Maliarijos prevencija mūsų šalyje yra skirta užkirsti kelią piliečių, keliaujančių į maliarija endeminius regionus, užsikrėtimo prevencija, mūsų šalies teritorijoje vykdyti apsaugos priemones nuo infekcijos įvežimo, laiku nustatyti ir tinkamai gydyti ligonius, stebėti pasveikusius, vežti. vykdyti chemoprofilaktiką ir antirecidyvinį gydymą, įgyvendinti infekcijų pernešėjų naikinimo ir apsaugos nuo uodų įkandimų priemones.
Veiklų, skirtų maliarijos prevencijai mūsų šalyje, sąraše nemenką reikšmę turi sanitarinis ir švietėjiškas darbas. Šiuo metu kuriama vakcina nuo maliarijos.Tačiau akivaizdu, kad jei jis bus sukurtas, jis dėl daugelio priežasčių nepakeis esamų prevencinių priemonių nuo maliarijos.
Dėl tinkamo maliarijos gydymo ir prevencijos sistemų trūkumo daugiau nei 100 Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalių šiandien išlieka labiausiai maliarija sergančiais regionais.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje matyti maliariniai (kairėje) ir nemaliariniai (dešinėje) uodai.
Priminimas apie maliarijos prevenciją asmenims, keliaujantiems į pavojingus regionus
Organizacijos ir kelionių agentūros, siunčiančios darbuotojus ir organizuojančios keliones į šalis, kuriose maliarija yra endeminė, keliautojams teikia informaciją šiais klausimais:
galimybė užsikrėsti maliarija;
būtinybė laikytis individualių apsaugos priemonių nuo uodų įkandimų;
priimančiojoje šalyje veiksmingos chemoprofilaktikos poreikis;
žinios apie ligos simptomus;
karščiavimo priepuolio atveju nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos tiek būnant endeminėje šalyje, tiek grįžus namo;
nesant išankstinės medicininės priežiūros buvimo regione, keliautojams skiriami vaistai nuo maliarijos kurso doze, o išbuvus endeminiame židinyje 6 mėnesius privaloma turėti 3 kurso dozių vaistų;
būtinybė vartoti vaistus nuo maliarijos profilaktiniais tikslais prieš išvykstant, viešnagės regione metu ir 4 savaites atvykus. Žinokite jų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas;
paėmusių asmenų Chlorokvinas Profilaktiniais tikslais juos 2 kartus per metus turėtų apžiūrėti oftalmologas, kad būtų galima stebėti tinklainės būklę.
Profilaktikos tikslais naudojami vaistai nuo maliarijos ne visada gali apsaugoti nuo maliarijos. Kai kuriais atvejais liga gali būti nesunki, o tai gali suklaidinti tiek pacientą, tiek gydytoją.
Ryžiai. 2. Baldakimas virš lovos apsaugos jus nuo uodų įkandimų.
Atvyksta iš endeminių vietovių, kurių temperatūra per pastaruosius 3 metus 5 ar daugiau dienų pakyla virš 37°C dėl negalavimo, galvos skausmo, blužnies ir kepenų padidėjimo, odos ir skleros pageltimo, anemijos.
Asmenys, kurie anksčiau sirgo maliarija ir pastaruosius 2 metus karščiavo.
Neaiškios kilmės kepenų ir blužnies padidėjimas.
Asmenys, sergantys karščiavimu per pastaruosius 3 mėnesius po kraujo perpylimo.
Asmenys, gyvenantys aktyvaus protrūkio metu arba vietovėse, kuriose yra didelė maliarija dėl bet kokios ligos, kurią lydi karščiavimas.
Asmenys, kuriems neaiškios kilmės karščiavimas trunka ilgiau nei 5 dienas.
Moterims, neturinčioms imuniteto, nėštumo metu lankytis regionuose, kur maliarija yra endeminė.
Ryžiai. 3. Odos ir skleros pageltimas yra kepenų pažeidimo požymis.
Savalaikis pacientų nustatymas ir racionalus gydymas
Ankstyvas pacientų ir parazitų nešiotojų nustatymas, savalaikis ir adekvatus radikalus gydymas visada padeda išgydyti maliariją. Pavėluotas atogrąžų maliarijos gydymas dažnai sukelia piktybinės maliarijos sindromo vystymąsi, kuris baigiasi mirtimi. Pagrindinis maliarijos diagnozavimo metodas yra tepinėlio ir storo lašo, nudažyto pagal Romanovsky-Giemsa, mikroskopija.
Maliarijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:
Histoschizotropiniai vaistai veikia maliarijos plazmodiją, praeinančią priešeritrocitiniu (kepenų) vystymosi keliu. Jie slopina parazitų audinių formų vystymąsi ir vėlyvųjų atkryčių vystymąsi.
Hematoschizotropiniai vaistai sunaikina maliarijos plazmodijas, kurios eritrocituose pereina savo vystymosi ciklą. Sustabdo maliarijos priepuolius.
Gamontotropiniai vaistai veikia gametocitus – nesubrendusias seksualines parazitų formas. Šios grupės vaistai naudojami identifikuotų parazitų nešiotojų sanitarai, siekiant užtikrinti epidemiologinį poveikį („viešoji“ maliarijos chemoprofilaktika).
Maliarija sergantys pacientai iš ligoninės išleidžiami tik po neigiamų kontrolinių kraujo mėginių tyrimų.
Ryžiai. 4. Esant menkiausiam įtarimui dėl maliarija, tiriami „storo lašo“ preparatai ir plonas tepinėlis, ar nėra parazitų.
Maliarijos chemoprofilaktika apima vaistų nuo maliarijos skyrimą sveikiems asmenims lankantis endeminiuose regionuose. Optimali vaisto dozė ir reguliarus jo vartojimas užtikrins renginio sėkmę.
Chemoprofilaktika prasideda likus 2–3 dienoms iki apsilankymo maliarijos endeminiame regione ir tęsiasi visą užsikrėtimo laikotarpį. Karštose šalyse, kur maliarinė plazmodija perduodama ištisus metus, chemoprofilaktika taip pat vykdoma ištisus metus.
Rekomenduojamas priėmimas Delagila (Hingaminas) 0,25 už 2 lenteles. 1 kartą per savaitę. Jei gyvenamojoje vietovėje yra parazitų atsparumas vaistams, kurių sudėtyje yra Chlorokvinas, tuomet rekomenduojama chemoprofilaktika Fansidar (Pirimentinas + Sulfadoksinas) 1 lentelė. 1 kartą per savaitę arba Meflokvinas 0,25 kartą per savaitę viso buvimo endeminiame regione metu, bet ne ilgiau kaip 6 mėnesius, Doksiciklinas, Bigumalem arba Malarone.
Pasibaigus viešnagei endeminėje zonoje, turite vartoti vaistus nuo maliarijos dar nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio.
Išvykstant iš endeminės zonos, kurioje užfiksuotas P. vivax ir P. ovale plitimas, atliekamas gydymas nuo atkryčio Primahin Ir Chinocidas siekiant užkirsti kelią vėlyviems atkryčiams (poveikio ramybės parazitų formoms).
Visuomeninė maliarijos prevencija apima maliarinės plazmodijos seksualinių formų naikinimą sergančio žmogaus organizme, kad būtų išvengta vabzdžių užsikrėtimo, o tai užkerta kelią tolesniam infekcijos plitimui. Primaquine, Chinocidas, Bigumalb ir Plazmicidas yra gasontotropinių vaistų grupės atstovai, kurie vartojami kartu su vaistais, turinčiais įtakos maliarinės plazmodijos, vykstančios eritrocituose, vystymosi ciklą.
Ryžiai. 6. P. falciparum moteriškos lyties gametocitai (lytinės ląstelės) mikroskopu.
Maliariją sukelia maliarinės plazmodijos, kurios į žmogaus kraują patenka per Anopheles uodų patelių įkandimus.
Asmeninė maliarijos prevencija apima apsaugos nuo uodų įkandimų priemones.
Visuomeninė prevencija apima daugybę priemonių, skirtų sparnuotų formų vabzdžiams gyvenamosiose vietovėse ir gamtoje, taip pat uodų lervų ir lėliukių naikinimui jų veisimosi vietose, naudojant melioraciją ir naudojant insekticidus.
Sparnuotosios vabzdžių formos sunaikinta gamtoje ir patalpose. Patalpose lubos, sienos ir langai apdulkinami patvarių insekticidų milteliais arba emulsijomis. Apdorojamos uodų žiemojimo vietos: palėpės, rūsiai, ūkiniai pastatai ir tvartai.
Lervų ir lėliukių kontrolė uodų naikinimas vykdomas naudojant oro ir antžeminę įrangą, kuri naudojama rezervuarų ir šlapžemių valymui.
Ryžiai. 7. Prieš pradedant gydymą, visi įtartini vandens telkiniai yra nuodugniai ištirti.
Maliariniai uodai naikinami visais jų vystymosi etapais. Vietose, kur kaupiasi uodai, patalpos apdulkinamos arba purškiamos insekticidais, kuriems naudojami heksachlorano ar DDT preparatai aerozolių, emulsijų ar miltelių pavidalu. Apdorojimas turi būti kruopštus, reguliarus ir visapusiškas, o tai ne visada įmanoma pasiekti. Be to, uodai dažnai išvysto atsparumą DDT.
Organiniai fosforo junginiai naudojami kovojant su uodais: Karbofosas, Difosas, Dichlorvosas, Trifosas, Temefosas, Malationas.
Apdorojimo insekticidais tipai:
Nuolatinis apdorojimas atlikta ankstesnių ir dabartinių metų maliarijos židiniuose. Visi komerciniai, negyvenamieji ir gyvenamieji pastatai yra apdorojami.
Barjerinis gydymas Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią vabzdžiams iš didelių veisimosi teritorijų išskristi į dideles gyvenvietes, dėl kurių apdorojami pirmos eilės namai, esantys uodų skrydžio trajektorijoje.
Atrankinis apdorojimas gaminami patalpose tose vietose, kur pranešama apie maliarijos atvejus.
Ryžiai. 8. Uodų naikinimas vandens telkinių pakrantės zonoje.
Kova su uodų lervomis vykdoma naudojant aviacijos ir antžeminę įrangą. Tvenkiniai, esantys 3 km spinduliu aplink paveiktą gyvenamąją vietą, yra gydomi. Prieš gydymą visi įtartini vandens telkiniai yra nuodugniai ištiriami.
Maliarinių uodų lervų ir lėliukių vystymuisi reikalingos specialios sąlygos:
santykinai švarus vandens telkinys,
mikroplanktono buvimas mitybai,
pakankamas ištirpusio deguonies kiekis rezervuare,
minimalus rezervuaro druskingumas,
paviršiuje nėra stiprių srovių, bangų ir bangų,
silpnas šešėliavimas.
Uodų lervų ir lėliukių kontrolės metodai:
Maži rezervuarai yra padengti žeme, kiti nusausinami,
Dideli vandens telkiniai valomi ir alyvuojami, purškiami pesticidais.
Ryžių laukuose naudojamas periodiškas drėkinimas – trumpalaikis vandens išleidimas.
Gyvūnų prevencija taikoma, kai gyvulininkystės ūkiai yra tarp kaimų ir uodų veisimosi vietų. Gyvūnų kraujas yra gera maistinė medžiaga suaugusiems uodams.
Biologiniais metodais kovojama su maliarinių uodų lervomis ir lėliukais vandens telkiniuose, kuriuose auginami augalai. Pavyzdžiui, gyvų uodų žuvų veisimas (Gambusia affinis)kurie minta uodų lervomis ir lėliukais.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje uodų žuvys. Moteris (nuotraukoje viršuje kairėje) ir patinas (nuotraukoje apačioje kairėje). Nuotraukoje dešinėje yra gambusia žuvis ir uodo lerva.
Apsaugoje nuo uodų įkandimų svarbų vaidmenį atlieka mechaninė apsauga: durų, prieškambarių, langų ir ventiliacijos angų apsauga gyvenamuosiuose rajonuose, stogelių ir užuolaidų naudojimas, repelentų naudojimas.
Nuo sutemų iki aušros turėtumėte dėvėti drabužius, dengiančius rankas ir kojas, o atviras vietas apdoroti repelentu. Virš lovos padėkite baldakimą. Nakvojant miške ar lauke, būtina sukonstruoti marlės baldakimą. Baldakimas turi būti reikiamo ilgio, kad jį būtų galima patogiai pakišti po čiužiniu.
Vienas iš būdų apsisaugoti nuo maliarijos yra insekticidus atbaidančių vaistų vartojimas (repelentai atbaido, insekticidai žudo). Jais tepama oda, jais apdorojami drabužiai ir visos apsaugos priemonės nuo uodų atakų – tinkleliai nuo uodų, užuolaidos, užuolaidos, išorinės palapinių sienos ir kt. Patalpos apdorojamos insekticidiniais ir repelentais preparatais. Baldakimai iš marlės, muslino ar audinio yra impregnuoti vandens emulsijomis.
Repelentai yra kremų, tepalų, losjonų, emulsijų ir aerozolių pavidalu.
Insekticidų likučiai skirstomi į sintetinius ir natūralius (kai kurių augalų eteriniai aliejai).
Iš sintetinių repelentų „OFF SMOOTH & DRY“, „OFF Extreme“, „Gardex Extreme“, „Moskidoz“, „Mosquitoll Super Active Protection“, „Medilis Comfort“, „DETA“, „DETA Vokko“, „Ultraton“ yra plačiai naudojami, „Biban“, „Bayrepel®“, „Permetrinas“, „IR3535“ ir kt.
Ryžiai. 12. Priemonės nuo uodų. Iš kairės į dešinę uodus atbaidantys aerozoliai „OFF SMOOTH & DRY“, „Off Extreme“ ir „Gardex Extreme“.
Greitas ir efektyvus būdas apsisaugoti nuo uodų yra spiralės, insekticidus atbaidančios virvelės, naudojamos lauke arba gerai vėdinamose vietose – pavėsinėse, stoginėse, verandose. Geras efektas pasiekiamas naudojant rūkstantį elektrinį fumigatorių.
Pirotechninėmis kompozicijomis (tabletėmis, šaškėmis, briketais) apdorojamos uždaros patalpos nuo 15 iki 20 m.2.
Ryžiai. 13. Apsauginis tinklelis langams ir durims.
