Лечението на генитален херпес не е лесна задача. Невъзможно е напълно да се отървете от вирусите с помощта на съвременни лекарства. Въпреки това, с правилно подбрана терапия е възможно да се спре възпроизвеждането на вируси и да се формира адекватен имунен отговор. За тези цели се използват лекарства с антивирусна активност, неспецифична и специфична имунотерапия, които, ако се приемат правилно, значително ще намалят броя на огнищата на заболяването и риска от инфекция на близките. Симптоматичната терапия ще помогне за намаляване на болката, ускоряване на лечебния процес и намаляване на дискомфорта от херпесни обриви.
Ориз. 1. Снимката показва генитален херпес при мъж и жена, остра фаза.
Принципи на лечение на генитален херпес
В момента има две основни направления в лечението на генитален херпес:
Антивирусна (етиопатогенетична) терапия.
Специфична и неспецифична имунотерапия в комбинация с антивирусна терапия.
Антивирусните лекарства се предписват както от време на време (по време на острия период), така и като дългосрочна супресивна терапия (извън рецидивите). Дългосрочната им употреба спомага за намаляване на честотата на рецидивите, нормализира функционирането на местния имунитет и подобрява качеството на живот на пациентите.
Неспецифичната имунотерапия включва използването на имуноглобулин, интерферон и индуктори на интерферон, стимулатори на Т- и В-връзките на клетъчния имунитет и фагоцитоза.
Специфичната имунотерапия включва използването на ваксина срещу херпес.
Ориз. 2. Снимката показва генитален херпес при мъжете. Вляво е острата фаза (обрив на мехури), вдясно е лечебната фаза.
Максималният ефект при лечението на генитален херпес се постига чрез интегриран подход към лечението на заболяването:
В острия период и по време на рецидиви на заболяването се провежда антивирусна и имунотерапевтична терапия.
За да се предотврати развитието на рецидиви на заболяването, се използва херпетична ваксина в комбинация с имуномодулатори. Антивирусните средства се използват спорадично.
По време на етапа на възстановяване е показано използването на адаптогени от растителен произход, които повишават неспецифичната резистентност на организма: елеутерокок, женшен, лимонова трева, левзея, аралия, стеркулин, ехинацея, сапарал, заманиха и имунал.
Съвременните методи за лечение на генитален херпес могат да постигнат положителни резултати в 85 - 93% от случаите на лечение на рецидивиращ херпес.
Ориз. 3.Снимката показва генитален херпес (херпес зостер) при жена и мъж.
Лечение на генитален херпес с антивирусни лекарства
Химиотерапевтичните лекарства инхибират синтеза на вирусна ДНК, в резултат на което процесът на вирусна репликация в клетката се спира. Антивирусните лекарства - нуклеозидни аналози - в момента имат доказана активност: Ацикловир (Zovirax), Валацикловир (Valtrex, Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Ацикловир (Зовиракс) е най-често предписваното антивирусно лекарство. Валацикловир 25 - 40% превъзхожда ацикловир. Широко използван при повтарящи се спонтанни аборти при жени, страдащи от генитален херпес.
Фамцикловир (Famvir) - ново антивирусно лекарство. Има най-висока бионаличност (77%).
Алпизарин и Панавир — антивирусни средства от растителен произход.
Ориз. 4. На снимката са хапчетата за херпес Ацикловир и ФамВир.
Честота на приложение
Ацикловир прилага се 5 пъти на ден. Фамцикловир И Валацикловир се използват 2 пъти на ден, което значително улеснява процеса на лечение на пациента.
Формуляри за освобождаване
Ацикловир Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетки, суспензии, мехлеми и кремове.
Фамцикловир и Валацикловир Предлага се само под формата на таблетки.
Вектавир Предлага се само под формата на крем за външна употреба.
Алпизарин Предлага се под формата на таблетки и мехлеми.
Панавир Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение, ректални и вагинални супозитории и гелове.
Продължителност на лечението с антивирусни лекарства
Епизодична терапия
Продължителността на епизодичната терапия е 5 дни, ако е необходимо, периодът на лечение се удължава до 10 дни (до заздравяване на елементите на обрива) по време на първичния епизод на заболяването.
Превантивна (превантивна) терапия
Превантивната терапия се провежда, когато честотата на екзацербациите на гениталния херпес е 6 или повече пъти (епизоди) годишно. Това лечение може да намали честотата на рецидивите със 75%, да облекчи клиничните прояви на заболяването и да подобри психосексуалното благосъстояние на пациента.
Ако честотата на рецидивите на генитален херпес е повече от 10 пъти годишно, тогава приемайте Валацикловир за от 3 месеца до 1 година.
Съвет за пациента
Лекарствата с антивирусна активност трябва да се приемат, когато се появят първите симптоми на заболяването.
Необходимо е да се спазва режимът за приемане на антивирусни лекарства. Ако се пропусне доза от лекарството, следващата доза не се увеличава.
Ако гениталният херпес е асимптоматичен, е необходимо да се използват презервативи при всички случаи на сексуален контакт.
Дългосрочната употреба на високи дози антивирусни лекарства намалява честотата на рецидивите на заболяването, което значително подобрява качеството на живот на пациентите.
Ориз. 5. Средства с антивирусна активност от растителен произход Алпизарин и Панавир.
Най-важната причина за развитието на херпесна инфекция е отслабеният имунитет. При херпес броят на Т и В клетките и тяхната функционална активност намаляват, работата на макрофагите и системата за производство на интерферон се нарушават.Ето защо едно от важните направления в лечението на херпесната инфекция, в допълнение към антивирусната терапия, е корекцията на специфичния и неспецифичния имунитет, което се постига чрез използването на имуноглобулини, индуктори на интерферон, интерферонови препарати и използването на средства за стимулиране Т и В-клетъчен имунитет и фагоцитоза.
Имуноглобулини
Имуноглобулин срещу вируси срещу херпес тип 2 (основният виновник за гениталния херпес) съдържа антихерпесни антитела, които неутрализират патогените. Неговата активна основа е имуноглобулин G. Лекарството има имуномодулиращ ефект.
Имуноглобулин за интравенозно приложениеВъведение съдържа повишена концентрация на антихерпесни антитела, използвани за лезии на централната нервна система, херпес на новородени и първичен херпес при бременни жени.
Ориз. 6. Снимката показва имуноглобулин срещу херпес тип 2. Неговата активна основа е имуноглобулин G.
Интерферони
Интерфероните в човешкото тяло се секретират от редица клетки в отговор на нахлуването на вируси и са в състояние да потиснат репликацията на вируси в заразените клетки. Интерфероновите препарати са показани при пациенти с висока честота на рецидиви и образуване на вторичен имунен дефицит. Те се получават от дарена кръв и се създават чрез генно инженерство.
Широко приложение Човешки левкоцитен интерферон, който се предлага под формата на инжекции, капки за нос и ректални супозитории.
левкинферон И Блокировка се използват като инжекции.
Той се използва широко за лечение на рецидивиращи форми на заболяването. Reaferon, създаден чрез генно инженерство и съдържащ алфа-2b интерферон.
Виферон и човешки левкоцитен интерферон са включени в ректални и вагинални супозитории.
Ориз. 7.Снимката показва лекарства за херпес интерферони в инжекции и капсули.
Индуктори на интерферон
Лекарствата, индуктори на интерферон, стимулират производството на собствени интерферони от клетките на тялото на пациента, като по този начин предотвратяват разпространението на вируси. Основните са Амиксин, Неовир, Арбидол, Ридостин, Кагоцел, Циклоферон, Алпизарин, Флоказид и т.н.
Помага за индуциране на производството на ендогенен интерферон Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал и Продигиозан.
Флавозид, Алпизарин и Хелепин-Д са индуктори на интерферон от растителен произход.
Ориз. 8. На снимката таблетките за генитален херпес са индуктори на интерферон Amiksin и Kagocel.
Имуномодулатори
Имуномодулаторите регулират синтеза на цитокини, клетъчния и хуморален имунитет и редокс процесите. Те включват Галавит, Имунофан, Имуномакс, Ликопид и Полиоксидоний.
Полиоксидоний пряко засяга фагоцитите и стимулира производството на антитела.
Феровир е биологично активно вещество и представлява екстракт от млякото на есетрови и сьомгови риби. Лекарството активира антивирусния имунитет, има инхибиторен ефект върху репликацията на вируса и коригира производството на интерферони. Ferrovir има добър терапевтичен ефект при комбинация от херпесна инфекция и папиломатоза.
Изопринозин има имуностимулиращ и неспецифичен антивирусен ефект.
Ориз. 9. На снимката имуномодулаторите са лекарства за лечение на генитален херпес. Отляво е Полиоксидоний за инжекции, отдясно е Имунофан за инжекции, спрей и ректални супозитории.
При пациенти с тежко потискане на имунната система са показани кратки курсове на тимусни хормони: Тактивин, Тимоген, Тималин, Миелопида и т.н.Лекарствата стимулират Т и В връзките на клетъчния имунитет и фагоцитозата. Лечението със стимуланти на клетъчния имунитет се провежда под контрола на имунограма.
Ориз. 10. На снимката са имуномодулаторите Taktivin и Thymogen.
Предписването на лекарства, които коригират и стимулират имунитета, се извършва само след имунологичен преглед на пациента и изследване на неговия имунен статус.
Антихерпетична ваксина
Херпесната ваксина активира клетъчния имунитет. Може да предотврати развитието на първична инфекция, появата на състояние на вирусна латентност и да облекчи хода на съществуващо заболяване. Ваксината стимулира специфични реакции на антивирусния имунитет и възстановява функционалната активност на имунокомпетентните клетки.
Ориз. 11. Снимката показва антихерпетичната ваксина Vitagerpavak.
Локалното лечение заема специално място в комплексното лечение на генитален херпес. Значението му нараства многократно в случаите на развитие на резистентност към антивирусни лекарства. При локално приложение антивирусните агенти осигуряват висока концентрация в засегнатите области. В този случай няма токсичен ефект на лекарствата върху цялото тяло. Те помагат за възстановяване на местния имунитет, намаляват продължителността на отделянето на вируса и времето за оздравяване.
Антивирусни лекарства
Препаратите за външна употреба съдържат антивирусното вещество ацикловир. мехлем Ацикловир, Ацикловир-Акри, Гевисош, сметана Ацикловир HEXAL, Zovirax (Великобритания), Ацикловир Белупо, Цикловир (Индия), Суправен, Виролекс (Словения), аналог на Famvir Фенистил® Пенцивир, гелВиру-Мерц, аерозолЕпигени, Bonafton маз, Vectavir и Devirs крем.
Кремовете се нанасят на всеки 4 часа (5 пъти на ден) в продължение на 5 - 10 дни.
Ориз. 12. На снимката има крем за локално приложение Fenistil Pencivir и Zovirax.
Ориз. 13. На снимката Ацикловир мехлем за херпес и Ацикловир ХЕКСАЛ крем.
Ориз. 14. Херпес крем Vectavir. Има антивирусна активност. Използва се на всеки етап от заболяването от 16-годишна възраст в продължение на 4 дни на всеки 4 часа (5 пъти на ден).
Ориз. 15. Бонафтон маз се използва за лечение на генитален херпес. Нанасяйте върху лезиите под формата на апликации 4 - 6 пъти на ден.
Ориз. 16. Крем с антивирусно действие Deviris с рибаверин. При лечение на генитален херпес се използва под формата на приложения. Максималният ефект се постига, когато се използва едновременно със системни антивирусни лекарства.
Ориз. 17. На снимката е показан мехлем за лечение на генитален херпес от растителен произход с антивирусен ефект Alpizarinovaya и Panavir гел (предлага се и под формата на ректални и вагинални супозитории).
Интерферони
Мехлем на базата на хидрогел се използва за лечение на генитален херпес Виреферон. Лекарството съдържа интерферон алфа-2b. Смазаните зони трябва да се изсушат за 15 минути, през които ще се образува защитен филм.
Виферон в супозитории се използва при лечението на херпесен колпит и цервицит при жени.
Кипферон е комбинирано лекарство (комбинация от интерферон с имуноглобулинови лекарства). Използва се под формата на супозитории при херпесен цервицит и колпит.
Мехлем за генитален херпес Интерферон алфа-2 рекомбинантен се прилага в продължение на 3 - 5 дни на всеки 12 часа (2 пъти на ден).
Ориз. 18. На снимката има мехлем за херпес с интерферон Vireferon и супозитории Kipferon.
Индуктори на интерферон
За локално лечение на генитален херпес се използва линимент, индуциращ интерферон Циклоферон и лиофилизат Полудан.
Циклоферон се използва в продължение на 5 дни. Линиментът се прилага върху засегнатите области 1 - 2 пъти на ден. При жените лекарството се използва за херпесен колпит и цервицит. При мъже и жени с херпетичен уретрит (съгласно режима на лечение на Poldanan).
Полудан Използва се под формата на приложения, за които съдържанието на 1 бутилка (200 единици) трябва да се разтвори в 4 ml вода. Навлажнете памучен тампон с приготвения разтвор и го нанесете като апликация върху засегнатите места за 5 - 7 минути. Продължителността на лечението е 2-4 дни. Правят се 2-3 процедури дневно.
При херпетичен уретрит Poludan се използва под формата на инстилации в уретрата, за които 400 единици. Продуктът се разрежда в 10 ml вода. Лечението се извършва веднъж дневно в продължение на 5 - 7 дни.
Poludan се използва и за херпесен проктит, за който 400 единици. Продуктът се разрежда в 10 ml вода. Лечението се извършва веднъж дневно в продължение на 10 дни.
Разтвор на линимент Poludan или Cycloferon под формата на цялостно вливане се използва след традиционни локални манипулации - бужиране на уретрата и масаж на простатата. По-изразен ефект се получава при свързване на нискочестотна лазерна терапия.
Ориз. 19. На снимката индукторът на интерферон линимент Cycloferon и лиофилизат Poludan.
При лечението на генитален херпес широко се използват ректални и вагинални супозитории. Те се предписват на деца и възрастни, когато инжекционните лекарства са противопоказани. Разтваряйки се под въздействието на топлина, те насърчават проникването на активни вещества в околните тъкани.
Свещи Панавир имат антивирусен ефект.
Свещи Генферон, Виферон И Човешки левкоцитен интерферон принадлежат към групата на интерфероните.
Свещи Галавит имат имуномодулиращ ефект.
Ориз. 20. На снимката има свещи Panavir и Viferon.
За да се намали болката, възпалението и треската с генитален херпес, се препоръчва да се приемат ненаркотични аналгетици парацетамол И Ибупрофен или техните аналози.
По-силните лекарства се отпускат в аптеките само по лекарско предписание. Трябва да се помни, че парацетамолът и ибупрофенът причиняват алергии, имат токсичен ефект върху черния дроб и кръвта и дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт. При лица под 20-годишна възраст може да причини остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Reye). Болкоуспокояващите не трябва да се използват повече от 10 дни.
Топли седящи бани със сода за хляб или фармацевтични болкоуспокояващи за седящи бани облекчават болката и успокояват симптомите на възпаление. Препоръчват се солени седящи бани (5 супени лъжици морска сол на 10 литра вода) по 10 минути на ден в продължение на 1 - 2 седмици.
Ориз. 21. Снимката показва генитален херпес при жена, етапът на почистване на засегнатата област.
