Hepatitida C je velkým medicínským a společenským problémem ve většině zemí světa. Nemoc si každoročně vyžádá životy statisíců pacientů. Mnoho z nich nemá přístup k moderním antivirotikům kvůli jejich vysoké ceně. Specifická prevence onemocnění nebyla vyvinuta.
Hepatitida C je jedním z nejčastějších onemocnění jater. Dnes je na světě podle hrubých odhadů více než 170 milionů pacientů, ročně se nakazí 3 - 4 miliony lidí, asi 350 tisíc umírá na následky hepatitidy – cirhózy jater a primární neoperovatelné rakoviny jater. Počet nemocných mužů převyšuje počet žen 4krát. Nejvíce postižené věkové rozmezí je od 15 do 39 let. V této skupině je registrován maximální podíl drogově závislých.
Hlavním faktorem přenosu infekce je krev. Infekce se přenáší i poškozenou kůží a sliznicemi. Prevence hepatitidy C je zaměřena na snížení expozice viru u vysoce rizikových skupin obyvatelstva (injekční uživatelé drog, sexuální kontakty) a ve zdravotnických zařízeních.
Rýže. 1. Hepatitida C je běžná ve všech zemích světa. Oblasti s nejvyšší prevalencí onemocnění jsou označeny hnědou a červenou barvou.
Prevence hepatitidy C ve zdravotnických zařízeních
Ve zdravotnických zařízeních mohou být viry přenášeny během parenterálních manipulací a chirurgických zákroků. Velká koncentrace patogenů se přenáší na pacienty transfuzí infikované plné krve a jejích složek. Infekcí jsou ohroženi nejen zdravotníci (9 - 22 % všech případů infekce), ale také lidé, kteří dostávají často krevní transfuze, pacienti s hemofilií a lidé na hemodialýze.
Opatření k prevenci hepatitidy C ve zdravotnických zařízeních:
Testování dárců krve na hepatitidu C (skríning dárců).
Dodržování základních opatření zdravotníky. Dodržování bezpečnostních opatření při práci s ostrými nástroji a předměty v zubních a kosmetických salonech.
Používejte pouze jednorázové injekční stříkačky.
Při provádění lékařských zákroků používejte sterilní nástroje.
Rýže. 2. Virus se můžete nakazit krevními transfuzemi a hemodialýzou.
Prevence hepatitidy C prostřednictvím nelékařských postupů
K infekci virem hepatitidy C může dojít prostřednictvím piercingu, tetování, obřízky a piercingu ušního boltce prováděného nesterilními nástroji. K infekci může dojít v kadeřnických salonech.
Opatření pro prevenci nemocí:
Manipulaci provádějte pomocí jednorázových rukavic a sterilních (pokud možno jednorázových) nástrojů.
Rýže. 4. K infekci může dojít prostřednictvím piercingu, tetování, obřízky a piercingu ušního boltce prováděného nesterilními nástroji.
Sexuální přenos viru hepatitidy C je nejčastěji zaznamenán u homosexuálů, prostitutek a manželů infikovaných virem, tvoří 4 až 8 % případů. Četnost infekce závisí na počtu sexuálních partnerů a délce kontaktu.
Opatření pro prevenci nemocí:
Používání kondomů při pohlavním styku.
Omezování sexuálních vztahů s neznámými partnery.
Rýže. 5. Cirhóza jater je hrozným důsledkem nemoci.
Virus se přenáší z matky na dítě v 1,6 - 19 % případů. Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na toto onemocnění. Bylo zjištěno, že pokud je detekován velký počet kopií virové RNA (více než 2 miliony), existuje vysoká pravděpodobnost intrauterinní infekce.Při nízké virové náloži (méně než 1 milion kopií) nebo střední (1 až 2 miliony kopií) je pravděpodobnost intrauterinní infekce nízká. Pokud dojde během těhotenství k odtržení placenty, pravděpodobnost infekce dítěte se mnohonásobně zvyšuje při jakémkoli stupni virové zátěže.
Když se dítě narodí infikované matce, jsou v jeho krvi zjištěny mateřské protilátky, které během 15-18 měsíců zmizí (zničí). V tomto případě by novorozenci měli být vyšetřeni v 1., 3., 6. a 12. měsíci.
Absence protilátek a vymizení mateřských protilátek svědčí o tom, že dítě není infikováno.
Dochází k infekci dítěte během porodu, kdy se na jeho poškozenou kůži dostane infikovaná mateřská krev. Porod císařským řezem přitom výrazně snižuje riziko přenosu infekce.
Při kojení se infekce může dostat k novorozenci, pokud je poškozena kůže v oblasti bradavek mléčných žláz u matky a ústní sliznice u dítěte.
Opatření pro prevenci nemocí:
Screening těhotných žen na přítomnost viru hepatitidy C.
Použití císařského řezu během porodu.
Vyšetření novorozence na protilátky proti viru.
Přechod na umělou výživu novorozence po porodu.
Rýže. 7. Cirhóza a steatóza jater - následky onemocnění.
Vakcíny proti virové hepatitidě C jsou v současné době ve vývoji. Některé z nich vykazují povzbudivé výsledky. Obtížnost při vytváření vakcín spočívá v tom, že existují různé kmeny virů (alespoň 6), které se od sebe velmi liší.Během procesu replikace virové kmeny rychle mutují a mění svou antigenní strukturu, což umožňuje patogenům uniknout imunitnímu systému. Očekává se, že první vakcína proti hepatitidě C bude cílit na genotypy 1a a 1b. Tvoří asi 60 % všech případů chronické hepatitidy.
Osobní hygiena je základem prevence infekčních onemocnění
Dodržování dobré osobní hygieny pomůže vyhnout se infekci. S nikým byste neměli sdílet žiletky, holicí strojky, zubní kartáčky – předměty, které mohou obsahovat kontaminovanou krev.
