Zapalenie dziąseł to zapalenie brzeżnej części dziąseł i brodawek międzyzębowych, które w większości przypadków jest spowodowane przez bakterie. Charakterystyczną cechą tej choroby jest lokalizacja stanu zapalnego tylko w obrębie błony śluzowej (brak zniszczenia tkanki kostnej i ruchomości zębów nieodłącznie związanej z zapaleniem przyzębia). Rozwojowi patologii sprzyja niezadowalający stan jamy ustnej i przewlekłe urazy mechaniczne które występują przy kamieniu nazębnym, zepsutych zębach, zwisających wypełnieniach lub źle dopasowanych koronach.
Według WHO zapalenie tkanek miękkich jamy ustnej stwierdza się u 90–95% dorosłych. Utrata zębów w wyniku zapalenia dziąseł i otaczających je tkanek występuje 5 razy częściej niż w wyniku zmian próchnicowych.
Krwawienie, zaczerwienienie, obrzęk i ból podczas szczotkowania zębów to główne objawy najczęstszej (do 97%) nieżytowej postaci zapalenia dziąseł. Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu tkanki miękkie można całkowicie przywrócić. W miarę postępu zapalenia dziąseł proces zapalny rozprzestrzenia się na tkankę przyzębia, co prowadzi do utraty zębów.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia normalne dziąsła.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia normalne dziąsła.
Przyczyny rozwoju zapalenia dziąseł
Główną przyczyną choroby są bakterie, które aktywnie namnażają się w płytce nazębnej powstającej w wyniku złej higieny jamy ustnej. Nagromadzenie płytki nazębnej tworzy kieszonki (przestrzeń pomiędzy tkankami miękkimi a zębami), w których aktywnie namnażają się bakterie. Rzadziej zapalenie dziąseł jest spowodowane przez grzyby, wirusy i alergie na wypełnienia.
Bramami wejściowymi infekcji są nawet drobne uszkodzenia nabłonka powstałe podczas zabiegów stomatologicznych – uraz błony śluzowej z kamieniem nazębnym, źle dopasowane korony, ostre krawędzie protez czy niewypolerowane wypełnienia, a także wady zgryzu, narażenie na środki chemiczne (zatrucie środkami chemicznymi). sole metali ciężkich (rtęć), bizmut, ołów), narażenie na słabe roztwory kwasów i zasad) oraz narażenie fizyczne (używanie twardej szczoteczki do zębów, oparzenia termiczne, narażenie na promieniowanie itp.).
Przyczyną rozwoju przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł są ogólne choroby somatyczne, które wynikają z patologii układu trawiennego, przewodu sercowo-naczyniowego, zaburzeń hormonalnych, chorób krwi, stanów niedoboru odporności, cukrzycy, niedoboru witamin, a także przyjmowania niektórych leków i historii rodzinnej. Jednym z głównych czynników predysponujących jest spadek odporności organizmu.
Zapalenie dziąseł rozpoczyna się od braku właściwej higieny jamy ustnej. W ciągu 1–2 dni z płytki nazębnej tworzą się płytki nazębne, które często tworzą się w okolicy szyjki macicy i przestrzeniach międzyzębowych.
Następnie z płynu wydzielanego przez dziąsła i ślinę tworzy się błonka - film, który w początkowych stadiach rozwoju zapalenia dziąseł sprzyja adhezji (adhezji) bakterii (ziarniaków i pręcików), które są zawsze obecne w jamie ustnej . Szybko namnażające się mikroorganizmy tworzą kolonie, w obrębie których w warunkach beztlenowych pojawia się agresywna flora Gram-ujemna. W wyniku życiowej aktywności beztlenowców powstają toksyny, których antygeny i enzymy niszczą błonę śluzową dziąseł. Próbując przeciwstawić się chorobotwórczym bakteriom, organizm uruchamia reakcję zapalną, której celem jest zniszczenie czynnika chorobotwórczego. W rezultacie mikroorganizmy ulegają zniszczeniu lub proces staje się przewlekły, co obserwuje się przy obniżonej odporności.
Przy wyraźnej reakcji zapalnej w tkankach miękkich, szybko wzrasta liczba makrofagów i limfocytów - komórek układu odpornościowego, które niszczą strukturę komórek, co prowadzi do ścieńczenia warstwy nabłonkowej i rozszerzenia przestrzeni między zębami i dziąsłami . Przy długim przebiegu zapalenia dziąseł nabłonek zostaje zastąpiony tkanką łączną (granulacją), która silnie rośnie i zaczyna pokrywać koronę zęba.
Ryż. 3. Na zdjęciu płytka nazębna jest pierwszym krokiem do rozwoju zapalenia dziąseł.
W przypadku nieżytowego zapalenia dziąseł proces zapalny jest zlokalizowany tylko w błonie śluzowej. Ta forma stanowi aż 97% wszystkich przypadków choroby. Wyróżnia się dwa warianty przebiegu nieżytowego zapalenia dziąseł – ostry i przewlekły, w zależności od częstości występowania procesu patologicznego – miejscowy i uogólniony (rozwija się wraz ze spadkiem poziomu i aktywności czynników ochronnych jamy ustnej w połączeniu z niezadowalającą higieną jamy ustnej). .
Ryż. 5. Na zdjęciu nieżytowe zapalenie dziąseł.
Oznaki i objawy ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł
Główne objawy nieżytowego zapalenia dziąseł:
Krwawiące dziąsła. Pod wpływem toksyn bakteryjnych naczynia włosowate rozszerzają się, ich ścianki stają się cieńsze, a przepuszczalność wzrasta. Krwawienie pojawia się przy najmniejszym fizycznym uderzeniu w dziąsła.
Bolesność i pieczenie dziąseł, które powoduje, że pacjenci odmawiają mycia zębów, co prowadzi do wzrostu ilości płytki bakteryjnej. Ból nie pojawia się od razu, ale nasila się podczas spożywania zimnych, gorących i kwaśnych potraw, a następnie zwykłych potraw. Przyczyną bólu jest złuszczanie (łuszczenie się) nabłonka.
Nieświeży oddech pojawia się na skutek nagromadzenia się dużej ilości bakterii i resztek jedzenia w powstałych jamach ustnych.
Zwiększone wydzielanie śliny.
W przypadku ciężkiego zapalenia dziąseł mogą pojawić się objawy zatrucia: podwyższona temperatura ciała, osłabienie, zwiększone zmęczenie, drażliwość.
Objawy zapalenia dziąseł ujawnione podczas badania:
Obrzęk (przerost) brodawek i brzegu dziąseł.
Zaczerwienienie dziąseł.
Krwawienie po dotknięciu instrumentem dentystycznym.
Nagromadzenie płytki bakteryjnej i twardych osadów w okolicy szyjek zębów.
Na łagodne zapalenie dziąseł proces zapalny zlokalizowany jest w części szyjnej dziąseł, nie ma kieszeni przyzębnej
W umiarkowanych przypadkach W przypadku zapalenia dziąseł proces zapalny wpływa na brodawki dziąsłowe i błonę śluzową części zębodołowej dziąseł, tworzą się kieszonki przyzębne, których głębokość sięga 4 mm.
Na ciężkie zapalenie dziąseł zapalenie rozprzestrzenia się na całe dziąsło aż do fałdu przejściowego, głębokość kieszonek przyzębnych wynosi 5 mm lub więcej.
Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 10–12 dni.W przeciwnym razie choroba staje się przewlekła.
Ryż. 6 i 7. Na zdjęciu nieżytowe zapalenie dziąseł.
Oznaki i objawy przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł
Obraz kliniczny przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł zostaje zatarty, choroba jest powolna. W badaniu stwierdza się rozluźnienie i przerost błony śluzowej aż do zamknięcia całej korony zęba. Brodawki zębowe i dziąsła brzeżne mają niebieskawy kolor. Krwawienie jest niewielkie. Często nie odczuwa się bólu. Na zębach występuje obfita płytka nazębna i kamień naddziąsłowy. Nie występują patologiczne kieszonki przyzębne. W ciężkich postaciach zapalenia dziąseł na dziąsłach tworzą się wrzody i pęcherze. Zaostrzenia pojawiają się, gdy odporność spada, często podczas ostrych infekcji dróg oddechowych.
Ryż. 8. Na zdjęciu uogólnione nieżytowe zapalenie dziąseł.
W przypadku przerostowego zapalenia dziąseł następuje zwiększenie objętości dziąseł, co następuje z powodu utrzymującego się przewlekłego obrzęku, który praktycznie nie reaguje na leczenie przeciwzapalne lub z powodu proliferacji tkanki włóknistej. Ta forma zapalenia dziąseł atakuje dziąsła tylko w obszarze przedniej powierzchni zębów i jest przewlekłym typem stanu zapalnego.
Choroba często występuje na tle zmian w poziomie hormonów w organizmie (ciąża, okres dojrzewania, stosowanie środków antykoncepcyjnych), podczas przyjmowania difeniny i ogólnoustrojowych chorób białej krwi.
Przerostowe zapalenie dziąseł występuje w postaci obrzękowej lub włóknistej.
Ryż. 9. Na zdjęciu przerostowe zapalenie dziąseł.
Obrzękowa postać zapalenia dziąseł
Choroba jest częściej rejestrowana na tle zmian w poziomie hormonów w organizmie.
Ta postać zapalenia dziąseł charakteryzuje się zwiększeniem objętości brzegu dziąsłowego i brodawek międzyzębowych, które w postaci wałka mogą pokryć część korony zębowej. Mają niebieskawy kolor i błyszczącą powierzchnię, stają się luźne. Stwierdza się obfitość miękkiej płytki nazębnej oraz kieszonki przyzębne o fałszywie patologicznym charakterze, charakteryzujące się dużą zawartością detrytusu.
Głównymi objawami choroby są krwawiące dziąsła i nieświeży oddech.
Na początku leczenia usuwa się płytkę nazębną i przeprowadza się terapię przeciwzapalną. W razie potrzeby stosuje się skleroterapię. Jeśli efekt terapii jest nieznaczny, do brodawek dziąsłowych wstrzykuje się leki obliterujące.
W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia przerostowa postać zapalenia dziąseł zamienia się w włóknistą.
Ryż. 10 i 11. Na zdjęciu przerostowe zapalenie dziąseł, postać obrzękowa.
Włóknista postać zapalenia dziąseł
Choroba charakteryzuje się stwardnieniem brodawek dziąsłowych, co wiąże się z rozrostem włóknistej tkanki łącznej. Brodawki dziąsłowe nie krwawią, mają matową, grudkowatą powierzchnię, a ich kolor nie ulega zmianie. Odnotowuje się fałszywie patologiczne kieszonki przyzębne, wydzielina jest nieznaczna.
Podczas leczenia eliminowane są czynniki traumatyczne i usuwana jest płytka nazębna. Następnie wycina się dziąsła i przeprowadza terapię przeciwzapalną.
Ryż. 12 i 13. Na zdjęciu przerostowe zapalenie dziąseł, postać włóknista.
Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest ostrym zapaleniem, które występuje w wyniku zniszczenia tkanki dziąseł. Głównymi objawami choroby są owrzodzenia i martwica.Inne jego nazwy: fuso-spirochetalne zapalenie dziąseł (fusospirochetoza), wrzodziejąco-nekrotyczne zapalenie dziąseł Vincenta (infekcja Vincenta), „zjedzone usta”, ANUG (w literaturze angielskiej).
Przyczyny choroby
Bezpośrednią przyczyną wrzodziejącego zapalenia dziąseł jest infekcja mieszana (jednoczesne zakażenie kilkoma mikroorganizmami - krętkami i wrzecionami), które występują w dużych ilościach w jamie ustnej zdrowego człowieka. Choroba rozwija się z niedoborami odporności i zaburzeniami trofizmu tkanki dziąseł. Wrzodziejące zapalenie dziąseł występuje szczególnie często u palaczy, pacjentów osłabionych i u osób prywatnych. pod wpływem stresu. Zła higiena jamy ustnej, niedostateczne odżywianie i brak snu przyczyniają się do rozwoju choroby. W niektórych przypadkach u takich pacjentów występuje kandydoza jamy ustnej.
Patogeneza
Na pierwotne dziąsła zębów wpływają endotoksyny (składniki ściany bakteryjnej) i proteazy (enzymy rozkładające białka). Lipopolisacharydy ściany komórkowej aktywują układ dopełniacza i krzepnięcia krwi. Białko zrębowe Msp zaburza metabolizm fibroblastów, co prowadzi do zmniejszenia ilości kolagenu i elastyny, a także niszczy neutrofile, głównych obrońców organizmu przed infekcją bakteryjną. Enzym fosfolipaza A uszkadza błony komórkowe i sprzyja niszczeniu komórek. Hialuronidaza niszczy składniki tkanki łącznej. Fibrynolizyna niszczy nagromadzenia fibryny, ograniczając lokalne ognisko zapalne. Leukocidyna niszczy białe krwinki. Wydzielane przez patogeny kwasy tłuszczowe indolowe, masłowe i propionowe hamują chemotaksję i fagocytozę.
Podczas stanu zapalnego neutrofile migrują do uszkodzonych obszarów, co powoduje obrzęk tkanki.Ucisk zakończeń nerwowych prowadzi do silnego bólu. Naczynia włosowate rozszerzają się, przepływ krwi spowalnia, rozwija się zakrzepica naczyń, co prowadzi do niedotlenienia tkanek i naruszenia ich integralności - powstawania wrzodów i martwicy.
Ryż. 14. Zdjęcie przedstawia wrzodziejące zapalenie dziąseł.
Oznaki i objawy wrzodziejącego zapalenia dziąseł
W okresie objawów klinicznych pojawiają się objawy zatrucia i widoczne zmiany w błonie śluzowej dziąseł. Średnio jego czas trwania wynosi od 7 do 14 dni. W okresie rekonwalescencji objawy kliniczne zapalenia dziąseł stopniowo zanikają, a dziąsła stopniowo (w ciągu 5–7 dni) goją się.
Czas trwania choroby zależy od stanu układu odpornościowego organizmu, a także od terminowości i trafności leczenia.
Główne objawy choroby:
Ból nasilający się podczas żucia jedzenia, mówienia i mycia zębów. Odmowa przez pacjenta jedzenia i mycia zębów pogłębia przebieg choroby.
Krwawiące dziąsła.
Nadmierne wydzielanie śliny.
W niektórych przypadkach nie ma nieświeżego oddechu, a nawet smrodu. Zgniły zapach jest związany z uwalnianiem indolu powstającego w wyniku metabolizmu fusobakterii.
Objawy ogólne (zatrucia):
Wzrost temperatury ciała do dużych wartości (39C lub więcej).
Ostre przekrwienie dziąseł i brodawek międzyzębowych, które przyjmują postać ściętego stożka.
Owrzodzenia brodawek zębowych i dotkniętych dziąseł.
Charakterystyczny wygląd: owrzodzenia pokryte są łatwo odrywalną szarą pseudobłoną, zaatakowane obszary mają nierówne krawędzie, łatwo krwawią przy dotknięciu instrumentem dentystycznym, obejmują obszar od 1 do 4 zębów, w niektórych przypadkach całe dziąsła i błonę śluzową policzka są dotknięte.
Język jest grubo pokryty brudnym szarym nalotem.
Powikłania wrzodziejącego zapalenia dziąseł
Rozprzestrzenianie się infekcji na migdałki, błonę śluzową jamy ustnej i inne odległe tkanki za połączeniem śluzowo-dziąsłowym (rozwój zapalenia dziąseł i jamy ustnej Vincenta i dławicy Simanovsky'ego-Plauta-Vincenta).
Rozwój przyzębia. W przypadku uszkodzenia więzadła przyzębia i kości wyrostka zębodołowego rozwija się martwicze zapalenie przyzębia, powikłane utratą zębów.
Rozwój ropni i flegmy z dodatkiem wtórnej infekcji. W przypadku zakażenia bakterią Clostridium perfringens rozwija się zgorzelinowe zapalenie dziąseł.
Posocznica.
Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia dziąseł opiera się na obrazie klinicznym choroby. Chorobę należy odróżnić od błonicy i infekcji rozwijającej się w wyniku agranulocytozy.
Ryż. 15 i 16. Na zdjęciu martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej u dorosłych.
Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł
Podstawą leczenia wrzodziejącego zapalenia dziąseł jest chirurgiczne opracowanie rany, poprawa higieny jamy ustnej, płukanie antyseptyczne oraz antybiotykoterapia w przypadku opóźnionego oczyszczenia chirurgicznego. W przypadku zespołu ciężkiego zatrucia należy zwiększyć spożycie płynów i przestrzegać leżenia w łóżku. Wszelkie drażniące pokarmy są wyłączone z diety. Pacjent powinien poprawić swój stan zdrowia, unikać stresu i rzucić palenie.
Etapy leczenia:
Płytkę nazębną usuwa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą aparatu ultradźwiękowego, łyżeczek lub szczoteczek.
Do chirurgicznych metod leczenia zalicza się gingiwektomię (wycięcie dotkniętych obszarów dziąseł) oraz operację płata przyzębia (odklejenie płata dziąsłowego z późniejszym oczyszczeniem głębokich przestrzeni dziąsłowych). Po zabiegu należy obowiązkowo przepłukać jamę ustną roztworem soli fizjologicznej, roztworem nadtlenku wodoru lub chlorheksydyna.
Po ustąpieniu reakcji zapalnej wrzody oczyszcza się roztworami enzymów proteolitycznych (chymotrypsyna, trypsyna, roztwór nadtlenku wodoru). Razem z preparatami enzymatycznymi można stosować antybiotyki w połączeniu z nimi.
Aby przyspieszyć gojenie dotkniętych obszarów, stosuje się środki lecznicze (Metylouracyl, Solcoseryl, olej z dzikiej róży i rokitnika zwyczajnego).
Płukanki antyseptyczne stosuje się dwa razy dziennie przez około 2 tygodnie. W tym celu stosuje się roztwór chlorheksydyny zmieszany z roztworem nadtlenku wodoru. Żel działa antybakteryjnie i antyseptycznie.
Metrogil-Denta. W przypadku silnego bólu zaleca się lek w postaci żelu Cholisal i doustnego środka przeciwbólowego (na przykład Ibuprofen itp.). Wygodne jest leczenie jamy ustnej sprayem Lizobact COMPLETE (zawiera lek znieczulający Lidokainę, Lyzobact (lek przeciwbakteryjny) i antyseptyczny chlorek cetylopirydyniowy).
W przypadku opóźnienia leczenia operacyjnego wskazane są doustne antybiotyki: amoksyklaw, erytromycyna lub tetracyklina. Równolegle z Amoxiclavem konieczne jest przyjmowanie Metronidazolu.
Przez tydzień stosuje się leki przeciwalergiczne w celu zmniejszenia obrzęku.
Witamina C lub askorutyna działają wzmacniająco na naczynia włosowate.
W leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł wskazana jest fizjoterapia (UHF, laser, elektroforeza z dioksydyną).
Prognoza
W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia rokowanie jest korzystne. Kiedy odporność spada, możliwe są nawroty. Przy rozległej martwicy dziąseł powstają szpary pomiędzy zębami i odsłaniają się szyjki zębów, co wymaga leczenia operacyjnego (kosmetyczna chirurgia plastyczna, chirurgia płatowa, szynowanie zębów).
Ryż. 17 i 18. Na zdjęciu martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł.
Rozpoznanie zapalenia dziąseł opiera się na obrazie klinicznym choroby, który jest dość typowy. Ważne są informacje na temat rozwoju choroby i historii życia. Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się poza dziąsła, przeprowadza się dodatkowe badania: ogólne i biochemiczne badanie krwi, radiografię, polarografię, reoparodontografię, test Schillera-Pisareva i Kulazhenko, określa się wskaźnik krwawienia i wskaźnik higieny według Fedorowa-Wołodkiny . W niektórych przypadkach ważne są opinie innych specjalistów.
Leczenie zapalenia dziąseł jest złożone i obejmuje terapię miejscową i ogólną. Leczenie miejscowe obejmuje techniki zachowawcze, chirurgiczne, ortopedyczne i fizjoterapeutyczne.
Nieżytowe zapalenie dziąseł stanowi aż 97% wszystkich postaci tej choroby. Jego leczenie można przeprowadzić bez problemów w domu. Skuteczność leczenia zapewnią następujące podstawowe warunki:
Stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych w postaci płukanek i specjalnych żeli na dziąsła.
Normalizacja higieny jamy ustnej.
Usuwanie płytki nazębnej
W przypadku braku regularnej higieny jamy ustnej, miękka płytka bakteryjna szybko ulega mineralizacji przez sole fosforu i wapnia zawarte w ślinie. Stwardnienie miękkiej płytki nazębnej następuje w ciągu 10–16 godzin i wtedy nie da się już jej usunąć szczoteczką do zębów i pastą. Bez usunięcia osadu nazębnego efekt stosowania środków antyseptycznych i przeciwzapalnych będzie krótkotrwały, a ostra postać zapalenia dziąseł stopniowo przechodzi w przewlekłą.
W gabinecie stomatologicznym najczęściej stosuje się ultradźwiękowe czyszczenie zębów. Po zabiegu jamę ustną traktuje się środkiem antyseptycznym, po czym na dotknięte obszary nakłada się żel przeciwzapalny.
Ryż. Ryc. 19 i 20. Widok zębów przed i po usunięciu kamienia.
Leczenie jamy ustnej środkami antyseptycznymi
Podczas leczenia zębów w domu należy przestrzegać następującego schematu:
Po śniadaniu należy umyć zęby i przepłukać usta roztworem antyseptycznym - 0,05% roztworem chlorheksydyny.W przypadku silnego stanu zapalnego i krwawienia należy zastosować ten sam roztwór, ale w większym stężeniu, lub płukankę Lacalut Activ lub PresiDent Antibiotic.
Następnie na przednią część dziąsła, uprzednio osuszoną suchym gazikiem, nakłada się leczniczy żel Cholisal lub żel Paranthocid. Po 30 minutach przepłucz usta. Jedzenie jest dozwolone 2 godziny po zakończeniu zabiegów.
Czas trwania leczenia wynosi 8 – 10 dni.
Dodatkowe leczenie
W przypadku silnego bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Dodatkowo w niektórych przypadkach stosowane są metody leczenia fizjoterapeutycznego: elektroforeza z lekami, fonoforeza, laseroterapia, darsonwalizacja itp.
Hygiena jamy ustnej
Do codziennej higieny jamy ustnej stosuje się szczoteczki do zębów, nici dentystyczne, specjalne pasty do zębów i płukanki.
Podczas leczenia zapalenia dziąseł (nie dłużej niż 2 tygodnie) należy używać miękkiej szczoteczki do zębów (oznaczonej jako „Soft”).
W przypadku choroby należy stosować lecznicze i profilaktyczne pasty do zębów, które zawierają specjalne składniki o działaniu antybakteryjnym i przeciwzapalnym (środki antyseptyczne, ekstrakty roślin leczniczych, mleczan glinu, tymol, alatoina, bisabolol).
Mleczan glinu ma szybkie działanie hemostatyczne, w mniejszym stopniu - antyseptyczny chlorheksydyt i sole mineralne. Bisabolol, ekstrakty roślin leczniczych i alantoina mają pośrednie (pośrednie) działanie hemostatyczne. Fluorek glinu wzmacnia szkliwo zębów i chroni przed próchnicą.
LACALUT Aktiv Herbal pasta do zębów ma wyraźne działanie hemostatyczne i zmniejsza nadwrażliwość zębów, dzięki zawartości antyseptycznej chlorheksydyny ma działanie przeciwdrobnoustrojowe.
Pasta do zębów LACALUT Aktiv ma wyraźne działanie hemostatyczne, fluorek sodu wzmacnia szkliwo zębów i chroni przed próchnicą.
Pasty do zębów Parodontax nie zawierają środków antyseptycznych. Pasta Parodontax dzięki zawartości wysokich stężeń ekstraktów roślin leczniczych i soli mineralnych ma pośrednie działanie hemostatyczne, a także zmniejsza obrzęk tkanek. Pasta do zębów Parodontax-F ma podobny skład do pasty do zębów Parodontax, ale dodatkowo zawiera fluor i cytrynian cynku. Fluor wzmacnia szkliwo zębów, a cytrynian cynku zmniejsza nadwrażliwość zębów.
Pasta do zębów PRESIDENT Extra Active ma działanie hemostatyczne, antyseptyczne i ściągające. Balsam do dziąseł w postaci żelu PRESIDENT Effect zawiera środek antyseptyczny oraz wysokie stężenie leczniczych ekstraktów roślinnych. Stanowi dodatek do każdej pasty do zębów.
Stosowanie powyższych past do zębów pomoże w wyeliminowaniu bezpośredniej przyczyny zapalenia dziąseł – usunięciu miękkiego i twardego osadu za pomocą ultradźwiękowego czyszczenia zębów.
Ryż. 21 i 22. Na zdjęciu widać płytkę nazębną.
Ryż. 23 i 24. Usuwanie kamienia nazębnego skalerem ultradźwiękowym.
Leczenie przerostowego zapalenia dziąseł rozpoczyna się od usunięcia płytki nazębnej. Następnie przeprowadza się terapię przeciwzapalną. W przypadku nieskuteczności leczenia stosuje się terapię sklerotyczną:
Do spuchniętych brodawek dziąsłowych wstrzykuje się roztwory sklerotyczne, takie jak glukoza, siarczan magnezu, chlorek wapnia i nadtlenek wodoru. Kurs obejmuje 3–4 zastrzyki w odstępach 1–2 dni.
Jeżeli efekt terapii jest nieistotny, podaje się zastrzyki prednizolonu w brodawki dziąsłowe.
Jeśli nie jest możliwe wyeliminowanie przerośniętej tkanki ziarninowej, stosuje się kriodestrukcję - zamrażanie i usuwanie tkanki ciekłym azotem lub diatermokoagulację (wycięcie przerośniętej tkanki za pomocą gorącego instrumentu) lub usuwanie tkanki za pomocą skalpela (gingiwektomia). .
W leczeniu przerostowego zapalenia dziąseł stosuje się techniki fizjoterapeutyczne, takie jak masaż próżniowy, elektroforeza z heparyną, darsenwalizacja dziąseł i naświetlanie promieniami UV.
Ryż. 25. Zdjęcie przedstawia miejsce wycięcia dziąsła (gingiwektomii).
Ryż. 26. Zdjęcie przedstawia zapalenie dziąseł przed i po leczeniu.
