Stafylokoková infekce již mnohokrát zůstává jednou z nejpočetnějších a nejrozšířenějších ve zdravotnictví. Staphylococcus (Staphylococcus aureus) postihuje kůži a podkoží, dutinu ústní a dýchací cesty, trávicí trakt, membrány mozku a kloubů, způsobuje sepsi a těžkou toxikózu. Největším nebezpečím pro člověka je zlatý stafylokok.
Stafylokoková infekce má často vleklý, chronický průběh. Jeho prevence má velký medicínský a společenský význam.
Z 27 kmenů stafylokoků představují pro člověka největší nebezpečí pouze 3 kmeny.
Staphylococcus aureus, který způsobuje onemocnění mnoha orgánů a tkání dospělých i dětí. Pro člověka představuje největší nebezpečí.
Staphylococcus epidermidis je vždy přítomen na lidské kůži a nezpůsobuje prakticky žádnou škodu. K rozvoji infekce dochází především u oslabených lidí a těhotných žen. Bakterie se do těla dostávají při katetrizaci, protetice a drenáži.
Saprofytický stafylokok žije v močovém systému žen a u žen často způsobuje záněty močového měchýře, močové trubice a ledvin.
Chrání imunitu před rozvojem stafylokokových infekcí.
Rýže. 1. Na fotografii je Staphylococcus aureus. Shluky bakterií připomínají hrozen hroznů a mají zlatou barvu.
O stafylokocích
Ve vzhledu stafylokoky připomínají kuličky (koky) až do 1,5 mikronu. v průměru.
Způsobuje hnisavé záněty různých lokalizací. Léze může být lokální nebo rozšířená. Bakterie pronikající do krve mohou způsobit sepsi a toxický šok. Pronikající do trávicího traktu způsobují toxikózu potravin.
Stafylokoky jsou extrémně odolné vůči vnějšímu prostředí. Při teplotě 150°C bakterie umírají až po 10 minutách. Mikroby jsou extrémně odolné vůči přímému slunečnímu záření, vysychání, 100% etylalkoholu, peroxidu vodíku, roztoku fenolu a řadě antibiotik. Mikrobi přetrvávají dlouhou dobu v potravinách, prachu a domácích předmětech.
Rychlý vývoj rezistence vůči antibakteriálním lékům činí Staphylococcus aureus nejnebezpečnějším mikrobiálním agens pro dospělé a děti.
Rýže. 2. Na fotografii je Staphylococcus aureus v nose.
Patogenní stafylokok syntetizuje a vylučuje mnoho látek, které umožňují tomuto druhu mikrobů přežívat v lidském těle a poškozovat jeho orgány a tkáně.
Enterotoxiny
Stafylokoky, kontaminující potravinářské produkty (maso, mléko), uvolňují enterotoxiny, které při vstupu do lidského těla způsobují otravu jídlem.Enterotoxiny jsou odolné vůči vysokým teplotám a lidským trávicím šťávám.
Exotoxiny
Stafylokoky produkují řadu exotoxinů. Exotoxiny mají následující vlastnosti:
poškodit membránu červených krvinek a způsobit jejich hemolýzu;
poškození leukocytů;
poškození kůže novorozenců (Ritterova choroba), kůže dětí a dospělých (bulózní impetigo);
způsobit syndrom toxického šoku.
Enzymy
Stafylokoky vylučují řadu enzymů s vícesměrnými účinky:
- usnadňují adhezi mikrobů k lidským tkáním a pronikání patogenu hluboko do tkání a jejich poškození;
— zničit mazové zátky vlasových folikulů, což přispívá k pronikání infekce hluboko do tkání;
- způsobit koagulaci oblastí krevní plazmy kolem mikrobů, které jako zámotek obalují stafylokoka a chrání ho;
- chránit mikrobiální populaci před působením antibiotik.
Alergenní složky
Toxiny a složky mikrobiálních buněk mají silné alergenní vlastnosti, což přispívá k ještě většímu poškození kůže.
Šlechtitelský faktor
Stafylokoky obsahují látky, které podporují množení mikrobů ve fagocytech – buňkách, které chrání člověka před mikroby.
Rýže. 3. Na fotografii je shluk Staphylococcus aureus.
Infekci šíří pacienti a přenašeči patogenních kmenů stafylokoků. Otevřené hnisavé rány, hnisavé záněty očí, úst a hltanu, zápaly plic a střevní poruchy jsou zdrojem stafylokokové infekce. Potravou, kontaktem a kapénkami přenášenými vzduchem jsou hlavní způsoby šíření infekce. Zdrojem infekce jsou také chirurgické zákroky, intramuskulární a intravenózní injekce, různé implantáty.Infekce se může přenést na plod in utero, během porodu a po narození dítěte.
Zdraví přenašeči pracující ve zdravotnických zařízeních, porodnicích a stravovacích jednotkách jsou nejnebezpečnějšími šiřiteli infekce.
Projevy stafylokokové infekce závisí na místě zavlečení patogenního stafylokoka, stupni jeho agresivity a stavu imunitního systému člověka.
Stafylokoková infekce postihuje téměř všechny lidské orgány a tkáně. Stafylokoková infekce postihuje téměř všechny lidské orgány a tkáně. Existuje více než 100 onemocnění způsobených těmito mikroby. Viníkem většiny z nich je zlatý stafylokok.
Stafylokoková infekce a formy jejího projevu
lokalizované, mírné formy onemocnění, jako je rýma, nazofaryngitida, pyodermie;
generalizované formy, vyskytující se ve formě septikémie (rychlé množení mikrobů v krvi) a septikopyémie (výskyt bakteriální embolie a tvorba abscesů v orgánech a tkáních);
vymazané asymptomatické formy onemocnění, které je obtížné diagnostikovat.Často během akutní respirační virové infekce se stafylokoková infekce zhoršuje a může hrozit závažnými komplikacemi.
Inkubační doba stafylokokové infekce se pohybuje od několika hodin (u gastroenterokolitové formy) do 3-4 dnů.
Poškození kůže, jejích příloh a podkoží
Stafylokoky žijí hlavně v ústech vlasových folikulů. S rozvojem zánětlivého procesu (folikulitida) u dospělých se tvoří kuželovité pustuly. U novorozenců v důsledku nedostatečně vyvinutého folikulárního aparátu způsobuje stafylokoková infekce puchýře (býky) s hnisavým obsahem.
Folikulitida je hnisavý zánět vlasového folikulu. Když se infekce rozšíří na stěny folikulu a okolní tkáně, vznikne vřed. Když je do zánětlivého procesu zapojeno několik folikulů, vyvine se karbunka. Zánět vlasových folikulů v oblasti kníru, vousů a méně často pubis u mužů se nazývá vulgární sykóza. Při Hoffmannově folikulitidě se tvoří hluboké zánětlivé infiltráty (uzliny), které se spojují a tvoří abscesy. Abscesy tvoří píštěle, které podkopávají kůži.
Stafylokoky jsou příčinou abscesů a celulitidy, hidradenitidy a mastitidy. Když Staphylococcus aureus pronikne do sliznic, rozvine se bolest v krku, stomatitida a peritonzilární absces.
Rýže. 4. Na fotografii je Staphylococcus aureus u novorozenců epidemický pemfigus novorozence. Vysoce nakažlivé onemocnění, které se rozvíjí u novorozenců 3. - 5. den života a vyznačuje se rychlou tvorbou mnohočetných puchýřů.
Rýže. 5. Fotografie ukazuje Ritterovu exfoliativní (listovitou) dermatitidu novorozenců. Příčinou onemocnění je Staphylococcus aureus.Onemocnění je charakterizováno výskytem velkých puchýřů, které rychle praskají a zanechávají plačtivé eroze.
Rýže. 6. Fotografie ukazuje pyodermii u dětí. Při infekci Staphylococcus aureus a Streptococcus se na kůži nejprve objeví červené skvrny. Pak se na jejich místě objeví bubliny s hnisavým obsahem, které rychle prasknou. Místo bublin se objevují strupy, které svým vzhledem připomínají „medové krusty“.
Rýže. 7. Na fotografii vlevo je ostiofollikulitida (stafylokokové impetigo) a folikulitida (vpravo).
Rýže. 8. Na fotce je sykóza. Onemocnění postihuje folikuly vousů, kníru a méně často stydkou oblast. Ložiska zánětu mají často splývavou povahu. Po zhojení se jizvy netvoří.
Rýže. 9. Na fotografii vlevo je vřed jedním z příznaků stafylokokové infekce. Při furunklech je postižen vlasový folikul a vzniká masivní infiltrát. Na fotografii vpravo jsou na kůži hřbetu vícečetné vřídky.
Rýže. 10. Ječmen na oku je charakterizován vývojem zánětlivého procesu v kořenech řas nebo mazových žláz. Staphylococcus aureus je nejčastější příčinou onemocnění.
Rýže. 11. Na fotografii je karbunka na kůži. Karbunka se skládá z několika varů umístěných poblíž. Stanovení diagnózy není obtížné. Příčinou onemocnění je Staphylococcus aureus.
Rýže. 12. Na fotografii jsou karbunky na krku příznakem stafylokokové infekce.
Rýže. 13. Na fotografii je karbunkul na kůži trupu a stehna jedním z příznaků onemocnění způsobeného zlatým stafylokokem.
Rýže. 14. Na fotografii je hidradenitida příznakem stafylokokové infekce. Hidradenitida postihuje apokrinní potní žlázy. Nejčastěji je hidradenitida lokalizována v axilární oblasti.
Rýže. 15. Na fotografii je hidradenitida (vzácnější lokalizace).
Rýže. 16.Na fotografii je absces (nahromadění hnisu v měkkých tkáních) příznakem infekce způsobené Staphylococcus aureus.
Rýže. 17. Na fotce je mastitida. Častou příčinou onemocnění je Staphylococcus aureus.
Rýže. 18. Na fotografii je flegmóna krku (vlevo) a obličeje (vpravo). Staphylococcus aureus je hlavní příčinou onemocnění. Onemocnění se vyvíjí v důsledku šíření mikrobů z postižených oblastí do vláken a pojivové tkáně.
Stafylokoky v nose a ústech
Rýže. 19. Staphylococcus aureus v nose je často příčinou zánětu vedlejších nosních dutin.
Rýže. 20. Staphylococcus aureus v ústech postihuje sliznici dítěte. Jedním z jejích projevů je aftózní stomatitida.
Rýže. 21. Staphylococcus aureus v ústech často způsobuje faryngitidu, záněty mandlí (obrázek vlevo) a vznik peritonzilárních abscesů (obrázek vpravo).
Rýže. 22. Staphylococcus aureus v ústech často způsobuje abscesy a odontogenní periostitis. Vstupní branou pro infekci jsou nemocné zuby.
Staphylococcus aureus v uších
Rýže. 23. Příznaky Staphylococcus aureus jsou poškození zevního (foto vlevo), středního a vnitřního ucha a vznik abscesu zevního ucha (foto vpravo).
Staphylococcus aureus v dýchacím traktu
Rýže. 24. Příznaky Staphylococcus aureus - stafylokoková pneumonie (obrázek vlevo) a absces pravé plíce (obrázek vpravo). Často se do procesu zapojují průdušky, při kterých vzniká purulentně-nekrotický zánět.
Stafylokoková toxikóza
Otrava jídlem způsobená mikrobiálními toxiny je jednou z nejčastějších. Stafylokokové toxiny nemění vůni, chuť ani vzhled potravin.
Patogenní bakterie se šíří nemocnými a zdravými přenašeči bakterií.Nebezpečné z hlediska šíření infekce jsou zejména osoby trpící pustulózními kožními chorobami, řeznými ranami, hnisajícími ranami a bolestmi v krku. Mastitida u zvířat a onemocnění vnitřních orgánů doprovázená hnisáním se mohou stát zdrojem kontaminace mléka a masa.
Stafylokokové léze tlustého střeva
Nejčastěji stafylokokové poškození tlustého střeva doprovází dysbiózu a je pozorováno při vyčerpání a dalších stavech a onemocněních spojených s prudkým potlačením imunitního systému. Projevy stafylokokových lézí tlustého střeva jsou podobné jako u úplavice, amebiázy a chronické ulcerózní kolitidy.
Stafylokokové léze genitourinárního systému
Nejčastěji infekce proniká do orgánů genitourinárního systému přes poraněné oblasti, ke kterým dochází během operací, určitých typů vyšetření a manipulací. Poškozený epiteliální obal je vstupní branou stafylokokové infekce.
Šíření infekce krevním řečištěm
Stafylokoky, šířící se krevním řečištěm, mohou způsobit stafylokokovou sepsi a toxický šok. Jsou zde léze endokardu a osrdečníku, plic, jater, sleziny, ledvin, kostní dřeně, kloubů, mozku a dalších orgánů.
Rýže. 25. V 90 % případů je osteomyelitida způsobena Staphylococcus aureus. Na fotografii jsou příznaky infekce osteomyelitida horní čelisti (foto vlevo) a kontaktní osteomyelitida prstu (foto vpravo).
Diagnóza stafylokokové infekce
Diagnostika infekčního onemocnění je založena na průkazu patogenu nebo jeho toxinů. K potvrzení diagnózy onemocnění stafylokokové povahy se používají bakteriologické metody výzkumu - bakterioskopie a kultivace biologického materiálu.Materiálem pro plodiny mohou být škrábance z postižených oblastí kůže, krev, moč, exsudát a výkaly. V případě otravy jídlem je patogen izolován z podezřelých produktů otravy.
Zvýšení titru protilátek během RA s autostrainem a muzejním kmenem stafylokoka nepochybně ukazuje na stafylokokový charakter onemocnění.
Zvýšení titru antistafylolyzinu a antitoxinu během reakce neutralizace toxinu s antitoxinem také ukazuje na stafylokokový charakter onemocnění.
V současné době jsou široce používány metody jako PCR, ELISA a RLA.
Rýže. 26. Fotografie ukazuje Staphylococcus aureus pod mikroskopem.
Rýže. 27. Fotografie ukazuje pohled na stafylokokové kolonie izolované při kultivaci mateřského mléka.
Základní léčebné metody
V závislosti na tom, které orgány jsou zapojeny do infekčního procesu, je onemocnění léčeno chirurgy, terapeuty, pediatry, lékaři ORL, gynekology a oftalmology.
Použití antibiotik k potlačení růstu mikrobiálních populací.
Podávání stafylokokového toxoidu, antistafylokokového imunoglobulinu a stafylokokového bakteriofága.
Prognózu onemocnění ovlivňují dva faktory – stav makroorganismu a závažnost samotného onemocnění.
Prevence nemoci
Identifikace a léčba přenašečů Staphylococcus aureus.
Přenášení může být dočasné (přechodné) nebo trvalé. Trvalá přeprava je registrována u 20 % dospělých, přechodná přeprava – u 30 %. Přepravní stát je zvláště nebezpečný mezi zdravotnickými pracovníky a pracovníky ve stravování. Jejich včasný záchyt a adekvátní léčba může zabránit nozokomiálnímu šíření infekce.
Včasná léčba kariézních zubů, chronických bolestí v krku a dalších ložisek chronické infekce.
Adekvátní čištění a ošetření kožních lézí (škrábance, rány, řezné rány), které jsou vstupní branou stafylokokové infekce.
Detekce a léčba nosičství u nastávajících matek a otců.
Dodržování pravidel osobní hygieny.
Soubor opatření zaměřených na zvýšení imunity.
Stafylokoková infekce má mnoho projevů. Zaujímá přední místo mezi purulentně-septickými komplikacemi u vyčerpaných, oslabených pacientů a malých dětí, u operovaných pacientů.Největším nebezpečím pro člověka je zlatý stafylokok. Dobrá imunita a adekvátní léčba jsou klíčem k rychlému uzdravení.
