Морбили е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с постепенно обрив на макулопапулозен обрив, двувълнова треска, симптоми на остро респираторно заболяване, интоксикация и конюнктивит. Вирусът на морбили паразитира само в човешкото тяло, където попада по въздушно-капков път.
В момента децата в предучилищна възраст и учениците са най-податливи на заболяването. След преболедуване се изгражда имунитет за цял живот.
Морбили са познати на човечеството от дълбока древност. За първи път заболяването е описано от английския лекар Sydenham през 17 век. През 1954 г. J. Enders и T. Peebles изолират вируса на морбили, който по-късно става основа за създаването на ваксини срещу морбили, благодарение на използването на които заболеваемостта, смъртността и смъртността са значително намалени. Проблемът днес е увеличаването на заболеваемостта сред ваксинираните хора и хората в по-възрастните възрастови групи, което се свързва с отслабването на имунитета 10-15 години след ваксинацията.
Ориз. 1. На снимката дете има морбили.
вирус на морбили
Вирусът на морбили навлиза в тялото на болен човек през клетките на лигавиците на устата, фаринкса и дихателните пътища.Огромен брой от тях се съдържат в слюнката, слузта и храчките. На определени етапи от развитието на заболяването патогените циркулират в кръвта на пациентите.
Вирусът на морбили принадлежи към род Morbillivirus (от латински morbilli, морбили), семейство Paramyxoviridae (парамиксовируси). Вирусите на субакутния склерозиращ енцефалит и множествената склероза също принадлежат към рода Morbillivirus.
Ориз. 2. Снимката показва вируса на морбили (поглед под електронен микроскоп).
Вирусът на морбили има сферична форма. Диаметърът му е 120 - 200 nm.
Геномът на вируса е представен от едноверижна РНК. Нуклеокапсидът има спираловиден вид. Отвън той е заобиколен от матричен протеин (М протеин).
Вирусната обвивка е двоен слой от липиди, който включва хемаглутинин (гликопротеин Н) и слят протеин (гликопротеин F).
Вирионите, сливайки се с целевите клетки, проникват в тяхната цитоплазма, където се извършва възпроизвеждане (репликация) и сглобяване на нови вирусни частици. Излизането на вириони от клетката става чрез пъпкуване.
Парамиксовирусите имат способността, чрез свързване чрез V протеина към mda5 имунния рецептор, да ограничат имунния отговор на заразената клетка.
В цитоплазмата на прицелните клетки вирусът съществува под формата на гигантски клетки (синцитии) или под формата на гранулирани тела (включвания), които са локализирани както в цитоплазмата, така и в клетъчното ядро.
Ориз. 3. На снимката виждаме как вирусни частици се пъпчат от повърхността на заразена клетка (розов и жълт цвят). Нуклеокапсидът (син) е заобиколен от липопротеинова обвивка (червено).
Вирусите на морбили съдържат антигени - вещества, към които тялото на пациента произвежда антитела. Основните антигени са:
гликопротеин Н,
гликопротеин F,
нуклеокапсиден протеин NP.
Ориз. 4. Схема на структурата на вируса на морбили.
Патогените са много чувствителни към факторите на околната среда - слънчева светлина, високи температури на околната среда, дезинфектанти и препарати. Те умират бързо при варене. На стайна температура издържат само няколко часа.
Ориз. 5. Снимката показва вирусна частица („вирион“).
Ориз. 6. Снимката показва вируса на морбили (негативно изображение).
Морбили е една от най-заразните болести в света. Дори краткотраен контакт с източник на инфекция води до заболяване. Заболяването е често срещано в почти всички страни по света, но най-високият процент на заболеваемост е регистриран в африканските страни.
Епидемиите от морбили се повтарят на интервали от 2-4 години, което е свързано с увеличаване на натрупването на възприемчиви популации. Пикът на заболеваемостта е в последните месеци на зимата и началото на пролетта. След морбили организмът развива траен имунитет за цял живот. Повтарящите се случаи на заболяването са редки.
Нивото на защита срещу морбили е основният регулатор на епидемичния процес. Въпреки това днес масовата ваксинация все още не е в състояние да осигури победа над това заболяване.
Ориз. 7. На снимката дете има морбили.
Източник на инфекция
Човек с морбили е единственият източник на инфекция. Изолирането на патогени започва от последните дни на инкубационния период и продължава до 4-ия ден от периода на обрив.
Начини на разпространение на инфекцията
Вирусите на морбили се предават от болен човек по въздушно-капков път. Малки капчици слуз, съдържащи огромно количество вируси на морбили, се разпространяват на значително разстояние при кашляне, говорене или кихане.Предаването на патогени чрез предмети от бита е от малко значение поради слабата стабилност на патогените във външната среда.
Ориз. 8. При кихане във външната среда се отделят около 40 хиляди капчици слуз със скорост 45 м/сек. Когато кашляте, малки капчици храчки се разнасят до 9 метра.
Рецептивен контингент
Морбили засяга хора от всички възрасти, които не са били ваксинирани преди това и не са боледували в миналото. Болестта е силно заразна. От 100 контактни с болния се разболяват 95-96 души. Максималният брой случаи на заболяването се среща при лица в предучилищна и училищна възраст. През първите месеци от живота (до 9 месеца) децата са защитени от пасивен имунитет, който се предава от майката през плацентата и кърмата. След заболяването се изгражда имунитет за цял живот.
