Zapobieganie malarii w naszym kraju ma na celu zapobieganie zakażeniom obywateli podróżujących do regionów, w których malaria ma charakter endemiczny, podejmowanie działań ochronnych na terytorium naszego kraju przed importem infekcji, terminowe wykrywanie i odpowiednie leczenie pacjentów, monitorowanie wyleczonych, przenoszenie prowadzenie chemioprofilaktyki i leczenia przeciwnawrotowego, wdrażanie środków eksterminacyjnych w zakresie wektorów zakażenia oraz prowadzenie działań zabezpieczających przed ukąszeniami komarów.
Na liście działań mających na celu zapobieganie malarii w naszym kraju niemałe znaczenie ma praca sanitarno-oświatowa. Obecnie trwają prace nad stworzeniem szczepionki przeciwko malarii.Wiadomo jednak, że jeśli zostanie stworzony, z wielu powodów nie zastąpi istniejących środków zapobiegawczych przeciwko malarii.
Z powodu braku odpowiednich systemów leczenia i zapobiegania malarii ponad 100 krajów w Afryce, Azji i Ameryce Południowej pozostaje obecnie najgorszymi regionami pod względem malarii.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia komary malaryczne (po lewej) i niemalaryczne (po prawej).
Przypomnienie o zapobieganiu malarii dla osób udających się do regionów niebezpiecznych
Organizacje i biura podróży wysyłające pracowników i organizujące wycieczki do krajów, w których malaria występuje endemicznie, udzielają podróżnym informacji w następujących kwestiach:
możliwość zarażenia się malarią;
konieczność stosowania indywidualnych środków ochrony przed ukąszeniami komarów;
potrzeba chemioprofilaktyki skutecznej w kraju przyjmującym;
znajomość objawów choroby;
w przypadku ataku gorączki natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej, zarówno podczas pobytu w kraju endemicznym, jak i po powrocie do domu;
w przypadku braku opieki przedmedycznej w miejscu pobytu podróżujący otrzymują leki przeciwmalaryczne w dawce kursowej, a w przypadku pobytu w ośrodku endemicznym przez 6 miesięcy muszą posiadać leki w ilości 3 dawek kursowych;
konieczność zażywania leków przeciwmalarycznych w celach profilaktycznych przed wyjazdem, w trakcie pobytu w regionie oraz przez 4 tygodnie po przyjeździe. Poznaj ich skutki uboczne i przeciwwskazania;
osoby, które brały Chlorochina W celach profilaktycznych powinny być badane przez okulistę 2 razy w roku w celu monitorowania stanu siatkówki.
Leki przeciwmalaryczne stosowane profilaktycznie nie zawsze chronią przed malarią. W niektórych przypadkach choroba może mieć łagodny przebieg, co może wprowadzić w błąd zarówno pacjenta, jak i lekarza.
Ryż. 2. Baldachim nad łóżkiem ochroni Cię przed ukąszeniami komarów.
Przyjazdy z obszarów endemicznych, w których temperatura wzrosła powyżej 37°C przez 5 lub więcej dni w ciągu ostatnich 3 lat z powodu złego samopoczucia, bólu głowy, powiększenia śledziony i wątroby, zażółcenia skóry i twardówki, anemii.
Osoby, które wcześniej chorowały na malarię i miały gorączkę przez ostatnie 2 lata.
Powiększenie wątroby i śledziony niewiadomego pochodzenia.
Osoby cierpiące na gorączkę w ciągu ostatnich 3 miesięcy po transfuzji krwi.
Osoby żyjące w aktywnym ognisku choroby lub na obszarach o wysokim ryzyku zarażenia malarią na skutek jakiejkolwiek choroby, której towarzyszy gorączka.
Osoby z gorączką trwającą dłużej niż 5 dni niewiadomego pochodzenia.
Nie zaleca się kobietom nieodpornym odwiedzania w czasie ciąży regionów, w których malaria występuje endemicznie.
Ryż. 3. Zażółcenie skóry i twardówki jest oznaką uszkodzenia wątroby.
Terminowa identyfikacja pacjentów i racjonalne leczenie
Wczesna identyfikacja pacjentów i nosicieli pasożytów, terminowe i odpowiednie radykalne leczenie zawsze prowadzi do wyleczenia malarii. Opóźnione leczenie malarii tropikalnej często prowadzi do rozwoju zespołu malarii złośliwej ze skutkiem śmiertelnym. Główną metodą diagnozowania malarii jest mikroskopia rozmazu i grubej kropli barwionej według Romanovsky-Giemsa.
W leczeniu malarii stosuje się kilka grup leków:
Leki hisstoschizotropowe wpływają na plazmodię malarii przechodzącą przederytrocytarną (wątrobową) ścieżkę rozwoju. Hamują rozwój form tkankowych pasożytów i rozwój późnych nawrotów.
Leki hematoschizotropowe niszczą plazmodie malarii, które przechodzą swój cykl rozwojowy w erytrocytach. Zatrzymuje ataki malarii.
Leki gamontotropowe działają na gametocyty, niedojrzałe formy płciowe pasożytów. Leki z tej grupy stosowane są do odkażania zidentyfikowanych nosicieli pasożytów w celu zapewnienia efektu epidemiologicznego („publiczna” chemioprofilaktyka malarii).
Pacjenci chorzy na malarię są wypisywani ze szpitala dopiero po uzyskaniu negatywnego wyniku kontroli próbek krwi.
Ryż. 4. Przy najmniejszym podejrzeniu malarii bada się preparaty „grubą kroplą” i cienki rozmaz na obecność pasożytów.
Chemoprofilaktyka malarii obejmuje podawanie leków przeciwmalarycznych zdrowym osobom odwiedzającym regiony endemiczne. Optymalna dawka leku i jego regularne stosowanie zapewnią powodzenie imprezy.
Chemioprofilaktykę rozpoczyna się 2–3 dni przed wizytą w regionie endemicznym występowania malarii i trwa przez cały okres przenoszenia. W gorących krajach, gdzie przenoszenie plazmodii malarii ma miejsce przez cały rok, przez cały rok prowadzona jest także chemioprofilaktyka.
Zalecane przyjęcie Delagil (Hingamina) 0,25 za 2 stoły. 1 raz w tygodniu. Jeśli w regionie zamieszkania występuje oporność pasożytów na leki zawierające Chlorochinawówczas zaleca się chemioprofilaktykę Fansidar (Pirimentyna + Sulfadoksyna) 1 stół. 1 raz w tygodniu lub Meflochina 0,25 raz w tygodniu przez cały pobyt w regionie endemicznym, jednak nie dłużej niż 6 miesięcy, Doksycyklina, Bigumalem Lub Malarone.
Po zakończeniu pobytu w strefie endemicznej należy przez kolejny tydzień do 1 miesiąca przyjmować lek przeciwmalaryczny.
W przypadku opuszczenia obszaru endemicznego, na którym odnotowano rozprzestrzenianie się P. vivax i P. ovale, należy zastosować leczenie zapobiegające nawrotom choroby Primahin I Chinocyd w celu zapobiegania rozwojowi późnych nawrotów (wpływ na uśpione formy pasożytów).
Publiczna profilaktyka malarii polega na niszczeniu form płciowych plazmodii malarii w organizmie chorego, aby zapobiec zakażeniu owadami, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Prymachina, Quinocid, Bigumazespół Plazmicyd są przedstawicielami grupy leków gasontotropowych, stosowanych łącznie z lekami wpływającymi na cykl rozwojowy plazmodii malarii zachodzącej w erytrocytach.
Ryż. 6. Gametocyty żeńskie (komórki płciowe) P. falciparum pod mikroskopem.
Malaria jest wywoływana przez plazmodię malaryczną, która przedostaje się do krwiobiegu człowieka poprzez ukąszenia samic komarów Anopheles.
Indywidualna profilaktyka malarii obejmuje podejmowanie działań mających na celu ochronę przed ukąszeniami komarów.
Profilaktyka publiczna obejmuje szereg środków mających na celu niszczenie skrzydlatych form owadów na obszarach zaludnionych i w przyrodzie, a także larw i poczwarek komarów w ich obszarach lęgowych poprzez meliorację i stosowanie środków owadobójczych.
Skrzydlate formy owadów zniszczone w przyrodzie i w pomieszczeniach zamkniętych. W pomieszczeniach sufit, ściany i okna zapylane są proszkami lub emulsjami trwałych środków owadobójczych. Opryskom poddawane są zimowiska komarów: strychy, piwnice, budynki gospodarcze i podwórza.
Zwalczanie larw i poczwarek zwalczanie komarów odbywa się za pomocą sprzętu powietrznego i naziemnego, który jest stosowany w leczeniu zbiorników i terenów podmokłych.
Ryż. 7. Przed leczeniem wszystkie podejrzane zbiorniki wodne są dokładnie badane.
Komary malaryczne są niszczone na wszystkich etapach rozwoju. W miejscach gromadzenia się komarów pomieszczenia zapyla się lub opryskuje środkami owadobójczymi, do czego stosuje się preparaty heksachloranowe lub DDT w postaci aerozoli, emulsji lub proszków. Przetwarzanie musi być dokładne, regularne i całkowite, co nie zawsze jest możliwe do osiągnięcia. Ponadto komary często rozwijają odporność na DDT.
W walce z komarami stosuje się związki fosforoorganiczne: Karbofos, Difos, Dichlorfos, Trifos, Temefos, Malation.
Rodzaje zabiegów owadobójczych:
Ciągłe przetwarzanie przeprowadzono w ogniskach malarii z lat poprzednich i bieżących. Obróbce podlegają wszystkie budynki komercyjne, niemieszkalne i mieszkalne.
Leczenie barierowe Służy do zapobiegania przedostawaniu się owadów z dużych obszarów lęgowych do dużych osiedli, dla których leczone są domy pierwszego rzędu znajdujące się na drodze lotu komarów.
Przetwarzanie selektywne produkowane w pomieszczeniach zamkniętych na obszarach, gdzie zgłaszane są przypadki malarii.
Ryż. 8. Zwalczanie komarów w strefie przybrzeżnej zbiorników wodnych.
Walka z larwami komarów prowadzona jest przy użyciu sprzętu lotniczego i naziemnego. Oczyszczeniu podlegają zbiorniki zlokalizowane w promieniu 3 km od dotkniętego obszaru zaludnionego. Przed leczeniem wszystkie podejrzane zbiorniki wodne są dokładnie badane.
Do rozwoju larw i poczwarek komarów malarycznych wymagane są specjalne warunki:
stosunkowo czysty zbiornik wodny,
obecność mikroplanktonu do celów odżywczych,
wystarczająca zawartość tlenu rozpuszczonego w zbiorniku,
minimalne zasolenie zbiornika,
brak silnych prądów, fal i zmarszczek na powierzchni,
słabe cieniowanie.
Metody zwalczania larw i poczwarek komarów:
Małe zbiorniki zasypuje się ziemią, inne osusza,
Duże zbiorniki wodne są czyszczone, oliwione i spryskiwane pestycydami.
Na polach ryżowych stosuje się nawadnianie okresowe – krótkotrwałe uwalnianie wody.
Zapobieganie zwierzętom stosuje się, gdy hodowle hodowlane są zlokalizowane pomiędzy wioskami a miejscami rozrodu komarów. Krew zwierzęca jest dobrą substancją odżywczą dla dorosłych komarów.
Do zwalczania larw i poczwarek komarów malarycznych w zbiornikach wodnych wykorzystywanych do uprawy roślin stosuje się metody biologiczne. Na przykład hodowla żyworodnych ryb komarów (Gambusia affinis)które żywią się larwami i poczwarkami komarów.
Ryż. 10. Larwa komara analnego (zdjęcie po lewej) i komara niemalarycznego (zdjęcie po prawej).
Ryż. 11. Na zdjęciu komary. Kobieta (na zdjęciu po lewej u góry) i samiec (na zdjęciu u dołu po lewej). Na zdjęciu po prawej ryba gambusia i larwa komara.
W ochronie przed ukąszeniami komarów ważną rolę pełni ochrona mechaniczna: zabezpieczanie drzwi, przedsionków, okien i otworów wentylacyjnych w pomieszczeniach mieszkalnych, stosowanie daszków i zasłon oraz stosowanie repelentów.
Od zmierzchu do świtu należy nosić odzież zakrywającą ręce i nogi, a odsłonięte miejsca stosować jako środki odstraszające. Umieść baldachim nad łóżkiem. Spędzając noc w lesie lub na polu, konieczne jest zbudowanie baldachimu z gazy. Baldachim musi mieć odpowiednią długość, aby można go było wygodnie schować pod materacem.
Jednym ze sposobów zapobiegania malarii jest stosowanie leków o działaniu odstraszającym owady (repelenty odpychają, środki owadobójcze zabijają). Nakłada się je na skórę, stosuje do pielęgnacji odzieży i wszelkich urządzeń zabezpieczających przed atakami komarów - moskitier, zasłon, zasłon, zewnętrznych ścian namiotów itp. Pomieszczenia są traktowane preparatami owadobójczymi i odstraszającymi. Zadaszenia wykonane z gazy, muślinu lub tkaniny impregnowane są emulsjami wodnymi.
Repelenty dostępne są w postaci kremów, maści, balsamów, emulsji i aerozoli.
Pozostałości środków owadobójczych dzielą się na syntetyczne i naturalne (olejki eteryczne niektórych roślin).
Spośród syntetycznych repelentów „OFF SMOOTH & DRY”, „OFF Extreme”, „Gardex Extreme”, „Moskidoz”, „Mosquitoll Super Active Protection”, „Medilis Comfort”, „DETA”, „DETA Vokko”, „Ultraton” są szeroko stosowane, „Biban”, „Bayrepel®”, „Permetryna”, „IR3535” itp.
Ryż. 12. Środki odstraszające komary. Od lewej do prawej: aerozole odstraszające komary „OFF SMOOTH & DRY”, „Off Extreme” i „Gardex Extreme”.
Szybkim i skutecznym sposobem ochrony przed komarami są spirale, sznurki o działaniu owadobójczym, stosowane na zewnątrz lub w dobrze wentylowanych pomieszczeniach - altanki, zadaszenia, werandy. Dobry efekt uzyskuje się stosując tlący się fumigator elektryczny.
Kompozycje pirotechniczne (tabletki, warcaby, brykiety) stosuje się do czyszczenia zamkniętych pomieszczeń od 15 do 20 m2.
