Echinococcus tillhör släktet parasitiska bandmaskar av ordningen Cyclophyllides, familjen Taeniidae. Sexuellt mogna individer av helminten parasiterar i tarmkanalen hos representanter för hundfamiljen (definitiva värdar) - hundar, vargar, rävar, schakaler, prärievargar, lodjur, lejon och, mindre vanligt, katter. I larvstadiet infekterar echinococcus får, grisar, getter, hästar, nötkreatur, harar, ekorrar (mellanvärdar) och människor (biologisk återvändsgränd), vilket får dem att utveckla sjukdomen echinococcosis.
Echinokocker som orsakar sjukdom hos människor (Echinococcus granulosus) kallas hydatid (översatt från grekiska hydatis - vattenblåsa).
Echinococcos har varit känt sedan urminnes tider. Parasiten beskrevs 1681. Sedan 1800-talet har man försökt kirurgiskt behandla sjukdomen. För närvarande har inhemska kirurger utvecklat i detalj metoder för kirurgisk behandling av echinococcal cystor på olika platser.
Ris. 1. Echinococcos i levern och hjärtat.
Epidemiologi av echinococcos
Sjukdomens förekomst
Echinococcos är utbredd i världen, särskilt i länder med utvecklad boskapsuppfödning, främst fåruppfödning och tillhörande vallhundsuppfödning.Dessa är länderna i Latinamerika, Nordafrika, Centralasien, Nya Zeeland, Australien och Europa. I regionerna Odessa, Cherson, Donetsk, Nikolaev och Zaporozhye i Ukraina. Krimregionen, norra Kaukasus, territorierna i mitten och nedre delen av Volga, västra Sibirien, Yakutia (Sakha) och Chukotka är de viktigaste regionerna för spridningen av echinococcos i Ryssland.
Ris. 2. Echinococcos i hjärnan.
Vem är sjuk (riskgrupper)
Riskgruppen för echinococcos inkluderar herdar, herdar och mjölkpigor, inklusive medlemmar av deras familjer, personer i kontakt med hundar, vilket gör att de kan slicka sina ansikten och röra vid (snysa) produkter.
Parasitcirkulationscykler:
Den definitiva värden, som förorenar miljön med ägg och segment (vanligtvis hundar). Den blir infekterad med parasiter genom att äta infekterat kött och slaktbiprodukter.
En mellanvärd i vars kropp larvstadiet av echinococcus utvecklas (vanligtvis får och grisar). Smittfaktorn för dem är Echinococcus ägg, som den slutliga värden infekterar miljön med.
Människor, som en biologisk återvändsgränd för parasiten, är också en mellanvärd, men utgör ingen fara för andra.
Ris. 3. På bilden finns echinokocker.
Sätt att infektion med echinokocker
Infektionsvägar för den definitiva värden
I fallet med mänsklig echinococcos spelas huvudrollen som den definitiva värden av hunden. De smittas av att äta slaktbiprodukter och kött från slakterier, köksavfall, avfall från inhemskt slaktade djur infekterade med parasitlarver. Hundar kan bli smittade genom att äta skadade organ från djur som fångats under jakt eller kadaver av vilda växtätare.
Ris. 4. Hundar smittas av att äta slaktbiprodukter och kött från infekterade djur.
Infektionsvägar för mellanvärden
Mellanvärdar blir infekterade med parasiter genom att få i sig Echinococcus-ägg eller deras segment med vatten, hö och gräs som är förorenat med avföring från infekterade hundar.
Ris. 5. Mellanvärdar blir infekterade med Echinococcus-parasiter genom att få i sig deras ägg eller segment.
Infektionsvägar hos människor
Människan är en mellanvärd för echinokocker, en biologisk återvändsgränd. I hans kropp utvecklas parasiten endast till larvstadiet, vilket orsakar sjukdomen echinococcos.
Parasitägg kommer in i människokroppen genom munnen. Den huvudsakliga källan till helminthiasis är infekterade hundar. På deras päls finns det många ägg av echinococcus, som sprids i miljön, hamnar i vatten, på bär, frukt, grönsaker och mat. Smutsiga händer, vanan att låta hundar slicka ansiktet, dricka råvatten från okända källor och hundar som har tillgång till mat är de viktigaste faktorerna för överföring av infektioner.
Friska hundar kan bli en källa till helminthiasis när de fungerar som bärare av parasitägg på pälsen.
Människoinfektion med echinokocker kan förekomma under jakt, skärning av skinn och framställning av pälsprodukter från infekterade djur.
Ris. 6. Den huvudsakliga källan till echinokocker för människor är infekterade hundar.
Echinococcus livscykel inkluderar två värdar - den sista och mellanliggande.
Sexuellt mogna individer av helminten parasiterar i tarmkanalen hos den definitiva värden - representanter för hundfamiljen - hundar, vargar, rävar, schakaler, prärievargar, lodjur, lejon och mindre vanligt mård och illrar och katter. Bland dem är hundar av praktisk betydelse för människor.
I larvstadiet infekterar Echinococcus mellanvärdar - stora och små nötkreatur, artiodactyls. Bland dem är grisar, getter, hästar, bufflar, harar och ekorrar av praktisk betydelse för människor.
Människan är en biologisk återvändsgränd för echinococcus. Han utgör ingen fara för andra.
Definitiv värd för Echinococcus
Infektion av den definitiva värden med Echinococcus sker genom att äta infekterat kött. Protoskolex i djurets tarmar når sexuell mognad inom 2 - 3 månader och börjar producera ägg. Echinococcus är en liten cestode 3–5,5 mm lång. Den har ett huvud med krokar, en hals och 3 - 4 segment. Hela volymen av det mogna segmentet fylls av livmodern, fylld med ägg. Antalet helminter i tarmarna hos den definitiva värden når flera tusen. Deras förväntade livslängd är i genomsnitt 5 - 6 månader, ibland upp till 12 månader.
Mogna segment av parasiten är rörliga. De kan spridas till ett avstånd på upp till 25 cm. Segmenten och äggen förorenar marken, vattnet och djurens päls. När infekterade djur dyker upp förorenas betesmarker, platser där djur hålls och människors bostäder. Echinococcus ägg är mycket stabila i den yttre miljön.
Ris. 7. Echinokockcystor.
Mellanvärd av Echinococcus
När parasitägg kommer in i tarmarna hos mellanvärden tappar de sitt yttre skal och förvandlas till onkosfärer - sexkrokade larver. Kitinkrokar drivs av muskelceller. Med deras hjälp tränger larverna in i tarmväggen och sprider sig sedan i hela kroppen i blod- och lymfflödet. Oftast sätter larverna sig i levern, lungorna och hjärnan. Mindre vanligt - i mjälten, ögonen, hjärtat, bukspottkörteln och benen.I slutet av den andra veckan tar larven formen av en bubbla. Efter 3 månader ökar bubblan i storlek till 4 cm i diameter. Vidare saktar tillväxten av parasiten ner. Tillväxtprocessen fortsätter i flera år. Bubblornas volym når 12 liter eller mer. Fall har beskrivits då volymen av echinococcblåsan hos kor nådde 60 liter. Protoskolex och yngelkapslar utvecklas inuti urinblåsan. När jag äter infekterade inälvor återgår echinococcus till sin slutvärd (hunden).
Ris. 8. Echinokockcystor.
Människan som en mellanvärd av Echinococcus
När parasitägg kommer in i mag-tarmkanalen, utvecklar en person echinococcos. Samtidigt är en person inte smittsam, eftersom helminten parasiterar i hans kropp i larvstadiet av echinococcalblåsan. Ägg i form av onkosfärer (6-krokade embryon) penetrerar genom tarmväggen in i blodet och lymfan och distribueras sedan i hela kroppen. I 80% av fallen bosätter sig larverna i levern, mer sällan i lungorna och andra organ. I slutet av den andra veckan tar larven formen av en bubbla. När den växer bildas dotter- och barnbarnsbubblor i den. Blåsan är omgiven av en fibrös kapsel och fylld med vätska, vars volym i vissa fall når 10 liter. Odlingskapslar bildade på insidan av skalet är involverade i utvecklingen av protoskolex. Några av dem separeras från kapseln och flyter fritt i vätskan som fyller bubblan.
Sjukdomen i den definitiva värden orsakas av bandmasken Echinococcus granulosus. Detta är den minsta bandmasken. Hos människor orsakas echinococcos av parasitlarver.
Strukturen av echinococcus
Längden på parasiten sträcker sig från 2,5 till 9 mm.Parasiten har en scolex (huvud) med fyra socker och krokar. Krokarna bildar två rader med ett totalt antal av 25 till 50. Efter huvudet finns en hals och 3-4 segment (proglottider), som skiljer sig åt i mognadsgrad: först finns det omogna segment - 1-2 stycken, sedan hermafrodit och det sista, mogna segmentet, vars livmoder är fylld med ägg i mängden 400 till 600 stycken. Mogna segment av parasiten är rörliga. De kan spridas upp till 25 cm från utsläppsplatsen.
Ris. 10. Vuxna echinokocker från tarmarna på en hund (vänster) och parasitens huvud med sugkoppar och krokar (höger).
Ris. 11. Moget segment av echinococcus till vänster med en grenad livmoder och moget segment av alveococcus till höger, med en sfärisk livmoder.
Echinococcus ägg
Det sista, mogna segmentet av parasiten har en livmoder, som fyller nästan hela strobila-hålan. Den innehåller 400 - 600 ägg som innehåller oncospheres - sexkrokade embryon. Mogna segment av parasiten är rörliga. De kan spridas upp till 25 cm från utsättningspunkten och infektera betesmarker och vattendrag. I mellanvärdens kropp förvandlas äggen till larver, vilket orsakar sjukdomen echinococcos.
Echinococcus ägg är mycket stabila i den yttre miljön. De förblir livskraftiga i vatten i upp till 12 dagar och upp till 116 dagar vid 0°C. Ägg tål låga temperaturer bra - upp till -30°C och höga temperaturer - upp till +40°C. När de utsätts för solljus dör ägg från helmint inom 2 dagar när vattnet värms upp till 50°C, dör äggen inom 1 timme.
Ris. 12. Echinococcus ägg.
Echinococcus larva (finna)
Ägg i tarmarna hos mellanvärden tappar sitt yttre skal och förvandlas till onkosfärer (6-krokade embryon), som med hjälp av kitinkrokar penetrerar tarmväggen och sprider sig sedan i hela kroppen med flödet av lymf och blod. I 80 % av fallen sätter de sig i levern. Mindre vanligt, i lungorna och hjärnan. I ansiktets inre organ är det inkapslat och förvandlas till en finna. Finna, i vars hålrum det finns en scolex, kallas cysticercus. Finna med flera scolex kallas tsenur. En blåsa med flera dotterblåsor kallas echinococcus.
Ris. 13. I de inre organen är larven inkapslad och förvandlas till en finna.
Finna i det drabbade organet (vanligtvis levern) växer och förvandlas efter 5 månader till en vesikel ca 5 mm i diameter. Vidare växer echinokockcystan extremt långsamt, men under många år kan den nå enorma storlekar. Fall av cystor som väger 12 kg eller mer har beskrivits. En echinococcal cysta är en rund, tätt elastisk vit formation, täckt på utsidan med ett tätt fibröst membran (kapsel).
När cystan växer komprimerar den den omgivande vävnaden. Parasiten livnär sig på näringsämnen som utvinns från värdens blod och interstitiell vätska.
Vätska som fyller cystan
Cysthålan är fylld med en gulaktig vätska, neutral reaktion, innehållande protein, natriumklorid, tyrosin, druvsocker, bärnstenssyra och kitin.
Skal av hydatidcysta
Skalet på en echinococcal cysta har 2 lager: en tät yttre (kutikulär) 0,5 centimeter tjock och en inre embryonal.Den fibrösa kapseln (yttre skalet) utför en barriärfunktion. Det inre skalet är tunt, det bildas yngelkapslar i form av bubblor upp till 1,5 mm i diameter. På yngelkapslarnas väggar utvecklas embryonala scolex, runda till formen. Deras antal är enormt - upp till 100 i en kapsel. En del av scolexen är separerade från kapslarna och flyter fritt i vätskan (echinococcsand). Dotterscolexes bildas från det embryonala membranet och sonsonscolexes bildas från dotterscolexes.
Antalet scolex når 400 tusen på 1 kubikmeter. milliliter echinokoksand. Hos djur finns acephalocyster - cystor där det inte finns några embryon.
Om en bubbla bryter in i bukhålan (om den är lokaliserad i levern) eller pleurahålan (om bubblan är lokaliserad i lungorna), implanteras dotterblåsor och scolex i driftområdena, där en liknande bubbla utvecklas.
Om infektionen är allvarlig bildas många blåsor. De kan lokaliseras i flera organ.
Om de är skadade kan cystor festa.
När echinococcus dör noteras förkalkning av parasiten.
Ris. 14. Yttre kitinöst skal av en echinococcus-cysta.
Ris. 15. Bilden visar en echinokokblåsa. Till vänster i figuren indikerar en grön pil en tjock yttervägg, en gul pil indikerar ett tunt inre lager (germinal), blå pilar indikerar protoskolex och en svart pil indikerar yngelkapseln. I figuren till höger pekar den lila pilen mot protoskolexet.
Ris. 16. På bilden till vänster är en protoskolex. På bilden till höger indikerar gula pilar ett protoskolex med krokar inuti.
Ris. 17. Flera dotterblåsor i en hydatidcysta i levern.
