Trikinos drabbar många köttätande djur och människor. Naturliga foci av sjukdomen är registrerade i många länder runt om i världen. Eventuella allvarliga komplikationer av helminthiasis, som ibland leder till funktionshinder och dödlighet hos ett antal patienter, gör trikinos till ett av de mest pressande problemen inom parasitologi. Med ett lindrigt sjukdomsförlopp noteras självläkning inom 1 - 2 veckor. För trikinos av måttlig svårighetsgrad är behandlingens varaktighet 3 - 4 veckor. I svåra fall försenas behandlingen av trikinos, och sjukdomen blir kronisk och återfaller. Behandling av trikinos är komplex och inkluderar specifik, patogenetisk och symptomatisk terapi. Behandling av svår trikinos ger betydande svårigheter. Sådana patienter vårdas på sjukhus på intensivvårdsavdelningar.
Ris. 1. Bilden visar vuxna trikiner (vänster) och en parasitlarv (höger).
Specifik behandling av trikinos
Etiotropisk terapi syftar till att förstöra trikiner lokaliserade i patientens tarmar, stoppa reproduktionen av larver genom sexuellt mogna former och döden av parasiter som har nått muskelvävnaden.
Effektiviteten av etiotropisk behandling är maximal när trikiner finns i patientens tarmar. Under det skede när larverna är i musklerna och under inkapslingsperioden minskar behandlingens effektivitet avsevärt.
Behandling av trikinos med anthelmintiska läkemedel är individualiserad. Det finns inget enhetligt schema för att förskriva antiparasitära läkemedel. I Ryska federationen anses det vara det valda läkemedlet Mebendazol (Vermox). På senare tid har det använts alltmer Albendazol. Ett antiparasitiskt läkemedel anses vara mindre effektivt vid behandling av trikinos Tiabendazol.
Mebendazol (Vermox) rekommenderas att använda i tre doser på 300 - 400 - 600 mg per dag i 5 - 10 dagar, 14 dagar för intensiva angrepp och svår helminthiasis. För barn ordineras Mebendazol i en hastighet av 5 mg per 1 kg vikt i tre doser. Det anses optimalt att förskriva Mebendazol i tarmstadiet av trikinos, när helminter fortfarande finns i tarmarna - under de första 2 - 3 veckorna från infektionsögonblicket.
Läkemedlet har störst aktivitet på larver som har frigjort sig från kapseln och finns i tarmens lumen, samt embryon som finns i parasitens livmoder.
Antiparasitiska läkemedel verkar långsamt på mogna trikinindivider och larver som har penetrerat muskelvävnad. De undertrycker den metaboliska aktiviteten hos rörliga larver och stör kapselns barriärfunktion.
Om subfebril temperatur, muskelsmärta och svullnad kvarstår i 2 till 3 veckor efter en behandlingskur med Mebendazole, rekommenderas att göra en parasitologisk studie av patientens muskler. Om ett stort antal mobila larver finns kvar i muskelvävnaden, upprepas behandlingsförloppet med Mebendazole.
Albendazol
En drog Albendazol (Vormin, Nemozol, Zentel, Aldazol) för trikinos används i en engångsdos på 400 mg, vid en ålder av 1 till 2 år - 200 mg.
Tiabendazol
Tiabendazol (Mintezol) är ett mindre effektivt läkemedel vid behandling av trikinos. Läkemedlet används i 5 - 10 dagar i 2 - 3 doser efter måltid. Dos Tiabendazol beräknat till 25 mg per 1 kg kroppsvikt. Efter en vecka kan du upprepa behandlingsförloppet.
Patogenetisk och symptomatisk terapi för trikinos syftar till att bryta mekanismerna för sjukdomsutveckling och lindra patientens lidande. Antihistaminer och kortikosteroider är de viktigaste. Desensibiliserande läkemedel förhindrar och försvagar de kliniska manifestationerna av allergiska reaktioner som utvecklas i patientens kropp som svar på trikinantigener.
Antihistaminer
Antihistaminer förhindrar och eliminerar allergiska och anafylaktiska reaktioner som utvecklas i patientens kropp som svar på frisättningen av fritt histamin. Överskott av histamin spelar en nyckelroll i patogenesen av trikinos. Hämning av histaminsyntes har en positiv terapeutisk effekt: svullnad minskar, blod- och lymfcirkulationsstörningar elimineras, smärta elimineras etc.För trikinos är det indicerat att ta 2:a och 3:e generationens antihistaminer: Zirtec, Zodak, Cetrin, Claridon, Claritin, Erius, Telfast, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Rupafin, Trexil och så vidare.
Ris. 3. Antihistaminer som används vid behandling av trikinos.
Glukokortikoidläkemedel
Glukokortikoider är specifika hormoner i binjurebarken. Representanter för glukokortikoider är prednisolon, hydrokortison, dexametason, triamcinolon etc. Läkemedlen har en uttalad antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt. De hämmar frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser (BAS), som spelar en ledande roll i utvecklingen av allergiska reaktioner (urtikaria) och anafylaxi (Quinckes ödem och anafylaktisk chock).
Glukokortikoider för trikinos används med försiktighet:
Under deras inflytande störs processerna för inkapsling av larver, vilket leder till bildandet av ett utdraget, kroniskt sjukdomsförlopp, därför används läkemedel i denna grupp endast för livshotande tillstånd - infektiös myokardit, komplikationer i hjärnan och för att förhindra utvecklingen av infektiös-toxisk chock, vars förekomst är förknippad med massdöd av parasiter och frisättning av sönderfallsprodukter i blodomloppet.
Vid förskrivning av hormonella läkemedel förlängs perioden för tarmstadiet av helminthiasis, när larverna föds, därför ordineras anthelmintiska läkemedel för hela användningsperioden för glukokortikoider och i flera dagar efter att de avbrutits.
Prednisolon för trikinos används i korta kurser - 30 - 40 mg per dag i 5 - 7 dagar. Därefter reduceras dosen av läkemedlet gradvis (över 7-10 dagar).I allvarliga fall av trikinos ökas dosen av prednisolon till 60 - 90 mg per dag.
Vid behandling med glukokortikoider reduceras varaktigheten av den akuta fasen och återhämtningsperioden förlängs till 4-6 månader.
Symtomatisk terapi för trikinos syftar till att lindra patientens lidande.
För hemorragiska utslag föreskrivs kaliumpreparat, kalciumpantotenat, askorbinsyra och rutin.
För buksmärtor infunderas en lösning av novokain intravenöst.
För muskelsmärta ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och analgin.
Om hjärtkomplikationer utvecklas, ordineras patienten hjärtglykosider (korglykon, strofantin), kokarboxylas, panangin och askorbinsyra. Förbättrar metaboliska processer i myokardiet ATP.
För cerebralt ödem administreras Lasix intravenöst och intramuskulärt.
För vaskulär kollaps används hydrokortison, sulfakamfokain, noradrenalin eller mesaton.
Vid svår trikinos i utvecklingsstadiet av dystrofiska förändringar föreskrivs plasma, albumin, kokarboxylas, ATP, vitamin B och C, anabola hormoner och enzymer för att förbättra matsmältningen.
Ris. 5. Trikiner i mikroskop (trikinelloskopi till vänster, enkel mikroskopi till höger).
