Бясът е остро инфекциозно заболяване на хората и животните, което засяга централната нервна система. Причината за него са вируси, които имат тропизъм към тъканите на нервната система, където след ухапване на болно животно се движат със скорост 3 mm на час. След репликация и натрупване в тъканите на централната нервна система вирусите се разпространяват по неврогенни пътища до други органи, най-често до слюнчените жлези.
Честотата на заболяването зависи от мястото и тежестта на ухапването. В 90% от случаите заболяването се развива с ухапвания по врата и лицето, в 63% - в ръцете, в 23% - в рамото. Признаците и симптомите на бяс във всички стадии на заболяването са много специфични. Няма ефективни лечения за болестта. Заболяването обикновено е фатално. Навременната ваксинация срещу бяс е най-ефективната превенция на заболяването. Ваксината срещу бяс е получена за първи път през 1885 г. от френския микробиолог Луи Пастьор. И през 1892 г. Виктор Бабеш и през 1903 г. А.Негри описва специфични включвания в невроните на мозъка на животни, убити от бяс (тела на Бабес-Негри).
Ориз. 1. На снимката са показани вируси на бяс.
Вирус на бяс
Филтрируемият вирус на бяс е член на рода Lyssavirus (от гръцки lyssa, което означава бяс, демон) семейство Rhabdoviridae.
Вирусът на бяса има тропизъм към нервната тъкан.
Вирусите на бяс са чувствителни към топлина. Те бързо се инактивират, когато са изложени на разтвори на основи, йод, детергенти (синтетични повърхностноактивни вещества) и дезинфектанти (лизол, хлорамин, карболова и солна киселина).
Вирусите са чувствителни към ултравиолетово облъчване, умират бързо при изсушаване и умират в рамките на 2 минути при варене.
При ниски температури и замръзване вирусите на бяс се задържат дълго време. Те могат да се съхраняват в животински трупове до 4 месеца.
Вирусите се предават на хората чрез ухапвания със слюнка или чрез увредена кожа, която съдържа слюнка от болно животно. Увреждането на централната нервна система неизбежно води до смъртта на пациента. Наличието на вируси в централната нервна система се показва чрез откриването на "телца на Бабеш-Негри" в ганглиозни клетки.
Ориз. 2. Снимката показва вируси на бяс, които приличат на куршум. Единият край е заоблен, другият е плосък. Синтезът на вирусни частици се извършва в цитоплазмата на невроните.
Ориз. 3. На снимката е вирусът на бяс. Вирионът е заобиколен от двойна обвивка. На външната обвивка на вирусните частици има шипове (издатини) с изпъкналости в краищата. Вътре във вирионите има вътрешен компонент, който представлява нишковидно образувание.На снимката ясно се виждат напречни ивици, представляващи нуклеопротеин.
През 1892 г. V. Babes и през 1903 г. A. Negri описват специфични включвания в цитоплазмата на неврони в мозъците на животни, умрели от бяс. Те се наричат тела на Бабеш-Негри. Големите неврони на амоновия рог, пирамидалните клетки на мозъчните полукълба, клетките на Пуркиние на малкия мозък, невроните на зрителния таламус, клетките на продълговатия мозък и ганглиите на гръбначния мозък са области на нервната система, където телата на Бабеш-Негри са най-много често срещани.
Цитоплазмените включвания са строго специфични за заболяването бяс
Телата на Babes Negri се откриват в невроните на мозъка на кучета, умрели от бяс в 90 - 95% от случаите, при хора - в 70% от случаите.
Според редица изследователи телата на Бабес Негри са:
места, където вирионите се репликират
места, където се произвежда и натрупва специфичен антиген на патогена на бяс,
Вътрешната грануларност на телата на Babes-Negri представлява вирусни частици, свързани с клетъчни елементи.
Ориз. 4. На снимката са показани нервни клетки с цитоплазмени включвания. Телата на бебетата Негри имат различна форма - кръгла, овална, сферична, амебовидна и вретеновидна.
Ориз. 5. На снимката е тялото на Бабеш-Негри. Вътрешната грануларност на включванията представлява вирусни частици, свързани с клетъчни елементи.
Ориз. 6. Снимката показва тялото на Бабеш-Негри в светлината на конвенционален микроскоп. Те са заобиколени от светъл ръб.
Репликацията на вирусни частици при бяс винаги е придружена от образуването на специфични включвания - тела на Бабеш-Негри.
Бясът е типично зоонозно заболяване. Епидемиологията му е свързана с разпространението на болестта сред животните. В Русия има три вида огнища на бяс:
Естествени огнища на заболяването са регистрирани в Поволжието, западните и централните райони, където източникът на заболяването в 35 - 72% са червените лисици. Вирусите се пренасят и от вълци, язовци и енотовидни кучета.
Естествени огнища в Арктика (арктически огнища), където вирусите циркулират сред арктическите лисици.
В градовете („градски огнища“) вирусите циркулират сред кучетата, от които се предават чрез ухапвания на котки и селскостопански животни.
Кучетата са отговорни за бяс в 60% от случаите, лисиците в 24%, котките в 10%, вълците в 3%, кучетата, чакалите, скунксовете, язовците, прилепите, койотите, рисовете и енотовидните кучета в 3% от случаите.
Ориз. 7. В Поволжието, западните и централните райони на Русия източникът на болестта в 35 - 72% са червените лисици.
Вирусите на бяс проникват в тялото на човека и животните чрез ухапвания от болни животни. За хората ухапванията по главата, врата и ръцете са особено опасни. При ухапвания по главата и шията заболяването протича с кратък инкубационен период и е особено бурно. Вирусите на бяс могат да проникнат в човешкото тяло чрез слюноотделяне, когато има порязвания, пукнатини или драскотини по кожата, както и през лигавиците.
Ориз. 8. Вирусите на бяс навлизат в организма на хората и животните чрез ухапвания от болни животни.
Предаването на вируса на бяс от човек на човек е изключително рядко.
Първичното възпроизвеждане на вируси става в мускулната тъкан в областта на входната врата.След това вирусите достигат до окончанията на периферните нерви и започват да се движат по техните аксиални цилиндри и периневрални пространства. Приблизителната скорост на движение на вируса е 3 мм на час.
Възпроизвеждането на вирусите на бяс се случва в невроните на мозъка в областта на амоновия рог, клетките на Пуркиние на малкия мозък и в невроните на продълговатия мозък. Доказано е, че ядрата на черепномозъчните нерви и симпатиковите ганглии също са места за размножаване и натрупване на вируси. След това вирусите се разпространяват в тялото и навлизат в слюнчените жлези.
Хистологичното изследване разкрива кръвоизливи в нервната тъкан. Ядрата на нервните клетки набъбват и се разпадат. Телата на Бабеш-Негри се намират в цитоплазмата на невроните. Тялото реагира на въвеждането на вируси, като произвежда антитела, които се опитват да неутрализират инфекциозните агенти.
Инкубационният период на заболяването продължава от 30 дни до 3 месеца. В някои случаи може да бъде 10 - 12 дни и дори от 100 дни до 1 година. При ухапвания по врата и лицето инкубационният период е кратък и средно от 10 до 14 дни. За ухапвания по крайниците - 1,5 месеца или повече.
Състоянието на пациента през инкубационния период остава задоволително.
Признаци и симптоми на продромален бяс
Първите симптоми на бяс са свързани с мястото на ухапване, където се появява сърбеж и болка. Телесната температура на пациента се повишава до субфебрилни нива, появяват се главоболие и неразположение, апетитът изчезва. Появяват се фотофобия, повишена чувствителност към слухови стимули и страшни сънища. След това се появява безсъние.Страх, безпокойство и чувство на меланхолия постоянно придружават пациента. Изпотяването се увеличава, появяват се гадене и повръщане.
Признаци и симптоми на бяс в възбуден стадий
„Пароксизъм на бяс“ - първият признак на заболяването винаги се развива внезапно. Причината за това е някакво раздразнение. Най-често това е глътка въздух, която се появява при отваряне на врати и ходене (аерофобия), опит да се отпие глътка вода (хидрофобия), ярка светлина и силен разговор, докосване, кашляне и т.н. Малко по-късно атака се причинява от самата гледка на водата.
Атаката започва с треперене на цялото тяло. Пациентът протяга треперещите си ръце напред и накланя главата и торса си назад. Вдишването е затруднено, издишването е повърхностно. Очите са изпъкнали. Лицето е цианотично. На лицето има изражение на страх и страдание. Пациентът започва да се втурва из отделението, да къса бельото си и да моли за помощ, често хълца. Възбудата продължава няколко секунди. Атаките на бяс се заменят със състояние на астения, близко до прострация. Често се наблюдават психични разстройства под формата на делириум, зрителни и слухови халюцинации с плашещ характер, делириум и несвързаност на речта.
Слюнката е гъста и вискозна и се натрупва в големи количества в устата. След няколко дни слюнката става течна. Огромно количество от него се изплюва от пациента, след което започва да тече от устата надолу по брадичката. По това време пациентът все още може да поглъща малки парчета храна. Етапът на възбуда продължава от 4 до 7 дни. Смъртта на пациент в възбуден стадий настъпва от парализа на вазомоторния и дихателния център. Често етапът на възбуда преминава в паралитичен стадий.
Ориз. 9. На снимката пациентите са в състояние на възбуда. „Пароксизъм на бяс“ е първият признак на бяс.
Признаци и симптоми на бяс в паралитичен стадий
Ако смъртта на пациента не настъпи в етапа на възбуда, се развива паралитичен стадий, който се характеризира с развитие на парализа и пареза първо на горните, а след това и на долните крайници. В някои случаи се наблюдава възходяща парализа на Landry.
Лигавенето продължава. Пациентът е неподвижен. Състоянието му се подобрява донякъде. Появява се апетит. “Успокоение” продължава 1 – 3 дни. Изострените черти на лицето и загубата на тегло са симптоми на дехидратация на пациента през този период. Тахикардията постепенно се увеличава и кръвното налягане започва да пада. Етапът на парализа бързо завършва със смъртта на пациента.
Ориз. 10. На снимката са болни от бяс. Хидрофобията е един от основните симптоми на заболяването. Снимката показва как самата гледка на водата предизвиква яростна атака.
Признаци и симптоми на тих бяс
„Тихият“ бяс се развива, когато няма фаза на възбуда. При тази форма на заболяването се развива парализа с различно разпространение (обикновено възходяща парализа на Landry). Аеро- и хидрофобията са слабо изразени или липсват.
Смъртта на пациента настъпва от парализа на вазомоторните или дихателните центрове. „Тихият“ бяс е по-често срещан при ухапвания от вампири (Южна Америка).
Ориз. 11. На снимката прилепите (вампири) са основните източници на „тихите“ вируси на бяс на американския континент.
Има няколко варианта на протичане на заболяването: булбарен, церебрален, малкомозъчен и паралитичен. Общи за всички са симптомите на спазъм на мускулите за преглъщане и възбуда.
Вирусите на бяс се натрупват в слюнчените жлези, откъдето се отделят със слюнката седмица преди появата на първите симптоми и признаци на заболяването, по време на продрома (инкубационния период) и по време на периода на заболяването. Всички животни умират от бяс в рамките на 8 - 10 дни. Изключение прави жълтата (с форма на лисица) мангуста, която е носител на вируса от няколко години. Той обаче няма клинична картина на заболяването. При прилепите заболяването може да стане хронично и безсимптомно. Кучетата и котките живеят в близост до хората, поради което бясът при животните има голямо епидемиологично значение.
Ориз. 12. В градовете („градски огнища“) вирусите на бяс циркулират сред кучета и котки.
Бяс при кучета
Кучетата се заразяват от ухапвания от бесни кучета, вълци и котки. Инкубационният период е 2 - 8 дни. Бясът при кучетата започва с необичайно, неспокойно поведение на животното. Те отказват храна и поглъщат неядливи предмети. Лаят на кучето става дрезгав и виещ. Животното не пие вода. Преглъща трудно. От устата се отделя обилна слюнка. Вълнението настъпва много бързо. Животното се втурва, опитва се да ухапе други животни и хора. След това се развива парализа и настъпва смърт на животното. Ако периодът на възбуда не настъпи („тих бяс“), тогава животното умира много по-бързо.
Ветеринарният лекар ще идентифицира ранните симптоми и признаци на бяс при куче. Болното животно се умъртвява, а мозъкът му се изпраща за хистологично изследване.
Ориз. 13. Заразяването на кучета става чрез ухапвания от бесни кучета, вълци и котки.
Ориз. 14. Прекомерното слюноотделяне е основният признак на бяс при кучетата.
Ако забележите драскотини или ухапвания при котки или кучета, които се разхождат навън сами, трябва незабавно да се консултирате с ветеринарен лекар.
Ориз. 15. Снимката показва цитоплазмени включвания (телца на Бабес-Негри) по време на бяс при животни.
Бяс при котки
Котките се заразяват чрез ухапвания от болни котки, кучета, таралежи и гризачи. Първите признаци и симптоми на бяс при котки се появяват след края на инкубационния период. През този период вирусите проникват в клетките на централната нервна система, където се размножават и по-нататък се разпространяват в тялото, натрупвайки се в големи количества в слюнчените жлези. Латентният период при възрастни е 10 дни - 6 седмици (средно - 2 - 3 седмици). Инкубационният период на котенцата е до 7 дни. При слюноотделяне вирусите на бяс се отделят в големи количества във външната среда.
Ориз. 16. Заразяването на котките става чрез ухапвания от бесни котки, кучета, таралежи и гризачи.
Котките са заразни преди появата на първите признаци и симптоми на бяс.
Симптоми и признаци на бяс при котки с насилствена форма на заболяването
Насилствената форма на заболяването при котки продължава 3-12 дни.
По време на продрома животното става летаргично и отказва храна. Понякога котките стават прекалено привързани. След това се записват страх, безпокойство и нервност. Животното се оглежда, хапе и гризе (дори яде) неядливи предмети без причина. Той е загрижен за ухапаното място, където се развива възпаление. След това се появяват повръщане и диария. Атаките на агресия се предизвикват от силни шумове или ярка светлина.
Ориз. 17. По време на продрома на бяс котките често стават прекалено привързани.
След 3 дни идва маниен стадий на заболяването. Продължава от 3 до 5 дни. Спазъмът на фарингеалните мускули е основният симптом на бяс при котка през този период. Започва обилно слюноотделяне. Животното не може да пие вода, втурва се към хората и се опитва да ухапе главата или шията. Агресията отстъпва място на депресията.
Ориз. 18. На снимката е котка, болна от бяс. Прекомерното слюноотделяне е основният симптом на заболяването.
Ориз. 19. Снимката показва маниакалния стадий на заболяването.
Депресивна фаза трае 2 дни. Животното спира да се движи. Скрива се в тъмните ъгли на стаята. Появяват се признаци на прогресивна парализа: гласът изчезва, челюстта увисва, езикът пада, отделя се обилно слюнка, появява се страбизъм, роговицата на очите става мътна. Започва парализа на крайниците - първо на задните, а след това и на предните. Смъртта на животното настъпва от парализа на дихателните мускули и сърцето.
Ориз. 20. Депресивна фаза на заболяването при котки.
Симптоми и признаци на бяс при котки с атипична форма на заболяването
Атипичната форма на заболяването е рядка при котките. Повръщането и диарията с кръв водят до бързо обезводняване на животното. Тази форма на бяс е трудна за диагностициране. Продължителността му може да достигне 6 месеца. Болестта завършва със смъртта на животното.
Ваксинацията е единственият надежден метод за предотвратяване на бяс при животно.
Ориз. 21. Домашни любимци, ухапали хора или други животни, незабавно се отвеждат във ветеринарна клиника, където подлежат на преглед и поставяне под карантина за 10 дни.
Ориз. 22. Основни методи за лабораторна диагностика на бяс.
Основните методи за диагностициране на заболяването са вирусоскопия, серологични и биологични методи. Изследват се мозъците на хора и животни, умрели от бяс, слюнката и тъканта на слюнчените жлези.
Ориз. 23. Снимката показва вируси на бяс под микроскоп. На външен вид те приличат на куршум.
Методът с индиректни флуоресцентни антитела е най-точният и бърз метод за диагностициране на бяс. Ефективността му достига 100%. Ако се получат положителни резултати, не се изисква използването на други диагностични методи.
Ориз. 24. На снимката в петна от биологичен материал, третиран с имуноглобулин против бяс, белязан с FITC, се наблюдават вирусни антигени, появяващи се под формата на зелени гранули. При различните животни и хора те имат различни форми и размери.
Ориз. 25. Снимката показва хистологичен препарат от мозъчна тъкан. Виждат се цитоплазмени включвания - телца на Бабеш-Негри. Вътрешната грануларност на включванията представлява вирусни частици, свързани с клетъчни елементи.
Цитоплазмените включвания на тялото на Babes-Negri са строго специфични за заболяването бяс.
За диагностициране на бяс се използва биотест върху мишки. Наличието на вируси в тях се потвърждава чрез индиректен метод на флуоресцентни антитела или откриване на тела на Babes-Negri по време на хистологично изследване. За да се определи развитието на постваксиналния имунитет, се използват серологични методи за изследване.
Прогнозата за бяс е неблагоприятна. Заболяването винаги завършва със смърт на хора и животни.
Само студенокръвните животни имат естествен имунитет срещу бяс.
Ваксиналният имунитет се основава на производството на антитела срещу вирусите, причиняващи заболяването.
Според много изследователи не само хуморалният имунитет (производство на антитела) играе важна роля при бяс, но и тъканният имунитет и производството на вирусни инхибитори - интерферони - от ваксинирания организъм.
Пасивната имунизация с гама-глобулин срещу бяс е най-ефективният метод за лечение и профилактика на бяс.
Към днешна дата няма ефективни методи за лечение на болестта. Използва се само симптоматично лечение:
за да се предотвратят рефлексни припадъци, пациентът е защитен от всякакви външни стимули - течения, ярко осветление, силни разговори, шум;
борба с повишената възбудимост (прилагане на хлоралхидрат в клизма, морфин);
нормализиране на водно-електролитния баланс.
Ако човек, който е бил ухапан от животно, показва признаци на заболяване, той трябва незабавно да се свърже с медицинско заведение.
Симптомите, подобни на бяса, включват:
ботулизъм (булбарна форма),
полиомиелит (паралитичен стадий),
вирусен енцефалит,
пристъпи на истерия при пациенти, ухапани от здраво животно,
отравяне със стрихнин,
отравяне с атропин,
алкохолен делириум.
Бясът е смъртоносна болест. Незабавното търсене на медицинска помощ след ухапване от животно ще ви предпази от заболяване. Трябва да се помни, че болестта може да има атипичен курс („тих бяс“). Бездействието в този случай води до парализа и смърт на пациента.
Прочетете всичко за превенцията на бяс, ваксината и ваксинацията в статията
