Giardiazė yra parazitinė liga, kuri yra plačiai paplitusi ir turi daugybę klinikinių apraiškų. Jos simptomai yra panašūs į daugelio virškinimo trakto ligų, maistinių medžiagų malabsorbcijos sindromo, neaiškios kilmės pilvo skausmų ir alerginių susirgimų simptomus, dėl kurių gydytojas prieš pradedant gydymą įpareigoja atlikti išsamų paciento tyrimą.
Giardiazės gydymas dažnai yra sunkus dėl parazitų atsparumo išsivystymo, dėl kurio pacientams reikia atlikti kompleksinį gydymą, naudojant šiuolaikinius antiparazitinius vaistus.
Ligos gydymas atliekamas diagnozavus „giardiazę“ ir nustačius giardiją dvylikapirštės žarnos turinyje arba parazitinių cistų išmatose su besimptome ligos eiga.
Giardiazės gydymas turi būti išsamus ir paveikti visas patologinio proceso dalis.Juo turėtų būti siekiama sunaikinti parazitus, kovoti su intoksikacija ir alerginėmis apraiškomis, atkurti virškinamojo trakto veiklą ir koreguoti paciento imuninę būklę.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje matoma Giardia po mikroskopu.
Parengiamasis giardiazės gydymo etapas
Parengiamajame etape pacientui rekomenduojama dietinė mityba ir vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti endotoksemijos simptomus, normalizuoti tulžies sekreciją, žarnyno turinio pratekėjimą ir pagerinti bendrą paciento būklę, o tai pasiekiama skiriant choleretinius vaistus, fermentus ir enterosorbentus. .
Parengiamojo etapo trukmė priklauso nuo giardiazės sunkumo ir vidutiniškai 2-4 savaites. Jei nepaisysite parengiamojo etapo prieš antiparazitinį gydymą, paciento būklė gali pablogėti, atsirasti komplikacijų ir susidaryti klaidinga nuomonė apie gydymo neveiksmingumą.
Dietos terapija
Giardiazės dietos terapija visų pirma skirta sukurti sąlygas, kurios užkirstų kelią parazitų dauginimuisi ir jų pašalinimui iš žarnyno.
Produktai, kuriuose yra pakankamai skaidulų, yra geri adsorbentai. Jie gerina žarnyno motoriką ir skatina mechaninį lamblijų pašalinimą iš žarnyno.
Rūgščioje aplinkoje susidaro nepalanki aplinka parazitams, dėl kurių rekomenduojama vartoti rūgščius vaisius.
Lengvai virškinamas maistas padeda organizmui atsigauti.
Draudžiama vartoti lengvai virškinamus angliavandenius, kurie yra gera Giardia mitybinė terpė. Be to, maistas, kuriame yra daug lengvai virškinamų angliavandenių, padidina dujų susidarymą ir dirgina žarnyną.
Skaitykite daugiau apie dietinę giardiazės mitybą straipsnyje
Ryžiai. 2. Sergant giardiaze, skiriami rūgštūs, becukrūs gėrimai ir pakankamai skaidulų turintis maistas.
Žarnyno turinio judėjimo normalizavimas
Užkietėjus viduriams, rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus Laktulozė (Normaze, Duphalac). Peristaltikos atkūrimas padeda pašalinti toksinus iš žarnyno spindžio.
Ryžiai. 3. Išmatų normalizavimas giardiazės metu yra svarbus parengiamojo etapo komponentas.
Tulžies sekrecijos normalizavimas
Tulžis neigiamai veikia Giardia. Tulžies sekrecijos atstatymas pasiekiamas skiriant choleretinius vaistus ir antispazminius vaistus. Vamzdžiai, pasak Demjanovo, yra naudingi. Miotropiniai antispazminiai vaistai palengvina tulžies takų spazmus: Papaverinas, Drotaverinas, Mebeverinas, Trimebutinas, Odestonas. Hipotenzijai, be choleretinių vaistų, vartojami prokinetikai - virškinimo trakto motoriką stimuliuojantys vaistai: Motilium Ir Motilak (veiklioji medžiaga domperidonas) ir Ganatonas Ir Itomed (veiklioji medžiaga itopridas).
Kai giardiazės metu padidėja kepenų fermentų AST ir ALT kiekis, o tai rodo toksinį kepenų pažeidimą, skiriami hepatoprotektoriai: Legalonas, Karsil, Gepabenė, LIV-52.
Ryžiai. 4. Tulžies sekrecijos atstatymas pasiekiamas skiriant choleretinius vaistus, antispazminius ar prokinetikus.
Fermentų terapija giardiazei gydyti
Sergant giardiaze, dėl žarnyno gleivinės gaurelių pažeidimo sutrinka fermentų sintezė ir išsiskyrimas. Esant nepilnam virškinimui, į kraują patenka maisto fragmentai, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o tai neigiamai veikia imuninę sistemą.
Proteolitiniai fermentai žmogaus žarnyne skaido baltymus į aminorūgštis. Chimopsinas ir tripsinas ardo nekrozinį audinį, skaidulinius darinius ir svetimus baltymus. Jų įtakoje suskystėja klampios išskyros ir eksudatai, palengvinamas jų išsiurbimas, gerėja regeneracijos procesai. Dėl fermentų naudojimo sutrumpėja daugelio ligų gydymo laikas.
Proteolitiniai fermentai (fermentai) yra gyvūninės ir augalinės kilmės. Augalinės kilmės fermentai apima Bromelainas Ir Papainas. dalis Wobenzima Ir Flogenzimas apima augalinės ir gyvūninės kilmės fermentus. Šie vaistai teigiamai veikia uždegiminio proceso eigą, naikina imuninius kompleksus, stimuliuoja ląstelinį imunitetą, pagreitina nekrozinių audinių ir toksinių produktų lizę, normalizuoja kapiliarų pralaidumą, mažina kraujo klampumą ir kt. Vaisto dozė parenkama individualiai. . Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir patologinio proceso aktyvumo. Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 3-10 tablečių 3 kartus per dieną.
Remiantis koprologinio tyrimo rezultatais (dėl steatorėjos), fermentų preparatai, tokie kaip Pankreatinas, Šventė, Kreonas, Mezim-forte.
Ryžiai. 5. Proteolitiniai fermentai teigiamai veikia uždegiminio proceso eigą.
Enterosorbentai
Giardiazės gydymas gali būti papildytas enterosorbentais. Enterosorbentai sorbuojasi ant jų paviršiaus ir pašalina įvairaus dydžio toksinų molekules bei bakterijų ląsteles, druskos rūgšties ir tulžies rūgščių perteklių. Sergant giardiaze, parengiamuoju laikotarpiu, tokie vaistai kaip Smecta, Dioktitas, Diosmektitas, Neosmektinas, Enterosgelis ir kt.
Ryžiai. 6.Enterosorbentai sorbuojasi ant jų paviršiaus ir pašalina toksinus bei parazitus iš virškinamojo trakto.
Tinkamai parinktas antimikrobinis gydymas ne tik sunaikins parazitus paciento organizme, bet ir pašalins pilvo sindromą, intoksikaciją, alergines apraiškas ir vegetatyvinius sutrikimus.
Veikiant antiparazitiniams vaistams, įvyko didžiulė Giardia mirtis. Jų skilimo produktai, patekę į kraują, padidina intoksikacijos ir alerginių reakcijų simptomus, pasireiškiančius pablogėjusia paciento savijauta, tokių simptomų kaip pykinimas, apetito stoka, padidėjęs niežulys ir odos bėrimai ( Jarisch-Herxheimer reakcija). Simptomai praeina savaime per 2–3 dienas. Nutraukti antiparazitinių vaistų vartojimo nereikia. Sumažina apsinuodijimo simptomus vartojant kombinuotą vaistą Wobenzima, kuriame yra labai aktyvių gyvulinės ir augalinės kilmės fermentų kompleksas. Jų įtakoje suirę audiniai ir toksiški produktai ištirpsta ir pasišalina, kraujyje sumažėja imuninių kompleksų lygis. Vaisto dozė parenkama individualiai. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir patologinio proceso aktyvumo. Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 3-10 tablečių 3 kartus per dieną.
Antiparazitinių vaistų grupės:
Nitrofurano dariniai: Furazolidonas ir Nifuratelis (McMirror).
Kitos sintetinės antibakterinės medžiagos: Seknidazolas.
Giardiazei gydyti naudojami šie antiparazitiniai vaistai:
Nifuratel („MacMirror“) naudojamas kaip pradinė terapija. Alternatyvus vaistas yra Albendazolas. Rezervinis vaistas yra Ornidazolas ir Tinidazolas.
Albendazolas naudojamas kaip pradinis gydymas nuo helmintų ir parazitinių infestacijų derinio. Alternatyvus vaistas yra Tinidazolas. Rezervinis vaistas yra Seknidazolas.
Nustačius giardiaze sergantį pacientą, apžiūrimi visi šeimos nariai. Neatpažinti pacientai tampa pasikartojančių infekcijų šaltiniu.
Ryžiai. 7. Dėl didelio Giardia atsparumo ir dažnų nepageidaujamų reakcijų šiuo metu furazolidonas nenaudojamas.
Antiparazitiniai vaistai ir giardiazės gydymo režimai
Nitrofurano dariniai
Furazolidonas, anksčiau plačiai naudotas gydant giardiazę, nebenaudojamas dėl didelio atsparumo parazitams ir dažnų nepageidaujamų reakcijų.
Nifuratel („MacMirror“) prieš Giardia šiandien ji yra aktyviausia ir su mažiausiai nepageidaujamų reakcijų. Vartojimas suaugusiems: 2 tabletės 2-3 kartus per dieną 7 dienas.
Ryžiai. 8. Macmiror yra aktyviausias vaistas, sukeliantis mažiausiai nepageidaujamų reakcijų. Nitromidazolo dariniai.
Metronidazolas Giardiazei gydyti jis anksčiau buvo naudojamas ilgą laiką. Vaistas pasižymi mažu veiksmingumu (iki 70%) ir dideliu nepageidaujamų reakcijų dažniu (iki 30%), iš kurių pagrindinės yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, metalo skonis burnoje, šiek tiek rečiau - galvos svaigimas ir galvos skausmai. , kai kuriais atvejais - periferinė neuropatija, retai - konvulsinis sindromas. Vaistas skiriamas dviem kursais, kurių intervalas yra 5–7 dienos.
1 variantas: 250 mg 3 kartus per dieną;
2 variantas: 2,0 g.po 1 dozę 3 dienas;
3 variantas: 500 mg 2 kartus per dieną.
Kaip ir furazolidono ir metronidazolo atveju, atsirado daug atsparių parazitų padermių, todėl šiuo metu jo naudojimas yra ribotas.
Tinidazolas (Fasiginas) šiandien yra gana veiksmingas vaistas nuo Giardia. Suaugusiems: 2 gramai per dieną (4 tabletės po 500 mg) 3 dienas.
Naksojinas vartojama nuo giardiazės, 0,5 g. 2 kartus per dieną 5-7 dienas.
Ryžiai. 9. Gana veiksmingi vaistai gydant giardiazę yra Tinidazolas ir Naksoginas.
Ornidazolas (Tiberal) yra veiksmingas (iki 90 proc.) vaistas giardiazei gydyti, tačiau turi nemažai nepageidaujamų reakcijų (iki 15 proc.). Vartojama suaugusiems kaip vienkartinė 4,5 g dozė. (3 tabletės) nakčiai arba 1 tabletė (0,15 g) 3 kartus per dieną 1-2 dienas.
Ryžiai. 10. Vaisto nuo giardiazės Ornidazolo veiksmingumas siekia 90 proc.
Esant pagrindinių vaistų grupių netoleravimui ar neveiksmingumui, rekomenduojama vartoti antihelmintinį vaistą. Mepakrinas 100 mg 3 kartus per dieną 5-7 dienas.
Benzimidazolo grupė
Albendazolas (Sanoxal, Nemozol, Aldazole, Gelmodol) yra perspektyviausias vaistas. Jo efektyvumas ir saugumas viršija nitromidazolo darinių efektyvumą ir saugumą. Metronidazolas Ir Tinidazolas. Vaistas vartojamas vaistams atsparių ligų gydymui Metronidazolas giardiazės formos. Jis yra mažai toksiškas ir tirpus, prastai absorbuojamas žarnyne ir neturi neigiamo poveikio žarnyno mikroflorai. Didelis antihelmintinis Albendazolo aktyvumas leidžia jį sėkmingai naudoti mišrioms infekcijoms gydyti. Vartokite 400 mg vienu metu 5 dienas arba 400 mg 3 dienas.Kursas kartojamas po 3 savaičių.
Ryžiai. 11. Albendazolas yra perspektyviausias vaistas.
Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite atidžiai perskaityti instrukcijas
Antibiotikai
Giardiazei gydyti naudojamas plataus spektro aminoglikozidų grupės antibiotikas. Paromomicinas. Suaugusiesiems skiriama 0,5 g dozė. 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas.
Ryžiai. 12. Paromomicinas yra plataus veikimo spektro aminoglikozidų grupės antibiotikas. Vartojamas giardiazei gydyti.
Enterol yra kombinuotas vaistas: turi antidiarėjinį poveikį, normalizuoja žarnyno mikroflorą ir yra galingas antimikrobinis, antiparazitinis ir antihelmintinis agentas. Enterolis sustiprina žarnyno gleivinės antikūnų – IgA – gamybą ir neutralizuoja žarnyno toksinus. Vaistas vartojamas kartu su antiparazitiniais vaistais arba po jų. Nerekomenduojama derinti su Nifuratel dėl bendro priešgrybelinio poveikio. Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 1-2 kapsules 2 kartus per dieną 7-10 dienų.
Ryžiai. 13. Giardiazei gydyti skirtas kombinuotas vaistas Enterol.
Negalima savarankiškai gydytis. Vaistai nuo giardiazės turi rimtų šalutinių poveikių.
Pažeidus žarnyno gleivinę išsiskiriantys histaminas, serotoninas ir kiti uždegimo mediatoriai sukelia alerginių reakcijų atsiradimą sergant giardiaze. Pacientams gali pasireikšti nekontroliuojamas niežulys, dilgėlinė, odos eritema, astminio bronchito, rinito, konjunktyvito ir blefarito simptomai. Kai kuriems pacientams išsivysto alerginis artritas.Vieniems pacientams alergijos simptomai išnyksta pasibaigus antiparazitiniam gydymui, kitiems – per metus.
Suaugusiems Jei pasireiškia alerginės reakcijos, rekomenduojama vartoti 2 ir 3 kartos antihistamininius vaistus: Zirtec, Claritin, Claridon, LauraGexal, Lomilan, Rupafin, Gismanal, Telfast, Trexil.
Giardijos ne kartą prilimpa prie plonosios žarnos gaurelių, pažeisdamos juos ne tik mechaniškai, bet ir nuodingais produktais, išsiskiriančiais žūstant parazitams. Tai veda prie gaurelių atrofijos ir sutrumpėjimo, dėl to sutrinka baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų pasisavinimas. Be to, parazitai aktyviai pasisavina vitaminus, kurie taip reikalingi jų gyvenimui. Sergant giardiaze, rekomenduojama vartoti kompleksinį vaistą Bionas 3, kuriame yra probiotikų, vitaminų ir mineralų.
Ryžiai. 15. Bion-3 yra nepamainomas gydant giardiazę. Sudėtyje yra vitaminų, mineralų ir probiotikų.
Antiparazitinio gydymo kursas laikomas veiksmingu, kai sumažėja paciento klinikinės giardiazės apraiškos: intoksikacija, virškinimo trakto ir alerginės. Vienas iš dinamiškiausių apsinuodijimo giardiaze simptomų yra kepenų padidėjimas. Sergant kepenų kraštas yra elastingas ir neskausmingas, išsikišęs iš po šonkaulių lanko krašto 1 - 4 cm.Gydant, per savaitę nuo gydymo pradžios jo dydis normalizuojasi. Jei parazitai nesunaikinami, po 9–14 dienų nuo antiparazitinio gydymo pabaigos jo dydis vėl padidėja, o tai reiškia, kad pacientui reikia kartoti gydymo kursus.
Pasibaigus antiparazitiniam gydymui, po 10 dienų ir po mėnesio atliekami trys kontroliniai tyrimai dėl parazitinių cistų buvimo išmatose su 1-2 dienų intervalu. Parazitų gyvenimo trukmė yra 3 - 4 savaitės, todėl, jei pakartotinai neužsikrečiama, galimas savęs išgydymas įvairiomis sąlygomis.
Giardiazės prevencija susideda iš daugybės priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijos plitimui, nustatyti infekcijos šaltinį ir sulaužyti parazitų perdavimo mechanizmus.
Epidemiologinė priežiūra apima nuolatinį sergamumo ir sergamumo giardiaze stebėjimą, taip pat parazitų cistinių formų nustatymą aplinkoje. Sanitarinių ir prevencinių priemonių pagrindas yra:
priemonės vandens telkiniams apsaugoti nuo taršos nuotekomis, kuriose yra išmatų;
filtravimo technologijų diegimo kontrolė;
cheminės vandens dezinfekcijos vykdymo kontrolė.
Didelę reikšmę giardiazės profilaktikai kaimo vietovėse turi tinkamas vandens šaltinių organizavimas ir apsauga, racionali tualetų statyba, nuotekų patekimo į vandens telkinius prevencija.
Neatsiejama giardiazės prevencijos dalis yra priemonės, skirtos nustatyti infekcijos šaltinį (pacientus ir nešiotojas) tarp pasirenkamųjų gyventojų, pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, linkusiems sirgti lėtinėmis ligomis, alerginėmis reakcijomis ir imunodeficitu, nešiotojams. infekcija.
Organizuotose komandose personalo ir vaikų patikra dėl giardiazės turėtų būti atliekama du kartus per metus. Nustatant ligonį, sergantį giardiaze, būtina ištirti visus šeimos narius.
Visi asmenys, kurių darbas susijęs su maisto produktais, turi būti ištirti dėl giardiazės. Būtina kovoti su musėmis, tarakonais ir skruzdėlėmis, kurios nešioja Giardia. Prieš vartojimą vaisiai, daržovės ir žolelės turi būti kruopščiai nuplauti. Naudokite tik virintą vandenį.
Griežtai laikytis sanitarinio ir higienos režimo medicinos ir profilaktikos įstaigose bei maisto pramonės įstaigose, ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose. Ikimokyklinėse įstaigose puodus, durų rankenas, praustuvų čiaupus apdorokite verdančiu vandeniu ir dezinfekuojančiais tirpalais. Gydykite žaislus.
Vykdyti sveikatos švietimą didelės rizikos grupėse, tarp kurių yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, vaikų ir gydymo įstaigų darbuotojai, turistai, keliautojai ir kt.
