V současné době se chlamydiová infekce u dětí náhle stala naléhavým problémem. Chlamydie je skupina etiologicky příbuzných onemocnění způsobených chlamydiemi - patogenními intracelulárními bakteriemi, které sdružuje rod Chlamydia a řadí se do 3 jeho druhů. Chlamydie mají různé mechanismy přenosu a různé klinické a epidemiologické projevy.
Stručná charakteristika chlamydií
Chlamydie jsou obligátní (tedy obligátní) parazité, kteří mají schopnost intracelulárního vývoje. Taxonomická jednotka rodu Chlamydia zahrnuje následující druhy Ch. zápal plic a Ch. psittaci, z nichž první 2 způsobují onemocnění výhradně u lidí, druhý je patogenem pro zvířata.
Z mikrobiologického hlediska jsou chlamydie mezi bakteriemi a viry, obvykle oválného tvaru, velikosti asi 250-300 nm, mají RNA a DNA.
Rýže. 1. Vzhled chlamydií pod mikroskopem.
Rýže. 2. Vývojový cyklus chlamydií v lidském těle.
Tabulka 1. Typy chlamydií a jimi způsobená onemocnění.
Chlamydie mají hemaglutinační (způsobuje lepení a srážení červených krvinek) a toxickou aktivitu a jsou poměrně stabilní ve vnějším prostředí: při pokojové teplotě (18-25 °C) zůstávají životaschopné několik dní, pod vlivem dezinfekčních roztoků zemřít do 3 hodin; citlivý na antimikrobiální léky.
Hlavními přenašeči chlamydií jsou lidé, savci a ptáci.
Mezi mnoha typy chlamydií u dětí patří k předním respirační chlamydiové infekce, psitakóza, trachom a konjunktivitida. Pojďme si je probrat podrobněji.
Respirační chlamydie (chlamydiová pneumonie) je infekční onemocnění způsobené chlamydiemi, charakterizované zánětem sliznice horních cest dýchacích a celkovou otravou organismu. Původcem onemocnění je Ch. pneumonie je rozšířená, epidemiologická ohniska a ojedinělé případy byly hlášeny v západní Evropě, Austrálii, Kanadě a USA.
K infekci dochází vzdušnými kapkami od nemocného člověka, tzn. infekce se uvolňuje do zevního prostředí s výtokem z nosohltanu (kýchání, kašel).
Rýže. 3. Přenos infekce vzduchem.
Klinický obraz: nejvyšší výskyt je pozorován v období podzim-zima a brzy na jaře, u dětí je akutní začátek a těžký průběh. Vedoucí formou infekce je mikrofokální nebo intersticiální pneumonie. Příznaky takových chlamydií u dětí jsou následující: vysoká tělesná teplota, suchý neproduktivní kašel, celková slabost, bolesti hlavy a svalů, bolest v krku.
Psitakóza, jak již název napovídá, je infekční onemocnění přenášené na člověka z ptáků, kteří jsou přenašeči chlamydií rodu Ch. psittaci (více než 170 druhů ptáků kromě známých čeledí papoušků a holubů). Ornitóza je charakterizována primárním poškozením dýchacích orgánů s příznaky celkové intoxikace a může se vyskytovat v akutní, chronické a latentní (latentní) formě.
Psitakóza je název pro ornitózu, jejímž zdrojem jsou papoušci. Vzhledem k nemožnosti úplné kontroly infekce volně žijících ptáků má psitakóza globální rozšíření. Infekce může dlouhodobě přetrvávat ve vnějším prostředí: v trusu a podestýlce až několik měsíců, ve vodě z vodovodu 2–3 týdny.
Kromě ptáků mohou být zdrojem onemocnění infikovaní ektoparazité ptáků a hlodavců. Existují 2 způsoby přenosu patogenu psitakózy: vzdušnými kapénkami nebo vzdušným prachem (exkrementy, nosní hlen, chmýří, peří).
Průběh onemocnění a příznaky jsou následující. Chlamydie, které pronikají do epitelu průdušek a bronchiolů, podporují destrukci buněk a tkání, způsobují toxémii a bakteriémii, alergizaci makroorganismu a poškození dalších parenchymálních orgánů. Inkubační doba trvá 1-2 týdny, začátek onemocnění je akutní - zvýšení tělesné teploty na 39-40°C.Za charakteristickou je považována kombinovaná porucha dýchacího a nervového systému. Hlavním klinickým obrazem jsou příznaky tracheobronchitidy RTG vyšetření prokazuje pneumonii. Doba trvání onemocnění s adekvátní léčbou je 3-4 týdny.
Trachom patří stejně jako respirační chlamydie k antroponotickým chlamydiovým infekcím, tzn. Přenášeno z člověka na člověka. Trachom je oční onemocnění charakterizované poškozením spojivky a rohovky.
Rýže. 5. Stavba lidského oka.
Rýže. 6. Konjunktivitida.
Nejzranitelnější skupinou jsou předškolní děti. Nejnebezpečnější z hlediska nakažení ostatních jsou pacienti s aktivními formami trachomu a smíšenými očními infekcemi, doprovázenými vydatným výtokem ze spojivkového vaku. Přenáší se kontaktem, prostřednictvím sdílených předmětů (ručníky, hračky) nebo přenášenými mouchami.
Projevy a příznaky onemocnění jsou následující. Ze sliznice očí proniká infekce do epitelu spojivky a rohovky, kde se začíná množit a ničit buňky, přičemž se uvolňují toxické složky. Počátek onemocnění se liší od zcela nepozorovatelného až po extrémně akutní; Existuje několik stádií onemocnění, charakterizovaných poškozením různých částí oka. Viditelné příznaky, které by měly znepokojovat rodiče, jsou zanícené cévky na povrchu rohovky, neobvyklé červené nebo kaštanové zbarvení vnitřní plochy horního víčka.
Prodloužený trachom vede ke znatelnému zakalení rohovky a zhoršení zraku. Pravidelné lékařské prohlídky dětí mají velký význam při identifikaci onemocnění.
Do samostatné skupiny odborníci řadí etiologicky příbuzné chlamydiové infekce přenášené na člověka ze zemědělských, domácích a volně žijících savců. Takové chlamydie se u dětí vyskytují ve formě akutních onemocnění s primárním poškozením jednotlivých tělesných systémů (gastroenteritida, encefalitida, myokarditida, artritida). Zdrojem patogenu je infikované zvíře, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost možnému kontaktu dětí s pouličními kočkami a psy, neudržovanými zvířaty kočovných zoologických zahrad a cirkusů; Často se infekce nachází v mléce.
Tento typ chlamydií je nebezpečný pro vágní začátek onemocnění (obtížné správně diagnostikovat) a velmi těžký průběh s generalizovanými lézemi.
Benigní lymforetikulóza neboli onemocnění kočičí tlapky je běžným typem chlamydií u dětí.
Rýže. 8. Oči nemocné kočky.
Toto infekční onemocnění se přenáší z koček a projevuje se horečkou, zánětem periferních lymfatických uzlin a celkovou otravou. Původcem mohou být kromě chlamydií i mykobakterie a viry. Zdrojem patogenu jsou kočky. Předpokládá se, že chlamydie jsou obsaženy ve slinách, exkrementech a nacházejí se na tlapkách a pod drápy zdánlivě zdravých zvířat. K infekci člověka dochází přímým kontaktem se zvířetem, obvykle poškrábáním a kousnutím, přes kůži a vnější sliznice. Infekce proniká do lymfatických uzlin, krve, štítné žlázy, jater, ledvin, plic, kde začíná granulomatózní zánět.
Vzhledem k tomu, že všechny chlamydiové infekce mají nespecifické příznaky (často maskované jako akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, pneumonie), může být obtížné je podezřívat a diagnostikovat je u dětí..
S akutním nástupem onemocnění se rodiče zmocňují paniky a touhy dítě okamžitě léčit. Nejdůležitější pro stanovení diagnózy je však sběr epidemiologické anamnézy (těsný kontakt s ptáky a zvířaty), důkladné vyšetření těla na škrábance, papuly, ulcerace a zvětšené lymfatické uzliny. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě druhově specifických laboratorních testů. Původce, tedy chlamydiová infekce, se nejčastěji izoluje ze sputa, krve a moči. Léčba ve formě antibiotik a komplexní terapie je předepsána lékařem na základě laboratorních údajů.
Chlamydie u dětí jsou léčitelné, ale komplikované formy onemocnění vyžadují hospitalizaci v infekční nemocnici
Rýže. 9. Jedno z antibiotik používaných k léčbě chlamydií.
Prevence chlamydií (včetně dětí) spočívá v dodržování takových hygienických a hygienických pravidel, jako je pravidelné mokré čištění obytných prostor, mytí rukou s povinným používáním čisticích prostředků, ošetření kousnutí a škrábanců antiseptiky (jód a brilantně zelené roztoky).
