunamas per 3 valandas.
Geltonąją karštligę reikėtų skirti nuo kitų tropinių virusinių hemoraginių karštligių, piktybinės tropinės maliarijos, virusinio hepatito, leptospirozės, Dengės karštligės, vidurių šiltinės ir šiltinės, sepsio, kepenų ir inkstų pažeidimo nuo toksinių medžiagų.
Geltonosios karštinės prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti arba panaikinti infekciją pernešančių uodų populiaciją, apsaugoti žmones nuo vabzdžių ir skiepytis.
Asmenys, įtariami šia liga, izoliuojami 6–7 dienoms tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia prie jų patekti viruso nešiotojams. Patartina naudoti asmenines apsaugos priemones, tokias kaip tinkleliai, užuolaidos, specialūs tepalai ir kt.
Uodų naikinimo priemonių kompleksas apima sparnuotų individų, jų lervų naikinimą ir veisimosi vietų tvarkymą.
Valstybiniu lygmeniu parengtos priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijos patekimui iš užsienio. Visų rūšių transportas iš endeminių šalių yra kruopščiai dezinfekuojamas. Visose ligoninėse, kuriose yra izoliuoti ligoniai, sergantys geltonąja karštlige arba įtariami geltonosios karštinės atvejai, yra pilnai aprūpintos apsaugos nuo uodų priemonėmis.
Ryžiai. 14. Vienintelis patikimas būdas apsisaugoti nuo ligos yra skiepai nuo geltonosios karštinės.
Liga priklauso ypač pavojingų karantininių infekcijų grupei ir yra tarptautinė registracija. Sistemingai vykdomas abipusis šalių informavimas apie sergamumą geltonąja karštine. Keliauti į šalis, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė, leidžiama tik turint tarptautinį skiepijimo sertifikatą.
Skiepijimas nuo geltonosios karštinės yra svarbiausias būdas užkirsti kelią ligai endeminiuose regionuose. Siekiant išvengti ligų protrūkių, mažiausiai 80% gyventojų turi būti paskiepyti. Profilaktiškai skiepijami asmenys, vykstantys į nepalankias šalis.
Vakcinacijai naudojamos 2 susilpnintos (susilpnintos) patogeno padermės:
Amerikos virusas 17D (gautas Theiler 1936 m.).
Virusas yra prancūzų Dakaro tipo atmaina (1929 m. gauta Pelletier ir kt.).
Rusijos Federacijoje užsienyje naudojama gyva sausa vakcina, pagaminta iš 17D padermės, Stamaril Pasteur vakcina (gaminta Aventis Pasteur, Prancūzija).
Skiepijimas nuo geltonosios karštinės turi būti atliekamas licencijuotuose vakcinacijos centruose.Jo valdos vietą galite rasti regiono federalinėje biudžetinėje sveikatos įstaigoje „Higienos ir epidemiologijos centre“ jūsų gyvenamojoje vietoje. Vakcinacija mokama. Jo kaina svyruoja nuo 800 iki 1800 rublių.
Skiepijimo indikacijos
Skiepijami vaikai nuo 9 mėnesių ir suaugusieji, keliaujantys į užsienį į geltonosios karštinės endemines šalis, taip pat laboratorijų darbuotojai, dirbantys su gyvomis patogenų kultūromis.
Kontraindikacijos
Ūminės ligos (infekcinės ir neinfekcinės) ir lėtinės ūminėje stadijoje. Tokie asmenys skiepijami nuo geltonosios karštinės praėjus 1 mėnesiui po pasveikimo ar remisijos.
Alergija vištienos baltymams.
Pirminiai imunodeficitai.
Nėštumas.
Antriniai imunodeficitai. Tokių asmenų vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 1 metų nuo gydymo pabaigos (pasveikimo).
Leidimą skiepyti išduoda gydytojas, kuris skiepijimo dieną atlieka apžiūrą, apklausą ir termometriją.
Sąveika
Vyresniems nei 15 metų asmenims skiepijimą nuo geltonosios karštligės leidžiama derinti su kitais skiepais, tačiau su sąlyga, kad vakcinos suleidžiamos į skirtingas kūno vietas.
Jaunesniems vaikams tarpas tarp skiepijimų turi būti bent 2 mėnesiai.
Geltonosios karštinės vakcinos negalima skirti kartu su vakcinomis nuo choleros ir paratifodo A ir B. Laiko tarpas turi būti 3 mėnesiai ar daugiau.
Kaip naudoti vakciną
Geltonosios karštligės vakcina švirkščiama po oda į pečių ašmenų išorinio kampo arba deltinio raumens sritį. Pastaruoju metu šiam tikslui pradėti naudoti beadatiniai purkštukai.
Dozė yra 0,5 ml bet kokio amžiaus žmonėms.
Administravimo laikas – ne vėliau kaip 10 dienų iki numatomo išvykimo į užsienį.
Specifiniai antikūnai, neutralizuojantys virusus, kraujyje atsiranda nuo 7 iki 9 dienų po vakcinos suleidimo ir išlieka 10 metų.
Ryžiai. 15. Vakcina švirkščiama po oda į išorinio mentės kampo arba deltinio raumens sritį.
Revakcinacija
Pakartotinė vakcinacija (revakcinacija) atliekama praėjus 10 metų po pirmosios vakcinacijos ta pačia doze.
Vakcinos šalutinis poveikis
5 % atvejų po vakcinos suleidimo išsivysto ir vietinės, ir bendros reakcijos.
Vietinė reakcija pasireiškia edema ir hiperemija, kurios išsivysto praėjus 12–24 valandoms po injekcijos ir savaime išnyksta po 2–3 dienų. Labai retai vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti skausmingas infiltratas ir padidėti regioniniai limfmazgiai.
Bendra reakcija išsivysto per 4–10 dienų po vakcinacijos. Būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5Su, galvos svaigimu, negalavimu ir šaltkrėtis. Po 3 dienų visi reiškiniai išnyksta be gydymo.
Dėl alergijos Vištienos baltymams gali išsivystyti alerginė reakcija. Šiuo atžvilgiu visi skiepijimo punktai aprūpinami būtinomis antišoko terapijos priemonėmis, o po vakcinos suleidimo asmuo turi likti vietoje 30 minučių.
Encefalitas po vakcinacijos išsivysto itin retai.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje – naminė vakcina nuo geltonosios karštinės.
Apie tarptautinį sertifikatą
Keliaujant į šalis, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė, reikalingas specialus sertifikatas – specialus tarptautinis skiepijimo (vakcinacijos ar revakcinacijos) nuo šios ligos sertifikatas. Sertifikatas pradeda galioti nuo 10 dienos po vakcinacijos. Jo galiojimo laikas ribojamas iki 6 metų.
Vakcinacija atliekama licencijuotuose vakcinacijos centruose. Renginio vietą rasite savo gyvenamojo regiono Higienos ir epidemiologijos centre. Vakcinacija mokama. Jo kaina svyruoja nuo 800 iki 1800 rublių.
Galimybė gauti tarptautinį sertifikatą Būtinai keliaujant į Gaboną, Burundį, Angolą, Ganą, Bisau Gvinėją, Prancūzijos Gvianą, Kongą, Kongo Demokratinę Respubliką, Dramblio Kaulo Krantą, Kamerūną, Malį, Nigerį, Liberiją, Siera Leonę, Togą, Ruandą ir Centrinės Afrikos Respubliką.
Galimybė gauti tarptautinį sertifikatą Rekomenduojamas keliaujant į Argentiną, Beniną, Boliviją, Braziliją, Burkina Fasą, Burundį, Venesuelą, Gambiją, Ganą, Gvianą, Gvinėją, Keniją, Kolumbiją, Mauritaniją, Nigeriją, Panamą, Senegalą, Paragvajų, Peru, Trinidadą ir Tobagą, Sudaną, Surinamą, Uganda, Čadas, Ekvadoras, Pusiaujo Gvinėja, Etiopija ir Pietų Sudanas.
Ryžiai. 17. Bendras tarptautinio sertifikato vaizdas.
Ryžiai. 18. Lankantis šalyse, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė, reikalingas tarptautinis sertifikatas.
