Херпесът на устните (herpes labialis) е най-често срещаното вирусно инфекциозно заболяване, което протича с увреждане на лигавицата и червената граница на устните. Причинява се от човешки херпес симплекс вирус (HSV) тип 1. Увреждането на устните може да бъде локализирано или широко разпространено. Заболяването протича остро и често има рецидивиращ или прикрит ход. Лечението на херпес на устните е трудно поради постоянна травма на мястото на обрива. Таблетки, мехлеми, кремове и гелове с антивирусни и лечебни ефекти ще помогнат за ускоряване на заздравяването.
От 100 херпесни вируса, изследвани до момента, 8 вида са изключително опасни за хората. От тях HSV тип 1 (херпес симплекс вирус 1) засяга лигавицата на устната кухина, клепачите, очите, лигавицата и червените граници на устните, кожата на лицето и горната половина на тялото.Рецидивите на заболяването се срещат от 1 до 12 пъти годишно, по-често при деца в предучилищна възраст.
Ориз. 1. Снимката показва вируса на херпес симплекс.
Ориз. 2. Снимката показва здрави устни.
Как се развива болестта
Веднъж попаднали в човешкото тяло, вирусите на херпес симплекс персистират (остават) в него за цял живот, причинявайки заболявания, характеризиращи се с различни клинични прояви. Най-често херпесът се появява на устните и лигавиците на гениталиите.
При предаване на инфекция патогените се фиксират върху клетките на лигавицата и червената граница на устните. След това вирусите проникват в клетките, където след 2 часа започват да се размножават. Пиковата репродукция се записва след 8 часа. Този период се нарича инкубационен или продромен период. Някои пациенти чувстват слабост и неразположение, а на устната се появява изтръпване и парене.
След 18 часа патогените проникват в междуклетъчното пространство, лимфната система и кръвта, където остават в свободно състояние от 2 до 4 часа. При увреждане на нови клетки се появява характерен обрив на устните под формата на мехури, пълни с течност.
Ако HSV е напълно унищожен, настъпва възстановяване. В противен случай останалата част от тях прониква по нервните влакна в паравертебралните ганглии, където възпроизвеждането на вирусни частици се забавя и самият човек става носител на инфекцията през целия живот. В кръвта се появяват специфични антитела, чийто защитен титър потиска развитието на херпесна инфекция. При възрастни достига 90%. Развитието на заболяването при малки деца се възпрепятства от пасивния имунитет на майката.
Ориз. 3. Снимката показва херпес на устните. Върху леко подута и зачервена основа се появяват един или повече мехурчета, пълни с бистра течност.
Ориз. 4.2 дни след появата им мехурчетата се пукат и на тяхно място се образуват язви. Този период е най-заразен.
Ориз. 5. Лишени от течност, мехурите изсъхват и стават корички. Ако насилствено премахнете коричките, настъпва кървене.
В 40% от случаите вирусът се предава по въздушно-капков или контактен път. Първият контакт с инфекцията най-често се случва в детска възраст (преди 5-годишна възраст). Факторът на предаване е целувка и замърсени предмети от бита.
Източникът на инфекция е член на семейството, страдащ от остър и рецидивиращ херпес на устните по време на периоди на обостряне.
Патогените се задържат 2 часа върху дръжки на врати, монети, кранове, пластмасови и дървени изделия. Те се инактивират, когато са изложени на органични съединения, алкохол и протеолитични ензими. Херпесните вируси са чувствителни към фенол, формалин и калиев перманганат.
След първичната инфекция вирусите на херпес симплекс остават дълго време в ганглиите на нервната система. Силният имунитет потиска развитието на болестта.
Когато отслабне, патогените проникват през аксоните на нервните клетки в определена област на кожата (червена граница на устните и лигавицата), причинявайки второ заболяване (рецидив).
При херпес симплекс рецидивът има кратък инкубационен период. В рамките на една седмица пациентът изпитва пълна епителизация на увредените участъци от кожата и лигавиците.
Състоянието на човешкия имунитет (клетъчен и хуморален) играе важна роля в резултата от първичната инфекция и честотата на рецидивите на заболяването.Недостатъчното производство на интерферони от клетките в отговор на въвеждането на вируси - естествени антивирусни антибиотици - и непълната фагоцитоза са основните причини за имуносупресия.
Имунните сривове, в резултат на които се активират патогени, възникват по много причини. Физическа и умствена умора, обостряне на хронични заболявания, хипотермия или прекомерна изолация, механични наранявания, промени в хормоналните нива (месечни цикли), прием на алкохол и др. - всичко, което атакува имунната система, провокира рецидив на заболяването.
Обострянето на заболяването се причинява от татуиране (въвеждане на пигмент под горния слой), мезотерапия, механично и лазерно дермабразио, химически пилинг, контурна пластика и др. Херпесът, развит на устните в резултат на такива процедури, се нарича „херпес на рани“ .” Характеризира се с продължително протичане и заболяването е трудно за лечение.
Херпетичните обриви често са придружени от вторична инфекция. Инфекциозният процес в такива случаи завършва с появата на белези и области на пигментация.
Признаците и симптомите на херпесни лезии при различни форми на заболяването имат свои собствени цветове и прояви.
Признаци и симптоми на типична инфекция
По време на продрома се появява изтръпване и изтръпване на местата на бъдещи обриви. След 1 - 2 дни се появява еритема (зачервяване), на фона на която се появяват групирани малки мехурчета, пълни с бистра течност, която постепенно помътнява. След няколко дни мехурчетата се пукат. Ерозивната повърхност бързо се покрива с корички. След 7 - 9 дни се отхвърлят.На засегнатите места остават розови или кафяви петна, които регресират след 1-2 седмици. При възникване на вторична инфекция се получава заздравяване под формата на белег.
При тежки случаи на заболяването се наблюдава реакция от страна на лимфната система под формата на увеличени лимфни възли и лимфангит. Появяват се симптоми на интоксикация.
Ориз. 7. Често срещана форма на заболяването. Засегнати са лигавицата (снимката вляво) и червената граница на устните (снимката вдясно).
Признаци и симптоми на атипична инфекция
Симптоми на рупироидна форма на херпес
В някои случаи заболяването протича в атипична форма, когато с добавянето на стрептококова инфекция на устните се образуват масивни кафяви корички, които не се отделят дълго време. Тази форма на заболяването се нарича рупироид. Често се среща при хора с отслабен имунитет.
Ориз. 8. Болестта често се среща при хора със силно намален имунитет, например при пациенти с ХИВ.
Признаци и симптоми на хеморагичната форма на заболяването
В някои случаи, когато кръвоносните съдове са увредени, хеморагичният ексудат се натрупва във везикулите. Съхнещите корички са кървави на цвят. Има остра локална болка.
Ориз. 9. Хеморагична форма на заболяването при HIV-инфектирани пациенти.
Признаци и симптоми на едематозната форма на заболяването
В случай на локализиране на патологичния процес в области с хлабава подкожна мазнина, често се развива едематозна форма на заболяването, когато единствената проява на заболяването е подуване (без обриви). При чести екзацербации заболяването преминава в подобна на елефантиаза форма, която се характеризира с плътен оток, постепенно нарастващ от рецидив на рецидив.
Ориз. 10. Подуване на долната устна поради херпесна инфекция.
Признаци и симптоми на зостериформна болест
При тази форма на херпес синдромът на болката излиза на преден план, което е свързано с участието на черепните нерви (обикновено лицеви и тригеминални) в инфекциозния процес. Силна болка често предхожда появата на обриви по устните. Следващите рецидиви на заболяването протичат по същия начин.
Ориз. 11. Херпетична язва при HIV пациент. Размерът на лезията е голям, ръбовете са с форма на кратер, дъното е рязко хиперемирано.
Признаци и симптоми на абортивни форми на херпесни лезии
Абортивната форма на заболяването се характеризира с бързо обратно развитие на инфекциозния процес, което е свързано със силен имунен отговор или ефективността на навременното и адекватно лечение. Те включват папулозна, еритематозна и сърбяща форма на вирусна инфекция.
Признаци и симптоми на еритематозна форма на херпесна инфекция
При възникване на заболяването върху засегнатата област се появяват петна с неясни граници с различна големина, неправилна кръгла форма, яркорозов цвят, понякога с лек оток. Ако пациентът има мазна кожа, петната имат жълтеникав цвят. Понякога има лек сърбеж, изтръпване или парене в областта на петната. След 3-4 дни настъпва оздравяване.
Признаци и симптоми на папулозната форма на заболяването
Инфекциозният процес се характеризира с появата на папули, едва забележими, розови на цвят, разположени отделно една от друга. Регресията настъпва след 3 - 5 дни.
Признаци и симптоми на сърбящата форма на заболяването
При тази форма на заболяването няма обриви и други прояви. Пациентът се притеснява само от сърбеж, който изчезва след 12 до 24 часа.
Лечение на херпес на устните с антивирусни лекарства
Изключително високото ниво на хора, заразени с HSV, налага учените да предприемат специален подход към лечението на тази често срещана и опасна инфекция. Много проучвания показват, че херпесът на устните се повлиява добре от локално лечение. Прилагането на антивирусни лекарства създава по-високи концентрации на активни вещества в засегнатата област, отколкото при системен прием.
При тежки форми на инфекциозния процес се препоръчва продължителна употреба на антивирусни лекарства под формата на таблетки, имуноглобулини, интерферонови препарати и индуктори на интерферон, стимулатори на Т- и В-връзките на клетъчния имунитет и херпетична ваксина. Антивирусните лекарства се препоръчват да се използват заедно с индуктори на интерферон.
Таблетки за херпес на устните с антивирусен ефект
Антивирусните лекарства засягат синтеза на вирусна ДНК, в резултат на което процесът на репликация на патогени в клетките се прекратява. Тази група включва: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Цимивен, Фамцикловир (Фамвир). Лекарствата се използват на кратки курсове (до 10 дни). Използва се за всяка форма на херпесна инфекция. Те са оборудване за първа помощ.
Антивирусните лекарства значително помагат на пациентите да се борят с инфекцията. Те намаляват риска от развитие на рецидиви на заболяването, но пълното унищожаване на патогените не настъпва по редица причини, включително поради бързото развитие на резистентност в тях.
Ориз. 12. На снимката има таблетки за херпес на устните с ацикловир.
Ориз. 13. Таблетки за херпес на устните Valvir (Valciclovir).
Ориз. 14. На снимката Протефлазид е билков препарат. Това е алкохолен екстракт, съдържащ флавоноидни гликозиди от дивите треви ливадна трева и смляна тръстика.Потиска активността на вирус-специфичните ензими.
Мехлем за херпес на устните с антивирусен ефект
Външната употреба на лекарства води до намаляване на клиничните прояви на заболяването в засегнатата област, ускоряване на епителизацията и намаляване на продължителността на периода на заразяване. Антивирусните лекарства под формата на мехлеми и кремове ще помогнат за ускоряване на лечението на херпесната инфекция.
С появата на ацикловир под формата на мехлем и крем проблемът с локалното лечение на херпес беше решен. Ако те са предписани своевременно и няма вирусна резистентност към това лекарство, рецидивът се спира в рамките на 1-2 дни.
Съдържат ацикловир препарати за външна употреба на крем Ацикловир ХЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправен, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог на Famvir Фенистил® Пенцивир. Кремовете се прилагат 5 пъти на ден през 4 часа в продължение на 5 - 10 дни.
Ориз. 15. На снимката крем за локално приложение Fenistil Pencivir и Zovirax. Лекарствата лесно проникват в дълбоките слоеве на епидермиса. Те имат добър ефект, когато се използват в разгара на обостряне. Те работят добре самостоятелно или в комбинация със системни антивирусни лекарства.
Ориз. 16. Снимката показва мехлем за херпес на устните Ацикловир.
Ориз. 17. Вектавир крем за херпесна инфекция. Съдържа антивирусното вещество пенцикловир. Използва се от 16-годишна възраст 5 пъти на ден (на всеки 4 часа) в продължение на 4 дни.
Ориз. 18. На снимката Бонафтон мехлем за херпес на устните. Мажете засегнатите места 3-4 пъти на ден.
По време на процеса на лечение трябва да се редуват мехлеми за херпес с антивирусна активност.
Лечение на херпес на устните с имуномодулатори
Лечение на херпесна инфекция с интерферони
Интерфероните се секретират от много човешки клетки в отговор на инвазията на патогени и потискат тяхното размножаване. Те се получават от кръвта на донори и се създават чрез генно инженерство.
Интерфероните са показани за употреба при хора с чести рецидиви на инфекция и при формиране на вторичен имунен дефицит при пациенти. Най-широко използвани Левкоцитен интерферон, Reaferon и Viferon.
Гел и мехлем за херпес на устните Виферон съдържа интерферон алфа-2b. Произвежда се на основата на гел, което осигурява по-дълъг ефект на лекарството. Мехлемът и гелът се нанасят върху засегнатите места на тънък слой 3 - 4 пъти дневно в продължение на 5 - 7 дни. Лечението трябва да започне с появата на първите признаци на заболяването - парене, сърбеж и зачервяване. При повторни случаи на херпес - в продромалния период.
Ориз. 19. На снимката има гел и мехлем за херпес на устните с интерферон Vireferon.
Мехлем за херпес Интерферон алфа-2 рекомбинантен е направен на хидрогелна основа. Нанасяйте 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). Смазаните зони трябва да се изсушат за 15 минути. През това време се образува защитен филм. Продължителността на лечението е 3-5 дни.
Въпросът за предписването на системни антивирусни лекарства и имуномодулатори в комбинация с локална терапия се решава от лекаря.
Лечение на херпесна инфекция с индуктори на интерферон
Интерфероновите индуктори стимулират производството на интерферони от клетките на тялото на пациента. Лекарствата се използват широко при рецидивиращи херпесни инфекции, чести остри респираторни вирусни инфекции и грип. Групата индуктори на интерферон включва Амиксин, Кагоцел, Неовир, Ридостин, Циклоферон, Флакозид, Арбидол и т.н.
Редица лекарства от естествен и синтетичен произход имат способността да индуцират интерферони в клетките на тялото: Дибазол, левамизол, витамин В12, Продигиозан, Пирогенал.
Ориз. 20. На снимката има таблетки Kagocel и Amiksin за херпес на устните.
Ориз. 21. Таблетки за херпес Циклоферон.
Интерферонови индуктори за външна употреба
линиментЦиклоферон 5% се използва при лечение на външни прояви на херпесна инфекция с продължителност 5 дни. Засегнатите места се мажат 1-2 пъти на ден.
Ориз. 22. Снимката показва мехлема Cycloferon.
Ориз. 23. Комбинацията от антивирусното лекарство Ацикловир за външна употреба и индуктора на интерферона Амиксин в таблетки значително превъзхожда лечението само с Ацикловир.
Мехлем за херпес на устните Alpizarin 5% от растителен произход за възрастни. Алпизарин се извлича от листата на манго. Веществото е индуктор на γ-интерферон от лимфоцити. Прилага се 4 - 6 пъти дневно в продължение на 3 - 5 дни, при разпространена инфекция - до 14 дни. За деца се използва 2% маз.
Ориз. 24. На снимката алпизариновият мехлем за херпес е от растителен произход.
Съдовете и домакинските предмети на пациента трябва да бъдат индивидуални и внимателно обработени.
През този период не трябва да целувате деца или други членове на семейството.
Не докосвайте лицето си без нужда.
Необходимо е ръцете да се мият често и старателно. Вирусът може да премине през ръцете на пациента върху дръжките на вратите, дистанционното управление и много други неща в апартамента.
Помага за предотвратяване на разпространението на инфекцията, предотвратява инфекцията и улеснява заздравяването COMPEED® маскиращ антихерпетичен пластир.
Ориз. 25. Снимката показва маскиращия антихерпетичен пластир COMPEED®.
Имунитетът играе водеща роля в развитието на вирусни инфекции. Необходимо е да се грижите за здравето си. Своевременно се консултирайте с лекар при съмнителни оплаквания. Внимателно лекувайте соматичната патология. Втвърдяването и здравословният начин на живот ще помогнат за предпазване от болестта.
Как да предотвратите и лекувате херпес на устните у дома
