Хепатит С е основен медицински и социален проблем в повечето страни по света. Всяка година болестта отнема живота на стотици хиляди пациенти. Много от тях нямат достъп до модерни антивирусни лекарства поради високата им цена. Специфична превенция на заболяването не е разработена.
Хепатит С е едно от най-честите чернодробни заболявания. Днес, според груби оценки, в света има повече от 170 милиона пациенти, 3-4 милиона души се заразяват годишно, около 350 хиляди умират от последствията от хепатит - цироза на черния дроб и първичен неоперабилен рак на черния дроб. Броят на болните мъже надвишава 4 пъти този на жените. Най-засегнатата възрастова група е от 15 до 39 години. В тази група са регистрирани максималният дял на наркозависимите.
Водещ фактор за предаване на инфекцията е кръвта. Инфекцията се предава и чрез увредена кожа и лигавици. Превенцията на хепатит С е насочена към намаляване на излагането на вируса на високорискови групи от населението (инжекционно употребяващи наркотици, сексуални контакти) и в лечебни заведения.
Ориз. 1. Хепатит С е разпространен във всички страни по света. Регионите с най-голямо разпространение на заболяването са посочени в кафяво и червено.
Профилактика на хепатит С в здравни заведения
В здравните заведения вирусите могат да се предават по време на парентерални манипулации и хирургични интервенции. Голяма концентрация на патогени се предава на пациентите чрез преливане на заразена цяла кръв и нейните компоненти. Не само медицинските работници са изложени на риск от инфекция (9 - 22% от всички случаи на инфекция), но и хората, които често получават кръвопреливания, пациентите с хемофилия и хората на хемодиализа.
Мерки за предотвратяване на хепатит С в лечебните заведения:
Изследване на кръводарители за хепатит С (донорски скрининг).
Спазване на основните предпазни мерки от медицинските работници. Спазване на мерките за безопасност при работа с остри инструменти и предмети в стоматологични и козметични салони.
Използвайте само спринцовки за еднократна употреба.
Когато извършвате медицински процедури, използвайте стерилни инструменти.
Ориз. 2. Можете да се заразите с вируса чрез кръвопреливане и хемодиализа.
Профилактика на хепатит С чрез немедицински процедури
Заразяването с вирусите на хепатит С може да стане чрез пиърсинг, татуиране, обрязване и пробиване на ушната мида с нестерилни инструменти. Заразяването може да стане във фризьорските салони.
Мерки за превенция на заболяването:
Извършвайте манипулации с ръкавици за еднократна употреба и стерилни (по възможност за еднократна употреба) инструменти.
Ориз. 4. Заразяването може да стане чрез пиърсинг, татуировка, обрязване и пробиване на ушната мида с нестерилни инструменти.
Сексуалното предаване на вирусите на хепатит С се регистрира най-често сред хомосексуалисти, проститутки и съпрузи, заразени с вируса, което представлява 4 до 8% от случаите. Честотата на заразяване зависи от броя на сексуалните партньори и продължителността на контакта.
Мерки за превенция на заболяването:
Използване на презервативи по време на полов акт.
Ограничаване на сексуалните отношения с непознати партньори.
Ориз. 5. Цирозата на черния дроб е ужасна последица от болестта.
Предотвратяване на предаването на вируси от майка на дете
Вирусът се предава от майка на дете в 1,6 - 19% от случаите. Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за това заболяване. Установено е, че ако се открият голям брой копия на РНК на вируса (повече от 2 милиона), има голяма вероятност от вътрематочна инфекция.При ниско вирусно натоварване (по-малко от 1 милион копия) или средно (1 до 2 милиона копия), вероятността от вътрематочна инфекция е ниска. Ако настъпи отлепване на плацентата по време на бременност, вероятността детето да се зарази се увеличава многократно при всяка степен на вирусен товар.
Когато дете се роди от заразена майка, в кръвта му се откриват майчини антитела, които изчезват (унищожават) в рамките на 15-18 месеца. В този случай новородените трябва да бъдат изследвани на 1, 3, 6 и 12 месеца.
Липсата на антитела и изчезването на майчините антитела показва, че детето не е заразено.
Има факт на инфекция на дете по време на раждане, когато заразената кръв на майката попадне върху увредената му кожа. В същото време раждането чрез цезарово сечение значително намалява риска от предаване на инфекция.
При кърмене инфекцията може да достигне новородено, ако кожата в областта на зърната на млечните жлези на майката и устната лигавица на бебето са увредени.
Мерки за превенция на заболяването:
Скрининг на бременни жени за наличие на вирусен хепатит С.
Използването на цезарово сечение по време на раждане.
Изследване на новородено за антитела срещу вируса.
Преход към изкуствено хранене на новородено след раждане.
Ориз. 7. Цироза и стеатоза на черния дроб - последствия от заболяването.
В момента се разработват ваксини срещу вируса на хепатит С. Някои от тях показват обнадеждаващи резултати. Трудността при създаването на ваксини се крие във факта, че има различни щамове вируси (поне 6), които са много различни един от друг.По време на процеса на репликация вирусните щамове бързо мутират и променят своята антигенна структура, което позволява на патогените да избягат от имунната система. Очаква се първата ваксина срещу хепатит С да е насочена към генотипове 1а и 1b. Те представляват около 60% от всички случаи на хроничен хепатит.
Личната хигиена е в основата на профилактиката на инфекциозните заболявания
Поддържането на добра лична хигиена ще помогне да се избегне инфекцията. Не трябва да споделяте самобръсначки, бръсначи, четки за зъби с никого - предмети, които могат да съдържат замърсена кръв.
Ориз. 10. Асцит, причинен от цироза на черния дроб.
