Rzęsistkowica przenoszona jest drogą płciową. Jej udział w strukturze chorób przenoszonych drogą płciową wynosi około 40%. Chorobę wywołują jednokomórkowe pasożyty z klasy pierwotniaków, które są szeroko rozpowszechnione wśród ludzi w każdym wieku. Rzęsistkowica u kobiet jest rejestrowana 4 razy częściej niż rzęsistkowica u mężczyzn. Objawy rzęsistkowicy u mężczyzn są często łagodne. Objawy rzęsistkowicy u kobiet są bardziej wyraźne. Niewłaściwe leczenie rzęsistkowicy szybko prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego, w wyniku którego powstają poważne powikłania, w tym niepłodność u mężczyzn oraz niepłodność i poronienie u kobiet.
Ze względu na minimalne objawy kliniczne rzęsistkowicę często wykrywa się podczas badań profilaktycznych i podczas badania partnerów seksualnych. Około 40–50% pacjentów cierpi na nosicielstwo Trichomonas, często w ramach mieszanej infekcji układu moczowo-płciowego.
Głównym problemem rozwiązania tego problemu jest obecność dużej liczby postaci powolnych, nosicielstwo Trichomonas i coraz bardziej rozwijająca się w ostatnich latach oporność na chemioterapię.
Trichomonas jest czynnikiem sprawczym choroby
W różnym czasie naukowcy po raz pierwszy zidentyfikowali trzy typy Trichomonas:
z wydzieliny pochwowej Trichomonas urogenital (Trichomonas pochwowy),
z kału pacjenta na cholerę, Trichomonas jelit (Trichomonas jelitowe),
z białej płytki nazębnej Trichomonas oralis (Trichomonas wydłużony).
Ryż. 1. Na zdjęciu Trichomonas pochwy to jednokomórkowy organizm wiciowy o okrągłym kształcie. Komórka prostego organizmu ma 5 wici.
Trichomony układu moczowo-płciowego występują w 3 postaciach. Głównym z nich jest Trichomonas w kształcie gruszki. Poza ludzkim ciałem pierwotniaki szybko umierają. Warunkiem ich istnienia jest wilgoć.
Pasożyty czerpią pożywienie z wydzieliny pochwowej. Jony żelaza pochodzą z krwi menstruacyjnej. Antygeny Trichomonas są zdolne do neutralizacji komórek układu odpornościowego. Te z kolei nie są w stanie rozpoznać patogenów ze względu na sorpcję na ich powierzchni specjalnych białek osocza.
Trichomonas atakuje błonę śluzową dróg moczowo-płciowych i nabłonek skóry. Ich zdolność wnikania w głąb tkanek narządów moczowo-płciowych jest związana z wytwarzaniem przez pierwotniaki szeregu proteaz (enzymów).
Wewnątrz komórki znajduje się jądro, z którego cienka szklista warstwa przechodzi przez całą komórkę. Szklistość kończy się ostrym końcem. Bierze udział w przyłączaniu się do komórek nabłonkowych dróg moczowo-płciowych i sprzyja przenikaniu patogenów w głąb tkanek.
Wchodząc do ludzkiego ciała, Trichomonas są zlokalizowane w wielu narządach układu moczowo-płciowego. Żyją nie tylko w jamach i nabłonku, ale także wnikają głęboko w tkankę, co charakteryzuje się występowaniem nacieków w warstwie podśluzówkowej, nadżerek i owrzodzeń. Zjawisko to wiąże się ze zdolnością Trichomonas do wytwarzania szeregu enzymów i substancji biologicznie czynnych związanych ze stanami zapalnymi.
Okres inkubacji choroby wynosi (według różnych autorów) od 3 do 10 dni. Rzadko okres inkubacji trwa 30 dni lub dłużej.
Im krótszy okres inkubacji, tym cięższa rzęsistkowica.
Obraz kliniczny rzęsistkowicy zależy bezpośrednio od odpowiedzi immunologicznej makroorganizmu i szkodliwych właściwości patogenu. Im silniejsza odpowiedź immunologiczna, tym mniej wyraźne objawy choroby i odwrotnie.
Ogromny wpływ na przebieg choroby ma połączenie mieszanej mikroflory, która zawsze występuje w rzęsistkowicy. Z powodu niepełnej fagocytozy, która jest nieodłączną cechą Trichomonas, patogeny rezerwują w sobie gonokoki, chlamydie, ureplazmę i mykoplazmę, w wyniku czego mogą pozostawać w ludzkim układzie moczowo-płciowym przez długi czas. Dlatego rzęsistkowicę zawsze uważa się za mieszaną infekcję pierwotniakowo-bakteryjną. Trichomonas rejestruje się 4 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Zdolność zabijania Trichomonas sięga 100%.
Ryż. 2. Na zdjęciu wymaz z pochwy. IV stopień czystości. Gonokoki są widoczne wewnątrz Trichomonas.
Sposoby zakażenia rzęsistkowicą
seksualny,
dziewczynki zarażają się od rodziców poprzez pościel,
infekcja przenosi się na noworodka podczas porodu od chorej matki.
choroba jest przenoszona z chorej matki na noworodka podczas porodu.
Świeży przypadek rzęsistkowicy Rozważa się, jeśli czas trwania choroby wynosi do 2 miesięcy.
Przewlekła rzęsistkowicaz rozważa się, jeśli choroba trwa dłużej niż 2 miesiące, a obraz kliniczny jest powolny.
Powóz Trichomonas rejestruje się, gdy patogeny zużywają minimum zasobów, a Trichomonas nie mają warunków do rozmnażania. Nie ma objawów klinicznych choroby, ale zgłaszano przypadki przeniesienia zakażenia na partnerów seksualnych.
Przepływ utajony Choroba charakteryzuje się obecnością zewnętrznie ukrytych zmian.
Im silniejsza odpowiedź immunologiczna, tym mniej wyraźne objawy choroby i odwrotnie.
Rzęsistkowica u kobiet: objawy i oznaki wpływające na różne narządy
Rzęsistkowica u kobiet jest rejestrowana 4 razy częściej niż u mężczyzn. Po zakażeniu Trichomonas osiadają w jamie pochwy, następnie wpływają na kanał szyjki macicy i przewody wydalnicze dużych gruczołów przedsionka pochwy. Są w stanie przeniknąć do jamy macicy, jajowodów, torbieli jajników i jamy brzusznej. Trichomonas często atakuje cewkę moczową, rzadziej pęcherz, nerki, a nawet odbytnicę. Rzęsistkowica u kobiet może powodować uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych i krocza. W 1/3 przypadków rzęsistkowicy w czasie ciąży istnieje ryzyko przerwania ciąży.
Trichomonas może zainfekować narządy moczowo-płciowe kobiety od cewki moczowej do nerek i od sromu do jajników. Najczęstszą lokalizacją choroby jest cewka moczowa, pochwa i ujście wewnętrzne szyjki macicy.
Rzęsistkowicę zawsze uważa się za mieszaną infekcję pierwotniakowo-bakteryjną.Z powodu niepełnej fagocytozy, która jest nieodłączną cechą Trichomonas, patogeny rezerwują w sobie gonokoki, chlamydie, ureplazmę i mykoplazmę, w wyniku czego mogą przez długi czas pozostawać w drogach moczowo-płciowych kobiety.
Ryż. 3. Na zdjęciu Trichomonas. Barwiony błękitem metylenowym.
Oznaki i objawy rzęsistkowicy u kobiet z uszkodzeniem różnych narządów
Oznaki i objawy zapalenia pochwy (zapalenie jelita grubego lub zapalenie pochwy)
Najczęściej rzęsistkowica u kobiet atakuje pochwę, rzadziej cewkę moczową.
W okolicy pochwy występuje swędzenie i pieczenie, a jeśli zajęta jest cewka moczowa, pojawia się ból podczas oddawania moczu.
Wydzielina z pochwy jest obfita, pienista, ma szarawy lub żółto-zielony kolor i często ma nieprzyjemny zapach. Pienista wydzielina jest spowodowana przez bakterie wytwarzające gaz.
Błona śluzowa pochwy jest przekrwiona. Na jego tle widoczne są punktowe krwotoki, dlatego przybiera wygląd „truskawkowy” lub „truskawkowy”.
Błona śluzowa pokryta jest ropną wydzieliną i łatwo krwawi przy dotknięciu.
Bolesny stosunek płciowy (dyspareunia).
Objawy rzęsistkowicy w postaciach łagodnych są łagodne. Występuje niewielka wydzielina i sporadyczne swędzenie. Jeśli dotyczy to cewki moczowej, podczas oddawania moczu pojawia się ból i ból.
Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia rzęsistkowicę u kobiet. Klasyczne objawy. Obfita, pienista wydzielina z pochwy (po lewej) i przypominająca truskawkę błona śluzowa zewnętrznej szyjki macicy.
Klasyczne objawy rzęsistkowicy w postaci obfitej piankowej wydzieliny i obecności wielu drobnych krwotoków wskazują na nasilenie procesu, ale są rzadko rejestrowane, dlatego podstawą diagnostyki choroby są metody laboratoryjne potwierdzające obecność patogenu.
Oznaki i objawy zapalenia sromu i zapalenia przedsionka
W przypadku zapalenia sromu (zapalenie zewnętrznych narządów płciowych) obserwuje się obrzęk i przekrwienie warg sromowych większych. Ropa zatrzymuje się w rowkach warg sromowych mniejszych. Po usunięciu ropy odsłonięta zostaje przekrwiona powierzchnia z małymi krwotokami. Czasami proces zapalny wpływa na skórę wewnętrznych ud.
Zapalenie dolnej części pochwy (zapalenie przedsionka) objawia się obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej. Zapalenie sromu i przedsionka powodują ból podczas stosunku płciowego.
Oznaki i objawy zapalenia cewki moczowej
U kobiet cewka moczowa jest często zakażona Trichomonas. 2/3 kobiet skarży się na ból podczas oddawania moczu i niewielką wydzielinę. W 1/3 przypadków zapalenie cewki moczowej przebiega bezobjawowo. Zapalenie cewki moczowej jest rzadkie.
Oznaki i objawy zapalenia Bartholinitis
Gruczoły Bartholina znajdują się w przedsionku pochwy. W przypadku rzęsistkowicy otwór przewodu gruczołu zamyka się (skleja), co powiększa się i przypomina ropień (fałszywy ropień). W okolicy gruczołu pojawia się ból.
Oznaki i objawy zapalenia wnętrza szyjki macicy
Zewnętrzna część szyjki macicy jest zawsze dotknięta rzęsistkowicą. Pęcznieje i staje się przekrwiony. Na tym tle pojawiają się punktowe krwotoki. Błona śluzowa przybiera wygląd „truskawkowy”. Pokrywa się ropną wydzieliną i łatwo krwawi.
Przewlekła infekcja rzęsistkiem
Przewlekłe zakażenie rzęsistkiem charakteryzuje się skąpą wydzieliną i objawami dysurii (zaburzeń układu moczowego).
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia rzęsistkowicę u kobiet. Błona śluzowa szyjki macicy jest przekrwiona. Widoczna jest skąpa, pienista wydzielina.
Ryż. 6. Zdjęcie przedstawia rzęsistkowicę u kobiet. Objawy zapalenia sromu i zapalenia przedsionka.Obrzęk i przekrwienie warg sromowych większych.
Rzęsistkowica u mężczyzn często przebiega bezobjawowo. W 30 - 50% przypadków rzęsistkowica objawia się zapaleniem cewki moczowej, rzadziej obserwuje się zapalenie pęcherzyków nasiennych, prostaty, gruczołów Kupffera, pęcherza moczowego i miedniczki nerkowej.
Trichomonas, które dostaną się na penisa podczas stosunku płciowego, utrzymują się w dystalnej części cewki moczowej (dół łódeczkowaty) przez 12 do 24 godzin. Tutaj rozmnażają się i rozprzestrzeniają po powierzchni jak bluszcz, nie wnikając w pęknięcia nabłonka płaskonabłonkowego.
Główne oznaki i objawy rzęsistkowicy u mężczyzn w tym okresie:
obrzęk i zaczerwienienie gąbek ujścia zewnętrznego cewki moczowej,
uczucie swędzenia i łaskotania (parestezje),
silne tworzenie się śluzu.
Gdy tylko w proces ten zaangażowany zostanie nabłonek cylindryczny, płyn surowiczy z naczyń rozluźnia połączenia między komórkami nabłonkowymi a tkanką łączną. Ogromna masa leukocytów migruje do górnych warstw podnabłonkowych.
Pod wpływem proteaz patogennych dochodzi do uszkodzenia nabłonka cewki moczowej, który szybko ulega uszkodzeniu i złuszczaniu. Wnęki gruczołów i przewodów wydalniczych są wypełnione leukocytami.
Główne oznaki i objawy rzęsistkowicy u mężczyzn w tym okresie:
powstawanie nadżerek i owrzodzeń,
obrzęk i krwawienie błony śluzowej cewki moczowej.
Bez leczenia po 3-4 tygodniach stan zapalny ustępuje, wydzielina ustaje lub gwałtownie się zmniejsza. Często wydzielinę z cewki moczowej obserwuje się dopiero po porannym śnie lub stosunku płciowym. Uszkodzony nabłonek walcowaty cewki moczowej zostaje zastąpiony wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym.
Rzęsistkowica u mężczyzn często przebiega bezobjawowo. Trichomonas może długo utrzymywać się w męskim układzie moczowo-płciowym, a następnie stać się przyczyną niepłodności. U połowy pacjentów choroba przechodzi w postać przewlekłą. Samoleczenie następuje w 5 - 10% przypadków.
Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia rzęsistkowicę u mężczyzn. Obrzęk i zaczerwienienie gąbek zewnętrznego otworu cewki moczowej, powstawanie nadżerek i owrzodzeń.
Rzęsistkowica jest przyczyną niepłodności u mężczyzn, ponieważ rzęsistkowice zmniejszają ruchliwość plemników.
Rzęsistkowica u mężczyzn: objawy i oznaki wpływające na różne narządy
Oznaki i objawy świeżego zapalenia cewki moczowej Trichomonas
Często infekcja cewki moczowej przebiega bezobjawowo. Mikroskopia zeskrobiny błony śluzowej cewki moczowej pomoże zdiagnozować chorobę. Aż 40% mężczyzn zgłaszających się po pomoc lekarską nie ma ostrego, ale ociężałego przebiegu choroby. W ostrych przypadkach wydzielina z cewki moczowej może być obfita, podobnie jak w przypadku rzeżączki. Po 7 - 14 dniach zmniejsza się wydzielina i ból podczas oddawania moczu. Konsekwencją świeżego zapalenia cewki moczowej jest samoleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia rzęsistkowicę u mężczyzn. W ostrych przypadkach wydzielina z cewki moczowej może być obfita, podobnie jak w przypadku rzeżączki.
Oznaki i objawy zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez rzęsistek
Zapalenie gruczołu krokowego wywołane rzęsistkiem występuje u 40% zakażonych osób i często przebiega bezobjawowo. Z reguły objawy zapalenia gruczołu krokowego są charakterystyczne tylko dla przewlekłej rzęsistkowicy. Ponad połowa pacjentów nie zgłasza żadnych dolegliwości. Niewielki odsetek pacjentów odczuwa ciężkość krocza, ból i niepokój podczas oddawania moczu oraz zaburzenia seksualne.Nawet w przypadku bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez rzęsistek, pacjenci nadal rozprzestrzeniają infekcję.
Trichomonas zapalenie gruczołu krokowego jest trudne w leczeniu i powoduje poważne zaburzenia seksualne i zaburzenia nerwowe.
Oznaki i objawy zapalenia najądrza Trichomonas
2/2 przypadków zapalenia najądrza wywołanego przez rzęsistek występuje podostro. Objawy kliniczne są niewielkie. Ostre zapalenie najądrza objawia się silnym bólem i wysoką temperaturą ciała. Choroba atakuje nabłonek kanalikowy i tkankę śródmiąższową. W przypadku zapalenia orchiepididymitis występuje wysięk w błonach jąder.
Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyków włoskowatych
Zapaleniu prostaty towarzyszy uszkodzenie pęcherzyków nasiennych wywołane przez Trichomonas (zapalenie pęcherzyków). Choroba często przebiega bezobjawowo. Czasami można zauważyć domieszkę krwi w nasieniu (hemospermia).
Zaburzenia seksualne
U 5% mężczyzn chorych na rzęsistkowicę choroba jest powikłana zaburzeniami seksualnymi.
Dużą rolę odgrywają w tym zaburzenia nerwicowe, stany zapalne gruczołu krokowego i przydatków jąder.
Oznaki i objawy zmian skórnych narządów płciowych Trichomonas
W przypadku rzęsistkowicy skóra jest często uszkodzona.
Często zmiany skórne mogą przypominać kiłę pierwotną, która charakteryzuje się tworzeniem się grudki z widoczną na jej powierzchni erozyjną powierzchnią.
Czasami pojawiają się wrzody z osłabionymi krawędziami i ropną płytką na dnie.
Najczęściej pojawiają się nadżerki (jedna lub więcej) o nieregularnym kształcie z jasnoczerwonym dnem.
Przewlekłe zapalenie cewki moczowej Trichomonas
Przewlekłe zapalenie cewki moczowej wywołane rzęsistkiem trwa wiele lat i charakteryzuje się łagodnymi objawami oraz okresowymi zaostrzeniami.Z cewki moczowej patogeny przedostają się do innych części układu moczowo-płciowego, powodując zapalenie rzęsistka paraurethritis, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie balanoposthitis. Patogeny mogą przedostać się aż do węzłów chłonnych.
Mechaniczne usuwanie patogenów z moczem zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji. Przedłużający się przebieg zapalenia cewki moczowej Trichomonas komplikuje powstawanie pojedynczych lub mnogich zwężeń (zwężeń), które wykrywa się podczas cewki moczowej.
Powikłania rzęsistkowicy u mężczyzn
Zwężenie cewki moczowej (zwężenie).
Obturacyjna postać niepłodności, gdy w wyniku procesu zapalnego przewody najądrza „sklejają się”.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego, gdy proces zapalny z cewki moczowej przenosi się do gruczołu krokowego. Czasami ostre zapalenie gruczołu krokowego jest powikłane ostrym ropniem.
Zapalenie głowy i wewnętrznej warstwy napletka (balanoposthitis).
Zwężenie napletka (stulejka).
Zapalenie kanałów i gruczołów zlokalizowanych wzdłuż kanału cewki moczowej.
Zapalenie jąder i najądrzy.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia rzęsistkowicę u mężczyzn. Zapalenie balanoposthitis jest powikłaniem choroby.
Odporność nie rozwija się po leczeniu rzęsistkowicy.
W przypadku choroby objawy kliniczne nie zawsze odzwierciedlają rzeczywisty obraz, dlatego mikrobiologiczne potwierdzenie choroby jest głównym czynnikiem w walce z infekcją.
Zastosowanie testów PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i ELISA (test immunoenzymatyczny) potwierdza wyniki metod mikrobiologicznych – mikroskopii rozmazowej i uzyskania hodowli patogenu.
Do badań wydzielina z pochwy u kobiet i wydzielina z pochwy
wydzielanie cewki moczowej i prostaty u mężczyzn.
Ryż. 10.Na zdjęciu widać Trichomonas pochwylis. Wymaz z pochwy (po lewej) i wymaz z cewki moczowej (po prawej) barwiony błękitem metylenowym.
Leczenie rzęsistkowicy u kobiet i mężczyzn: leki i schematy dawkowania
Leczenie rzęsistkowicy należy prowadzić pod nadzorem lekarza. Leczenie za radą przyjaciół jest uważane za całkowicie niedopuszczalne. Niewłaściwe leczenie prowadzi do przejścia ostrej postaci choroby w postać przewlekłą, gdy pojawiają się poważne powikłania. Zakażenie Trichomonas prawie zawsze łączy się z infekcjami chlamydiami, mykoplazmą, ureplazmą i drożdżakami, dlatego leczenie rzęsistkowicy należy łączyć, biorąc pod uwagę współistniejącą mikroflorę chorobotwórczą.
Metronidazol jest lekiem z wyboru w leczeniu rzęsistkowicy.
Nitroimidazole - Flagyl, Trichopolum, Klion, Tinidazol (Fasizhin), Ornidazol (Tiberal), Secnidazole, Flunidazole, Nimorazole, Carnidazole - grupa pochodnych metronidazolu sprzedawanych na terenie Federacji Rosyjskiej. Formy leków z tej grupy są zróżnicowane: do podawania doustnego, dożylnego i miejscowego.
Metronidazol przenika do komórek Trichomonas i uszkadza DNA. Po 1 godzinie podział komórki ustaje, jej ruchliwość gwałtownie maleje, a po 8 godzinach następuje śmierć.
Nie zaleca się stosowania nitroimidazoli u kobiet w ciąży i kobiet w okresie karmienia piersią.
Nieskuteczność metronidazolu wynika z oporności Trichomonas pochwy, którą można pokonać poprzez jednoczesne podawanie leku dożylnie lub dopochwowo i doustnie.
Leczenie rzęsistkowicy metronidazolem odbywa się według 2 schematów.
Pierwszy schemat: 0,5 g. Lek należy przyjmować 3 razy dziennie co 8 godzin.Następnie w ciągu dnia spożywa się go w dawce 0,5 g. (1 tabletka) mniej. I tak przez 6 dni. Dawka kursu - 3,75 g. lek.
Schemat II polega na podaniu leku przez usta i do pochwy. Wewnątrz 0,25 g. 2 razy dziennie. Do pochwy 1 tabletka lub 1 czopek (0,5 g metronidazolu). Czas trwania leczenia wynosi 10 dni. Jeśli to konieczne, możesz powtórzyć przebieg leczenia po 1 miesiącu.
2. schemat: 0,5 g każdy. lek co 15 minut przez 1 godzinę.
Kryteria wyleczenia rzęsistkowicy
Chorobę uważa się za wyleczoną, jeśli po zakończeniu leczenia powtarzane badania mikroskopowe i hodowle dają wyniki ujemne. Czas trwania okresu weryfikacji dla mężczyzn wynosi 1 – 2 miesiące, dla kobiet – 2 – 3 miesiące.
Miejscowe leczenie rzęsistkowicy u kobiet
Przyjmowanie leków na infekcję rzęsistkiem wystarczy, jeśli proces jest świeży.
Jeśli proces ma przebieg odrętwiały lub postać przewlekłą, wówczas uwzględnia się leczenie miejscowe:
Kulki dopochwowe (tabletki) z Metronidazol Raz dziennie do pochwy wprowadza się 0,5 grama leku. w ciągu 6 dni.
Tabletki dopochwowe z Ornidazol 0,5 g każdy podaje się raz dziennie przez 3 – 6 dni.
Pigułki Ginaglina. Wkładany do pochwy raz dziennie na 10 dni.
Krem dopochwowy 2%. Klindamycyna w ciągu 4 dni.
Miejscowe leczenie rzęsistkowicy u mężczyzn
Wprowadzenie do cewki moczowej (wkroplenie) co drugi dzień 0,25-0,5% roztworu azotanu srebra, 2% roztworu protargolu lub 1% roztworu kołnierzylu.
Jeżeli rozpoznanie rzęsistkowicy zostanie potwierdzone, leczenie należy przeprowadzić u wszystkich partnerów seksualnych, nawet jeśli ci ostatni nie mają klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby.
terminowe wykrywanie i odpowiednie leczenie pacjentów z rzęsistkowicą,
identyfikacja i leczenie nosicieli Trichomonas,
zachowanie zasad higieny osobistej,
wykluczenie przypadkowych stosunków seksualnych.
Jeżeli rozpoznanie rzęsistkowicy zostanie potwierdzone, leczenie należy przeprowadzić u wszystkich partnerów seksualnych, nawet jeśli ci ostatni nie mają klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby.
Rzęsistkowica jest najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową. Objawy rzęsistkowicy u mężczyzn są łagodne. Ułatwia to ciągłe wypłukiwanie Trichomonas z kanału cewki moczowej przez strumień moczu. Rzęsistkowica jest wykrywana 4 razy częściej u kobiet. Jej objawy są bardziej wyraźne. Niewłaściwe leczenie powoduje, że choroba staje się przewlekła. Niepłodność u mężczyzn, zapalenie gruczołu krokowego i zaburzenia seksualne, niepłodność i poronienie u kobiet są poważnymi powikłaniami choroby.
Ryż. 11. Rzęsistkowicy łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.
