Stafilokokinė infekcija daug kartų išliko viena iš labiausiai paplitusių ir labiausiai paplitusių sveikatos priežiūros srityje. Stafilokokų sukeltas infekcijas gydyti kai kuriais atvejais sunku dėl pastaraisiais metais susiformavusio bakterijų atsparumo daugeliui antimikrobinių vaistų.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduotas auksinis stafilokokas.
Stafilokokinės infekcijos gydymas turi būti nukreiptas ir į patį patogeną, ir į makroorganizmą. Gydymo režimas parenkamas griežtai individualiai. Lengvų infekcijų formų gydymas apsiriboja simptominiu gydymu. Sunkios infekcijos atveju taikomas kompleksinis gydymas:
chirurginio gydymo metodų taikymas pagal indikacijas,
detoksikacijos terapija,
organizmo apsaugos stimuliavimas.
Naujagimiai ir neišnešioti kūdikiai stacionarizuojami į ligoninę, kilus menkiausiam įtarimui, kad gali išsivystyti stafilokokinė infekcija.
Geras imunitetas neleidžia vystytis infekcijai ir žymiai sumažina ligos simptomus
Ryžiai. 2. Stafilokokinė piodermija mažiems vaikams.
Antibakteriniai vaistai
Dėl pastaraisiais dešimtmečiais susiformavusio stafilokokų atsparumo daugeliui vaistų (atsparumo) visai grupei antibiotikų, stafilokokinės infekcijos šiandien gydomos šiuolaikiniais antibiotikais:
pusiau sintetiniai ir penicilinazei atsparūs penicilinai (Amoksiklavas, Naficilinas),
aminoglikozidų grupės antibiotikai (Neomicinas, Kanamicinas),
3 ir 4 kartos cefalosporinai (Ceftriaksonas, Cefatoksimas, Cefepimas, Zinnatas ir tt),
makrolidų grupės antibiotikai (Klaritromicinas Azitromicinas Josamicinas),
tetraciklinų grupės antibiotikai (Doksiciklinas, Unidox-solutab),
kitų grupių antibiotikai (Vankomicinas, klindamicinas, linkomicinas).
natūralus antibiotikas Fuzido (fuzido) rūgštis.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje pavaizduota piodermija vyresniems vaikams.
Specifiniam stafilokokinių infekcijų gydymui naudojami antistafilokokiniai vaistai, kuriuos atstovauja antistafilokokinis imunoglobulinas, antistafilokokinė plazma, stafilokokinis toksoidas ir stafilokokinis bakteriofagas.
Antistafilokokinis imunoglobulinas
Antistafilokokinis imunoglobulinas yra tirpalas, kuriame yra G klasės antikūnų prieš daugelį patogeninių stafilokokų padermių, įskaitant atsparias penicilinui. Vaistas gaunamas iš donorų serumo ir plazmos. Vaistas švirkščiamas į raumenis.Jo dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir svorio. Antistafilokokinio imunoglobulino vartojimo mažiems vaikams indikacijos yra bet kokios stafilokokinės infekcijos apraiškos. Antistafilokokinio imunoglobulino vartojimas kartu su antibiotikais duoda gerų rezultatų gydant daugybę ligų. Sunkios apibendrintos stafilokokinės infekcijos formos vaikams, įskaitant sepsį, yra hiperimuninio antistafilokokinio imunoglobulino įvedimo į veną indikacija.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduotas antistafilokokinis imunoglobulinas.
Hiperimuninė antistafilokokinė plazma
Vienas iš specifinių gydymo būdų yra hiperimuninės antistafilokokinės plazmos naudojimas. Hiperimuninės anti-stafilokokinės plazmos sudėtis apima anti-stafilokokinius antikūnus, kurie turi žalingą poveikį bakterijoms. Vaistas suleidžiamas į veną kelis kartus su 1-3 dienų intervalu.
Stafilokokinis toksoidas
Stafilokokinis toksoidas skatina antistafilokokinio imuniteto susidarymą paciento organizme, kuris pasireiškia antikūnų prieš stafilokokinį egzotoksiną gamyba.
Stafilokokinio toksoido vartojimo indikacijos yra ūminės ir lėtinės stafilokokinės infekcijos, pasireiškiančios furunkulioze, hidradenitu, panaritu, flegmona, mastitu, ginekologinėmis ir urologinėmis ligomis, ausų, nosies ir gerklės ligomis.
Vaistas skiriamas profilaktiniais tikslais asmenims, kurių darbas susijęs su padidėjusia užsikrėtimo stafilokokais rizika – pramonės ir žemės ūkio darbuotojams.
Vaistas skiriamas donorams, norint gauti antistafilokokinę plazmą ir anti-stafilokokinį imunoglobuliną.
Stafilokokinis toksoidas švirkščiamas į poodį kas 1-2 dienas didėjančiomis dozėmis ir yra skirtas tik suaugusiesiems.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotas stafilokokinis toksoidas ir stafilokokinis bakteriofagas. Vaistai plačiai naudojami kaip specifinis stafilokokinių infekcijų gydymas.
Stafilokokinis bakteriofagas
Stafilokokinis bakteriofagas turi savybę sunaikinti Staphylococcus aureus. Bakteriofagai („valgytojai“) yra virusai, naikinantys bakterijų ląsteles. Stafilokokai gali sukurti atsparumą bakteriofagams, todėl prieš vartojant vaistą reikia nustatyti fagų jautrumą patogenams.
Stafilokokinis bakteriofagas vartojamas esant nosiaryklės, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ligoms, chirurginėms ir urogenitalinėms infekcijoms, naujagimių ir kūdikių pūlingoms-uždegiminėms ligoms, įskaitant sepsį.
Stafilokokinis bakteriofagas naudojamas tirpalo ir tepalo pavidalu drėkinimui ir losjonams, tamponų pavidalu ir pažeistų vietų tepimui. Vaistas įšvirkščiamas į pažeidimą, naudojamas pažeidimams pradurti ir suleidžiamas po uždegiminių infiltratų pagrindu.
Giliai piodermijai stafilokokinis bakteriofagas suleidžiamas į odą.
Stafilokokinis bakteriofagas gali būti švirkščiamas į pilvo ir pleuros ertmes, sąnarių vidų ir šlapimo pūslės ertmę.
Esant stafilokokų sukeltam žarnyno pažeidimui ir disbakteriozei, stafilokokinis bakteriofagas vartojamas per burną ir suleidžiamas tiesiai į tiesiąją žarną skystu pavidalu arba žvakutėmis.
Ryžiai. 6. 8 ir 9 paveikslai. Nuotraukoje pavaizduotas bakteriofagas (kairėje) ir scheminis bakteriofago vaizdas (dešinėje).
Be specifinių stafilokokinių infekcijų gydymo metodų, nurodoma autohemoterapija, baltyminių kraujo pakaitalų, pirogenalo, prodigiosano, metiluracilo ir splenino skyrimas. Nurodyta vitaminų terapija ir imunomoduliatorių naudojimas. Vaikų ir suaugusiųjų imuninei sistemai skatinti vartoti augalinius preparatus – ežiuolę (Imunalus), ženšenis (Ženšenio tinktūra, vaistai tablečių ir kapsulių pavidalu) ir Schisandra chinensis.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje matomas furunkulas ant veido.
Detoksikacinė terapija visada taikoma gydant vaikų stafilokokines infekcijas. Plačiai naudojamas kraujo pakaitalų, tokių kaip hemodez ir neocompensanas, įvedimas. Sunkiais atvejais tiesioginis kraujo perpylimas atliekamas iš anksčiau skiepytų tėvų.
Gydant stafilokokines infekcijas, geras efektas pasiekiamas naudojant fizioterapijos metodus ultravioletinių spindulių, UHF srovių, elektroforezės su priešuždegiminiais vaistais ir proteolitiniais fermentais bei helio-neono lazeriu.
Sergant stafilodermija, uždegiminis procesas lokalizuojasi pūlingų folikulų srityje (ostiofollikulitas, paviršinis folikulitas, vulgaris sycosis, acne vulgaris ir epideminis naujagimių pemfigus).
Paviršinės piodermijos gydymas apima antiseptikų naudojimą ir fliktenos dangtelių (paviršinių pūslių su pūlingu turiniu) atidarymą.
Pažeistą paviršių rekomenduojama sutepti 1% salicilo rūgšties alkoholio tirpalas arba kamparo alkoholis, naudokite anilino dažus: fukorcino tirpalas (Castellani skystis), briliantinės žalios spalvos tirpalas (zelenka).
Jei reikia, atidaromas fliktenų ir pustulių dangtelis. Atidarius, pažeistos odos vietos nuplaunamos 3% vandenilio peroksido tirpalas ir suteptas dezinfekavimo priemone furacilino tirpalas arba alkoholio jodo tirpalas.
Dideli odos pažeidimų plotai sutepami tepalais, kuriuose yra antibiotikų - Fuzidinas, Baktrobanas arba Heliomicino tepalas.
Nepažeista oda aplink opas sutepama 2% salicilo rūgšties tirpalas arba 0,1% kalio permanganato tirpalas.
Turi gerus regeneracinius gebėjimus Ichtiolio tepalas, Iruksol, Levomikol, Curiosino tirpalas.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje paviršinis folikulitas ant veido ir apatinių galūnių.
Stafilokokinių infekcijų chirurginio gydymo metodų taikymas
Stafilokokinės infekcijos operacijos tikslas – atverti abscesą ir užtikrinti gerą pūlingo-uždegiminio eksudato nutekėjimą. Atsivėrę pūliniai nuplaunami antibiotikų tirpalais ir nusausinami. Plačiai naudojamos proteazės – fermentai, galintys suardyti peptidinius ryšius baltymuose ir skilimo produktuose, taip pagreitindami pūlingų žaizdų valymą.
Gydant furunkulą, karbunkulą ir hidradenitą, taikomas tik chirurginis gydymas. Vėliau naudojami aukščiau paminėti konservatyvūs metodai.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matosi karbunkulai ant kaklo. Dešinėje yra karbunkulio anga ant kaklo.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje parodytas chirurginis karbunkulio gydymas. Atidarius pūlinį, daromas kryžiaus formos pjūvis.
Stafilokokinio gastroenterito ir enterokolito gydymas
Dėl stafilokokinio gastroenterito ir enterokolito naujagimiai ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai hospitalizuojami ir patalpinami į atskirą dėžutę. Jei vaikas lieka namuose, jam suteikiama medicininė priežiūra ir gera priežiūra.
Gastroenterito gydymo pagrindas yra antibakterinis gydymas. Stafilokokai jautrūs aminoglikozidų grupės vaistams, tetraciklinams, 3 ir 4 kartos cefalosporinams, makrolidams.
Gydymas bakteriofagais suteikia ypač teigiamą poveikį gydant ligą.
Patogenetinės terapijos pagrindas yra priemonės, skirtos kovoti su intoksikacija ir papildyti prarastus skysčius bei mineralus.
Simptominė terapija yra skirta pašalinti patologinius ligos sindromus.
Vaikų ir nėščių moterų gydymas prasideda nuo bakteriofagų ir probiotikų skyrimo. Jei jie neveiksmingi, pereinama prie antibakterinio gydymo.
Ūminis sepsis, abscesuojanti destrukcinė pneumonija ir meningoencefalitas yra tiesioginės indikacijos skirti dviejų antibiotikų didžiausią amžiaus dozę. Didžiausias poveikis pasiekiamas vartojant į veną.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje – destrukcinė plaučių uždegimas. Destrukcijos (šiuo atveju absceso) priežastis dažnai būna stafilokokai.
Stafilokokinė infekcija daug kartų išliko viena iš labiausiai paplitusių ir labiausiai paplitusių sveikatos priežiūros srityje. Stafilokokas pažeidžia odą ir poodinį audinį, burnos ertmę ir kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, galvos smegenų ir sąnarių membranas, sukeldamas sepsį ir sunkią toksikozę. Didžiausią pavojų žmonėms kelia auksinis stafilokokas. Stafilokokinės infekcijos gydymas yra sudėtingas ir griežtai individualus.Jis pagrįstas antimikrobinių vaistų (antibiotikų, stafilokokinio bakteriofago ir toksoido, antistafilokokinio imunoglobulino ir plazmos ir kt.) vartojimu. Geras imunitetas yra geriausia apsauga nuo infekcijų.
