Karpos (verrucae) yra labiausiai paplitęs žmonių keratozės tipas, kuris yra nedideli epidermio gerybiniai proliferacinio, neuždegiminio pobūdžio odos ir gleivinių dariniai, kuriuos sukelia įvairių tipų žmogaus papilomos virusai (ŽPV). Pavojaus jie nekelia, tačiau žmonėms sukelia estetinį ir psichologinį diskomfortą.
ŽPV yra labai paplitęs tarp žmonių ir gyvūnų visoje planetoje. Jais užsikrėtė apie 70% pasaulio gyventojų. Šiuo metu ištirta apie 200 ŽPV tipų, iš kurių daugiau nei 80 yra patogeniški žmonėms. Iš jų apie 40 tipų sukelia įvairių tipų karpų atsiradimą.
ŽPV sergant karpomis prasiskverbia į žmogaus organizmą kontaktiniu būdu ir buitinio kontakto atveju, kai išsivysto kondilomos (anogenitalinės srities karpos) – lytinio kontakto metu.
90% atvejų vulgarios ir jaunatvinės karpos užgyja savaime. Visais kitais atvejais navikams gydyti taikoma destrukcinė terapija (navikų naikinimas fizinėmis ir cheminėmis priemonėmis). Gydymo veiksmingumas svyruoja nuo 50 iki 80%.
Ryžiai. 1. Karpos ant rankų.
Žmogaus papilomos viruso ypatybės
ŽPV infekcijos priežastis yra filtruojamas be apvalkalo DNR virusas Tumefaciens verrucarum. Virusai yra sferinės formos. Jų skersmuo svyruoja nuo 45 iki 55. Kubinio tipo simetrijos kapsidas susideda iš 72 kapsomerų. Genomą vaizduoja dvigrandė žiediškai uždara DNR, kurios molekulinė masė yra nuo 3 iki 5 mD. Replikacijos proceso metu genomas išreiškia 8 - 10 baltymų produktų, kurie reguliuoja viruso replikaciją, transkripciją, ląstelių transformaciją, kapsomerų susidarymą, DNR replikaciją ir genų ekspresiją.
Iš 200 nustatytų ŽPV tipų apie 40 pažeidžia gleivines ir odą. Žmogaus papilomos virusai priklauso papavirusų šeimai (Papavaviridae). Jie skirstomi į 5 evoliucines grupes: alfa (veikia genitalijų traktą), beta, gama, mu ir nu (veikia odą). Dažniausiai, kai atsiranda virusinių karpų, nustatomi 1, 2, 4, 27 ir 57 ŽPV tipai, rečiau - 3, 7, 10, 28, 41, 65, 88 ir 95 ŽPV tipai.
Virusinės karpos yra gana plačiai paplitusios žmonių populiacijoje. Iki 45% žmonių yra infekcijos nešiotojai be matomų apraiškų ant odos. Klinikiniai karpų pasireiškimai registruojami 10% vaikų ir paauglių bei 30% suaugusiųjų.
ŽPV karpų atveju į žmogaus organizmą patenka per buitinį kontaktą, o sergant kondilomomis – per lytinius santykius. Infekcijos rizika priklauso nuo patogeno patekimo vietos, viruso kiekio, kontaktų laipsnio ir pobūdžio bei žmogaus imuninės būklės. Infekcijos plitimą ant odos palengvina kasymasis, įbrėžimai, įbrėžimai ir įprotis graužti nagus. Dažnai stebimi šeiminiai susirgimo atvejai ir moksleivių infekcijos protrūkiai. Kurį laiką virusai išlieka gyvybingi tualetuose, voniose, baseinuose ir sporto salėse. Tam tikras vaidmuo priskiriamas nervų sistemos būklei.
ŽPV infekcija su kondilomomis perduodama lytinių santykių metu. Mikrotraumos ir uždegiminis procesas, dažnai susijęs su lytiškai plintančiomis infekcijomis, prisideda prie virusų plitimo. Didžiausias ŽPV infekcijos amžius yra nuo 18 iki 25 metų. Pastebima, kad patogenų nešiotojai dažniau yra vyrai. Išlaidumo procese moterys gali įgyti daugybę skirtingų ŽPV tipų.
Karpos inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 4 iki 5 mėnesių, kai kuriais atvejais iki kelerių metų. Jo trukmė priklauso nuo viruso kiekio, viruso tipo ir organizmo imuninės sistemos būklės. Kovoje su infekcija pagrindinis vaidmuo skiriamas ląsteliniam imunitetui.
Kai prasiskverbia ne onkogeninio tipo ŽPV, atsiranda karpos, o onkogeninio tipo - kondilomos, displazija ir piktybiniai navikai. Asmenims, kurių imuninė sistema normali, virusų pašalinimas fiksuojamas 70 - 90% žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, išsivysto klinikinės ligos formos.
Infekcijos vystymasis pagrįstas proliferaciniais procesais epidermyje ir dermos papiliariniame sluoksnyje, kur vystosi hiperplazija ir hiperkeratozė. Viruso replikacija vyksta labai specializuotose bazinio sluoksnio sluoksniuotojo plokščiojo epitelio ląstelėse, dėl to vidinis epidermio sluoksnis deformuojasi ir sustorėja. Ant odos atsiranda naujų ataugų, o užkrėstos ląstelės tampa nuolatiniu naujų ląstelių infekcijos šaltiniu.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje histologinis karpos vaizdas paprastas. Yra per didelis išorinių epidermio sluoksnių keratinizavimas (geltona spalva) ir jo bazinių sluoksnių proliferacija (žalia spalva).
Nepainiokite sąvokų „karpos“ ir „papilomos“. ŽPV neturi nieko bendra su papilomų atsiradimu. Abi sąvokos susikerta tik terminologiškai! Papilomos yra gerybiniai dariniai. Jie auga iš jungiamojo audinio. Išorė yra padengta epiteliu, jame yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio.
Ryžiai. 5. Papilomos (minkštos fibromos) ant kaklo ir viršutinio voko. Jie yra ant plono stiebo.
Labiausiai paplitusios vulgarios karpos (paprastosios, paprastosios, verrucae vulgaris). Tarp visų šio tipo navikų tipų jie sudaro iki 70%. Dažniau nustatoma 7–14 metų vaikams.
Dažniausiai jie lokalizuojasi ant rankų – plaštakų ir pirštų nugarėlės, taip pat šoniniuose pirštų paviršiuose, rečiau – ant smakro, raudonos lūpų pakraščio, veido, kartais galvos odoje. Yra bučinių karpų (yra ant 2 gretimų pirštų).
Karpos yra apvalios formos, iškilusios virš odos paviršiaus, 3–10 mm skersmens.
Aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių.
Kartais jie turi susiaurėjimą prie pagrindo ir savo forma primena grybą.
Jie yra izoliuoti, kartais susilieja.
Yra keli (dažniau) ir vienkartiniai (rečiau).
Paviršius šiurkštus ir nelygus.
Spalva yra pilkšva, kai kurios yra kūno spalvos arba gelsvos.
Nėra uždegiminio komponento.
Kai raginiame sluoksnyje atsiranda įtrūkimų, galima antrinė infekcija.
Daugeliu atvejų vulgarios karpos praeina savaime po 6-8 mėnesių (negydant). Neoplazmas reikia atskirti nuo seborėjinės keratomos, molluscum contagiosum ir epidermio nevus.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje vulgarios karpos ant rankų. Tipiška lokalizacija yra plaštakos gale.
Ryžiai. 7. Vulgarios karpos ant pirštų. Tipiška lokalizacija.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje matosi karpos ant rankų. Reta lokalizacija. Įsikūręs ant delno paviršiaus.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matomos karpos ant veido ir raudonas lūpos kraštas.
Šio tipo navikai yra vulgaris karpos. Jie yra šalia nago plokštelių – nagų raukšlių srityse. Kai jie auga, pastebima nago deformacija, kai jie auga po nagu, nago plokštelė atsiskiria nuo nago guolio.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje ant rankų yra periungualinės karpos.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje karpos ant rankų yra periungualinės ir ponagio.
Pėdų karpos (padų karpos, spinulės, verrucae plantaris) yra vulgaris karpų rūšis. Jie sudaro apie 34% visų šio tipo navikų tipų. Juos sukelia ŽPV 1 ir 2 tipai.
Padų karpos visada turi tankią struktūrą (kalusią) ir šiurkštų paviršių. Centre yra strypas, sudarytas iš dermos papilių, periferijoje apsuptų raguotų sluoksnių. Yra pavieniai ir keli. Jie turi pilkšvą spalvą.
Karpos su išgaubtu paviršiumi vadinamos spinulėmis. Jie atrodo kaip šiurkščios papulės. Jie dažnai įauga giliai į audinį, todėl vaikščiodamas žmogus jaučia skausmą. Padidėjęs pėdų prakaitavimas prisideda prie navikų plitimo. Esant dideliems augimams ir stipriam skausmui, pėda deformuojasi.
Yra keletas padų karpų tipų:
Mozaika. Jie yra difuziniai hiperkeratozės židiniai. Dažnai lokalizuota priekinės pėdos srityje.Dažnai padengtas giliais įtrūkimais.
Cistinė. Tai minkšti mazginiai dariniai, kurių paviršiuje yra hiperkeratozė ir dažnai su įtrūkimais. Atidarius išsiskiria į varškę panašus turinys. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra pado spaudžiamasis paviršius.
Padų karpas reikia atskirti nuo nuospaudų, taškinės keratozės ir verrucous karcinomos.
Augalų gydymas yra sudėtingas. Jie dažnai kartojasi. Pagrindinis gydymo metodas yra jų sunaikinimas arba chirurginis pašalinimas.
Ryžiai. 12. Padų karpos ant piršto
Ryžiai. 13. Padų karpos. Kartais jų centre yra rudi ar juodi trombuotų kapiliarų taškai (nuotrauka kairėje). Pažeidus atsiranda kraujavimas (nuotrauka dešinėje).
Ryžiai. 14. Dauginės ir pavienės padų karpos.
Ryžiai. 15. Karpos ant kojų pirštų. Kairėje yra „bučiuojamosios karpos“.
Ryžiai. 16. Platus augimas (karpa) ant kulno srities odos.
Filiforminės karpos arba akrochordai (acrochordon) yra plonos raginės ataugos. Jie dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, 50% atvejų vyresnio amžiaus žmonėms. Jie yra lokalizuoti veido odoje (dažnai ant vokų) ir kaklo, pažastyse ir po pieno liaukomis.
Pradiniuose vystymosi etapuose Acrofords savo išvaizda primena kūgį, vėliau – cilindrą, sudarytą iš iki 1 cm aukščio siūlų pavidalo darinių.
Vienintelis gydymas yra juos pašalinti.
Ryžiai. 20. Filiforminės karpos.
Ryžiai. 21. Karpos ant veido yra panašios į siūlus.
Ryžiai. 22. Akrokordai ant voko.
Ryžiai. 43 ir 44.Akrokordai ant veido – raudonas lūpų ir nosies kraštas.
Plokščios (jaunatvinės) karpos yra plokšti dariniai (mazgeliai), kurie šiek tiek pakyla virš odos. Vaikams ir jaunimui pasireiškia 4%, vaikams nuo 6 iki 12 metų – 10% atvejų. Jie yra apvalūs, lygūs, mažo dydžio (0,5 - 3 mm), blizgiu (dažniausiai) arba matiniu paviršiumi, dažnai gelsvos arba rusvos spalvos. Jie yra izoliuoti, kartais susilieja. Kartais juos galima pamatyti tik po padidinamuoju stiklu. Dažniausiai jie lokalizuojami ant veido, užpakalinių rankų, dilbių ir kojų.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje plokščios karpos. Darinių raginis sluoksnis atrodo kaip pintas krepšelis.
Ryžiai. 23a. Plokščios karpos ant veido.
Ryžiai. 24. Nepilnamečių karpos ant veido.
Ryžiai. 25. Plokščios karpos ant blauzdos ir dilbio.
Mėsininko karpos yra išaugos pirštų odoje plaštakų gale ir savo išvaizda primena žiedinius kopūstus. Pasitaiko asmenims, kurie pjausto gyvūnų mėsą, žuvį ir paukštieną.
Karpos, esančios anogenitalinėje srityje, vadinamos kondilomomis. Jie kasmet registruojami 30 milijonų vyrų ir moterų. Jie priskiriami prie fakultatyvinių ikivėžinių ligų.
Infekcija dažniausiai plinta per lytinius santykius. Žmogaus infekcija atsiranda pirmaisiais lytinio gyvenimo metais. Pažeidžiamos vyrų ir moterų lytinių organų gleivinės, vyrų išorinė šlaplės dalis, tarpvietės oda ir sritys aplink išangę. Kondilomos yra smailios (augančios į išorę) arba plokščios (augančios giliai į epitelį).Taip pat yra klinikinių formų, tokių kaip papulinės karpos, milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma ir bovenoidinė papulozė.
Condylomas acuminata yra minkštos skiltinės išaugos, savo išvaizda primenančios gaidžio šuklį ar žiedinį kopūstą, dažnai daugybinės, linkusios susilieti, su keratinizacijos ir maceracijos elementais, kurių aukštis svyruoja nuo 3 iki 5 mm. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, neoplazmos smarkiai išauga ir susidaro viena milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma.
Ryžiai. 27. Nuotraukoje yra lytinių organų karpos.
Verruciform epidermodisplazija Lewandowski-Lutz) yra viena iš ŽPV infekcijos pasireiškimo formų. Jo priežastis yra 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20–23, 24, 25, 36, 39, 40 ir 47 ŽPV tipai. Jai būdingos plokščios, gana didelės hiperkeratotinės papulės, šiek tiek išsikišusios virš odos paviršiaus, vietomis susiliejančios. Išaugos dažnai atrodo kaip karpos. Jie turi rudą arba gelsvą spalvą. Jie dažnai yra ant rankų, dilbių, pėdų, kojų, veido ir kaklo odos. Liga pasireiškia vaikystėje ir trunka daugelį metų.
Neoplazmos yra linkusios į piktybinius navikus – vystosi plokščialąstelinis odos vėžys (Boweno liga), kurį skatina dažni pažeidimai ir per didelis saulės poveikis. Pažymimas šeimyninis ligos pobūdis, o tai rodo jos genetinį polinkį. Perdavimas atliekamas pagal autosominį recesyvinį požymį.
Bovenoidinės papulozės priežastis yra 16, 18, 31 ir 33 tipų ŽPV. Liga pasižymi rusvų darinių atsiradimu ant apyvarpės odos, vyrų varpos galvos ir veleno, moterims didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų bei klitorio, taip pat kirkšnių srityje, perianalinėje srityje ir gleivinėje. burnos ertmės membranos. Serga tik suaugusieji. Buvo pranešta apie piktybinio virsmo plokščialąsteliniu odos vėžiu atvejus.
Ryžiai. 32. Vyrų bovenoidinė papulozė.
Ryžiai. 33. Vyrų bovenoidinė papulozė. Papulės yra lokalizuotos ant varpos galvos.
Ryžiai. 34. Bovenoidinė papulozė. Papilomos yra ant varpos, gaktos, kirkšnių ir šlaunų odos.
Karpos diagnozuojama daugiausia vizualiai ir remiasi klinikiniu ligos vaizdu. Kai kuriais atvejais diagnozę reikia patvirtinti naudojant histologinį tyrimą. Tais atvejais, kai naudojami destruktyvūs anogenitalinės srities karpų gydymo metodai, pacientą reikia ištirti dėl sifilio, ŽIV ir hepatito.
Karpas reikėtų atskirti nuo daugelio patologinių darinių odoje – molluscum contagiosum, epidermio karpos nevus (apgamų), seborėjinės keratomos, baziliomos, bazaliomos, esant pavieniui dariniui.
Palmoplantarines karpas reikia skirti nuo keratodermos, sifilidų, nuospaudų, taškinės keratozės ir verrukozinės karcinomos.
Veido karpas reikia skirti nuo siringomos, mibelio angiokeratomos ir plokščiosios kerpligės.
Karpas, esančias ant veido (smilksnių srities, akių apimties, skruostų) ir liemens, reikėtų skirti nuo senatvinių karpų, o esant seborėjinėse srityse – nuo Darier ligos.
Viršutinių ir apatinių galūnių karpas reikia atskirti nuo acrokeratosis verruciformis (Hopf's acrokeratosis verruciformis).
Ryžiai. 35. Nuotraukoje kairėje – dariniai ant rankų odos dėl acrokeratosis verrucosa, dešinėje – senatvinės karpos.
Ryžiai. 36. Senatvinės karpos (seborėjinė keratoma) yra nevirusinio pobūdžio gerybiniai epitelio navikai.
90% atvejų vulgarios ir jaunatvinės karpos užgyja savaime. Visais kitais atvejais navikams gydyti taikoma destrukcinė terapija (navikų naikinimas fizinėmis ir cheminėmis priemonėmis). Gydymo veiksmingumas svyruoja nuo 50 iki 80%. Yra daug karpų šalinimo būdų, tačiau nė vienas iš jų negarantuoja visiško ligos pašalinimo, nes neužtikrina visiško ŽPV sunaikinimo.
Veiksmingiausias metodas yra kombinuotas gydymas, derinant destrukcinės terapijos ir antivirusinių bei imunoprotekcinių medžiagų naudojimą vienu metu arba laipsniškai. Taikant tik vieną metodą, per pirmuosius 6 mėnesius atsiranda didelis procentas (nuo 20 iki 50%) recidyvų, o tai, matyt, paaiškinama ŽPV gyvavimo ciklo etapais ir tiek vietinio, tiek bendro imuniteto pažeidimu.
Neoplazmų naikinimas pirmiausia naudojamas esant dideliems augimams, sukeliantiems diskomfortą, skausmą vaikštant ar kosmetiniam defektui.
Destruktyvi terapija
Nepaisant to, kad destruktyvios terapijos efektyvumas svyruoja nuo 50 iki 80%, ši technika yra pirmaujanti. Dažniau fiksuojami atkryčiai su paprastosiomis, periungualinėmis ir padų karpomis. Technikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimų vietos ir ploto.
Norint sunaikinti navikus, daugiausia naudojami fizinio poveikio metodai:
Kriodestrukcija (skysto azoto naudojimas).
Elektrokoaguliacija (kauterizacija elektros srove).
Terapinis kriodestrukcijos metodas apima skysto azoto užtepimą ant karpų 1–3 minutes, dėl ko užšąla vidinis ir tarpląstelinis skystis, o vėliau pažeistos ląstelės miršta ir lizuojasi. Kriodestrukcijos efektyvumas siekia 70 - 75%. Šios technikos naudojimo indikacijos yra vulgarios (paprastos), plokščios ir padų karpos. Gydant paprastas ir plokščias karpas, gydant padų karpas taikomas vienas tepimas, taikoma „olimpinių žiedų“ technika - du gydymo būdai su 7 - 10 dienų intervalu. Procedūros pabaigoje pažeidimo paviršius apdorojamas antiseptiku ir uždedamas sausas tvarstis su antiseptiku.
Ryžiai. 37. Kojos ir rankos karpų gydymas taikant krioterapiją.
Ryžiai. 38. Gydymas krioterapija. Nuotraukoje parodytas pažeidimų vaizdas po sąlyčio su skystu azotu.90% atvejų pūslelės atsiranda ant odos vietose, kuriose veikia skystas azotas.
Ryžiai. 39. Veruclin preparatas ir kempinės aplikatorius. Naudojamas paprastoms rankų ir kojų karpoms gydyti namuose. Naudojant atšaldytas dujas, užšaldoma šaknies dalis, kuri vėliau nukrenta pati.
Lazerio terapija
Jei kiti metodai neveiksmingi, taikoma lazerio terapija. Šis gydymo būdas yra brangus, skausmingas ir jam būdingas randų atsiradimas. Jis naudojamas kaip antros eilės gydymas padų karpoms, trečios eilės – paprastoms ir plokščioms karpoms. Naikinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Naudojama didelio intensyvumo infraraudonoji spinduliuotė, kuriai veikiant atsidaro minkštieji audiniai ir užverda tarpląstelinis vanduo, dėl ko sluoksnis po sluoksnio pašalinamas navikas.
Ryžiai. 40. Lazerio terapija.
Radiochirurginis sunaikinimas
Šis metodas pagrįstas didelės galios radijo bangų poveikiu pažeidimui. Tokiu atveju audiniai sąlyčio vietose plyšta (išpjaunama). Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
Ryžiai. 41. Nuotraukoje panaudotas radiochirurginis naviko naikinimas ant odos.
Elektrokoaguliacija
Kartais navikams ant odos šalinti naudojama elektros srovė (elektrokoaguliacija) – vienas seniausių metodų. Ši technika naudojama naikinant padų ir vulgarias karpas.
Cheminio naikinimo metodai
Karpos naikinimo chemikalais metodas (cheminis naikinimas) yra neskausmingas ir pacientai gali jį naudoti namuose savarankiškai. Šiuo tikslu naudojami šie:
preparatai, kurių sudėtyje yra rūgščių: frezolio (trikrezolio, fenolio), trichloracto, oksalo, azoto ir pieno rūgšties;
preparatai, kurių sudėtyje yra šarmų: kalio hidroksido arba natrio hidroksido.
Kaip kauterizuojančios medžiagos naudojamos šios:
Solcoderm (sudėtyje yra azoto, acto, oksalo ir pieno rūgščių).
Verrquacid (sudėtyje yra fenolio ir metakrezolio).
Feresol (sudėtyje yra fenolio ir trikrezolio).
Dufilmas (sudėtyje yra pieno ir salicilo rūgščių).
Collomak (sudėtyje yra polidokanolio, pieno ir salicilo rūgščių).
Salicilo rūgštis yra pirmos eilės vaistas gydant karpas. Labiausiai paplitęs metodas yra vietinio salicilo rūgšties vartojimo ir krioterapijos su skystu azotu derinys.
Vartojant bet kurį iš šių vaistų, reikėtų išsiaiškinti navikų pobūdį ir pasitarti su gydytoju dėl gydymo metodo pasirinkimo.
Ryžiai. 42. Veiksmingas vaistas nuo karpų ant rankų.
Imunotropiniai vaistai
Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus papilomos virusai imunodeficito organizme gali išlikti ilgą laiką, į tokių pacientų gydymo schemą reikėtų įtraukti vaistus, kurie sutrikdo ligų sukėlėjų replikaciją ir skatina audinių regeneraciją. Vietinius antivirusinius vaistus ir vaistus, turinčius imunomoduliacinį poveikį, rekomenduojama naudoti lygiagrečiai arba nuosekliai su destrukcinės terapijos metodais.
Interferono grupės vaistai turi tiesioginį antivirusinį poveikį:
Interferonas alfa gali būti švirkščiamas po oda (injekcija). Arti jo yra vaistas Allokin-alfa.
Vartojamas antivirusinis vaistas Viferonas (interferonas alfa-2b). Galima įsigyti tepalo, gelio ir žvakučių pavidalu.
Interferono grupės vaistas Genferon tiekiamas žvakučių pavidalu. Plačiai naudojamas sergant kondilomomis.
Gydant karpas, kai kuriais atvejais skiriami interferono induktoriai – medžiagos, skatinančios paciento organizmo interferonų gamybą. Šiuo tikslu naudojami šie:
Imikvimodas kremo pavidalu (analogai yra Keravort ir ALDARA kremai).
Panaviras išoriniam naudojimui skirto gelio ir žvakučių pavidalu. Žolelių preparatas. Sudėtyje yra polisacharidų iš Solanum tuberosum ūglių.
Epigen purškalas yra augalinis preparatas. Veiklioji medžiaga yra aktyvuota glicirizo rūgštis, gaunama ekstrahuojant saldymedžio šaknį.
Norint padidinti bendrą organizmo reaktyvumą, kai kuriais atvejais nurodomas imunostimuliatorių vartojimas, kurie skiriami pasikonsultavus su imunologu:
Vaistas Isoprinosinas (veiklioji medžiaga inozino pranobeksas) turi nespecifinį antivirusinį poveikį ir imunostimuliuojančią veiklą.
Polioksidoniumas (veiklioji medžiaga azoksimero bromidas) pasižymi priešuždegiminiu, antioksidaciniu, detoksikuojančiu ir imunomoduliuojančiu poveikiu.
Roncoleukin (veiklioji medžiaga žmogaus rekombinantinis interleukinas-2) yra ląstelinio imuniteto stimuliatorius.
Immunal yra augalinis preparatas. Pagaminta iš Echinacea purpurea žolės sulčių. Turi imunostimuliuojantį poveikį.
Kai kuriais atvejais, esant atsparioms palmoplantarinių karpų formoms, į režimą įtraukiu vietinius retinoidus – medžiagas, kurios veikia keratinizacijos procesus.
Tazarotenas (Zorak) yra sintetinis retinoidas. Turi galingą šveitimo, gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį.Naudokite tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Ryžiai. 43. Rankų karpų gydymas taikant krioterapiją gydymo įstaigoje.
Turėtumėte tai žinoti vulgaris karpos (paprasti) išnyksta be gydymo po 3 - 8 mėnesių, kartais po 1 - 1,5 metų. Pagrindinis gydymo būdas yra naikinimas naudojant skystą azotą (krioterapija). Procedūra atliekama tiek gydymo įstaigoje, tiek namuose (naudojant Veruklin purškiklį).
Daugkartiniam ir atspariam gydymui padų karpos Būtina nustatyti vietinio imuniteto sumažėjimo priežastis (padidėjęs kojų prakaitavimas, avėti ankštus ir guminius batus, sutrikusi kraujotaka apatinėse galūnėse (cukrinis diabetas, kraujagyslių aterosklerozė), ŽIV infekcija ir kt.) ir stengtis juos pašalinti.
Gydant padų karpas, kaip pirmos eilės terapija taikoma krioterapija, o kaip antros eilės – lazerio terapija. Skiriamos vietinės antivirusinių vaistų (interferonų) ir interferono induktorių (kremai Imikvimodas, Keravort, ALDARA) injekcijos. Siekiant sumažinti skausmo sindromo intensyvumą, skiriamos 1% novokaino injekcijos. Užsienio praktikoje esant atsparioms delnų ir padų karpų formoms, Imiquimon kremas kaitaliojamas su retinoidu – Tazarotene geliu. Daugeliui stuburų naudojami imuniniai vaistai.
Filiforminės karpos visada turi būti gydomi, nes jų negalima išgydyti savarankiškai. Be to, kai lokalizuojasi ant veido, jie yra kosmetinis defektas, o kai yra pažasties srityje, jie dažnai būna sužeisti. Gydymui naudojami destruktyvūs terapijos metodai.
Karpos ant veido Jūs neturėtumėte gydytis patys, nes naudojant agresyvius metodus ant plonos odos gali likti randų.
