Rzeżączka u kobiet jest obecnie najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową. W 50% przypadków kobiety nie mają żadnych objawów rzeżączki, a objawy rzeżączki są subtelne, co powoduje, że późno zwracają się o pomoc lekarską, a sama kobieta przez długi czas jest nosicielką infekcji. Późne szukanie pomocy lekarskiej i przedwczesne leczenie rzeżączki u kobiet często prowadzi do rozwoju niedrożności jajowodów – najczęstszej przyczyny ciąży pozamacicznej i niepłodności. Leczenie rzeżączki jest trudne ze względu na dużą częstość występowania lekoopornych postaci choroby oraz niewłaściwą samoleczenie.
Ryż. 1. Zdjęcie pokazuje główne objawy rzeżączki u mężczyzn i kobiet. Choroba atakuje błonę śluzową cewki moczowej i oczu u mężczyzn oraz szyjkę macicy u kobiet.
O czynniku wywołującym rzeżączkę
Gonokoki to bakterie Gram-ujemne o okrągłym kształcie. Mają lekko wyboistą powierzchnię. Często spotykane w parach. W dużych ilościach patogeny znajdują się w leukocytach, które są wychwytywane i niszczone. Bakterie są wyraźnie widoczne pod mikroskopem, gdy Barwienie metodą Grama i błękitem metylenowym.
Gonokoki nie są stabilne w środowisku zewnętrznym. Szybko giną pod wpływem promieni świetlnych, roztworów dezynfekcyjnych i ciepła. Niektóre szczepy patogenu wykazują zdolność do uodporniania się na penicylinę.
Główną drogą przenoszenia jest droga płciowa, gdy patogeny są przenoszone podczas niezabezpieczonego stosunku pochwowego lub analnego. 20–50% osób zaraża się rzeżączką podczas pojedynczego, tradycyjnego stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Znacznie rzadziej - podczas stosunku oralnego.
Podczas wypaczonego stosunku płciowego w odbytnicy, gardle i migdałkach rozwija się rzeżączkowe zapalenie. Choroba może zostać przeniesiona przez wibratory i zabawki erotyczne zakażonej osoby.
Choroba przenoszona jest z chorej matki na noworodka podczas porodu. Rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodka występuje z powstawaniem wrzodów, które goją się blizną. Choroba jest powikłana ślepotą.
Bardzo rzadko źródłem zakażenia małych dziewczynek są rzeczy osobiste matki chorej na rzeżączkę.
Ze względu na niestabilność bakterii w środowisku zewnętrznym, choroba nie przenosi się poprzez pocałunki, rzeczy osobiste pacjenta, sztućce, muszle klozetowe oraz w basenach.
Okres utajony (inkubacja) rzeżączki wynosi od 2 do 5 dni u mężczyzn i od 5 do 10 dni (a nawet 30 dni) u kobiet. W tym czasie gonokoki przedostają się z warstwy śluzowej do warstwy podśluzówkowej, powodując jej zniszczenie.Stamtąd infekcja rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny i przedostaje się do krwi. Rozprzestrzeniając się wstecznie, gonokoki przenikają przez jajowody do jajników, powodując ich zapalenie (zapalenie przydatków) i do jamy brzusznej.
Przy znacznie obniżonej odporności gonokoki mogą rozprzestrzeniać się w krwiobiegu i powodować sepsę oraz uszkodzenie niektórych narządów - stawów, błon śluzowych oczu, skóry, serca i błon mózgowych.
Objawy rzeżączki z uszkodzeniem kanału szyjki macicy
W 90% przypadków u kobiet diagnozuje się uszkodzenie kanału szyjki macicy, które objawia się stanem zapalnym i ropną wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem. Pojawiają się podczas stosunku płciowego bóli może wystąpić po stosunku seksualnym krwawienie.
Objawy rzeżączki w cewce moczowej
W 70% przypadków wykrywa się uszkodzenie cewki moczowej, które objawia się ropnym wydzielaniem z cewki moczowej, częstym nalega i terminal ból.
Objawy rzeżączki z uszkodzeniem małych gruczołów przedsionka i przewodu wydalniczego dużego gruczołu przedsionka
Kiedy zaatakowane są małe gruczoły przedsionka i przewód wydalniczy dużego gruczołu przedsionka, ropny lub śluzowo-ropny wypisać.
Objawy rzeżączki w odbytnicy
W 40% przypadków wykrywa się rzeżączkowe zapalenie odbytnicy, w którym pojawia się zaczerwienienie okolicy odbytu i pojawienie się rany, wysypki, pęcherze i brodawki. Choroba objawia się wydzieliną z odbytnicy, swędzenie, uczucie parcia i krwawienie po akcie defekacji.Anoskopia ujawnia przekrwienie błona śluzowa, punktowana krwotoki I ropny wysięk.
Uszkodzenie gardła z powodu rzeżączki
W 10% przypadków rzeżączki odnotowuje się uszkodzenie gardła. Choroba przebiega bezobjawowo. Czasami odnotowuje się zaczerwienienie gardła z ropnym wysiękiem i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
Objawy rzeżączki w przypadku zajęcia przydatków
Jeśli zajęte są przydatki, odnotowuje się ból w podbrzuszu, a badanie palpacyjne ujawnia powiększone, gęste i bolesne Edukacja.
Zapaleniu narządów miednicy mniejszej może towarzyszyć wysoki poziom temperatura ciała, ból, wymioty, pochwowy krwawienie I bolesny stosunek seksualny.
Bezobjawowy i małoobjawowy przebieg rzeżączki u kobiet prowadzi do późnego szukania pomocy lekarskiej i z reguły w trakcie rozwoju powikłań choroby, a kobieta sama staje się przez długi czas nosicielem infekcji.
Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia rzeżączkę u kobiet. Głównymi objawami choroby jest zapalenie kanału szyjki macicy i ropna wydzielina.
Ryż. 4. Na zdjęciu kobieta ma rzeżączkę. Głównym objawem choroby jest ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu.
Kiedy infekcja przedostanie się do jajowodów i jajników, rozwija się przewlekłe zapalenie przydatków. Chorobie towarzyszy rozwój dużej liczby blizn, co prowadzi do rozwoju ciąży pozamacicznej, niedrożności jajowodów i niepłodności.
W przypadku rzeżączki ropne wydzieliny często wpływają na skórę. Rozwija się ropne zapalenie gruczołów Bartholina i pęcherza moczowego. Kiedy infekcja przenika do tkanki, rozwija się zapalenie parametryczne.
Uszkodzenia innych narządów
Kiedy infekcja rozprzestrzenia się przez krew, może to wpłynąć na stawy, oczy i opony mózgowe. Ale te powikłania są niezwykle rzadkie.
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia rzeżączkowe zapalenie stawów.
Podczas porodu czynnik wywołujący rzeżączkę może zostać przeniesiony na noworodka i zainfekować błonę śluzową oczu, co prowadzi do powstania wrzodów, które następnie goją się blizną.
Zmiany rzeżączkowe u małych dziewczynek
Bardzo rzadko źródłem zakażenia małych dziewczynek są rzeczy osobiste chorej matki.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodka. Choroba występuje z powstawaniem wrzodów, które goją się blizną. Choroba jest powikłana ślepotą.
Rzeżączkę u kobiet można łatwo zdiagnozować. Próbką do badań może być wymaz z gardła, szyjki macicy, odbytnicy i gardła.
Bakterioskopia bezpośrednia jest najprostszą, najszybszą, czułą i specyficzną metodą wykrywania gonokoków w badanym materiale. Jego czułość wynosi 90%.
Wysiew materiału biologicznego na pożywki ma czułość 95%.
Technika PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). jest wysoce wrażliwy i specyficzny oraz porównywalny z kulturą.
Badanie na rzeżączkę należy wykonać jak najszybciej, ponieważ choroba może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych u kobiety.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia przygotowanie wymazu do badania.
Ryż. 10. Zdjęcie przedstawia gonokoki (rozmaz ropy).Widok mikroskopowy (barwienie błękitem metylenowym po lewej stronie i barwienie metodą Grama po prawej).
Obecnie powszechne są szczepy patogenów wykazujące oporność na penicylinę, tetracykliny i cyprofloksacynę.
Szczepy oporne na fluorochinolony są szeroko rozpowszechnione w krajach azjatyckich.
W heteroseksualnej części populacji 1/3 przypadków choroby łączy się z infekcją chlamydiami, dlatego leczenie rzeżączki u kobiet w tym przypadku przeprowadza się za pomocą dwóch antybiotyków.
W przypadku niepowikłanego przebiegu choroby zaleca się pojedynczą dawkę cyprofloksacyny (Tsiprolet). Jeśli choroba zostanie wykryta u kobiety w ciąży, leczenie przeprowadza się cefalosporynami trzeciej generacji lub spektynomycyną.
Przy odpowiednim leczeniu stan pacjenta poprawia się w ciągu kilku dni. Nie należy samoleczyć. Tylko lekarz zaleci właściwe leczenie i ustali fakt wyleczenia. Samoleczenie prowadzi do rozwoju opornych szczepów patogenu i przejścia choroby do postaci przewlekłej.
Przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia przeciwrzeżączkowego.
Badanie i leczenie partnerów seksualnych.
Promocja związków monogamicznych.
Używanie prezerwatyw.
Powstrzymanie się od seksu w czasie choroby.
Leczenie uzależnienia od narkotyków.
Rzeżączka należy do chorób przenoszonych drogą płciową. Choroba wpływa na błony śluzowe narządów moczowo-płciowych. Kobiety często nie mają żadnych objawów rzeżączki. Objawy rzeżączki są subtelne.Późne szukanie pomocy lekarskiej powoduje, że chorobę wykrywa się już na etapie rozwoju powikłań, z których najniebezpieczniejszym jest niedrożność jajowodów – najczęstsza przyczyna ciąży pozamacicznej i niepłodności. Lekooporne formy choroby utrudniają leczenie rzeżączki u kobiet. Rzeżączkę łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.
Ryż. 11. To lekarstwo ochroni kobietę przed wieloma problemami.
