Tasiemiec byczy (Taenia saginata) należy do gatunku pasożytniczych tasiemców. W stadium larwalnym pasożyt zakaża bydło, natomiast w stadium taśmy zakaża ludzi, wywołując chorobę taeniahrynchiasis. Zakażenie następuje podczas jedzenia mięsa zakażonego larwami robaków (finów). Nieleczony pasożyt żyje w jelicie człowieka od 18 do 20 lat. Produkuje około 600 milionów jaj rocznie, czyli 11 miliardów w ciągu całego swojego życia. Tasiemiec bydlęcy składa się z głowy z szyjką i proglottydami (segmentami) w ilości do 2 tysięcy sztuk. Średnia długość robaka wynosi od 7 do 10 metrów.
W organizmie człowieka (żywiciel ostateczny) z robaka Finn rozwija się dorosły robak, u zwierzęcia (żywiciel pośredni), pasożyt rozwija się z jaja do stanu Finn, zlokalizowanego w międzymięśniowej tkance łącznej i włóknach mięśniowych. język, serce, mięśnie szkieletowe i żucia.
Teniarinhoz występuje u ludzi z objawami uszkodzenia przewodu pokarmowego, często z łagodnymi objawami.
Wczesna diagnoza teniarhynchozy jest trudna ze względu na specyfikę rozwoju tasiemca bydlęcego w organizmie człowieka. Rozpoznanie choroby opiera się na wykryciu w kale jaj lub proglottidów (segmentów). Stwierdzenie wypełzania fragmentów (proglottid) pasożyta z odbytu lub znajdowania ich w kale nie budzi wątpliwości co do obecności bydlęcego tasiemca w jelitach pacjenta.
Zapobieganie teniarhynchozie w naszym kraju ma na celu wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie pacjentów zakażonych tasiemcem bydlęcym, zablokowanie dróg przenoszenia i ochronę środowiska przed skażeniem odchodami.
Ryż. 1. Tasiemiec bydlęcy u ludzi.
Epidemiologia teniarynchozy
Rozprzestrzenianie się teniarynchozy
Tasiemiec byczy jest wszechobecny. Szczególnie wiele przypadków choroby odnotowuje się w regionach o rozwiniętej hodowli zwierząt, których ludność tradycyjnie spożywa półsurowe i surowe mięso. Ważnymi czynnikami rozprzestrzeniania się robaczycy są skażenie gleby i zbiorników wodnych odchodami jajami robaków pasożytniczych, niedostateczne badania weterynaryjne mięsa, niski poziom sanitarny osiedli i gospodarstw hodowlanych, a także specyfika narodowych zwyczajów żywieniowych.
Mieszkańcy wsi chorują 3 razy częściej niż mieszkańcy miast. Spośród wszystkich przypadków aż 80% to osoby dorosłe.
Teniarinhoz występuje najczęściej w krajach Ameryki Południowej, Afryki i Australii, a także w Mongolii, Chinach i szeregu krajów Azji Południowej i Południowo-Wschodniej. Zachorowalność w Rosji rejestrowana jest w Republice Czeczenii, Dagestanie, Republice Ałtaju, Komi, Jamalsko-Nienieckim Okręgu Autonomicznym, Republice Mari El, obwodach Nowosybirska i Orenburga.
Jeden chory pasterz może zarazić całe stado krów.
Grupy ryzyka
Tasiemiec bydlęcy najczęściej spotykany jest wśród osób pracujących przy bydle: hodowców bydła, robotników rolnych, zakładów mięsnych i rzeźni, kucharzy, pasterzy, dojarki, cielców itp.
Jak zwierzęta ulegają zakażeniu
Bydło, jaki, zebry, bawoły i ewentualnie renifery zakażają się jajami lub fragmentami bydlęcego tasiemca, które chory wydala z kałem do środowiska zewnętrznego. Połykają je z sianem, trawą, wodą, ziemią, jajami i kawałkami, które dostają się do pyska podczas lizania moczu znajdującego się obok kału.
Jaja tasiemca bydlęcego wykazują zwiększoną odporność na środowisko zewnętrzne. W temperaturze otoczenia 10 - 30Zachowują żywotność do 150 dni w trawie, do 70 dni w gnojowicy i do 33 dni w wodzie.
Ryż. 2. Jaja i segmenty bydlęcego tasiemca pod mikroskopem.
W jaki sposób człowiek zostaje zarażony tasiemcem bydlęcym?
Źródłem zakażenia ludzi jest bydło. Teniarinhoz rozwija się podczas spożywania produktów mięsnych zawierających pasożyta – niedostatecznie usmażonego lub ugotowanego mięsa. Dzieje się tak, gdy naruszana jest technologia kulinarnego przetwarzania produktów mięsnych, nawyk próbowania i jedzenia surowego mięsa mielonego, surowego mięsa solonego i suszonego, kebabów wołowych, rzadkich steków itp.
Źródłem robaczycy mogą być rzeczy chorego, używane przez niego ręczniki i przygotowane przez niego jedzenie.
Zagrożenie stwarza sprzęt, deski do krojenia, noże i inne przybory kuchenne używane w procesie przygotowywania skażonego mięsa.
Zagrożenie dla ludzi stanowi surowa woda, nieumyte owoce, warzywa i zioła oraz brudne ręce.
Ryż. 3. Tasiemiec bydlęcy w mięsie. Finowie w tkance mięśniowej zwierząt.
Żywiciel ostateczny tasiemca bydlęcego jest osobą. Do zakażenia dochodzi podczas spożywania mięsa zakażonego larwami robaków (finów), co ma miejsce podczas jedzenia mięsa surowego i półsurowego. W organizmie człowieka (jelita) płetwy rozwijają się w postać dorosłą, która produkuje jaja pasożyta. Jaja pasożyta i segmenty zawierające jaja pasożyta są uwalniane do środowiska zewnętrznego.
Żywiciel pośredni tasiemca bydlęcego to bydło, jaki, bawoły, zebry i prawdopodobnie renifery. Pasożyty w postaci jaj lub segmentów dostają się do ich organizmu podczas jedzenia trawy, siana lub podczas lizania moczu znajdującego się obok kału z wodą i ziemią. Z jaj uwalniane są larwy, które poprzez układ krążenia przedostają się do mięśniowej i międzymięśniowej tkanki łącznej języka, serca, mięśni szkieletowych i żujących, gdzie rozwijają się w płetwy.
Ryż. 4. Na zdjęciu krowy i jak są żywicielami pośrednimi bydlęcego tasiemca.
Z jajka, które trafiły do dwunastnicy zwierzęcia, są uwalniane pod wpływem soku żołądkowego onkosfera (larwy). Po przeniknięciu przez ścianę jelita są przenoszone z krwią po całym organizmie i osadzają się w międzymięśniowej tkance łącznej i tkance mięśniowej języka, serca, mięśni szkieletowych i żucia, gdzie onkosfery przekształcają się w Finowie (cysticerci). Finowie przypominają butelkę z płynem (głowa Fina jest na tym etapie zakręcona do wewnątrz). Żyją w ciele zwierzęcia do 9 miesięcy, po czym umierają.
Ryż. 5. Tasiemiec bydlęcy w mięsie. Płetwy pasożyta wyglądają jak białe bąbelki.
Rozwój tasiemca bydlęcego w organizmie człowieka
Podczas spożywania skażonego mięsa w jelicie człowieka głowa (scolex) płetwy odwraca się na zewnątrz, która dzięki 4 przyssawkom jest przyczepiona do ściany jelita. Następnie od strony szyi rozpoczyna się proces wzrostu bydlęcego tasiemca - wzrost segmentów (proglottid). W ciągu 2-3 miesięcy pasożyt osiąga dojrzałość płciową i zaczyna aktywnie produkować jaja. W czasie swojego istnienia (bez leczenia) pasożyt osiąga średnio 7-10 metrów długości (od 4 do 22 metrów). W ciągu jednego dnia ciało robaka wydłuża się o 8–10 cm. Każdego dnia dojrzały płciowo osobnik robaka wydziela do 10 proglottidów wypełnionych jajami, które są uwalniane samoistnie lub z kałem do środowiska zewnętrznego. Bydlęcy tasiemiec składa około 600 milionów jaj rocznie, czyli 11 miliardów w ciągu całego swojego życia. Bez leczenia żywotność robaka wynosi 18–20 lat. Żywi się aminokwasami i innymi dobroczynnymi substancjami dostającymi się do organizmu pacjenta i uwalnia toksyczne substancje, wyrządzając mu wielką krzywdę.
Z reguły jedna osoba pasożytuje na ludzkim ciele. Stąd stara nazwa pasożytniczego tasiemca (pojedynczy, pasjans z języka francuskiego). Inwazje wielokrotne są niezwykle rzadkie, głównie tylko w intensywnych ogniskach robaczycy.
Ryż. 6. W ludzkim ciele dorosłe robaki rozwijają się od Finów. Na zdjęciu tasiemiec bydlęcy wyekstrahowany z jelita ludzkiego.
Tasiemiec byczy należy do tej klasy Cestoidea, drużyna Cyklofilida, rodziny Taeniidae. Robak ma płaski korpus w kształcie wstążki, składający się z ogromnych (do 2 tysięcy) segmentów (proglottid), osiągających średnią długość 7–10 metrów. W literaturze opisano przypadki, gdy długość pasożyta wynosiła 22 metry.
Ciało pasożyta (strobilus) ma kolor jasnoszary. Jest połączony z głową małą szyjką. Segmenty robaka są grubsze, ich skorupa jest bardziej szorstka i mniej przezroczysta niż u tasiemca wieprzowego. Z reguły jedna osoba pasożytuje na ludzkim ciele. Bydlęcy tasiemiec składa około 600 milionów jaj rocznie, czyli 11 miliardów w ciągu całego swojego życia. Bez leczenia żywotność robaka wynosi 18–20 lat.
Ryż. 8. Tasiemiec bydlęcy u ludzi. Jego długość sięga średnio 7 - 10 metrów.
Ryż. 9. Tasiemce bydlęce ekstrahowane z jelit ludzkich. W literaturze opisano przypadki, w których długość pasożyta wynosiła 22 metry.
Ryż. 10. Rycina przedstawia ciało (strobilus), głowę (scolex) z odrostami i dojrzałe odcinki bydlęcego tasiemca.
Głowa (scolex)
Głowa pasożyta jest kwadratowo-owalna i ma średnicę 1,5–2,0 mm. Posiada 4 dobrze rozwinięte muskularne przyssawki, za pomocą których pasożyt przyczepia się do ściany jelita, oraz zabarwioną prymitywną trąbkę bez haczyków (stąd druga nazwa robaka - nieuzbrojony tasiemiec). Tasiemiec wieprzowy ma haczyki na trąbie.
Ryż. 11. Ciało i głowa tasiemca byka.
Ryż. 12. Głowa tasiemca bydlęcego (po lewej) i wieprzowego (po prawej).
Narządy trawienne
Pasożyt nie ma narządów trawiennych. Pobiera składniki odżywcze z pożywienia spożywanego przez pacjenta, wchłaniając je powierzchnią całego organizmu.
Narządy rozrodcze
Tasiemiec bydlęcy, jak wszystkie tasiemce, jest hermafrodytą. Każdy segment ma swój własny układ rozrodczy. W segmentach znajdujących się przy szyi dopiero zaczyna się układ rozrodczy. W środku ciała robaka, w segmentach, układ rozrodczy żeński i męski są już rozwinięte, a zapłodnienie jest intensywne. W segmentach końcowych układ rozrodczy jest zredukowany.Pozostaje w nich tylko macica wypełniona jajami.
Jajnik znajdujący się w segmencie jest dwupłatkowy. Znajduje się z tyłu proglottydu. Płat znajdujący się pod nasieniowodem ma mniejszą objętość niż drugi płat. Żółtko w kształcie rurki znajduje się równolegle do tylnej krawędzi segmentu.
W miarę dojrzewania segmentu tworzy się w nim macica. Początkowo jest to trzon powstały z połączenia przewodu wspólnego przewodu żółtkowego i jajowodu. Następnie tworzą się boczne gałęzie po obu stronach, 17–35 z każdej strony. Na końcu ciało pasożyta zwęża się, a segmenty wydłużają. Ich jama jest całkowicie wypełniona macicą jajami. Dojrzały płciowo osobnik robaka wydziela każdego dnia do 10 proglottidów wypełnionych jajami, które są uwalniane samoistnie lub z kałem do środowiska zewnętrznego. Każdy segment zawiera do 175 tysięcy jaj, wewnątrz których znajdują się onkosfery (larwy).
Ryż. 13. Rysunek po lewej stronie przedstawia narządy rozrodcze bydlęcego tasiemca; rysunek po prawej stronie przedstawia macicę wypełnioną jajami.
Ryż. 14. Na zdjęciu po lewej stronie znajduje się segment, którego objętość jest całkowicie wypełniona macicą jajami. Na zdjęciu po prawej wyraźnie widać dwupłatkowy jajnik, nasieniowody i żółtko.
Segmenty (proglottidy)
Odcinki tasiemca bydlęcego wyrastają z boku szyi. Dojrzałe proglottydy mają 16–30 mm długości i 8–10 mm szerokości. Każdy segment ma swój własny układ rozrodczy. Proglottidy, zlokalizowane w środkowej jednej trzeciej ciała pasożyta, mają budowę hermafrodytyczną. Segmenty zlokalizowane w dalszej części strobili mają różną wielkość. Ich długość jest większa niż szerokość. Objętość segmentów wypełnia macica, wewnątrz której gromadzi się do 175 tysięcy jaj z onkosferami.
Proglottidy końcowe w ilości 7 - 10 dziennie są regularnie oddzielane pojedynczo od scolexu i wraz z kałem lub wychodzą samotnie. Segmenty bydlęcego tasiemca są zdolne do niezależnego ruchu. Po wyjściu wyciskają jaja z macicy, które rozprzestrzeniają się do środowiska zewnętrznego. Ich jedynym celem jest produkcja i rozsiewanie jaj.
Ryż. 15. Na zdjęciu fragment bydlęcego tasiemca w dystalnej części strobila z dobrze rozwiniętą macicą.
Jaja tasiemca byka
Bydlęce jaja tasiemca są produkowane i gromadzone w dystalnych segmentach. Macica zawiera jednocześnie do 175 tysięcy jaj z onkosferami (larwami) w środku. Mają kulisty kształt. Na zewnątrz pokryta jest cienką skorupą o żółto-brązowym kolorze. Rozmiar jaj wynosi 28 - 44 x 28 x 38 mikronów.
Każdego dnia 7 do 10 segmentów oddziela się (po jednym na raz) od ciała pasożyta i wychodzi. W ciągu jednego roku robak wypuszcza do 600 milionów jaj. Przez całe życie (18 - 20 lat) - do 11 miliardów.
Jajami tasiemca bydlęcego zakaża się wyłącznie bydło. Nie są groźne dla człowieka.
Jaja wykazują odporność w środowisku zewnętrznym. W sianie w temperaturze od 10 do 30Przechowywane są przez 21 dni, w wodzie - do 33 dni, w gnojowicy - do 70 dni, w trawie - ponad 150 dni i mogą wytrzymać zimowanie w oborniku. Jajka giną w temperaturach powyżej 30Z i po ekspozycji na promienie ultrafioletowe.
Onkosfery
Onkosfery znajdują się wewnątrz jaj. Posiadają 6 haczyków przeznaczonych do mocowania do ściany jelita zwierzęcia. Na zewnątrz pokryta jest grubą, promieniście prążkowaną brązową skorupą (embrioforem). Ich wielkość jest nieco mniejsza od jajka i wynosi 30 – 40 x 30 – 30 mikronów.
Ryż. 16. Zdjęcie przedstawia jajo i onkosferę bydlęcego tasiemca.Onkosfera jest otoczona grubą, promieniście prążkowaną brązową skorupą (embrioforem).
Finowie (cysticerci)
Jaja tasiemca bydlęcego, wchodząc do jelit zwierzęcia, tracą zewnętrzną skorupę. Onkosfery przyczepiają się do ściany jelita za pomocą haczyków, następnie przenikają do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, osadzając się w międzymięśniowej tkance łącznej i mięśniowej języka, serca, mięśni szkieletowych i żucia. Tutaj onkosfery przekształcają się w inwazyjne larwy tworzące płetwy (cysticerci). Finowie są pokryci cienką błoną, przez którą widoczna jest głowa (scolex) przyszłego tasiemca i podstawa szyi. Cysticerci żyją 8–9 miesięcy, a następnie umierają. W różnych regionach istnieją różne oczekiwane długości życia Finnfish: w Kenii inwazyjne larwy żyją przez całe życie, w Jakucji – do 9 miesięcy, w Azerbejdżanie – 15 miesięcy.
Jeśli infekcja jest ciężka, zwierzę cierpi: odmawia jedzenia, wzrasta temperatura jego ciała, pojawia się ból mięśni, upośledzona jest czynność układu oddechowego i serca. Następnie następuje wyimaginowane „odzyskiwanie”. Niektóre zwierzęta umierają.
Finsy (cysticerci) czyli larwy inwazyjne mają wygląd pęcherzyka wielkości grochu lub nieco większego (o średnicy 4 – 10 mm), z główką wkręconą do wewnątrz.
Finowie, którzy dostaną się do jelita człowieka, odwracają głowy, przyklejają się do ściany narządu i zaczynają wyrastać segmenty. Wkrótce przekształcają się w dorosłe robaki.
Ryż. 17. Schemat przekształcenia onkosfery w młodego tasiemca.
Ryż. 18. Rysunek przedstawia Finna z wkręconą (po lewej) i wywiniętą (po prawej) głowicą.
Jak tasiemiec byka wychodzi z człowieka?
Uwalnianie segmentów do środowiska zewnętrznego rozpoczyna się w 80. dniu od momentu inwazji bydlęcego tasiemca.Segmenty końcowe (proglottidy) w ilości 7 - 10 dziennie są regularnie oddzielane od scolexu i wydalane są z kałem lub samodzielnie (w 98% przypadków). Podczas czołgania się naruszana jest integralność zewnętrznej osłony segmentu, macica pęka i wyciskane są z niej jaja. Pozostają na pościeli i trafiają do rąk pacjenta.
Wypełzaniu proglottydów z odbytu i ich przemieszczaniu się po powierzchni ciała towarzyszy ciągłe swędzenie w odbycie, co negatywnie wpływa na psychikę pacjenta.
Ryż. 19. Na zdjęciu fragmenty bydlęcego tasiemca, które przypadkowo wyszły z człowieka.
Ryż. 20. Tasiemiec bydlęcy, przypadkowo usunięty przez lekarzy przez kanał nosowy. Podczas manipulacji pasożyt utknął w rurce nosowo-żołądkowej.
Wczesna diagnoza teniarhynchozy jest trudna ze względu na specyfikę rozwoju tasiemca bydlęcego w organizmie człowieka. Dopóki segmenty nie wyjdą same lub z kałem, objawy choroby są zamazane lub nieobecne. Zebranie wywiadu epidemiologicznego, ustalenie faktu wypełzania segmentów (proglottid) pasożyta i wykonanie zeskrobania okolic odbytu w celu wykrycia bydlęcych jaj tasiemca to najskuteczniejsze metody diagnozowania teniahrynchozy.
Ryż. 21. Zdjęcie przedstawia tasiemca bydlęcego wyekstrahowanego z jelita ludzkiego.
Historia epidemiologiczna
Wywiad epidemiologiczny polega na zebraniu od pacjenta informacji w celu ustalenia faktu spożycia mięsa bydlęcego surowego lub niedostatecznie poddanego obróbce cieplnej. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które mają zwyczaj próbowania surowego mięsa mielonego, jedzenia kebabów i rzadkich steków, mięsa surowego i suszonego. Istnieje duże prawdopodobieństwo skażenia mięsem zakupionym z drugiej ręki, które nie przeszło kontroli weterynaryjnej.
Podczas masowych badań populacji w przypadku źródła infekcji ustala się fakt wyjścia ruchomych odcinków z odbytu.
Ryż. 22. Serce krowy zakażonej tasiemcem bydlęcym (zdjęcie po lewej). Mięśnie szkieletowe u Finów (zdjęcie po prawej).
Wyjście ruchomych segmentów
Odcinki (proglottidy) bydlęcego tasiemca, wypełnione jajami, odchodzą od ciała (strobili) pojedynczo w ilości 7 - 10 dziennie. W 98% przypadków wypełzają samodzielnie z odbytu pacjenta. Pełzaniu proglottidów z odbytu towarzyszy swędzenie, które negatywnie wpływa na psychikę pacjenta. Ze wszystkich tasiemców tylko segmenty tasiemca bydlęcego są zdolne do niezależnego ruchu.
Wystające segmenty należy zabrać do laboratorium ośrodka GSEN w celu zbadania.
W niektórych przypadkach segmenty są uwalniane biernie z kałem. Dlatego w wątpliwych przypadkach należy przepłukać stolec po prowokacji (na noc przyjmuje się czosnek lub 30-50 gramów pestek dyni, po godzinie przyjmuje się sól fizjologiczną).
Stwierdzenie wypełzania fragmentów (proglottid) pasożyta z odbytu lub znajdowania ich w kale nie budzi wątpliwości co do obecności bydlęcego tasiemca w jelitach pacjenta.
Ryż. 23. Fragmenty bydlęcego tasiemca, które spontanicznie wyszły z człowieka.
Wykrywanie jaj tasiemca bydlęcego
Całą objętość dojrzałego odcinka tasiemca bydlęcego zajmuje macica wypełniona jajami. W jednym segmencie gromadzi się do 175 tysięcy jaj. Dziennie uwalnianych jest od 7 do 10 segmentów. Macica pasożyta nie ma otworu wydalniczego, więc jaja są uwalniane albo w przypadku pęknięcia odcinka wychodzącego z kałem, albo są wyciskane przez segmenty, które wychodzą samodzielnie.
Jaja tasiemca bydlęcego i wieprzowego mają tę samą budowę, dlatego asystent laboratoryjny daje lekarzowi odpowiedź „Wykryto jaja Teniida”.
Aby zidentyfikować jaja, które spadły na skórę pacjenta, stosuje się technikę skrobania odbytu, podobnie jak w przypadku enterobiozy (patrz. Rozpoznanie enterobiozy). W materiale uzyskanym z popłuczyn z fałdów okołoodbytowych wykrywa się wiele jaj. Diagnostyka teniarhynchozy metodami skatologicznymi jest dodatkowa.
Ryż. 23. Jajo taeniidów (tasiemców).
Ryż. 24. Zdrapanie fałdów okołoodbytowych odbywa się za pomocą szklanej szpatułki, a następnie przeniesienie materiału na szkiełko. Pobrany materiał przykrywa się kolejnym szkiełkiem i przesyła do laboratorium.
Identyfikacja proglottydów i skoleksów na poziomie gatunkowym
Rozpoznanie teniarhynchozy przeprowadza się również poprzez badanie struktury proglottidów tasiemca bydlęcego. W tym przypadku konieczne jest odróżnienie odcinków tasiemca bydlęcego od odcinków tasiemca wieprzowego.
W proglottydzie bydlęcego tasiemca, z centralnego pnia macicy znajduje się od 17 do 32 bocznych gałęzi, u tasiemca wieprzowego - 8 - 12. Aby lepiej widzieć macicę pasożyta, segment jest trzymany w 50% roztwór gliceryny.
Jeśli do laboratorium zostanie dostarczony niedojrzały segment, rozpoznanie teniarynchozy przeprowadza się na podstawie obecności 2-płatowego jajnika. W dojrzałym segmencie tasiemca wieprzowego znajduje się dodatkowy (trzeci) płat jajnika. Przy określaniu gatunku segmentów stosuje się specjalny kolor.
Podczas badania struktury głowę tasiemca umieszcza się pomiędzy dwoma szkiełkami i bada pod mikroskopem. Charakterystyczną cechą bydlęcego tasiemca jest brak haczyków na głowie. Na głowie tasiemca wieprzowego znajdują się haczyki.
Ryż. 25. Dojrzały odcinek tasiemca bydlęcego (zdjęcie po lewej) i tasiemca wieprzowego (zdjęcie po prawej).
Ryż. 26. Jajnik bydlęcego tasiemca jest dwupłatkowy (zdjęcie po lewej). Jajnik tasiemca wieprzowego ma trzeci dodatkowy płatek (zdjęcie po prawej, oznaczone cyfrą „6”).
Ryż. 27. Głowa tasiemca byka bez haczyków (zdjęcie po lewej). Głowa tasiemca wieprzowego z haczykami (zdjęcie po prawej).
Analiza krwi
Rozpoznanie teniarhynchozy na podstawie badania krwi ma drugorzędne znaczenie.
W okresie wzrostu tasiemca bydlęcego u człowieka może rozwinąć się alergia, o czym świadczy zwiększona liczba eozynofilów we krwi obwodowej.
W 25% przypadków teniarhynchozy u pacjentów występuje umiarkowana niedokrwistość.
W surowicy krwi stwierdza się podwyższony poziom immunoglobulin klasy „E”.
Diagnostyka teniarhynchozy na podstawie badania rentgenowskiego
Po nałożeniu masy kontrastowej podczas fluoroskopii jelita bydlęcy tasiemiec ma wygląd paska prześwitu o szerokości 0,8–1,0 cm.
Ryż. 28. Tasiemiec bydlęcy ekstrahowany z ludzkich jelit.
Diagnostyka różnicowa teniarynchozy
Tasiemca bydlęcego (Teniarinhoz) należy odróżnić od tasiemca wieprzowego (Teniasis) i tasiemca szerokiego (Diphyllobothriasis). Głównym kryterium jest różnica w budowie segmentów i jaj pasożytów.
Ryż. 29. Na zdjęciu fragment tasiemca szerokiego (po lewej), tasiemca bydlęcego (w środku) i tasiemca wieprzowego (po prawej).
Ryż. 30. Na zdjęciu głowa tasiemca szerokiego (po lewej), tasiemca bydlęcego (w środku) i tasiemca wieprzowego (po prawej).
Ryż. 31. Na zdjęciu jaja tasiemca (po lewej) i taeniaidów (po prawej).
Zapobieganie teniarhynchozie w naszym kraju ma na celu wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie pacjentów zakażonych tasiemcem bydlęcym, zablokowanie dróg przenoszenia i ochronę środowiska przed skażeniem odchodami.Służby weterynaryjne i medyczne są odpowiedzialne za realizację szeregu działań zapobiegawczych przy aktywnym udziale struktur administracyjnych i gospodarczych.
Tasiemiec byczy jest wszechobecny. Dużą liczbę przypadków zarażenia robakami obserwuje się w regionach o rozwiniętej hodowli zwierząt, których ludność tradycyjnie spożywa półsurowe i surowe mięso. Zanieczyszczenie gleby i zbiorników wodnych odchodami jajami pasożytów, niewystarczająca ilość pracy przy przeprowadzaniu badań weterynaryjnych i sanitarnych mięsa krów i cieląt przeznaczonych na sprzedaż, niski poziom sanitarny osiedli i gospodarstw hodowlanych to główne czynniki rozprzestrzeniania się teniarinhozu.
Ryż. 32. Zdjęcie przedstawia bydlęcego tasiemca wychodzącego z jelita ludzkiego.
Nadzór weterynaryjny i sanitarny
Nadzór weterynaryjny i sanitarny obejmuje:
przeprowadzanie badania przedubojowego bydła, w tym cieląt, dostarczanego do zakładów mięsnych lub rzeźni;
przeprowadzanie wysokiej jakości badań tusz i narządów zwierzęcych po uboju, a następnie stemplowanie zdrowego mięsa;
przeprowadzanie badań weterynaryjnych i sanitarnych importowanego mięsa (w tym z gospodarstw indywidualnych) bydła dostarczanego na targowiska kołchozowe.
Mięso zakażone tasiemcami bydlęcymi, w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki mięśniowej, poddawane jest utylizacji technicznej lub unieszkodliwianiu poprzez gotowanie, zamrażanie lub solenie.
Ryż. 33. Znak umieszcza się na tuszach lub kawałkach wołowiny, które przeszły badanie weterynaryjne.
Ochrona środowiska przed zanieczyszczeniem odchodami
Ogromną rolę w zapobieganiu teniarinhoz odgrywają środki mające na celu ochronę środowiska przed zanieczyszczeniem odchodami na obszarach zaludnionych, w gospodarstwach hodowlanych i na terenach prywatnych.
W kompleksach hodowlanych:
higieniczne utrzymanie i prawidłowe żywienie bydła;
unikanie kontaktu zwierząt z miejscami skażonymi odchodami ludzkimi;
montaż umywalek i toalet w gospodarstwach rolnych, toalet na terenach wypasu krów.
Na obszarach zaludnionych:
urządzenie kanalizacyjne.
Na posesjach prywatnych:
prawidłowe usuwanie odchodów ludzkich (budowa latryn na podwórkach, szamb lub suchych garderob, ich regularne sprzątanie);
używanie odchodów do nawożenia gleby dopiero po ich zneutralizowaniu;
montaż umywalek w domu i na podwórku.
Ryż. 34. Właściwe trzymanie i wypas krów na obszarach niezanieczyszczonych odchodami ochroni zwierzęta gospodarskie przed infekcją.
Jeden chory pasterz może w krótkim czasie zarazić całe stado krów.
Środki zdrowotne
Jednym ze środków zapobiegania teniarhynchozy jest wdrożenie środków zdrowotnych:
Terminowe wykrywanie i odpowiednie leczenie osób zakażonych tasiemcem bydła.
Identyfikacja osób zakażonych w określonych zawodach (grupach ryzyka). Tasiemiec bydlęcy najczęściej spotykany jest wśród osób pracujących przy bydle: hodowców bydła, pracowników gospodarstw rolnych, zakładów mięsnych i rzeźni, kucharzy, pasterzy, dojarzy, pracowników cieląt itp. Przedstawiciele grup ryzyka badani są na obecność teniarinhozu raz na 3-6 miesięcy.
Przeprowadzenie masowej chemioprofilaktyki (odrobaczanie) na terenach wysoce endemicznych.
Jednym z elementów profilaktyki teniarhynchozy jest prawidłowa dezynfekcja robaków, ich odcinków i odchodów pacjenta, którą przeprowadza się poprzez polewanie ich wrzącą wodą, gotowanie, palenie, wypełnianie suchym wybielaczem 200 gramów na garnek.
Ryż. 35. Tasiemiec bydlęcy występuje najczęściej u osób pracujących przy bydle.
Środki zapobiegające zakażeniu człowieka tasiemcem bydlęcym
Zakażeniu teniarinhozem można zapobiec, przestrzegając następujących zasad:
Kupując, warto wybierać wyłącznie markowe mięso. Sprawdź go dokładnie pod kątem obecności Finna;
przestrzegać technologii przygotowania produktów mięsnych. Dobrze ugotowane i usmażone mięso przestaje być źródłem infekcji. Fińskie tasiemce bycze zabija się, gotując wołowinę przez 2 godziny pod zamkniętą pokrywką, odpowiednio osolając i głęboko zamrożając. Podczas gotowania wołowiny w kawałkach należy używać termometru spożywczego. Doprowadzić temperaturę w środku kawałka do 70Z;
Nie próbuj surowego mięsa mielonego. Źródłem infekcji mogą być rzadkie steki i źle ugotowane kebaby wołowe;
nie jedz surowego, solonego i suszonego mięsa;
prawidłowo posługiwać się sprzętem kuchennym: deskami do krojenia, nożami i innymi przyborami kuchennymi używanymi w procesie przygotowywania dań mięsnych i rybnych.
Po pracy z mięsem należy dokładnie i kilkakrotnie umyć ręce mydłem.
Ryż. 36. Kupując wołowinę należy ją dokładnie sprawdzić. Na zdjęciu zdrowy kawałek wołowiny (zdjęcie po lewej). Na zdjęciu po prawej stronie Finowie w tkance mięśniowej krowy (zaznaczeni na żółto).
Ryż. 37. Rzadki stek i peklowana wołowina mogą powodować infekcję tasiemcem.
Edukacja w zakresie zdrowia publicznego
Znajomość cyklu życiowego tasiemca bydlęcego, dróg zarażenia zwierząt i ludzi, szkód zdrowotnych wyrządzonych w trakcie zarażenia oraz podstawowych działań zapobiegających teniarhynchozie pozwoli znacząco zmniejszyć liczbę przypadków tej choroby. Edukacją zdrowotną powinny objąć wszystkie grupy społeczeństwa, w tym także osoby, których praca wiąże się ze zwierzętami.
