Kandidozinis stomatitas (pienligė burnoje) – tai žmogaus organizmo imuninių sutrikimų žymuo, ilgalaikio antibiotikų vartojimo ir/ar cukrinio diabeto pasekmė. Genties grybai Candida Jie gyvena ant žmonių gleivinės ir odos kaip saprofitinė flora ir, esant normaliai imuninei funkcijai bei nesant rizikos veiksnių, nesukelia ligų. Candida nešiojimas burnos ertmėje registruojamas kas ketvirtam sveikam žmogui, 60-80% atvejų – storojoje žarnoje.
Pienligė burnoje pasireiškia kaip pirminis epizodas arba kaip sisteminės ligos pasireiškimas. Tarp visų rūšių genties grybų padarytos žalos Candida gleivinės, burnos ir ryklės kandidozė yra 40 proc.Sergant kandidoziniu stomatitu, pažeidžiamas raudonas lūpų kraštas, įskaitant burnos kampus (kandidozinis cheilitas arba traukuliai), dantenas, skruostų gleivinę, liežuvį (mielių glositas), tonziles (kandidozinį tonzilitą), ryklę, gomurį ir gerklų.
Mažų vaikų burnos ertmę dažnai pažeidžia kandidozė. Moterims pienligė dažnai derinama su lytinių organų gleivinės pažeidimu.
Įprastas paciento tyrimas leidžia greitai nustatyti diagnozę. Į mieles panašių grybų pseudomicelio aptikimas yra kandidozės diagnozavimo „standartas“.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pienligė suaugusiojo ir vaiko burnoje.
Kandidozinio stomatito ir faringito priežastys
Kandidinio stomatito ir faringito priežastys yra šios:
Į mieles panašūs Candida genties grybai.
Polinkių veiksnių buvimas, dėl kurio sumažėja organizmo apsauga.
Iš daugiau nei 200 Candida genties biologinių rūšių grybų Candida albicans (87 %) yra ypač virulentiškas (sugebėjimas žudyti), žymiai mažiau C. glabrata (15 - 30 %), C. tropicalis (9 %), C. parapsilosis ir C. krusei (4 - 7%). Grybelio ląstelė dauginasi pumpuruojant. Esant palankioms sąlygoms, Candida formuoja pseudomicelį ir išauga per gleivinį sluoksnį, sudarydama ant jo paviršiaus baltą bioplėvelę. Sukėlėjų patogeniškumą lemia didelis sukibimas (sulipimas) ir lizinių fermentų gamyba, užtikrinanti prasiskverbimą (siskverbimą) į epitelio sluoksnio gelmes. Pagrindinį vaidmenį sunaikinant Candida atlieka fagocitai.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje pavaizduoti Candida albicans genties grybai. Aktyvavus susidaro pseudomicelis, blastosporos (nelytinio dauginimosi organai) ir chlamidosporos (susidaro nepalankiomis sąlygomis ir padeda išsaugoti rūšį).
Kandidozinis stomatitas ir faringitas išsivysto užsikrėtus kandidoze iš išorės, tačiau didžiąja dauguma atvejų tai yra autoinfekcija (grybelių, kurie normaliomis sąlygomis gyvena burnos ertmėje, augimo suaktyvėjimas).
Sisteminiai veiksniai
Ligos, kurios slopina imuninę sistemą. Žmogaus organizmo imuninė sistema slopinama sergant vėžiu, kraujo, virškinamojo trakto ligomis, cukriniu diabetu, įgimtu ląstelinio imuniteto nepakankamumu, ŽIV infekcija ir AIDS. Rizikos veiksniai yra nėštumas, vaikystė ir senatvė.
Specifinis ir nespecifinis jautrinimas ir alergija dažnai sukelia burnos ir ryklės kandidozę.
Vaistų vartojimas.
Antibakteriniai vaistai slopina normalios žarnyno mikrofloros augimą. Esant susilpnėjusiam imuninės sistemos funkcionavimui, grybeliai pradeda intensyviai daugintis žarnyne (disbakteriozė), burnos ertmėje (kandidozinis stomatitas), nosyje ir net ausyje.
Gliukokortikoidai, kuriuos dažnai vartoja sergantieji bronchine astma, uždegiminėmis ir autoimuninėmis ligomis, slopina ląstelinio imuniteto komponento funkcionavimą.
Organų transplantacijos, onkopatologijos ir spindulinės terapijos metu naudojami citostatikai slopina imuninės sistemos funkcionavimą.
Antidepresantų, antipsichozinių, anticholinerginių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas prisideda prie burnos kandidozės vystymosi. Šių grupių vaistai mažina seilių komponentų - laktoferino, lizocimo, histatino ir imunoglobulinų - valomąjį ir priešgrybelinį poveikį.
Mitybos trūkumai. Folio rūgšties, geležies, vitamino B trūkumas prisideda prie pienligės vystymosi12 ir C, baltymų trūkumas dėl netinkamos mitybos.
Endokrininės ligos, pvz., hipotirozė, cukrinis diabetas, Adisono liga ir Sjögreno sindromas yra sumažėjusio seilių srauto ir sumažėjusio imunoglobulinų kiekio seilėse priežastis. Sergant cukriniu diabetu ir vartojant maistą, kuriame gausu angliavandenių, sumažėja seilių pH ir padidėja gliukozės kiekis, o tai palengvina į mieles panašių grybų kolonizaciją. Candida gerai vystosi audiniuose, kuriuose gausu glikogeno (vidinio cukraus).
Burnos ertmės ir ryklės kandidozė Tai dažniausia ŽIV sergančių pacientų mikozė. Paskutinėse AIDS stadijose, kai paciento imuninė sistema yra labai išsekusi, išsivysto generalizuota kandidozės forma – kandidozinis sepsis.
Piktybinės ligos ir spindulinė terapija sukelti ląstelinio imuniteto komponento slopinimą (neutropenija), dėl kurios dažnai išsivysto kandidozinis stomatitas (nuo 30 iki 94%).
Vietiniai veiksniai
Vietiniai kompromituojantys veiksniai yra: sumažėjęs seilėtekis, prasta burnos higiena, cheminiai pažeidimai, mikrotraumos, protezų nešiojimas ir rūkymas.
Kai atsiranda pienligė, pirmiausia reikia nustatyti veiksnius, skatinančius ligos vystymąsi.
Ryžiai. 3. Suaktyvėjus į mieles panašiems grybams, gleivinių paviršiuje susidaro balta bioplėvelė, susidedanti iš patogeninių hifų.
Pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą burnos ir ryklės kandidozė skirstoma į pseudomembraninę, eriteminę, hiperplazinę ir erozinę-opinę.
Pseudomembraninė burnos ertmės ir ryklės kandidozė
Pseudomembraninė kandidozė yra labiausiai paplitusi. Esant ūminei ligos formai, pastebimas plačiai paplitęs burnos ertmės ir ryklės gleivinės pažeidimas, esant lėtinei formai, uždegimas yra vietinis.
Ūminė kandidozinio stomatito forma
Candida infekcija prasideda aukšta kūno temperatūra ir gerklės skausmu. Kai kuriems pacientams pienligės simptomai yra labai lengvi, kiti jaučia diskomfortą, skonio sutrikimus ir pasibjaurėjimą maistui.Hipereminės gleivinės fone atsiranda pilkai baltos apnašos, iš pradžių mažos, vėliau plačios, netaisyklingos formos. Jie susideda iš nulupto epitelio, nekrozinio audinio, fibrino ir grybų pseudomicelio, lengvai pašalinami, atskleidžiant hipereminį, erozinį paviršių. Kai kuriais atvejais atsiranda nekrozinio uždegimo ir opų sritys.
Vaikams kandidozinis stomatitas dažniausiai išsivysto iki vienerių metų amžiaus. Liga dažnai būna besimptomė, tačiau masiškai išplitus, pastebimas diskomfortas ir vaikas atsisako valgyti.
Ryžiai. 5. Liežuvį dažniausiai pažeidžia burnos pienligė.
Lėtinė kandidozinio stomatito forma
Yra pasikartojančių ir nuolatinių ligos formų. Pasikartojančio kurso metu pastebimi tipiški skundai su būdingu cikliškumu (kas 2–3 savaites). Hipereminės gleivinės fone susidaro tankios smailės formos sūrio išvaizdos, trapios konsistencijos nuosėdos. Lengvai nuimamas. Po pašalinimo atidengiama hipereminė bazė. Kartais apnašos susilieja ir sustorėja, panašios į difterijos plėveles. Kai kuriais atvejais ant skruostų gleivinės atsiranda plokščios keratinizacijos vietos, kurios yra pilkai baltos spalvos (primena leukoplakiją).
Liežuvis padengtas stora pilkai balta danga, turi išilgines ir skersines juosteles. Burnos kampučiuose susidaro epidermio raginio sluoksnio maceracija, kurią lydi deginimas ir skausmas valgant.
Opinio-membraninio pobūdžio uždegimas yra sunkus. Patologinis procesas daugiausia lokalizuotas tonzilėse, o kai kuriais atvejais plinta už jų ribų. Tonzilės padidėja, yra infiltruotos ir gumbuotos.Jų paviršiuje atsiranda opos nelygiais kraštais, padengtos baltomis nuosėdomis, kurias nesunkiai galima pašalinti mentele.
Ryžiai. 6. Sergant lėtine kandidoze, ant liežuvio atsiranda baltų apnašų, susidaro išilginės ir skersinės raukšlės.
Eriteminė kandidozinio stomatito forma
Liga pasižymi vietinės eritemos atsiradimu ant gleivinės. Dažniausiai pažeidžiama užpakalinė liežuvio dalis, rečiau – skruostų ir viršutinio gomurio gleivinė. Liežuvio gale yra filiforminių papilių ("lako liežuvio") praradimas.
Kai kuriais atvejais burnos ir ryklės kandidozė pasireiškia skundžiantis deginimo pojūčiu burnoje, kitais atvejais ji yra besimptomė.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje – suaugusiųjų burnos pienligė, eriteminė forma. Pažeidžiama centrinė kietojo gomurio dalis (nuotrauka kairėje) ir liežuvis (nuotrauka dešinėje).
Hiperplastinis kandidozinis stomatitas
Sergant hiperplaziniu kandidoziniu stomatitu, pažeidimai lokalizuojasi skruostų gleivinėje, kur atsiranda baltos apnašos, kurių negalima nubraukti, atsiriboja nuo aplinkinių audinių ir pakyla. Apnašos gali būti vienalytės arba turėti mazgelinę išvaizdą. Diagnozę patvirtina kandidozinių hifų nustatymas tepinėliuose ir visiškas uždegimo išnykimas gydant priešgrybeliniais vaistais.
Sergant burnos ertmės ir ryklės kandidoze, pažeidžiamas raudonas lūpų, dantenų, skruostų, gomurio, liežuvio, tonzilių ir ryklės kraštas.
Raudono lūpų krašto pažeidimas
Pažeidus Candida, raudonas lūpų kraštas tampa hiperemiškas ir patinsta, paviršiuje atsiranda įtrūkimų ir plona pilkšvai balta danga. Ligą lydi deginimas ir skausmas valgant.
Kampinis cheilitas arba kandidozė yra įprastos kandidozės formos pasireiškimas arba pasireiškia kaip savarankiška liga. Jie dažnai atsiranda, kai yra gilios raukšlės burnos kampučiuose, įprotis laižyti lūpas, vyresnio amžiaus žmonėms. Nuolatinis drėkinimas sukuria optimalias sąlygas kandidazės vystymuisi. B grupės vitaminų trūkumas ir didelis angliavandenių kiekis prisideda prie mikozės vystymosi. Kampinį cheilitą dažnai sukelia stafilokokai ir streptokokai.
Pienligės eiga banguota, 20 - 22% atvejų kartojasi. Infekcinis procesas trunka 7-12 dienų.
Ryžiai. 8. Burnos ertmės ir lūpų kandidozė.
Ryžiai. 9. Lūpų raudonojo krašto pažeidimas ir kandidozė.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje kandidozinės infekcijos.
Dantų stomatitas
Dantų stomatitas pasireiškia kaip eriteminė kandidozė. Pažeidimai atsiranda ant skruostų gleivinės, esančios šalia išimamų dantų žandikaulių protezų, jie gali būti izoliuoti (taškinė hiperemija) arba išplisti (difuzinė eriteminė forma), kartais lokalizuoti centrinėje kietojo gomurio dalyje ir alveolių keteroje (granuliuota arba papiliarinė forma); ).
Daug patogenų susikaupia skruostų raukšlėse ir pažeistose vietose. Candida neprasiskverbia į poodinį sluoksnį.
Dantų stomatito eiga dažnai būna besimptomė, kai kurie žmonės jaučia nedidelį skausmą ir deginimą. Situaciją apsunkina prasta burnos higiena. Dantų stomatitą, be grybelių, sukelia ir bakterijos, alergija ir mechaninis dirginimas.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje matomas dantų kandidozinis stomatitas. Dantų protezų nešiojimas prisideda prie jo išvaizdos (nuotrauka kairėje). Dažnai pažeidimas lokalizuojasi prie dantų šaknų periodontito metu (nuotrauka dešinėje).
Liežuvio kandidozė
Sergant kandidoziniu glositu, pastebima hiperemija ir organo patinimas, išlyginamos filiforminės papilės, o liežuvis įgauna „lakuotą“ išvaizdą. Tada ant nugaros, o po to ant šoninių paviršių ir viso paviršiaus susidaro balta plėvelė.
Vidutinis rombinis glositas yra eriteminės ligos formos variantas. Užpakalinėje liežuvio dalyje, deimanto formos hiperemijos fone, atsiranda papiliarinės atrofijos sritis. Kai kuriais atvejais rijimo metu ant kietojo gomurio susiliečiančiose su liežuviu vietose atsiranda sąaugų.
Ryžiai. 12. Pienligė ant liežuvio suaugusiems.
Ryžiai. 13. Pienligė burnoje dažnai nustatoma neišnešiotiems, gimusiems ir nusilpusiems kūdikiams.
Kandidozinis tonzilitas
Sergant kandidoziniu tonzilitu, ant tonzilių susidaro baltos plėvelės – apnašos. Kartais tonzilės padidėja, tampa laisvos ir įgauna melsvai raudoną išvaizdą. Skausmas ryjant atsiranda kartu su erozijų ir opų atsiradimu. Liga dažnai būna besimptomė.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje kandidozinis tonzilitas.
Lėtinė generalizuota kandidozė
Lėtinė generalizuota kandidozė yra pagrįsta paveldimais imuninės sistemos sutrikimais – ląstelinio imuniteto komponento defektais. Ligai būdinga ilga eiga su periodiniais atkryčiais, atsparumas priešgrybeliniam gydymui ir nepalanki prognozė, prasidedanti ankstyvame amžiuje. Pažeidžiamos gleivinės, galvos oda ir veidas, galūnės ir liemuo, nagai, dantys, vidaus organai ir akys. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Dažnai vienoje šeimoje nustatomi keli pacientai. Diagnozė, kaip taisyklė, vėluojama - nuo 3 iki 14 metų nuo mikozės vystymosi pradžios.Klinikinis vaizdas ir į mieles panašių grybų (dažniausiai Candida albicans) aptikimas mikroskopinio tyrimo metu yra lėtinės generalizuotos kandidozės diagnozės pagrindas.
Sergant generalizuota granulomatine kandidoze, burnos ertmės pažeidimas vystosi ūmiai. Liežuvis sustorėja, atsiranda išilginės ir skersinės raukšlės, pastebimas difuzinis lūpų uždegimas, jos parausta, nulupa, sutrūkinėja. Burnos kampuose, infiltracijos fone, atsiranda įtrūkimų, padengtų balta danga. Procesas dažnai paveikia odą. Kai kuriais atvejais išsivysto makrocheilitas. Kartais kandidogranulomos atsiranda ant liežuvio ir burnos ertmės gleivinės. Dariniai apvalios spalvos, minkštos konsistencijos, su nedideliu įdubimu centre.
Ryžiai. 15. Pienligė ant dantenų ir lūpų.
Kandidozė ŽIV sergantiems pacientams
Su ŽIV sukeltos grybelinės ligos yra burnos ertmės, ryklės kandidozė ir vulvovaginitas, o AIDS indikacinės – stemplės ir kvėpavimo organų kandidozė. Paskutinėse AIDS stadijose, kai paciento imuninė sistema yra labai išsekusi, išsivysto generalizuota kandidozės forma – kandidozinis sepsis.
Eriteminės ir pseudomembraninės burnos pienligės formos yra ankstyvas ŽIV infekcijos pasireiškimas. Patologinis procesas apima liežuvį, minkštąjį ir kietąjį gomurį bei dantenas. Mikozė dažnai derinama su bakterine infekcija.
Ryžiai. 16. Pienligė yra su ŽIV susijusi grybelinė liga.
Patikimas ir paprastas būdas diagnozuoti kandidozę – mikroskopuojant natūralų preparatą, aptikti pseudomicelį ir į mieles panašių grybų pumpurus ląsteles.Kultūros tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kandidozės priežastis, nustatyti kiekybinį patogenų, jų rūšių ir jautrumo priešgrybeliniams vaistams įvertinimą.
Ryžiai. 17. Candida albicans po mikroskopu.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje matomas Candida albicans kolonijų augimas maistinėse terpėse.
Burnos pienligę reikia skirti nuo difterijos, ryklės pažeidimų dėl kraujo ligų, fusospirochetozės, peniciliozės, aspergiliozės, sifilio, erozinės plokščiosios kerpligės, lichenoidinių reakcijų, raudonosios vilkligės, daugiaformės eritemos, žalingos anemijos, epitelio displazijos. Imituoti mikozės sužalojimus ir cheminius nudegimus. ŽIV sergantiems pacientams grybelines burnos ertmės ligas, be į mieles panašių Candida genties grybų, sukelia Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus, Blastomycetes, Zygomycetes ir kt.
Ryžiai. 19. Kietojo gomurio išopėjimas dėl aspergiliozės. Pažeisti audiniai turi purpurinį arba pilką atspalvį. Kai kuriais atvejais atsiranda didelė nekrozė, kurią lydi veido patinimas.
Ryžiai. 20. Sergant histoplazmoze, pažeidimai yra erozinio-opinio arba mazginio pobūdžio. Dažniausiai yra ant liežuvio, gomurio ir lūpų. Opos yra panašios į karcinomą ar tuberkuliozę, turi iškilusius kraštus ir yra padengtos geltona plėvele.
Ryžiai. 21. Zigomikozė dažnai išsivysto pacientams, kurių imunodeficitas. Su burnos lokalizacija opos atsiranda ant gomurio, turi aiškias ribas ir yra baltos arba juodos spalvos.
Ryžiai. 22. Burnos ertmės pažeidimas grybų geotrichum candidum (pseudomembraninė geotrichozė).
Ryžiai. 23. „Juodasis plaukuotas liežuvis“ atsiranda gydant antibiotikais dėl vitaminų B1 (tiamino) ir B2 (riboflavino) trūkumo.Pacientai jaučia metalo skonį burnoje. Liga pirmą kartą aprašyta 1835 m. Šiuo metu retas.
Burnos ertmės ir ryklės kandidozės gydymas yra sudėtingas. Tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, ligos formos ir sunkumo. Pagrindinis gydymo principas yra greitas ir efektyvus poveikis patogenams, kuris pasiekiamas naudojant bendro ir vietinio poveikio priešgrybelinius vaistus.
Daugeliu atvejų pienligės gydymas pradedamas taikant vietinį gydymą. Jei jis neveiksmingas, pereinama prie bendro (sisteminio) veikimo vaistų.
Plačiai paplitusios kandidozės gydymas pradedamas vienu metu vartojant vietinius ir bendruosius priešgrybelinius vaistus.
Vartojamas pasirinktas vaistas nuo sisteminės kandidozės Flukonazolas (azolo junginių grupė) tabletėse. Jei grybai yra atsparūs šiam vaistui, jo dozė didėja. Turėkite gerą poveikį Intrakonazolas Ir Ketokonazolas (imidazolo dariniai). Atsiradus grybelių atsparumui aukščiau aprašytiems vaistams ir nuolatinei sisteminei kandidozei, jis skiriamas. Amfotericinas-B (polieno antibiotikų grupė). Gydant gleivinių ir odos pienligę, papildomai naudojami antiseptikai.
Ryžiai. 24. Veikiant priešgrybeliniams vaistams, patogenų apvalkalas tampa porėtas, „nesandarus“. Kairėje galite pamatyti, kaip ląstelės turinys išteka į grybienos paviršių.
Pienligė burnoje gerai gydoma antimiotikais ir vietiniais antiseptikais.
Vietinių priešgrybelinių vaistų formos ir vartojimo būdai
Vietiniai priešgrybeliniai vaistai yra tirpalų, tepalų, gelių, suspensijų, lašų, pastilių, aerozolių ir pastilių pavidalu.
Gelis dedamas į burną 30-40 sekundžių. 4 kartus per dieną, o po to nuryti arba išspjauti.
Sustabdymas naudojami paraiškų pavidalu. Prieš vartojimą suspensijos buteliuką reikia sukratyti.
Tabletes dedamas už skruosto arba tepamas ant dantenos erozijos srityje ir laikomas, kol visiškai įsigers, arba kramtomas, o susidaręs minkštimas ilgai išlieka burnoje.
Tirpalai, lašai Ir sustabdymai naudojamas vietiniam naudojimui ir drėkinimui. Tepimas atliekamas naudojant vatos marlės tamponus, suvilgytus tirpale, arba tepamas ant pažeistų vietų naudojant vatos tamponą.
Pastilės dedamas į burną ir laikomas, kol visiškai įsigers.
Tepalai Patogiau naudoti pamirkius juo vatos-marlės tamponėlį ir padėjus už skruosto.
Vietinių priešgrybelinių vaistų sąrašas
Dėl kandidozinio stomatito naudojami šie vaistai:
Sprendimai Kandidas Ir Katrizol.
Vandens suspensija burnos drėkinimui Levorinas.
Sustabdymas Pimafucinas 2,5% ir Nistatinas.
Geriamasis gelis Daktarinas ir mikonazolas.
Geriamosios pastilės Mikonazolo nitratas Ir Levorinas.
Milteliai suspensijai ruošti Natamicinas.
Tabletes Nistatinas Minkštimą geriau kramtyti ir kuo ilgiau laikyti burnoje. Kartus vaisto skonį galima susilpninti pridedant 50 % sacharozės
Pastilės Nistatinas.
Geras poveikis kandidozinėms infekcijoms pasiekiamas naudojant kremus, kurių sudėtyje, be priešgrybelinio preparato, yra kortikosteroidų ir antibiotikų: Candide-B, Triderm, Lorinden S, Lotriderm, Pimafucort, Mikozolon, Travocord.
Burnos pienligės gydymas priešgrybeliniais vaistais trunka apie mėnesį, bet galbūt ir ilgiau – kol visiškai išnyks klinikiniai ligos požymiai, o vėliau apie 7 dienas. Esant lėtinei pienligės formai, be vietinio gydymo, naudojami sisteminiai priešgrybeliniai vaistai iš triazolo, imidazolo ar polieno antibiotikų, taip pat patogenetinis gydymas.
Ryžiai. 25. Nistatino tepalas vartojamas esant burnos kampučių pažeidimams (kandidoziniam cheilitui). Gydant pienligę, geriau kramtyti Nystatin tabletes ir kuo ilgiau laikyti minkštimą burnoje. Kartus vaisto skonį galima susilpninti pridedant 50 % sacharozės.
Burnos kandidozės gydymas antiseptikais
Antiseptikai pienligei gydyti yra tirpalų, aerozolių, tablečių ir miltelių pavidalu. Kandidozinio stomatito gydymo antiseptikais trukmė yra daugiau nei 2-3 savaitės - kol visiškai išnyks klinikiniai ligos simptomai, o vėliau dar apie 7 dienas. Šios grupės vaistus reikia keisti kas savaitę.
Vietiniam kandidozinio stomatito gydymui naudojami šie vaistai:
Ryklės drėkinimo tikslu sprendimus Rezorcinolis vandeninis, vario sulfatas, Chlorheksidino bigliukonatas 0,12% , 0,1% heksetidino tirpalas, Hexoral, Miramistinas, Lugolis, Natrio tetraboratas glicerine (Borax), 1% boro rūgšties tirpalas. Skalauti reikia 30-60 sekundžių po valgio, 2 kartus per dieną.
Jie naudojami pastilių pavidalu Dekvalinio chloridas, Fluomizinas, Lariprontas Ir Dekaminas. Tabletės dedamos už skruosto arba tepamos ant dantenos erozijos vietoje ir laikomos, kol visiškai įsigers, arba kramtomos, o gauta pasta ilgai išlieka burnoje.
Miltelių pavidalu naudojamas skalavimo tirpalui ruošti. Kalio permanganatas.
2% natrio bikarbonato tirpalas naudojamas rūgštinei burnos ertmės aplinkai neutralizuoti.
Ryžiai. 26. Antiseptikai, vartojami pienligei gydyti.
Priešgrybelinį tirpalą galima nuryti po burnos ertmės gydymo, tačiau antiseptinio tirpalo negalima.
Ko nerekomenduojama sergant kandidoziniu stomatitu
Esant įprastoms kandidozinio stomatito ir faringito formoms, nerekomenduojama:
atlikti chirurgines intervencijas į tonziles,
išplauti spragas,
atlikti garų inhaliacijas,
naudoti kompresus ant kaklo,
naudoti fizioterapiją (UHF ir mikrobangų terapiją),
vartoti tetraciklino ir penicilino grupės antibiotikus.
Rekomendacijos burnos ertmės ir ryklės kandidozės profilaktikai
Pakankama gydymo antibiotikais trukmė. Jei reikia skirti antrą kursą, kartu su antibiotikais skiriami priešgrybeliniai vaistai. Profilaktiniais tikslais antibiotikų skirti negalima.
Gydant kortikosteroidais (vietiniais ir sisteminiais), būtina stebėti burnos ertmės ir ryklės gleivinės būklę. Gydant bronchinę astmą, būtina naudoti purkštuvus.
Siekiant išvengti kandidozinio stomatito išsivystymo, po kiekvieno valgio reikia praskalauti burną virintu vandeniu.Esant padidėjusiai pienligės atsiradimo rizikai, siekiant neutralizuoti rūgštinę aplinką, burnos ertmę reikia skalauti 2% natrio bikarbonato tirpalu, dantis valyti pastomis su antimikrobiniais priedais.
Kariesą, periodontitą, lėtinį tonzilitą ir kitas burnos ertmės bei ryklės ligas reikia gydyti nedelsiant.
Ryžiai. 27. Netinkama higiena ir nesavalaikis burnos ligų gydymas yra vienas iš pienligės išsivystymo veiksnių.
Kandidozė šiandien yra labiausiai paplitusi tarp visų grybelinių infekcijų. Kiekvienas, kurio imuninė sistema nusilpusi, turėtų rimtai žiūrėti į bet kokias ligos apraiškas ir po pirmųjų požymių nedelsiant kreiptis į gydytoją.
